Estrategia educativa para disminuir la prevalencia de teniasis (página 2)

La distribución mundial de la cisticercosis en Países predominante como Iberoamérica, Africa y Asia, en los últimos años ha aumentado el número de casos identificados en otras regiones, lo que convierte a la cisticercosis en una patología emergente y global (Organización Mundial de la Salud 2003).

Diversas publicaciones muestran frecuencias más altas de cisticercosis humana que, en promedio, son de un 2% en estudios de autopsias, de 8% en pacientes de hospitales de neurología y de 12% en estudios de ser epidemiología. Para teniasis, van de 0.5% a 1.5%.

Estudios efectuados en 1980, demuestran que, de 17 058 300 animales sacrificados, el 1,55% presentó cisticercosis, lo que equivale a 264 404 camales afectadas. Otros estudios con cerdos de traspatio en pie, revelan hasta un 25% de animales afectados (Norma Oficial Mexicana NOM 009-Z00-1994 Proceso Sanitario de la Carne).

En Brasil, un estudio realizado a 701 pacientes parasitados en el Município de João Costa, Piauí, se encontró que la teniasis se encontraba en 0.1%. (Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 20(6):1545-1555. 2004).

En Ecuador la parasitosis ocupa el 80% de la población rural y 40% en la urbano-marginal (El Mercurio 2008).

El Ministerio de Salud Pública reportó que en 1999 la cisticercosis humana se presentó casi en dos habitantes de cada 100.000. Sin embargo, los investigadores encontraron índices de parasitosis de entre el 1% al 3,5% en provincias como Loja, una de las más afectadas por esta enfermedad. En Quito, el departamento de Estadísticas del Hospital Eugenio Espejo registró 435 casos de neurocisticercosis entre los pacientes tratados en el departamento de Neurología entre 1987 y 1997. Según estimaciones del Centro, entre 1998 y 1999 murieron más de cien personas por neurocisticercosis no tratada a tiempo.

En Guayaquil se empezó una campana de desparasitación 2007, luego se extendió a todo el Ecuador, con el lema "Todos juntos por niños y niñas libres de parásitos", es el lema del programa solidario de desparasitación infantil ("PSDI Abetil") que Laboratorios Bagó del Ecuador, con el apoyo del Innfa, Farmacias Cruz Azul y Pharmacy´s, lleva a cabo para desparasitar a niños de escasos recursos económicos del país de manera gratuita.

El problema de la parasitosis en el Ecuador es muy grave, la prioridad no es el tratamiento sino la educación de la sociedad, luego se debería implementar campañas masivas de desparasitación, esta aleación generaría un mejoramiento y podríamos cumplir con un objetivo, objetivos ya alcanzados por otros países.      

OBJETIVO

Desarrollar, aplicar y evaluar un programa educativo de prevención, que permita modificar sus prácticas higiénicas sanitarias y medidas de transmisión, para disminuir la prevalencia de la teniasis y sus complicaciones en la Parroquia de Colaisaca de la provincia de Loja.

·         Determinar los conocimientos antes y después del programa educativo sobre teniasis y sus complicaciones en los líderes y promotores de salud de la Parroquia de Colaisaca de la provincia de Loja.

·         Determinar las prácticas higiénicas sanitarias en los líderes y promotores de salud de la Parroquia de Colaisaca de la provincia de Loja.

·         Evaluar la actitud antes y después del programa educativo sobre teniasis y sus complicaciones en los líderes y promotores de salud de la Parroquia de Colaisaca de la provincia de Loja.

·         Realizar comparación entre el grupo de control y de intervención después del programa educativo sobre teniasis y sus complicaciones en los líderes y promotores de salud de la Parroquia de Colaisaca de la provincia de Loja.

METODOLOGIA

Tipo de estudio:

El presente estudio es de tipo  cuasi experimental, que se realiza en la parroquia de Colaisaca del Cantón Calvas de la Provincia de Loja, a los líderes y promotores de salud seleccionados.

Universo:

Está conformado por todos los líderes y promotores de salud de la parroquia de  Colaisaca, en la frontera con la república del Perú; a 50 km de la Ciudad de Cariamanga. Cuenta con 839km² de extensión territorial y aproximadamente 2208 habitantes (INEC 2003).

Selección y tamaño de la muestra:

La muestra se la obtuvo a través del software del EpiInfo Version 6  Statcalc /1993, con un nivel de confianza del 95.00%, peor aceptable 5.00% y la una frecuencia esperada del 40.00%;  obteniendo un total de de 54 personas de los cuales 27 forman parte del grupo de control y 27 del grupo de intervención. La selección de la  muestra se realizo de forma aleatoria.

Para la recolección de información:

 Se aplico una encuesta antes y después del programa educativo para medir su nivel de conocimientos, fue evaluado según la escala: Excelente, Muy Bueno, Bueno,  Regular e Insuficiente; luego se implemento el programa educativo, que consta de 18 talleres participativos, usando la técnica de los sociogramas.  

Criterios de exclusión:

·         Personas que no desean integrar el programa educativo.

·         Situaciones externas que dificulten su asistencia de los promotores de salud.

 RESULTADOS

ii.                   

iii.                CUADRO # 01 

iv.                 

Distribución POR SEXO  de los líderes y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca del cantón calvas de la provincia de Loja.

v.                  Fuente: Encuesta de CAP1.

vi.                Elaboración: MD..ALEJANDRIA SILVA  NORVIL ALI,

La presencia del sexo masculino en los dos grupos es mayor que el sexo femenino, siendo 92.59% en el grupo de intervención y 88.89% en el grupo de control, con respecto al 7.41% y 11.11% respectivamente.

CUADRO #2

Distribución de los líderes y promotores de salud por su Grado de escolaridad en  la parroquia de Colaisaca del cantón calvas de la provincia de Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

vii.               

viii.           

ix.                 

x.                  En el grupo de intervención y el grupo de control, el nivel de escolaridad fue de primaria en el 70.37% y 29.63% secundaria. 

xi.                CUADRO # 3

xii.               

ocupacion de los líderes y promotores de salud en  la parroquia de Colaisaca del cantón calvas de la provincia de Loja.

xiii.            Fuente: Encuesta de CAP1.

xiv.            Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La mayoría de los asistentes se dedican a la agricultura en el 88.89% en los dos grupos y el 7.40% y el 11.11% en aceres domésticos y agricultura, respectivamente.

CUADRO # 4

Distribución de los líderes y promotores de salud por su ubicación geograficaen en la parroquia de Colaisaca del cantón calvas de la provincia de Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

xv.              El 100%  de los asistentes residen en zonas rurales.

xvi.            CUADRO # 5

xvii.           

Nivel de conocimientos en el grupo de intervención  sobre "teniasis y sus complicaciones" de los líderes y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca, cantón calvas de la provincia de  Loja, del grupo de intervención.  

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

El nivel de conocimientos   de los lideres y promotores de salud  es insuficiente, siendo superior al 70.37% y superior al  24.92%, con un conocimiento regular.

CUADRO # 6

UTILIZACION DE AGUA de los líderes y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca, cantón calvas de la provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

En el grupo de intervención usan agua tratada en un 33.33% y el 10% en el grupo de control, con respecto al uso de agua no tratada es el 66.66% y 90%, respectivamente.

CUADRO # 7

Practicas preventivas de lavado de manos de los líderes y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca del cantón calvas de la provincia de loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

Los lideres y promotores de salud, de la Parroquia de Colaisaca, del Cantón calvas,  solo el 37.03% del grupo de intervención y el 29.62% del grupo de control realizan el lavado de manos; el resto no lo realiza esta práctica higiénico sanitaria.

CUADRO #8

disposicion de excretas de los LÍDERES y promotores de salud en la parroquia de Colaisaca, del canton calvas, en la provincia de loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La  Parroquia de Colaisaca solo el 11.11% del grupo de control cuenta con letrinas sanitarias, el resto de líderes y promotores de salud de los dos grupos no cuentan con un sistema de eliminación de excretas, realizando sus necesidades fisiológicas al aire libre.

CUADRO # 9

crianza de porcinos por los líderes y promotores de salud, en la parroquia de Colaisaca, del canton calvas, en la provincia de loja

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La crianza de porcinos por lo lideres y promotores de salud en la Parrroquia de Colaisaca del canton Calvas, en la Provincia de Loja se encontro que solo el 25.92% del grupo de intervencion y el 22.22% del grupo de control usan chancharas; y realizan un criadero en campo abierto el 74.07% y 77.77% respectivamente.

CUADRO #10

Actitud tomada por los líderes y promotores de salud del grupo de intervencion y control, en la parroquia de Colaisaca, cantón calvas de la provincia de  Loja, sobre teniasis y sus complicaciones.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

la actitud tomada por los lideres y promotores de salud ante la teniasis y sus complicaciones, es Indiferente en el 70.37% para el grupo de intervención y 59.26% para el grupo de control; y, alarmante en el 29.63% para el grupo de intervención, con respecto al grupo de control 0% y ninguna en el 40.75%.

CUADRO # 11

Nivel de conocimientos  comparativo entre el pre y posT implementación de la estrategia educativa de teniasis y sus complicaciones en los líderes y promotores de salud del grupo de intervencion, de la parroquia de Colaisaca, cantón calvas, en la provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1/CAP2.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

El nivel de conocimientos se logro mejorar con la estrategia educativa hacia bueno desde 0% al 40.74%, muy bueno 0% al 48.14%, excelente de 0% al 3.70% y reducir el conocimiento insuficiente desde 70.37% al 0%, regular de 29.62% al 7.4%, en el grupo de intervención.

CUADRO # 12

Actitud tomada antes y después de la implementación de la estrategia educativa sobre teniasis y sus complicaciones en el grupo de intervencion, por los líderes y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca, cantón calvas de la provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1/CAP2.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La actitud tomada por los lideres y promotores de salud fue una disminución de la indiferencia del 70.37% al 7.4%, el incremento de lo alarmante de este problema de teniasis y sus complicaciones en la parroquia de Colaisaca del cantón calvas de la provincia de Loja desde 29.63% al 92.59%.

CUADRO # 13

Nivel de conocimientos  comparativo posterior al programa educativo entre el grupo de intervencio y el grupo de control, sobre teniasis y sus complicaciones, por los líderes y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca, cantón calvas en la provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP2/Grupo de CTL.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

El grupo de intervención tiene mejores conocimientos sobre teniasis y sus complicaciones siendo: muy bueno 48.14%, bueno 40.74% y excelente en el 3.7%; con respecto al grupo de control, a quienes no se implemento la estrategia educativa los resultados fueron del 74.07% insuficiente y 25.92% regular, es claro que la estrategia educativa genero un vasto conocimiento sobre el tema ya mencionado.

CUADRO # 14

Comparación de las actitudes POSTERIOR AL PROGRAMA EDUCATIVO entre el grupo de intervencion y el  grupos de control, en los  líderes y promotores de salud de parroquia de Colaisaca del Cantón Calvas, eN la Provincia de Loja.

Fuente: Encuesta de CAP2/Grupo de CTL.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La actitud tomada por la mayoría de los líderes y promotores de salud del grupo de control fue indiferente en el 59.26% y ninguna de 40.74%; luego del programa educativo de teniasis y sus complicaciones  implantado al grupo experimental, la actitud tomada fue de alarmante en el 92.59%  y 7.4% indiferente. Es clara la importancia tomada por el grupo de intervención sobre el tema.

CONCLUSIONES

·                     El grupo de intervención tiene mejores conocimientos sobre teniasis y sus complicaciones siendo muy bueno 48.14%, bueno 40.74% y excelente en el 3.7%; con respecto al grupo de control, a quienes no se implemento las estrategias educativas los resultados fueron desfavorables, 74.07% insuficiente y 25.92% regular, es claro que la estrategia educativa genero un vasto conocimiento sobre el tema ya mencionado.

·                     Los lideres y promotores de salud, de la Parroquia de Colaisaca, del Cantón calvas,  solo el 37.03% del grupo de intervención y el 29.62% del grupo de control realizan el lavado de manos, el resto no lo realiza esta práctica higiénico sanitaria. En el grupo de intervención, no se pudo calificar las practicas, por ser difícil modificar su practicas higiénico sanitarias después de 18 talleres, y los datos que se obtuvieran serias irreales. El 88.99% del grupo de control y el 100% del grupo de intervención no cuentan con un sistema de eliminación de excretas en sus comunidades; y, La crianza de porcinos se realiza en campo abierto en un 74.07% en el grupo de intervencion y en un 77.77% en el grupo de control, donde solamente disponen de chancheras el 25.92% y el 22.22%, respectivamente.

·                     La actitud tomada por la mayoría de los líderes y promotores de salud del grupo de control fue indiferente en el 59.26% y ninguna de 40.74%; en el grupo experimental, luego del programa educativo sobre "teniasis y sus complicaciones" los resultados fueron mejores donde el  92.59% considera que es alarmante y 7.4% indiferente.

·                     Los programas educativos generan mejoramiento de sus conocimientos, actitudes y en lo posterior una modificación de sus prácticas higiénicas sanitarias, con respecto al grupo de control a los cuales no se implemento un programa de capacitación continúa.

RECOMENDACIONES

1.             Implementar  programa Educativo en las comunidades, para disminuir la incidencia de teniasis y sus complicaciones.

2.             Concientizar a las comunidades de la alta prevalencia de teniasis y sus complicaciones.

3.             Realizar programas de mejoramiento de chancheras en comunidades de alta prevalencia de teniasis.

4.             Gestionar para que los municipios ofrezcan mejores servicios básicos a las comunidades rurales, tales como letrinizacion, agua potable.

5.             El Municipio y la inspectora de sanidad del MSP deberían tener un control estricto  de las crianzas de porcinos.

DISCUSION

xviii.         

xix.            La teniasis un problema latente en nuestra comunidades rurales, por lo tanto es menester adoptar medidas correctivas orientadas a reducir factores de riesgo que contribuyan al desarrollo de  éste tipo de Parasitosis, los programas educativos son de valiosa importancia para la sociedad, por brindar la vulnerabilidad a la que se encuentran sujetas y tomar decisiones para mejorar su calidad de vida, con apoyo gubernamental.

xx.               

xxi.            El problema de la parasitosis en el Ecuador es muy grave, la prioridad no es el tratamiento sino la implementación de programas educativos, en sus diferentes estratos sociales y luego se debería implementar campañas masivas de desparasitación, esto sería eficiente, y podríamos decir que tenemos la solución a la alta incidencia de parasitosis en nuestros pueblos; Es por eso que se realizo una investigación con estos fundamentos, donde el Programa Educativo fue muy efectivo, se demostró una mejoría notoria en el nivel de conocimientos y actitudes de los lideres y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca del cantón calvas, de la provincia de Loja – Ecuador, en la mayoría de ellos se obtuvo calificaciones de muy Bueno 48.14%, bueno 40.74% y excelente en el 3.7% (Gráfico 18, 17). Datos que concuerdan con los resultados de la investigación pre-experimental durante el período Mayo 2005 a Junio 2006, en niños escolares con la participación de sus padres o tutores en la comunidad de Guanayara – Cuba, encontramos que el Programa Educativo de mejoramiento de conocimientos parasitismo intestinal, tiene el mismo efecto en la población capacitada, obteniendo resultados  como Excelente y Bueno, en la segunda evaluación aumentó a un 78.6% al compararse con un 9.5% obtenido en la primera; por otra parte el porciento de calificados como Malo disminuyó de un 47.6% a cero.  

La intervención educativa para el control del parasitismo intestinal en adolescentes  de la comuna Bord de Mer del departamento norte de la República de Haití de junio a noviembre de 2006, concuerda con los datos obtenidos con el grupo experimental de Teniasis y sus complicaciones. Se mejoró a un 90.47% al término de la intervención. Inicialmente solo el 26.66% manejaba adecuadamente el dominio y correcta aplicación de las medidas de prevención sobre la parasitosis intestinal en adolescentes.

Es claro que los programas educativos, generan mejoramiento de los conocimientos, actitudes y prácticas de los capacitados.

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Tesina previa a la obtencion del grado de diplomado superior en gerencia de servicios de salud.

RESPONSABILIDAD DEL AUTOR

Los datos obtenidos y comentarios son única y exclusivamente responsabilidad del autor.

i.                     

AGRADECIMIENTO

A mis Padres y Abuelos por tener la valentía de generar cambio, en una esperanza que se hace realidad.

            Al Dr. Pablo Carrión Jaramillo, por ser un hombre de convicción   y filantropía, y por impulsar el cambio a una realidad de justicia y honestidad.

A La Organización no gubernamentales (RIKCHARINA) y a su personal de la salud,  por su infinita colaboración en las comunidades rurales, con un solo objetivo, mejorar la calidad vida, es por eso que ofrezco mis más sinceros agradecimientos e infinita colaboración  a su digna institución.

            A la Dra. Livia Pineda López, por su infinita colaboración al guiarnos en los senderos de la investigación.

Autor:

Alejandría Silva Ali, MD.

Universidad Nacional De Loja

Facultad De Ciencias Médicas

Diplomado Superior En Gerencia De Servicios De Salud

Directora: Dra. Livia Pineda Lopez

 Loja – Ecuador