1- Reflexionar sobre el papel de la ética en la Enfermería.
2- Fundamentar los Principios Básicos de la Enfermería en su perfil ético.
3- Identificar la relación enfermera(o)-paciente como una cuestión ética.
4- Precisar aspectos contenidos en el Código de Ética de la Enfermería.
5- Valorar el papel del PAE como método ético-científico-profesional.
Desarrollo
La actividad moral está presente en toda actividad humana refiriéndose a los actos y formas de conducta donde el hombre plasma sus principios, ideas, sus representaciones morales. (12)
La palabra ética se deriva del vocablo griego Ethos y del latín Moris que significan costumbres, hábitos. Por tanto es la filosofía de la moral o ciencia que trata de la moral, su origen y desarrollo, las reglas y normas de conducta de los hombres y sus deberes hacia la patria, el estado y la salud. (8). En su carácter transformador, ahora, la ética no se limita a la contemplación y a normar la conducta de lo que debe ser un hombre, sino que se propone ayudar a la educación de los principios morales transformando al hombre en una personalidad superior. (9).
Desde el surgimiento de la Enfermería como profesión gracias a Florence Nightingale, en la segunda mitad del siglo XIX, esta profesión incorporó dos principios éticos a su actuar: la fidelidad al paciente y la veracidad. Se plantea que la Enfermería debe preparar enfermeras(os) que tengan una visión de su profesión como disciplina científica, que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad y que posean un sistema de creencias que revelen su firmeza ética, desarrollando una filosofía personal de la profesión que refleje su papel de liderazgo en la atención de salud.(13)
La Enfermería como ciencia humana práctica es un conjunto organizado de conocimientos avalados por la investigación científica y el análisis lógico. En la atención de Enfermería el desarrollo de una profunda educación ética es fundamental, por ello bajo el término ¨ Ética de la Enfermería¨ se incluyen las cualidades morales y reglas de conductas especialmente relacionadas con el cuidado del enfermo. (2). Por tanto la ética de la enfermería es la adecuación de los principios éticos que rigen en la sociedad y en el ámbito de los profesionales de la salud, vinculándose a las características particulares de la profesión. El abordaje integral de los problemas de salud impone a las enfermeras(os) la necesidad de una conducta ética-moral intachable, siendo un ejemplo en su conducta diaria la batalla ideológica por estilos de vida sanos. (4)
Nuestra actuación como profesionales de la salud en el cumplimiento del deber solo puede responder a los principios éticos de la moral. En el ejercicio diario de nuestra función social debemos contar con principios éticos morales de profundo contenido humano como dedicar los esfuerzos y conocimientos al mejoramiento de la salud del hombre, trabajar donde la sociedad lo requiera y estar dispuestos a brindar la atención de Enfermería necesaria con el espíritu internacionalista.
Ética en los principios de la Enfermería
Se define la palabra principio como un hecho probado, o un grupo de hechos tan relacionados entre sí, que formulen una ley o una teoría generalmente admitida, o una ley moral aceptada por la mayoría de la sociedad (15). El principio sirve de norma para la acción, no determina lo que debe hacerse; sin embargo, ayuda a guiar a la acción necesaria, de acuerdo con el resultado de lo que se desea.
Las profesiones difieren unas de otras por el grado en que utilizan los conocimientos de las distintas ¨Ciencias Puras¨. Algunas profesiones utilizan los principios de muchas ciencias para lograr que su contribución sea eficaz siendo la Enfermería una profesión de esta naturaleza. (15)
La Enfermería no podría realizar un trabajo eficiente, sin que sus decisiones sean basadas en el conocimiento científico profundo de las Ciencias Básicas y Sociales, relacionadas con la atención a los pacientes. Los Principios Básicos del cuidado que ofrece la Enfermería dependen del conocimiento de las Ciencias Naturales como la Anatomía, Fisiología, Microbiología, Bioquímica, Química, Física y de las Ciencias Sociales como la Psicología, Sociología, Filosofía y otras.(2). Por lo que debe existir una integración de las Ciencias Básicas Clínicas y las Ciencias Sociales. Las Ciencias Sociales tratan del comportamiento humano y su objetivo general es ayudar al paciente a adquirir o conservar la aceptación de los demás o evitar la desaprobación de estos en su medio sociocultural. (2). Es por ello que en el ejercicio de nuestra función social debemos conservar estos principios ético-morales de profundo contenido humano, ideológico y patriótico y dedicar nuestros esfuerzos y conocimientos científicos y técnicos al mejoramiento de la salud del hombre.
Dentro de los Principios Básicos de la Enfermería se encuentran:
1- Ayudar al paciente a conservar su personalidad.
2- Ayudar al paciente a recuperar su salud.
3- Ayudar al paciente a incorporarse a la sociedad.
4- Proteger al paciente de lesiones, agentes externos y enfermedades.
Estos principios se expresan en:
1- La relación enfermero-paciente.
2- La relación enfermero-paciente-familia.
3- La relación entre los docentes y educandos.
4- La relación como parte de la sociedad.
Todos ellos están basados en la estrecha relación enfermera(o)-paciente-familia-sociedad donde el cumplimiento de la ética de la Enfermería constituye el aspecto de mayor importancia para la obtención de los resultados positivos esperados en la evolución de los pacientes. Estos éxitos significan un legítimo honor para los profesionales de la Enfermería que nos sentimos dignificados por su respeto y confianza.
Relación enfermera(o)-paciente como cuestión ética:
La relación enfermera(o)-paciente es una interacción útil con un propósito determinado entre una autoridad de salud (la enfermera(o)) y un individuo que tiene necesidades de cuidados de salud (el paciente) (13)
La necesaria relación que se establece entre la enfermera(o) y el paciente está subordinada a las normas éticas que el momento histórico determina y por lo tanto, en nuestra práctica debe ser adecuada y de cooperación. Este hecho no se produce solo porque es beneficioso a los fines de salud, sino que se enmarca también dentro del derecho que tiene el paciente a ser bien tratado, a lo cuál se consagra nuestro sistema de leyes.(9)
La relación enfermera(o)-paciente es una modalidad de las relaciones interpersonales. Está predeterminada por la necesidad del enfermo de ser atendido y el deber de la enfermera(o) de atenderlo, interviniendo en ello varios factores como son: la enfermedad que padece, los procederes de Enfermería, la personalidad de ambos y los papeles que desempeñan en el proceso salud-enfermedad. En esta relación se debe crear un medio en el cuál se respeten los valores, costumbres y creencias religiosas del sujeto. Al llevar a cabo sus funciones debe ajustarse en todo memento a las normas de conducta personal que confieren buena reputación a la población.
Varias teóricas en el campo de la Enfermería han dirigido sus estudios basándose en las relaciones interpersonales paciente-enfermera(o). Una de las más representativas en estos modelos es Hildegard Peplau siendo su esencia la relación entre un ¨individuo enfermo¨, o que requiere de cuidados de salud y una enfermera(o) capaz de responder a su necesidad de ayuda, siendo esta relación el aspecto más importante del proceso terapéutico. (13)
Entre los principios de la Ética Médica vinculados con la relación enfermera(o)-paciente se encuentran:
1- Mantener adecuadas relaciones interpersonales entre el paciente, la enfermera(o) y la familia.
2- Evitar que se produzcan daños a personas sanas o enfermas tanto en actividades asistenciales como investigativas.
3- Dedicar esfuerzos a la prevención, rehabilitación y promoción de salud.
4- Propiciar que solo se le realicen a los pacientes los estudios complementarios indispensables para su diagnóstico correspondiente.
5- Conservar el secreto profesional teniendo en cuenta los intereses del paciente, siempre que no ocasione un prejuicio social o un peligro a la salud de otras personas.
6- Respetar el decoro, la dignidad y el pudor de las personas.
7- Poseer valentía necesaria para reconocer los errores y eliminarlos.(14)
En la relación enfermera(o)-paciente se debe tener en cuenta en relación a la práctica de Enfermería una idea muy correcta que señala que la práctica exige diferentes modos de conocer la realidad. Sabemos que la práctica es el criterio máximo de veracidad de los conocimientos y de ella nace la determinación de lo que necesita el hombre para su vida, es decir, a través de la práctica el hombre conoce aquello que posee una determinada significación positiva o negativa para sus intereses, necesidades y objetivos. Por ello, la práctica humana es también la base y la finalidad de los procesos valorativos basándose en principios, reglas y normas para valorar el beneficio o no de la labor realizada. (12). Esto constituye un aspecto de gran importancia en la realización de los procederes de Enfermería denominados como acciones independientes.
Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como método ético-científico-profesional
EL PAE está basado en el pensamiento lógico y en el método científico, regido por un código ético que se ocupa de la salud de los seres humanos y de la evolución de la práctica y la teoría. Constituye un plan de trabajo diario en el ejercicio de la práctica clínica sobre la base de las capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales con el objetivo de atender las necesidades de las personas, la familia y su interrelación con el entorno. La integración de la Filosofía dentro del PAE y la suposición de que la filosofía de una persona determina sus actos, respalda la necesidad que tienen las enfermeras(os) de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofía. (4)
Al aplicar este método científico el profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto y características individuales para realizar una valoración holística adecuada que le permita identificar las necesidades afectadas, por lo que se crea un plan de cuidados que ayude a satisfacerlas, siempre que el paciente las acepte y deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad física, junto con sus creencias y valores personales.
Con relación al PAE existen 3 áreas de la Filosofía:
1- Conocimiento: Basándose en el pensamiento lógico y en el método científico.
2- Valores: Está regido por un Código Ético propio.
3- Existencia: Se ocupa de la enfermera(o) y la persona como seres humanos y de la evolución de la práctica basada en la teoría. (11)
Código de Ética en la Enfermería
El Consejo Internacional de Enfermería (CIE) estableció por primera vez el Código Internacional de Ética de la profesión en el año 1953. Este hace hincapié en la responsabilidad de la enfermera(o) en las relaciones con la población y la sociedad. (2). Contar con un código de ética es una de las premisas más importantes de la profesión y constituye un mecanismo de autocontrol profesional. Este indica la aceptación de la responsabilidad y la confianza que en ella ha depositado la sociedad, además de desarrollar valores éticos-morales en su modo de actuación, resaltando el humanismo como sello distintivo del cuidado de salud.
En su última revisión en el año 2000 aparecen aspectos relativos a cuestiones profesionales tales como la práctica, competencia y relaciones con colaboradores, condiciones de empleo, propósito de la profesión y conducta personal, responsabilidad de desarrollar conocimientos y normas para la profesión y el papel y responsabilidad en la delegación de funciones. Abarca además cuestiones relativas a los pacientes como: respeto de la vida y dignidad, mantenimiento de la confidencialidad; no discriminación por motivos de nacionalidad, credo, raza, condiciones socioeconómicas, sexo u opiniones políticas; así como la seguridad al paciente salvaguardándolo de posibles daños. Contempla también cuestiones sociales como examinar y mejorar las necesidades sanitarias y sociales de la comunidad, directrices éticas para la investigación, relaciones con el estado y cumplimiento de las leyes del país y los criterios sobre Eutanasia.
Este código tiene 4 elementos que constituyen el contexto de las normas de conducta: la enfermera(o) y las personas, la enfermera(o) y la práctica, la enfermera(o) y sus compañeros de trabajo, y la enfermera(o) y la profesión. (4)
Comisiones de Ética
Son grupos interdisciplinarios que se ocupan de la docencia, investigación y consulta asociadas con los dilemas éticos que surgen durante la práctica profesional en las ciencias de salud. Para la toma de desiciones se tendrá en cuenta: los hechos y antecedentes, los valores en conflictos, los conceptos científicos, las reglas o normas técnicas y las ideas filosóficas (de la profesión, de los profesionales implicados y del paciente). Sus conclusiones explicarán si hay o no violación de la ética y su carácter haciéndolo saber a la dirección de la institución que se encargará de tomar medidas administrativas que correspondan, así como poner en conocimiento a los órganos de la justicia competentes, en caso necesario. (1)
Conclusiones
A través de la realización , desarrollo y revisión de este trabajo puedo concluir y plantear una vez más que los aspectos éticos son de gran importancia para la Enfermería como profesión y las enfermeras(os) como personal de gran capacidad moral-científica y técnica, demostrada en la atención al individuo sano o enfermo, familia y sociedad.
Es vital en la atención directa a pacientes el cumplimiento de los Principios Básicos de la Enfermería como pilar esencial en el logro de los objetivos de la profesión.
Teniendo en cuenta que las enfermeras(os) son los profesionales de la salud que permanecen de forma continua junto a los pacientes deben asumir la función de defensores de los derechos de los mismos cumpliendo con los aspectos éticos tan importantes identificados en la estrecha relación que existe entre el binomio enfermera(o) -paciente.
Los profesionales de la Enfermería en la aplicación del PAE como método científico de actuación profesional, deben tener en cuenta su función de ayudar al paciente y brindar toda la información necesaria para la toma de desiciones acorde a sus propios valores de acuerdo a las ventajas y desventajas de la atención de salud.
Posee una trascendental importancia que todas las enfermeras(os) conozcan y estudien el Código de Ética de la profesión y el funcionamiento de las Comisiones de Ética para su desarrollo profesional.
Bibliografía
1- Amaro Cano María del Carmen. Problemas Éticos y Bioéticos en Enfermería. La Habana: Ed .Ciencias Médicas, 2005
2- Amparo Magali Castro. Manual de procedimientos de Enfermería. La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2002
3- Ann Marrimer Tomey, Martha Raile Alligood. Teorías y Modelos en Enfermería. 4ta ed. Ediciones Harcourt. S.A: Ed Diorki. Madrid
4- Bello Fernández Nilda L. Fundamentos de Enfermería. La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2006
5- Disposiciones generales para el personal de Enfermería. Ed. Política, 1981
6- Du Gas B. Tratado de Enfermería Práctica. 4ta ed. Ed. México: Interamericana, 1986
7- Enciclopedia de Enfermería. Vol. 1. Fundamentos teóricos. 1997
8- Enfermería Familiar y Social. Colectivo de autores. La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004
9- Ética y Deontología Médica. Texto Básico. Ed. Pueblo y Educación, 1987
10- Filosofía y Medicina. Colectivo de autores. La Habana: Ed. Ciencias Sociales, 1987
11- Iyer P. Proceso y diagnóstico de Enfermería. 3ra ed. México: Ed. Interamericana Mc Graw-Hill, 1997
12- Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad. La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004
13- Leddy S, Pepper JM. Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional. Filadelfia: JB Lippincott Company, 1997
14- Principios de la Ética Médica. Ed. Política, 1983
15- Principios Básicos de Enfermería. Suplemento. La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2003
Autor:
Sualy Ruiz Morera
Licenciada en Enfermería.
Master en Enfermedades Infecciosas.
Profesora Auxiliar.
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