Metodología para la aplicación del masaje reflexológico en hipertensos

Resumen

La hipertensión arterial es una de las enfermedades que más afecta al adulto mayor en la provincia Las Tunas por lo que se demanda de la búsqueda de alternativas, terapias complementarías, estrategias y metodologías que conduzcan a mejorar el estado de salud de esta población, la presente investigación contribuye a solucionar el siguiente problema científico: las limitaciones en el proceso del masaje reflexológico podal del adulto mayor hipertenso inciden en la recuperación o mejoría de estos adultos, teniendo como objetivo diseñar una metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad. Se utilizan como métodos teóricos: método de análisis–síntesis, método de inducción– deducción, método hipotético deductivo y los métodos empíricos: método de medición y método de experimento y el método de la observación, además, se utilizaron las técnicas de encuestas y entrevistas, los que permitieron constatar el problema así como el diseño y aplicación de la metodología. Los resultados obtenidos muestran que la metodología resultó altamente efectiva en el tratamiento de los adultos mayores hipertensos de la comunidad.

Introducción

La circulación sanguínea tiene como función fundamental transportar por todo el organismo sustancias nutritivas, hormonas, dioxígeno, entre otras, a la vez que recoge los productos residuales metabólicos celulares, de este modo contribuye a asegurar la persistencia de las condiciones estáticas o constantes del medio interno del organismo, imprescindibles para la supervivencia y el funcionamiento óptimo de las células, en el cual desempeña un importante papel el mantenimiento de la presión arterial.

Estudios recientes demuestran un aumento sistemático de las llamadas enfermedades del siglo XXI y entre ellas se encuentra la hipertensión arterial, las que han experimentado un mayor incremento en la población adulta tanto en el ámbito internacional como nacional Hernández, R e I. Núñez; (2002), Hernández, R et al ( 2006), Rodríguez, Y et al (2008), entre otros.

La hipertensión arterial según plantean Serratosa, L. y A. Fernández; (1997) "se ha convertido en un problema de Salud Pública en un gran número de países del mundo".

Actualmente es considerada un factor de riesgo importante para otras enfermedades tales como la cardiopatía isquémica, las enfermedades cerebro vasculares, insuficiencia renal y contribuye a la retinopatía. Brunet, P; (1997), Serratosa, L. y A. Fernández;( 1997), Dotres, C;(1998).

De acuerdo con lo planteado por Gryarfás, I; (1996), Brunet, P; (1997) y otros "la reducción de la presión arterial diastólica en 1 mm de Hg reduce la incidencia de enfermedades coronarias en un 9 %, y de afecciones cerebrovasculares en un 15 %".

Actualmente, Cuba es uno de los países más envejecidos de América Latina. Debido a la magnitud alcanzada en este indicador y la rapidez con que se ha transformado la pirámide poblacional, constituye una preocupación para años futuros.

De acuerdo con los resultados investigativos obtenidos por el Centro Iberoamericano de la Tercera Edad (CITED), "el adulto mayor en Cuba ocupa más del 12% de la población cubana, y se espera que para el año 2025, uno de cada cuatro cubanos sea adulto mayor", Alfonso, J.C;(2006)

Es por ello que el estado cubano se ha propuesto una serie de medidas para contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de educación y promoción de salud y de rehabilitación dirigidas por el Sistema Nacional de Salud en integración con otros ministerios e instituciones del estado encaminadas a promover cambios en los estilos de vida y hábitos que favorezcan la elevación de la calidad de vida del adulto mayor.

La hipertensión arterial es una de las enfermedades que más afecta al adulto mayor, según plantea Hernández, R et al (2006) "la hipertensión arterial aumenta el riesgo de enfermedades coronarias en edades de más de 65 años, su control en la prevención primaria disminuye el riesgo cardiovascular".

Para el tratamiento del adulto hipertenso; múltiples son los tratamientos y múltiples también son los autores que los abordan, Kourí, A; (1970), Broustet, J. P; (1973), Carvajal, F; (1986), Brunet, P; (1997), Dotres, C;(1998), Dotres, C;(1998), Hernández, R et al (2006), Rodríguez, Y et al (2008)

Múltiples son los tratamientos utilizados con los adultos hipertensos los cuales según Hernández, R et al (2006), se agrupan en tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico.

Tratamiento farmacológico: se basa en la utilización de diferentes tipos de medicamentos.

Tratamiento no farmacológico: dieta baja de sal, grasa no saturada, disminuir o eliminar el consumo de alcohol y cafeína, aumento de la ingestión de potasio, no fumar, terapia de psicorelajación, control del peso corporal y ejercicio físico controlado y dosificado, terapias físicas naturales entre el que se encuentra la reflexología.

La reflexología según el sitio web cienciasysalud.com/, es un método destinada a equilibrar las energías del organismo mediante masajes, que se realizan en zonas reflejas del cuerpo humano, localizadas en las manos, pabellón de la oreja, columna vertebral, rostro y en los pies, lugares donde se localizan los reflejos que se corresponden con cada zona del cuerpo humano. El masaje que se aplica en los pies, se le denomina "reflexología podal".

Desde tiempos remotos el masaje reflexológico podal se conoce en la historia de la humanidad como un medio de tratamiento contra dolencias y enfermedades. Sitio Web vidakine.com; (2008), sitio Web reflexologias.com/;(2009).

La reflexología podal para varios autores Montserrat, N; (1986), Maglio, A y D. Piazza; (2003), sitio Web vidakine.com; (2008), sitio websdesalud.com;(2009) sitio web cienciasysalud.com/ (2009) se utiliza en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades y dolencias entre las que se encuentran: anemia, migraña y dolor de cabeza, sinusitis, dolores de espalda, gastritis, hemorroides, hipertiroidismo, hipotensión, hipertensión, síndrome cervical, osteoartritis, entre otras.

Múltiples son métodos, medios, procedimientos expuestos para la aplicación del masaje reflexológico podal y múltiples también son los autores que los abordan: Gallego, E; (1991), Montserrat, N; (1986), sitio websdesalud.com;(2009) sitio Web reflexologias.com/;(2009), otros. En la mayoría de los casos los autores coinciden en abordar metodologías para la aplicación del masaje que tiene como limitaciones que no se especifica cómo ejecutar presión, intensidad y secuencia del movimiento en la aplicación del masaje reflexológico podal de acuerdo con las zonas reflexológicas a tratar, además, la metodología tiene una concepción limitada desde el punto de vista del tratamiento integral del adulto.

Somos del criterio que la metodología abordada por Montserrat, N; (1986) tiene como virtudes la elaboración de esquemas de tratamientos personalizados en relación con las enfermedades que padece el pacientes y de las zonas reflejas afectadas, aporta estudios más detallados de las zonas reflexológicas y manifiesta como limitaciones no sé le concede importancia a otros tratamientos fundamentales para la recuperación de los adultos, en el caso de los hipertensos la dieta, la práctica de actividades físicas y deportivas, entre otras, a pesar de utilizarse como una terapia complementaria de la medicina.

En el presente trabajo se asume esta secuencia lógica para ser empleada en el tratamiento reflexológico, porque la secuencia a seguir durante las estimulación de las zonas reflexógenas fueron seleccionadas teniendo en cuenta el efecto fisiológico que produce en órganos y sistemas de órganos o sobre la base de investigaciones científicas, no se utilizan aparatos para estimular las zonas reflexógenas ya que el contacto directo con el paciente resulta fundamental, se favorece ir regulando la intensidad de las presiones a ejercer así como el modo de realizarlas.

En la actualidad la reflexología podal es ampliamente utilizada en clínicas y hospitales de diversos países: Dinamarca, Suecia, Finlandia, Singapur, Israel, como una terapia complementaria de la medicina.

En Cuba, la reflexología podal se utiliza en algunos servicios hospitalarios que ofrece el departamento de Fisioterapia, esta terapia se emplea fundamentalmente en el tratamiento de pacientes asmáticos y en otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas así como en alteraciones del aparato locomotor, no se encontraron referencias de su utilización en el tratamiento del adulto mayor hipertenso.

A pesar de la existencia de programas trazados por el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), y de su integración con el Instituto Nacional de Deporte, Educación Física y Recreación (INDER), en función del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno de diferentes enfermedades.

Existe una alta prevalencia de adultos mayores pertenecientes a la provincia Las Tunas que padecen la enfermedad hipertensión arterial, por lo que se demanda de la búsqueda de alternativas, terapias complementarias, estrategias y metodologías que conduzcan a mejorar el estado de salud de esta población.

Se realizó una amplia revisión bibliográfica en diferentes países y no se encontraron referencias de investigaciones relacionadas con el establecimiento de metodologías dirigidas a la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad, ni en otras enfermedades.

La presente investigación contribuye a solucionar el siguiente problema científico: las limitaciones en el proceso del masaje reflexológico podal del adulto mayor hipertenso inciden en la recuperación o mejoría de estos adultos, su objetivo, elaboración de una metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad.

Se defiende la hipótesis, si se implementa una metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal teniendo en cuenta el perfil biológico del adulto mayor, las características de la hipertensión arterial, la preparación psicológica del adulto mayor, el control de las condiciones ambientales y el efecto fisiológico de las zonas reflexógenas podálicas seleccionadas, entonces se logrará una mejoría en el estado de salud de los adultos mayores hipertensos de la comunidad

Desarrollo

Metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad.

La metodología propuesta se sustenta en las relaciones de carácter sistémico que se establecen entre los elementos perfil biológico del adulto mayor, características de la hipertensión arterial, preparación psicológica del adulto mayor, control de las condiciones ambientales y el efecto fisiológico de las zonas reflexógenas podálicas utilizando como elemento central a la Metodología del masaje reflexológico concretadas en los métodos, procedimientos y técnicas reflexológicas dirigidas a la recuperación o mejoría funcional de los adultos mayores hipertensos basados en la teoría de las diez líneas verticales, la teoría de las tres líneas horizontales y la teoría de los reflejos y los mecanismos reflejos.

Metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal en adultos mayores hipertensos de la comunidad.

Objetivo: Facilitar la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad por los profesores de la Cultura Física de las Escuelas Comunitarias del INDER

Fundamentación de la metodología:

La presente metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad va dirigida a los profesionales de la Cultura Física que atienden en el programa de Educación Física para adultos y deporte participativo en la comunidad, el programa de actividades físicas para adultos hipertensos, diagnosticados, clasificados y autorizados previamente por un facultativo, médico o especialista, para recibir la actividad física.

Teniendo en cuenta el alto porcentaje de adultos hipertensos en el Municipio Majibacoa, la baja incorporación de los adultos mayores al programa deporte participativo y promoción de salud de las Escuelas Comunitarias del INDER, la no utilización del masaje reflexológico podal como terapia complementaria en el tratamiento de los adultos mayores hipertensos y en ¿Cómo lograr la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad?

La metodología contempla el proceso de aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad, tiene como componentes fundamentales tres etapas, con sus correspondientes pasos, procedimientos y medios que siguen una secuencia lógica e interrelaciones en función de facilitar la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad por los profesores de la Cultura Física de las Escuelas Comunitarias del INDER, constituye una terapia física natural más puesta a disposición de estos profesionales a favor de la recuperación o mejoría del estado de salud de los adultos mayores hipertensos.

Etapas:

Primera etapa: Preparación de las condiciones para la aplicación del masaje.

Segunda etapa: Caracterización del adulto mayor hipertenso que recibirá el masaje.

Tercera etapa: Tratamiento del adulto mayor hipertenso.

Procedimientos correspondientes a cada etapa:

Primera etapa: Preparación de las condiciones para la aplicación del masaje.

Paso uno: Impartir curso de capacitación a los profesores de Cultura Física que aplicaran el masaje reflexológico podal. Responsable: Facultad de Cultura Física del territorio.

Paso dos: Organizar a los adultos mayores hipertensos que recibirán el masaje. Responsable: Profesor de Cultura Física que atiende el programa actividad física para el adulto hipertenso.

Al organizar la práctica del masaje reflexológico podal es necesario distinguir el lugar en que se aplicará el masaje ya sea en el ámbito familiar o en una institución médica, paramédica.

En el primer caso los tiempos y la frecuencia podrán valorarse según las exigencias y la disponibilidad, tanto de quien lo practica como de quien lo recibe.

En el segundo caso, programar de forma oportuna tanto los tiempos como la duración de las sesiones.

Paso tres: Crear condiciones para la aplicación del masaje reflexológico podal. Responsable: Profesor de Cultura Física mediante alianzas estratégicas.

El local para la aplicación del masaje reflexológico podal debe reunir las condiciones higiénico-ambientales de modo que favorezca la detección de las micosis que necesitan ser eliminadas antes del tratamiento y la aplicación del tratamiento en función de la recuperación o mejoría del estado de salud de los adultos hipertensos, se recomienda, además, disponer de un sillón que se recline con apoya cabeza o con una mesa de masaje.

Segunda etapa: Caracterización del adulto mayor hipertenso que recibirá el masaje.

Paso uno: Revisar las historias clínicas de los adultos mayores y realizar chequeo médico. Responsable: Médico del Área de atención Primaria de Salud (APS) y profesor de Cultura Física.

Paso dos: Aplicar la técnica de encuesta–entrevista al adulto mayor con la finalidad de conocer los tratamientos recibidos durante la enfermedad hipertensión arterial mediante la actividad física y masajes. Responsable: Profesor de Cultura Física.

Paso tres: Elaborar informe sobre la caracterización de cada adulto mayor hipertenso que recibirá el masaje reflexológico podal tomando en consideración tipo de enfermedades que padece, clasificación de la hipertensión arterial, práctica de actividad física, tiempo de práctica, consumo de medicamentos, edad y sexo del adulto mayor. Responsable: Profesor de Cultura Física.

Paso cuatro: Diagnosticar las zonas reflexógenas podálicas del adulto mayor hipertenso. Responsable: Profesor de Cultura Física.

Aplicar las maniobras de palpación y la técnica de reflexoterapia en todas las zonas reflejas de órganos y sistemas de órganos del pie para detectar los puntos o zonas reflejas dolorosas al contacto, con la finalidad de obtener un cuadro general del estado del adulto mayor para la elaboración del esquema de tratamiento.

Tercera etapa: Tratamiento del adulto mayor hipertenso. Responsable: Profesor de Cultura Física.

Paso uno: Aplicar el masaje general preparatorio.

Antes de comenzar el tratamiento realizar la maniobra de bombeo en cada pie para favorecer respiración y la relajación del adulto mayor hipertenso.

Paso dos: Estimular los puntos reflejos específicos.

Paso tres: Aplicar el masaje de cierre.

Evaluación:

Primera etapa: Preparación de las condiciones para la aplicación del masaje.

• Recibir y aprobar tanto en la evaluación teórica como en la evaluación práctica del curso de capacitación para la aplicación del masaje reflexológico en el tratamiento del adulto mayor hipertenso, por los profesionales de la Cultura Física que atienden el programa Educación Física para adultos y deporte participativo en la comunidad, requisito indispensable para aplicar el masaje.

• Disponer de un local o locales que reúnan las condiciones higiénico- ambientales exigidas, cuente con un sillón reclinable o mesa de masaje para la aplicación del tratamiento, convenidos mediante alianzas estratégicas.

• Tener organizado los grupos que recibirán el masaje en el ámbito familiar o en una institución

• Segunda etapa: Caracterización del adulto mayor hipertenso que recibirá el masaje.

• Disponer de la caracterización del adulto mayor que recibirá el masaje reflexológico podal de acuerdo con las enfermedades que padece, edad, género, tratamientos recibidos mediante la actividad física y masaje, esquema de tratamiento para cada adulto mayor así como contraindicaciones.

Tercera etapa: Tratamiento del adulto mayor hipertenso.

• Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento de los adultos mayores hipertensos.

• Evaluar el cumplimiento de las distintas acciones previstas en la metodología por cada etapa, así como la metodología de forma global en función del cumplimiento de los objetivos propuestos.

Recomendaciones para la instrumentación de la metodología:

Se recomienda recibir capacitación en materia de masaje reflexológico podal a los profesionales de Cultura Física que aplicarán el masaje reflexológico podal al adulto mayor hipertenso en la comunidad, constituye un requisito indispensable aprobar el curso de capacitación tanto en la evaluación teórica como en la práctica.

De acuerdo con las particularidades del adulto mayor relacionadas con el lugar donde reciba el masaje ya sea en el ámbito familiar o de una institución de salud u otra institución o local acondicionado en la comunidad, así se elegirán los tiempos, frecuencia y duración de las sesiones.

Se recomienda una frecuencia de tres a cuatro veces por semana.

Dentro de las condiciones necesarias para la aplicación del masaje reflexológico podal se encuentra el local, el cual debe reunir las condiciones ambientales de ser espacioso, tranquilo, cumplir con las medidas higiénicas de buena ventilación, temperatura agradable, eliminar cualquier ruido de fondo que pueda molestar, buena iluminación, la luz no debe ser deslumbrante, los pies deben quedar bien iluminados para permitir una buena inspección, detección de micosis que necesitan ser eliminadas antes del tratamiento y se recomienda disponer de un sillón que se recline con apoya cabeza o con una mesa de masaje.

Para la caracterización del adulto mayor hipertenso que recibirá el masaje, se partirá de la revisión de las historias clínicas de los adultos, realizarles un chequeo por el médico del Área de Atención Primaria de Salud, a lo que se le añaden los resultados obtenidos en las encuestas y entrevistas aplicadas, la edad, género, enfermedades que padece, clasificación de la hipertensión arterial: normal, prehipetensión, grado I y grado II así como el tratamiento medicamentoso recibido.

Antes de comenzar el masaje reflexológico podal, explicarles a los adultos mayores que se someterán a este tipo de tratamiento las reacciones que puede experimentar en las primeras sesiones de tratamientos o durante el mismo.

En el diagnóstico de las zonas reflexógenas podálicas resulta de gran importancia la colocación adecuada del adulto mayor para recibir el masaje, ya que de ésta depende en gran medida los efectos del tratamiento.

El tratamiento del pie debe ser realizado en su totalidad, por lo tanto en el diagnóstico ha de incluirse tanto la superficie plantar como la dorsal del pie y la zona superior incluidos los maléolos internos y externos, cumpliéndose el principio que los pies deben considerarse como una unidad y no como dos entidades separadas.

Antes de comenzar el tratamiento el profesional que aplicará el masaje debe explicar al adulto mayor las posibles reacciones que puede experimentar al recibir el tratamiento.

En el diagnóstico del pie debe utilizarse la maniobra de palpación.

Para calcular la presión correcta y descubrir las características que puede poner de relieve la palpación.

Durante la aplicación de la maniobra de palpación debe seguirse el orden definido para tratar a las zonas reflejas.

El tratamiento incluye ambos pies. Se efectúa alternativamente en los pies comenzando por el pie izquierdo, pasar de un punto a otro de los pies de acuerdo con una secuencia adecuada.

El tratamiento del adulto mayor hipertenso a través del masaje reflexológico podal comprende tres pasos fundamentales.

Masaje general preparatorio.

Se recomienda comenzar la aplicación de la reflexoterapia podal mediante una maniobra encaminadas a favorecer la relajación y la respiración del adulto mayor hipertenso, que se obtendrá mediante un movimiento de bombeo.

Luego estimular las zonas reflejas, con la finalidad de preparar al organismo para recibir las posteriores estimulaciones y para abrir las vías de eliminación, de acuerdo con la secuencia lógica siguiente: sistema urinario, sistema nervioso, sistema linfático, sistema respiratorio, sistema locomotor, sistema digestivo, sistema cardiocirculatorio, sistema genital, órganos de los sentidos, sistema endocrino, plexo solar y puntos ciáticos, según estudios fisiológicos realizados: aparato urinario, sistema nervioso, sistema linfático, aparato respiratorio, aparato locomotor, aparato digestivo, sistema cardiocirculatorio, sobre los puntos reflejos de este aparato se podrá actuar únicamente después de haber analizado la caracterización del adulto mayor para recibir el masaje, el masaje podrá ser aplicado si no existen contraindicaciones tales como:

• No tratar nunca a una persona que padezca una enfermedad grave sin tener previa autorización médica, por el riesgo de crear descompensaciones o interferencias con las terapias farmacológicas prescritas.

• No tratar a personas que padezcan enfermedades cardíacas o cardiovasculares como trombosis y tromboflebitis, entre otras.

Se incluirá el masaje del sistema cardiovascular en su zona refleja podálica, desde el tratamiento inicial, se continúa con la estimulación de aparato genital, órganos de los sentidos, sistema endocrino, plexo solar y puntos ciáticos. Seguidamente estimular los puntos reflejos para el tratamiento de la enfermedad hipertensión arterial: puntos reflejos del sistema nervioso, puntos reflejos del sistema urinario, puntos reflejos del sistema linfático, punto reflejo de la circulación linfática superior, puntos reflejos del hígado y las vías biliares, y punto reflejo de la hipófisis.

Aplicar el Masaje de cierre cuando se esté culminando la sesión del masaje mediante una estimulación de las zonas reflejas del aparato urinario desde los riñones hasta la vejiga urinaria.

Se realizó un estudio prospectivo longitudinal, con un diseño preexperimental, de control mínimo, realizado con el objetivo de determinar la influencia de la metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad.

Los resultados obtenidos en las evaluaciones realizadas fueron comparados por medio de las técnicas estadísticas seleccionadas.

La muestra estuvo representada por 10 adultos mayores, representó el 100% de los hipertensos perteneciente a la casa de abuelos de la comunidad de Vivienda, del Municipio de Majibacoa, provincia Las Tunas, 10 del sexo femenino y nueve del masculino, en las edades comprendidas entre 50 a 70 años, con una edad promedio de 64,6 años.

Variables controladas en el estudio. Variable independiente: la metodología para la aplicación del masaje reflexológico y como variable dependiente: adulto mayor hipertenso.

Otras variables ajenas controladas en el estudio: edad, género, condiciones del local, enfermedades asociadas a la hipertensión arterial, preparación de los profesionales para aplicar el masaje y otras.

Métodos y técnicas fundamentales de investigación utilizados

Del nivel teórico: método de análisis- síntesis, método de inducción – deducción, método sistémico – estructural y método hipotético- deductivo.

Métodos experimentales: método de medición y método de experimento.

También fueron utilizadas las técnicas de encuestas y entrevistas, las que permitieron obtener datos relativos a los tratamientos recibidos por los adultos mayores durante la enfermedad hipertensión arterial mediante la actividad física, masajes y medicamentos así como para precisar criterios en la elaboración de la metodología.

Para la determinación del porcentaje de efectividad de la metodología dirigida a la aplicación del masaje reflexológico podal, se utilizaron las siguientes categorías: excelente (E), satisfactorio (S), parcialmente satisfactorio (PS), insatisfactorio (IS) En la determinación del porcentaje de efectividad del tratamiento recibido por los adultos mayores, se utilizó la siguiente fórmula

según Castillo, M; (1995).

Se utilizó el Programa SPSS versión 11.5

Para comprobar si existían diferencias en la segunda medición con respecto a la primera, se empleó la prueba no paramétrica de Wilcoxon, se seleccionó un nivel de significación:

Análisis y discusión de los resultados obtenidos en la implementación de la metodología.

Dando cumplimiento al objetivo de la metodología en la primera etapa se organizó el trabajo y se crearon las condiciones para la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso en la comunidad.

Se impartió el curso de capacitación a los profesores de Cultura Física que atienden en el programa actividad física para el adulto hipertenso, fueron preparados para la aplicación del masaje reflexológico como terapia complementaria en el tratamiento de esta enfermedad, responsabilidad asumida por la Facultad de Cultura Física del territorio.

Los resultados obtenidos en el curso se evaluaron de forma satisfactoria, el 100% de los cursistas aprobaron tanto en la evaluación teórica como la práctica.

Se organizó en una Casa de Abuelos de la comunidad la aplicación del masaje reflexológico podal para el tratamiento de los adultos mayores hipertensos donde se crearon las condiciones higiénico- ambientales exigidas para la aplicación de este tipo de masaje, el tiempo de duración del masaje fue de 45 minutos y con una frecuencia de cuatro veces por semana.

Se cumplió con la primera etapa y con los pasos según estaban previstos en la metodología.

Segunda etapa: Caracterización del adulto mayor hipertenso para recibir el tratamiento.

Después de revisar las historias clínicas de los pacientes y realizar chequeo médico, responsabilidad asumida por el Médico APS y con la participación del profesor de Cultura Física y de haberse aplicado la encuesta-entrevista al adulto mayor para, se elaboró un informe el cual se resume a continuación.

En la medición de la presión arterial el 100% de la muestra estudiada manifestó la enfermedad hipertensión arterial, prevaleció la hipertensión arterial sistólica grado I y la hipertensión diastólica grado I y grado II y el 50% presentaron enfermedades asociadas de base como la obesidad, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica y ulcera duodenal, cuatro adultos mayores manifestaron más de una enfermedad asociada.

El 100 % de los adultos mayores estudiados estaban incorporados a la práctica de las actividades físicas, con tiempo de práctica entre uno y dos años.

Se cumplió con la segunda etapa y con los pasos según estaban previstos en la metodología.

Tercera etapa: Tratamiento del adulto mayor hipertenso.

Porcentaje de efectividad de la metodología para la aplicación del masaje reflexológico podal en el tratamiento del adulto mayor hipertenso.

Con respecto al comportamiento del indicador de la presión arterial sistólica, en la antes del tratamiento el 100% de los adultos mayores se evaluaron insatisfactoriamente.

Los valores de la presión arterial sistólica comenzaron a disminuir desde la primera semana de iniciado el tratamiento, y la disminución se mantuvo hasta la última medición realizada.

En la última medición, luego del tratamiento se obtuvieron resultados positivos en la recuperación de la presión arterial sistólica, se alcanzó el 100% de efectividad con respecto al tratamiento recibido, indicador que expresa una alta efectividad de la metodología, expresada en los resultados obtenidos con solo una semana de tratamiento

Para comprobar si existían diferencias significativas entre los resultados obtenidos medición de la presión arterial sistólica después el tratamiento con respecto medición realizada antes del tratamiento, se aplicó la prueba no paramétrica de wilcoxon, prueba de los rangos con signos de Wilcoxon, para un y se obtuvo una significación a0=0,005 como a0< a se rechaza H0, ya que el rango obtenido en la última medición, después del tratamiento recibido fue significativamente menor que el de la primera medición para nivel

Los resultados obtenidos en la última medición de la presión arterial sistólica con respecto a la medición realizada antes del tratamiento resultaron altamente significativos.

La presión arterial diastólica antes del tratamiento fue evaluada insatisfactoriamente en el 100% de los adultos mayores.

En la última medición de la presión arterial diastólica, luego del tratamiento se obtuvieron resultados positivos en la recuperación de la presión arterial sistólica, se alcanzó el 100% de efectividad con respecto al tratamiento recibido.

Para comprobar si existían diferencias significativas entre los resultados obtenidos en la última medición de la presión arterial diastólica con respecto a la realizada antes del tratamiento, se aplicó la prueba no paramétrica de wilcoxon, prueba de los rangos con signos de Wilcoxon, para uny se obtuvo una significación

ya que el rango obtenido en la última medición, después del tratamiento recibido fue significativamente menor que el de la primera medición para nivel

Los resultados obtenidos en la última medición de la presión arterial diastólica, luego del tratmiento con respecto a la medición realizada antes del tratamiento resultaron altamente significativos.

Los autores de este trabajo son de criterio que en los resultados obtenidos en el tratamiento de los adultos mayores hipertensos influyó de forma positiva la concepción de la metodología, en la primera etapa de ésta, la capacitación impartida a los profesionales de la Cultura Física que laboran en las escuelas comunitarias del INDER, basada en los elementos teóricos y prácticos necesarios para aplicar este tipo de terapia teniendo en cuenta los contextos y escenarios de la comunidad en que estos profesionales desarrollaran este tipo de actividad-

Consideramos, además, que la participación de un equipo multidisciplinario de especialistas incidió en el efecto del tratamiento realizado al disponer de un local con las condiciones higiénico-ambientales requeridas y los equipos disponibles para la aplicación del tratamiento, logrados a través de alianzas estratégicas con salud.

Otro elemento que influyó favorablemente en los resultados obtenidos en la tercera etapa de la metodología fue el empleo en el tratamiento de maniobras para la relajación y respiración de los adultos, mediante movimientos de bombeo, la utilización de las manipulaciones de fricción, frotación y presiones sobre zonas podálicas específicas cuya acción fisiológica recayó sobre la zona reflexológica afectada y los puntos reflejos específicos seleccionados para el tratamiento de la enfermedad hipertensión.

Se cumplió con la tercera etapa y con los pasos según estaban previstos en la metodología así como con la metodología de forma global.

Conclusiones

• La reflexología podálica es utiliza en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades como: anemia, migraña y dolor de cabeza, sinusitis, dolores de espalda, gastritis, hemorroides, hipertiroidismo, hipotensión, hipertensión, síndrome cervical, osteoartritis, entre otras, el tratamiento tiene un carácter global, no existe un esquema de tratamiento específico para el tratamiento de los adultos hipertensos.

• Una de las principales causas de muerte asociadas con el deterioro natural del organismo humano en las edades avanzadas se encuentra la enfermedad hipertensión arterial y los factores de riesgos asociados a ésta como las enfermedades cardiovasculares y las afecciones cerebrovasculares.

• La metodología resultó altamente efectiva en el tratamiento de los adultos mayores hipertensos en la comunidad.

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Autor:

MSc Julio Torres Leyva

Dra. C Mireya Pérez Rodríguez