Presencia de bebés prematuros en el Perú (página 2)

Enviado por Ana Milagros HuapayaTorres

Partes: 1, 2

2.1.4.POLIHIDRAMNIOS:

Es un término médico que se refiere a la presencia excesiva o aumento de líquido amniótico—por lo general mayor a los 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm—alrededor del feto antes de que este nazca.4

_2.2. ANTECEDENTES DEL TEMA:

"Aproximadamente entre 7% y 15% de los embarazos a nivel mundial terminan prematuramente debido a problemas infecciosos de la madre, dice el pediatra e infectólogo, José Maldonado del Centro Médico de Occidente, en Guadalajara, Jalisco."5; Es muy cierto que los prematuros se deba a los problemas de infección debido que las madres no asiste el doctor para ver si tiene alguna infección se debe que ellas tiene verguenzas

"Entre los factores destacan :madre analfabeta, no casada, trabajadora, de edad avanzada, con parto prematuro previo, embarazo multifetal, morbilidad obstétrica (preeclampsia-eclampsia), diabetes gestacional, infecciones urinarias y vaginales, rotura prematura de membranas, oligohidramnios, polihidramnios, placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta .Cuarenta y tres por ciento de los partos prematuros ocurrió en embarazos con evolución normal."6 A parecer que otros factores se debe a las madres analfabetas debido que no tiene la información necesaria esto se refleja en sus inasistencias a los Controles Prenatales.

"Un bebé de 35 semanas tiene una sobrevida del 99% pero un bebé de 26 semanas tiene menos de un 30% de chance de sobrevivir aun en las mejores manos y en Terapia Intensiva. ¿Que hace la diferencia? Mientras menor sea la EG de un bebé menor será su peso y la maduración de sus órganos órganos son tan poco desarrollados que no puede ni siquiera respirar por si solo."7 ; A parecer los prematuros que son nacidos entre las 35 semanas tiene mas posibilidades de sobrevivir debido que sus órganos se encuentran poco desarrollados por eso es importante que después de su nacimiento vaya a sistemas artificiales de vida.

2.3.IMPACTO EN EL PERÚ FRENTE A LA PRESENCIA DE LOS BEBES PREMATUROS:

"En la Maternidad de Lima se registran 1,600 partos prematuros anualmente, cifra que se ha mantenido estable en los últimos 5 años. Para esta institución, los nacimientos prematuros representa el 9% de sus partos totales, población que requiere de atención más especializada y de estancias hospitalarias más prolongadas."8;Esta tasa se debe a los factores maternos y del feto porque muchas madres padece de infeccion urinaria.

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1CARDENAS DE LA PEÑA, Enrique. TERMINOLOGIA DE LA SALUD pag.101

/22_09_09/9.55am

3http://es.wikipedia.org/wiki/Oligohidramnios/18_11_09/1:01pm

4http://es.wikipedia.org/wiki/Polihidramnios/18_11_09/12:51pm

5http://www.eluniversal.com.mx/articulos/51435.html/22_09_09/9.

6http://www.nietoeditores.com.mx/ginecologia/5-ginecologia/937-factores-maternos-relacionados-con-prematuridad /19_10_2009 /3.14pm

7http://www.nietoeditores.com.mx/ginecologia/5-ginecologia/937-factores-maternos-relacionados-con-prematuridad /19_10_2009 /3.14pm.

8http://peru.nutrinet.org/areas-tematicas/materno-infantil/noticias/227-peru-se-evalua-creacion- de-un-banco-de-leche/6_11_09/3.10pm.

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2.3.1.DIASGNOSTICO DE PREMATURIDAD

"Se basa en:PERIODO PRENATAL: Fecha de la ultima menstruación, Evaluacion Prenatal continua, Ecosonografia fetal, Ecocardiografia fetal, Estudios de liquido amniotico. PERIODO NEONATAL:Mediante los metodos de Capurro, Ballard , Dubowitz. Por los menos en dos oportunidades."9

Gracias a este diagnostico de prematuridad se le puede tratar a tiempo como por ejemplo en ayudar desarrollar sus pulmones debido que se encuentra inmaduros.

2.3.2.TRATAMIENTO CON EL DIAGNOSTICO DE PREMATURIDAD

"En estos casos se podría recetar para asi facilitar el crecimiento de su bebé que son los siguientes:Terbutalina (Brethina)- la cual relaja los músculos del útero. ;Sulfato de Magnesio- el cual relaja los músculos, y se aplica por vía intravenosa. ;Ibuprofeno (Advil, Motrin)- bloquea la producción de substancias encargadas de estimular las contracciones uterinas. ;Corticosteroides (betametasona, dexametasona)- que ayudan a que los bebés desarrollen sus pulmones en 24 o 48 hras. En casos, se le puede recetar reposo en cama para poder posponer el trabajo de parto."10Es cierto que esto medicamento ayuda a desarrollarse un poco, por eso es importante que se diagnostique a tiempo y que la madre tome todos los Cuidados.

2.3.3FACTORES DE PREMATURIDAD

"El embarazo multiple;la incapacidad de la cérvix uterina para sostener al feto por un periodo largo,;un exceso de liquido amniótico; diabetes; anemia;las madres menores de 16 años o mayores de 35 años; la mala nutrición materna;el abuso del tabaco o de las bebidas alcoholicas; los antecedentes de prematuros."11; Efectivamente se debe a los antecedentes de enfermedades y la mala nutrición materna debido que ellas no consume lo necesario para fortalecerse.

"Desprendimiento Prematuro de la placenta; comienzo de las contracciones uterinas; estrés emocional o físico (traumatismos, emociones fuertes y operaciones quirúrgicas que puedan afectar a la madre durante el embarazo)trabajos que supongan un esfuerzo excesivo o malas condiciones de la placenta."12;Consido con este autor porque las gestantes trabaja para salir adelante, pero se expone a trabajo forzados debido que ellas no cuentan con el apoyo de su pareja.

2.3.4.SEÑALES DEL PARTO PREMATURO

"Estas son las señales: Contracciones que hacen que su barriga se endurezca mucho cada 10 minutos o con más frecuencia ; Cambio en el color de su flujo vaginal, o sangrado de la vagina ; La sensación de que su bebé está empujando hacia abajo. A esto se le llama presión pélvica. ; Dolor débil en la parte baja de la espalda ; Cólicos como si tuviera la regla o el período ;Dolor de barriga con o sin diarrea. " 13;Es cierto que el adelanto del parto presente estos síntomas por eso es importante que acuda al medico de inmediato.

2.3.5.ATENCIÓN DEL PARTO PRAMATURO

"La atención de la paciente durante el trabajo de parto deberá estar a cargo de un equipo multidisciplinario y se practicara en las mejores condiciones con monitoreo electrónico continuo de todas las variables posibles( frecuencia cardiaca fetal, saturación de oxigeno.etc)para actuar rápidamente en caso de cualquier complicación. La vía para la resolución del parto prematuro aun no se ha establecido definitivamente, pero la intervención cesárea gana cada vez mas adeptos debido a la observación cada vez mas frecuentes de alta morbimortalidad de la vía vaginal, especialmente en prematuros inmaduros. "14

Es importante que el parto prematuro sea monitoreado por un equipo electrónico, pero es agravante que en el Perú no cuente con mucho de estos equipo

9GODOY RAMIREZ, Rafael . ATENCION AL RECIEN NACIDO PRETERMINO pag. 26

10http://espanol.pregnancyinfo.net/cuidados_bebe_prematuro.html/22_09_09/9:55am.

11ARMENGOL, Alejandro .MI BEBE .pag48

12http://www.nacersano.org/centro/9254_9651.asp/22_09_09/9.59am

13http://www.nacersano.org/centro/9254_9651.asp/22_09_09/9.59am

14 GODOY RAMIREZ, Rafael . ATENCION AL RECIEN NACIDO PRETERMINO pag. 25

2.3.6.ICTERICIA

"Esto sucede porque el hígado del niño no esta maduro, y un pigmento llamado bilirrubina se acumula en la sangre mas rápidamente de lo que hígado puede disponer de el. "15; A parecer la ictericia se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica) o por el aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albúmina, su principal transportador (hipoalbuminemia). Algunos ejemplos son la enfermedad de Gilbert, la hemólisis debido a esplenomegalia y la eritropoyesis inefectiva.

2.3.7.CUIDADOS ESPECIALES

"Los Prematuros necesitan cuidados especiales procedentes de sus padres. Ellos debe enfrentar desafíos y emocionales tales como problemas auditivos y visuales ictericia y anemia. A pesar que los prematuros usualmente necesitan ser tratados (NICU);los padres desempeñas un papel crucial en el desarrollo saludable. "16;Los Prematuros requieren de una atención especial a fin de asegurar de que crecerán y se desarrollaran apropiadamente tanto físicamente como emocionalmente.

"La atención del prematuro debe incluir :vigilancia de la temperatura; asistencia respiratoria,vigilancia de la función cardiovascular; prevención de la infección /despitaje de sepsis;prevención de las complicaciones del sistema nervioso central; vigilancia de apneas y de la función renal; seguimiento de cifras de bilirrubina total y fraccionada; vigilar el estado hematológico ,mantenimiento del medio interno."17;Es importante que el niño reciba estos cuidados para cuidar que no presente otras complicaciones como puede ser la mortalidad del bebé.

2.3.8.UNA GRAN AYUDA PARA LOS PREMATURO:LA INCUBADORA Y EL METODO CANGURO

2.3.8.1.LA INCUBADORA:

"Hace 50 años el tratamiento que recibían los prematuros que milagrosamente, no morían inmediamente después del parto: se les colocaba en pequeñas cajas de madera o de cartón forradas de algodón hidrófilo que se cambiaba a menudo y mantenidas en ambientes calidos. En tales condiciones, los prematuro sobrevivían solo gracias a su capacidad física. El que no era lo suficiente fuerte, sucumbía. En la actualidad el prematuro tiene más o menos las mismas posibilidades de vida: éste es el resultado de múltiples factores , como el empleo de las cunas termostáticas."18;Gracias a estos avances es un gran apoyo para los bebés prematuros debido que su alimentación lo puede realizar por sondas ya que ellos no tiene las condiciones para poderse alimentarse por si solo.

"La incubadora para bebés prematuros o neonatos es un equipo fundamental de una unidad de tratamiento intensivo neonatal. Consiste en una cámara cerrada de material transparente que incluye una acolchado esterilizado para acostar al bebé, con calefacción por convección, filtro de aires exterior, ventanas para manipular al paciente, y diversos y sofisticados sistemas de monitoreo que incluyen control de peso, respiración, cardíaco y de actividad cerebral."19;Efectivamente la incubadora esta una cámara cerrada que cuentan con una ventana esto permite que la madre a través de caricia estimule al bebe sensorialmente para su recuperación.

"La cámara permite limitar la exposición del recién nacido a los gérmenes, y la complejidad de los equipos permiten también diversos tratamientos de cuidados intensivos, incluyendo terapia intravenosa, suplemento de oxígeno, soporte mecánico de la respiración y administración de fármacos."20;A parecer la cámara impide la entrada de germenes que podría complicar la situación del bebé.

2.3.8.2METODO CANGURO" Este método cumple el rol termorregulador de la madre o del padre que evita que el prematuro se enfríe. El calor que es generado por el cuerpo de la madre es transmitido al recién nacido para lo cual debe estar en contacto piel a piel, muy cerca del seno materno, durante las 24 horas del día. El prematuro, debe estar en posición de cúbito prono y desnudo o en posición canguro."21; A parecer este método es un beneficio debido que la madre ayuda a termorregular el calor que es generado por su cuerpo, además permite que se alimente ;manteniendo la oxigenación.

15 FENWICK, Elizabeth. MAMA &BEBE_NACIMIENTO pag. 10

16http://espanol.pregnancyinfo.net/cuidados_bebe_prematuro.html/22_09_09/9.58am

17GODOY RAMIREZ ,Rafael . ATENCION AL RECIEN NACIDO PRETERMINO pag. 30

18ENCICLOPEDIA FAMILIAR DE LA SALUD.pag13

19http://es.wikipedia.org/wiki/Incubadora#Incubadora_neonatal /19_10_09/3.31pm

20http://es.wikipedia.org/wiki/Incubadora#Incubadora_neonatal /19_10_09/3.31pm

21http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n3/m%C3%A9todo_canguro.htm/19_10_09/3.23 pm

2.3.9.DESVENTAJAS DE SER PREMATURO

"Una gran número de Bebés Prematuros que logran sobrevivir, presentan grandes problemas de inmadurez organica general, y su supervivencia se debe a una milagrosa combinación de los esfuerzos médicos, una tecnología avanzada y de las respuestas de los organismos de estos pequeñitos."22

Es preocupante que un bebé tengan problemas de inmadurez porque con el tiempo podría tener dificultad para el aprendizaje, problemas emocionales.

"La prematuridad se asocia con lesiones orgánicas y funcionales que se manifiestan durante la infancia como dificultades del aprendizaje, peor rendimiento social, problemas emocionales y de integración social1. Con el aumento de edad de los RNPT se han comenzado a estudiar la morbilidad en la adolescencia y vida adulta, encontrando problemas de aprendizaje, problemas de conducta y deficits de crecimiento."23; Es cierto que en nuestra actualidad observamos a los niños con estos problemas y dificultad para el aprendizaje e interrelacionarse con los demás, debido que muchos de ellos sufre rechazo de su familia

"Aunque se ha descrito un aumento de las dificultades escolares en los adolescentes que además de RNPT tuvieron HIV4, existen otros muchos factores asociados al peor pronóstico como son la ventilación mecánica prolongada, infecciones, peso al nacimiento, anomalías en la ecografía cerebral, nivel educacional y socioeconómico, sin que se haya descrito que un factor de forma aislada tenga mayor responsabilidad. Por otro lado en estudios prospectivos se ha encontrado que hasta un 30% de RNPT con ECO normal pueden tener alteraciones como parálisis cerebral y un CI bajo"24 ;Con estos resultados de este estudio no se puede concluir que las dificultades cognitivas del grupo descrito tengan su origen en la HIV en el periodo perinatal, pudiendo estar relacionadas con otros aspectos relacionados con la prematuridad.

"Entre los signos que denoten inmadurez en las funciones cerebrales se incluyen: Fisiológicas: Ahogarse con mucha frecuencia, cambiar frecuentemente de color, y respirar irregularmente o tener frecuencia cardíaca irregular.; Motoras: Retorcerse, sufrir entumecimiento muscular, cojear o estar imposibilitado de permanecer erguido. ;Estados de la Consciencia: Incapacidad para estar alerta o sufrir un estado de nerviosismo constante. ;Atención: Problemas para focalizarse en una persona en particular o prestar atención; cansarse rápidamente cuando se interactúa con alguien.;Autorregulación: Dificultad para calmarse luego de haberse puesto nervioso/a."25;Considero porque esta comprobado que los prematuros a pesar con el tiempo si tiene bajo rendimiento académico pero con exactitud no se sabe cual sea la causa de bajo rendimiento.

2.3.10. CONSEJOS ADICIONALES PARA LOS PADRES DE BEBES PREMATUROS :ESTIMULANDO EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO DE LOS MISMOS

Esta experiencia puede provocar estados de ansiedad, culpabilidad, tristeza y remordimiento. Muy importante es compartir con su doctor cualquier algún cambio en la condición de su bebé.Cuidar de usted misma es manera de promover el saludable desarrollo. Tomarse descansos y atención, establecer redes de apoyo y llevar adelante un diario personal son muy buenas ideas para sus dudas y para poder aliviar los pensamientos negativos."26;Efectivamente los padres debe estar unidos para que pueda enfrentar esta situación debido que ellos son fundamentales para la recuperación de su bebé.

2.3.11.PARTICIPACIÓN MATERNA-PATERNA EN LOS CUIDADOS DEL PREMATURO

"El amor estimula afectivamente al niño, a través de las caricias, del tacto, la voz, el arrullo y el latido cardíaco de los padres. El prematuro desarrolla comportamientos que lo estimulan sensorialmente y que se cree que son la base de la interacción psicoafectiva, del desarrollo cognitivo."27; A parecer las caricias, los arrullos ayuda al bebé que se sienta protegido y además es la aceptación a la responsabilidad de ser padres de un prematuro.

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22 ARMENGOL, Alejandro. MI BEBÉ pag48

23http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2769444 / 19_10_09/3.19pm

24http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2769444 / 19_10_09/3.19pm

25http://espanol.pregnancy-info.net/bebes_prematuros.html/22_09_09/9.59am

26http://espanol.pregnancy-info.net/bebes_prematuros.html/22_09_09/9.59am

27 http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n3/m%C3%A9todo_canguro.htm/19_10_09/3.23 pm

2.3.12.COMO PREVENIR UN PARTO PREMATURO

"Inicia tempranamente tu Control Prenatal al momento de conocer o sospechar que estas embarazada ;Asiste y cumple las indicaciones de tu médico en cada consulta del Control Prenatal. ;No realices esfuerzos excesivos ni agotadores. ;Aliméntate adecuadamente e ingiere gran cantidad de líquidos durante el día; Evita exponerte a los factores de riesgo mencionados: tabaco, alcohol, drogas.; Si sufres alguna enfermedad no descuides su tratamiento y control ; Reporta tempranamente evento o duda que puedas tener." 28;Concuerdo porque es importante que una mujer gestante debe asistir a su Controles Prenatales debido con esto se podría diagnosticar alguna enfermedad que pueda complicar el embarazo.

2.3.13.LOS DIEZ MEJORES ALIMENTOS

"Son fuentes excelentes de, al menor un nutriente. Trate de tomar alguno de ellos una vez al día :Queso, leche, yogurt : calcio y proteínas ; verduras de hojas verde oscuro: vitamina C, fibra, ácido fólico; carne roja magra: proteínas, hierro; naranja: vitamina C ; pollo:proteínas , hierro; uvas y ciruelas: hierro ; sardinas o pescados de carne oscura: calcio, proteínas, hierro; pescado blanco:proteínas; pan integral:proteínas, fibra, ácido fólico; pasta de harina de trigo y arroz integral:fibra."29;Considero con esta autora debido que es importante el consumo de alguno de estos alimentos ; por ejemplo si la madre padece de anemia debe consumir alimentos ricos en hierro como son las lentejas, pescado y carne roja.

2.3.14.MORTALIDAD DE LOS PREMATUROS:

"La mayor parte de muertes infantiles (38%) ocurre durante el periodo perinatal y las causa principales son: asfixia, prematuridad e infecciones.Estos altos niveles de mortalidad en el recién nacido son directamente atribuibles a la baja cobertura de atención del parto en los establecimientos de salud y a la falta de atención inmediata del RN (incluyendo reanimación del niño que nace deprimido). Por 23,000 nacidos vivos 14,382 muere."30; Esto se debe que los prematuros no esta bien desarrollado su sistema inmunológico.

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28http://www.maternofetal.net/4prematuro.html/22_09_09/9.58am

29 FENWICK, Elizabeth. MAMÁ &BEBÉ_EMBARAZO pag 50

30http://www.cmploreto.com/neo2007_archivos/1meza.ppt#412,12,Diapositiva 122009/11/26/2:06pm

CAPITULO III:

*Hipótesis y variables***

3.1.HIPOTESIS:

Las Madres Gestantes no acuden a SUS CONTROLES PRENATALES desde el inicio de su gestación, además presenta alguna enfermedad o problemas de Infección del Tracto Urinario y no tiene una alimentación balanceada, estos producen la Presencia de Bebés Prematuros.

3.2OPERATIVIZACIÓN DE LAS VARIABLES:

edu.red

CAPITULO IV:

Estrategia metodológica

4.1.TIPOS DE DISEÑO DE LA INVESTIGACION

Es de tipo explicativa, descriptiva, no experimental y transicional en el tiempo.

4.2.POBLACION :

A las madres gestantes sin una edad determinada de bajo nivel socioeconómicos y de bajo nivel de cultura porque en ellas se ve la mayoría de los casos de Prematuridad debido que ellas no asiste a sus Controles Prenatales desde el inicio de su gestación, Es preocupante que el Estado no cumpla el rol de Implantar con Equipo Multidisciplinario necesario para monitoreo de los Partos Prematuros y Incubadora para los Prematuros en los Centros de Salud del Perú.

4.3.MUESTRA:

El Muestreo se realiza en forma no probabilística que es de 30 unidades de análisis que va representar a la población Peruana debido que ellas no toman las precauciones necesarias.

4.4.RECOLECCION DE DATOS:

4.4.1.ENCUESTA:

Encuesta cerrada que consta de 12 preguntas con dos opciones de respuesta que va a hacer aplicado a la muestra de 30 unidades de analisis.

4.4.2.MODELO DE ENCUESTA

Se ruega responder con sinceridad y conciencia las preguntas redactadas ya que depende de su respuesta puedo elaborar los cuadros estadísticos para tener conocimiento el incremento o disminución del problema .Gracias

EDAD:

TIEMPO DE GESTACION:

CUANTOS HIJOS TIENE:

edu.red

4.4.3. TABLA DE VALORACION DE LA ENCUESTA:

	SI	NO
1.	CORRECTO	INCORRECTO
2.	CORRECTO	INCORRECTO
3.	CORRECTO	INCORRECTO
4.	CORRECTO	INCORRECTO
5.	INCORRECTO	CORRECTO
6.	INCORRECTO	CORRECTO
7.	INCORRECTO	CORRECTO
8.	INCORRECTO	CORRECTO
9.	CORRECTO	INCORRECTO
10.	CORRECTO	INCORRECTO
11.	CORRECTO	INCORRECTO
12.	CORRECTO	INCORRECTO

4.4.4.TECNICA DE ANALISIS DE RECOLECCION DE DATOS:

ESTADISTICA:

Se dedica a los métodos de recolección, descripción, visualización y resumen de datos originados a partir de los fenómenos en estudio. Los datos pueden ser resumidos numérica o gráficamente.