Conjunto de Ejercicios Alternativos Respiratorios y de Natación para niños Asmáticos

Resumen
Introducción
Desarrollo
Beneficios generales de los ejercicios para los asmáticos
Elaboración de los ejercicios alternativos respiratorios y de natación
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografía
Anexos
Conjunto de ejercicios alternativos respiratorios y de natación para niños asmáticos

Resumen

El trabajo se desarrolla en el Combinado Deportivo "Antonio Maceo Grajales", donde existe un alto índice de niños asmáticos, de los niveles primarios de enseñanza, los cuales son afectados en su aprendizaje por las frecuentes crisis agudas de dicha enfermedad. La presente investigación tiene como objetivo proponer ejercicios respiratorios y de natación para el mejoramiento de la salud física de los niños asmáticos en las edades de nueve y diez años. Los ejercicios propuestos van dirigidos a la rehabilitación de las principales afecciones de los niños asmáticos. De una población de 179 niños se tomaron como muestra veintidós niños, que representa el 12,2% del total, de ellos son 12 hembras (54,5%) y 10 varones (45,4%) evaluados como asmáticos leves y moderados.

PALABRAS CLAVES: Conjunto, ejercicios alternativos, respiratorios, natación, niños, asmáticos.

SUMMARY:

This work is carried out in the sportive complex "A. Maceo" in Santiago de Cuba city where is high index of asthmatic children of the different grades who are affected in their apprenticeship because of the frequent acute crisis of this sickness. It aims at proposing respiratory exercises and swimming practice for the improvement of the health of asthmatic children of nine to ten years old in the sportive complex "A. Maceo" in Santiago de Cuba city. These exercises are directed to the rehabilitation for principals" affections of these children. From a population of 179 children it was taken a sample of 22 children that represented the 12.2% of the total. In this selection there were 12 girls (54.5%) and 10 boys (45.4%) evaluated as light or moderate asthmatics.

KEYWORDS: Yoinet, Alternative, Respiratory Exercises, Swimming, Asthmatic, Chidren.

Introducción

El asma bronquial es la enfermedad más frecuente de la infancia, afectando aproximadamente entre el 10 y el 15 por ciento de los niños en el mundo.

Existe una gran variabilidad en el mundo de niños asmáticos, los datos estadísticos recogen la impresión de peligro de que cada año aumente la cifra en esta patología, debido al cambio climatológico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), estimó en 1998 que el asma afectaba a 155 millones de personas en el mundo. Datos estandarizados, recolectados en estudios epidemiológicos, en más de 80 países, han estimado que en la realidad la enfermedad puede afectar cerca de 300 millones de personas.

La incidencia del asma se ha elevado significativamente en las últimas décadas, tanto en niños como en adultos. Esta enfermedad crónica representa alrededor del 70% del total de niños con enfermedades crónicas, que son atendidos en la consulta de atención primaria.

Las tasas de mortalidad parecen incrementarse entre comunidades que adoptan un estilo de vida occidental y urbanizado, se supone que para el año 2025 la población urbana se incrementará desde un 45 hasta un 59 %, es lógico pensar que se produzca un incremento de pacientes asmáticos en el mundo en las próximas dos décadas.

Las crisis de asma consumen una gran parte de los recursos sanitarios destinados a la enfermedad asmática, debido a hospitalizaciones, asistencia en servicios de urgencia y

Consumo de medicación. Tampoco es insignificante la mortalidad por asma, la cual está aumentando en algunos países. Se ha planteado la posibilidad de que los cambios introducidos en la actualidad justifican este aumento.

La contaminación ambiental puede ser la primera causa de la elevada incidencia de casos, aunque un estudio realizado en Alemania demostró que la contaminación intra-domiciliaria es más importante que la extra muros.

En el sistema de salud cubano es un propósito la atención integral al niño asmático, pero esta no siempre es posible, la mayoría de las veces por desconocimiento de los prestadores de servicios de salud, más que por déficit de recursos materiales. Si bien no se dispone de los medicamentos de última generación para control del asma, los de primera línea no han perdido su vigencia, el problema está en que no se utilizan en dosis adecuadas. Además existen limitaciones para la terapéutica inhalatoria, en la que influyen la falta de equipos para tratamiento individualizado, unido esto a que, el paciente asmático no sabe respirar y no se le enseña a realizar una terapia inhalatoria correcta y que los niños pequeños no cooperan con esta modalidad terapéutica.

A través de estos últimos años se han realizado grandes estudios en este campo de la medicina, obteniéndose resultados satisfactorios, ejemplo de esto se observa en el tratamiento con la auriculoterapia. Este método fue introducido en el mundo occidental, en la década del cincuenta, en que el francés Paul Noglet propició su fortalecimiento, después de un profundo estudio en que logró relacionar partes del cuerpo con las zonas auriculares y realizó numerosas experiencias clínicas.

El asma es la causa de enfermedad crónica en la infancia, es la responsable de una proporción significativa de ausentismo escolar por enfermedad, es el diagnóstico de ingreso más frecuente en los hospitales infantiles y da lugar a nivel nacional a un aproximado de 5-7 días escolares perdidos al año. Hasta el 10 y 15 % de los niños y 7 y 10 % de niñas, pueden tener asma durante su infancia.

El estado cubano ha trabajado durante muchos años para garantizar una asistencia médica accesible a toda la población, lo que posibilitó disminuir la mortalidad por enfermedades como el asma bronquial, que por su elevada prevalencia y su expresión clínica en forma de crisis, requiere adecuadas condiciones para su atención.

A fin de contribuir con este trabajo que hasta el momento se ha desarrollado, se pretende incluir una serie de ejercicios respiratorios y de natación a los que en lo adelante se hará referencia, los cuales deben posibilitar que aumente el por ciento de mejoras sin necesidad de tratamiento médico.

En estudios realizados en la provincia Santiago de Cuba, se comporta esta enfermedad en un 3 % en niños menores de 15 años y en 1.5 % para el resto de las enfermedades.

Existe un mayor riesgo en los niños que tienen animales domésticos para un 40 % de los casos, las emociones un 20 % y el estrés un 10 %. Todo niño asmático tiene una psicología especial, que por un lado puede considerarse como primitiva y pre disponente, en buena medida también como secundaria al padecimiento de una enfermedad crónica, y en algunos casos llega a actuar como factor desencadenante de la crisis asmática.

El ejercicio favorece la integración en grupo y mejora la autoestima del individuo, además mejora la condición física general y permite una mayor tolerancia, facilita el correcto desarrollo, tanto físico como psíquico en el niño asmático. Es necesario que se tenga en cuenta y se aclare que el ejercicio no cura el asma, pero enseña y ayuda a vivir mejor, y posibilita la disminución de las crisis y de la administración de medicamentos.

A los ejercicios respiratorios que se proponen para el mejoramiento de la salud respiratoria, se le adicionan ejercicios de natación, debido a la influencia que tiene también esta última en el satisfactorio progreso de los niños asmáticos.

La natación es un ejercicio físico de mucha resistencia, en el cual el nadador utiliza su propia fuerza muscular, a la cual debe recurrir constantemente, debido a que la resistencia del agua es ochocientas veces mayor que la del aire. Durante la natación se ponen en movimiento la totalidad de los músculos del cuerpo. Las cualidades básicas de la natación son muy importantes en la enseñanza de los niños pequeños, son ejercicios que se combinan entre si unos con otros.

La respiración durante la práctica del ejercicio físico es sana, la atención al niño asmático, la aplicación del ejercicio físico, están comprendidos dentro de los medios que componen la estrategia de atención al niño asmático, combinándose de forma armoniosa y muy personalizada con los demás métodos terapéuticos, que son: inmunoterapia, farmacoterapia, psicoterapia de apoyo, control ambiental y educación sobre su enfermedad, extendida a los adultos que atienden o cuidan de los niños en las edades pediátricas.

Desarrollo

El asma es una alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas, en la que participan varias células, lo que origina obstrucción en la voz bronquial y una respuesta exagerada frente a estímulos muy diversos.

Obstrucción difusa y reversible de las vías respiratorias, donde la hiper-irritabilidad inespecífica del árbol bronquial es su denominador común; diversos factores se invocan en ello, pero el mecanismo básico sigue siendo desconocido; aunque cada día cobra mas fuerza la hipótesis que aboga por la inflamación de las vías respiratorias.

Se piensa que los rasgos fisiológicos y clínicos del asma se deben a una interacción entre las células inflamatorias residentes e infiltradas en la vía respiratoria y el epitelio superficial. Las células que supuestamente intervienen son: cebadas, eosinófilos, macrófagos, neutrófilos y linfocitos; y los mediadores liberados: la histamina, la bradiquinina, los leucotrienios, factor activador de plaquetas y las prostaglandinas, que inducen una reacción inflamatoria inmediata e intensa que consiste en bronco-espasmo, congestión vascular, edema e hiper-producción de moco.

El asma puede ser clasificada de la siguiente forma:

Extrínseca o atópica: es desencadenada por alérgenos externos, es frecuente en la infancia y en la juventud. Existe incremento en los niveles séricos de inmunoglobulinas EIG, reacción positiva a las pruebas de estimulación mediante la inhalación del antígeno específico e historia personal o familiar positiva.
Intrínseca o idiosincrásica: aparece en paciente con historia atópica negativa, y que no reaccionan a las pruebas cutáneas o de bronco provocación con alérgenos específicos; presenta concentraciones normales de inmunoglobulinas; pero está menos relacionada con la herencia y pueden aparecer después de una infección respiratoria alta.
Clínico – Espirométrica:

a) Grado I o Leve:

Necesidad de dos o más aplicaciones diurnas de un agonista inhalado en la semana.
Necesidad de dos o más aplicaciones nocturnas de un agonista inhalado en el mes.

b) Grado II o Moderado y grado tres severo:

Necesidad de tres o más aplicaciones diurnas de un agonista inhalado en la semana.
Necesidad de tres o más aplicaciones diurnas de un agonista inhalado en el mes.

Esta clasificación es la más aceptada internacionalmente. Aquí solo se ha tratado la parte clínica, la cual coincide con el grado II y III.

Por grados:

a) Grado I: Menos de seis ataques al año, por lo general, las crisis no son graves, con menos de doce horas de duración; disnea a los grandes esfuerzos otros síntomas ligeros en períodos inter-crisis.
b) Grado II: De seis a nueve ataques al año, crisis ligeras o moderadas, a veces se prolongan más de doce horas, disnea a grandes esfuerzos sin otros síntomas de insuficiencia respiratoria, con síntomas ligeros en períodos inter-crisis.
c) Grado III: De diez o más ataques al año; asma crónica o estado asmático en el último año, crisis moderadas y severas, casi siempre con más de doce horas de duración y a veces por varios días disnea a medianos y grandes esfuerzos, con otros síntomas de influencia respiratoria y síntomas en períodos inter-crisis. Los pacientes son esteroideo-dependientes y pueden presentar otros procesos asociados; ejemplo eficema o bronquitis.

Esta clasificación por grados no es aceptada internacionalmente, sin embargo es útil para ubicar al personal de la salud que no conoce al paciente.

Frecuencia y gravedad de los síntomas:

a) Intermitentes: los síntomas desaparecen durante determinados períodos, pueden presentarse poco frecuentes y relativamente breves. Ejemplo: una vez a la semana a pocas horas, algunos días de la semana.
b) Persistentes: Los síntomas nunca cesan más de una semana.

Leves: Ocurren menos de una vez a la semana.
Moderados: Ocurren cotidianamente, durante el día o la noche, al menos una vez a la semana.
Graves: Son más o menos continuos, con agudizaciones frecuentes que limitan las actividades, o son frecuentes en las noches.

El ejercicio y el juego son necesarios para todos los niños y les proporcionan momentos felices a la vez que les enseñan a prepararse para la vida de adultos.

El niño asmático no debe ser una excepción, y debe realizar ejercicios físicos de manera adecuada. La práctica de estos ejercicios y del juego en el niño con asma trae consigo beneficios como los siguientes:

Mejora el desarrollo del niño tanto físico como psíquico.
Se favorece la integración en el grupo.
Mejora la condición física y la tolerancia al ejercicio.
Los ataques ocasionados por el esfuerzo se reducen o son menos fuertes.
Las crisis se controlan mejor.
Ayudan a disminuir el nerviosismo ocasionados por los ataques.

Los objetivos primordiales del tratamiento rehabilitador del asmático son:

Recuperación de la función respiratoria mediante la reducción al mínimo de la dificultad para respirar.
Potenciación de la eficiencia física general.
Prevención y cuidado de los para-morfismos.
Recuperación psicosocial del pequeño.

Es importante tener en cuenta que para los planes de tratamiento del asmático, por ser una enfermedad dinámica y crónica, deben de acomodarse a esa variabilidad e individualidad en el tiempo.

Debe tenerse en cuenta además:

Las normas para hacer un ejercicio son las siguientes:

Realizar un calentamiento no prolongado y progresivo.
El ejercicio debe procurar ser a intervalos.
Si es posible, son más beneficiosos los ejercicios en ambientes cálidos y húmedos.
Desobstruir la fosa nasal previamente al ejercicio.
Cuando sea posible procurar respirar por la nariz.
Llevar siempre la medicación previa al comienzo, en caso de asma por ejercicios.
La sesión no puede ser muy larga, ya que esto puede provocar el asma inducida por el ejercicio.
No cometer imprudencias estando solo en situaciones de riesgo.
Enfriamiento físico gradual al final de los ejercicios.

¿Qué debemos evitar?

La ingestión abundante de alimentos antes de los ejercicios.
Realizar una actividad física intensa cuando el asma nasal no está controlada.
Ejercicios intensos si se tiene una infección respiratoria.
Ejercicios demasiado intensos, que provoquen asma inducida.
Ambientes fríos y secos.
Ejercicios prolongados y de mucha intensidad si no se tiene una buena condición física o se desconocen los límites personales del ejercicio.
Ejercicios en ambientes contaminados y cargados de humo.

¿Qué hacer si se inicia una crisis durante el ejercicio?

Actuar con calma y para el ejercicio.
Permitir que el alumno pueda respirar cómodamente, evitando situarse a su alrededor.
Realizar la respiración y recuperación.
Si se soluciona la crisis, reanudar la actividad con menor intensidad, de lo contrario tomar la medicación de rescate lo antes posible.
Si no se recupera consultar un especialista o acercarse a un centro asistencial.

Es importante recomendarle al niño asmático la práctica de ejercicios, la actividad física o el juego que le atraiga más, este será con toda seguridad en el que pondrá mayor interés, desenvolviéndose y cuidando mejor su salud.

Beneficios generales de los ejercicios para los asmáticos

Beneficios físicos: Generan beneficios al cuerpo de los niños, dándole fuerza a sus músculos, huesos y articulaciones, les permite mejor respiración y sistema inmunológico. También obtienen resistencia, fuerza, flexibilidad, agilidad y reflejos.
Elongación:

Durante cada clase se dedica una parte importante al estiramiento, lo cual hace que nuestro cuerpo se flexibilice, evitándose de esta forma lesiones como en el salto, evitando además rigidez en los tendones de las piernas y mejorando la capacidad de la caja torácica y con ello la respiración.

Fortalecimiento y tonificación de la masa muscular:

Ayuda a tener piernas, brazos y abdomen fuertes, al mejorar la musculatura dorsal, torácica y abdominal. Permite mejorar la función respiratoria, sobre todo en el momento de la crisis.

Capacidad aeróbica:

Paulatinamente y a través del tiempo, la capacidad aeróbica de los niños mejora, lo cual hace que disminuyan las probabilidades de ataques cardíacos, que la presión arterial se mantenga controlada y que aumente el volumen de ventilación pulmonar, ya que se regula mejor la respiración.

Beneficios mentales: Los niños asmáticos pueden calcular, dosificar y dominar sus movimientos y pensamientos en momentos de estrés, desde controlar un examen difícil, como controlar una crisis de asma. Ayuda a disminuir el nerviosismo producido por los ataques asmáticos, mejor asimilación del niño a la docencia. Se nota más tranquilo, mejorando así su salud mental.

Beneficios de los ejercicios respiratorios y de natación.

La práctica de ejercicios fomenta cualidades y aptitudes físicas básicas, como la fuerza, la velocidad, la flexibilidad, la resistencia, agilidad y reflejos.
El niño logrará un mayor desarrollo y coordinación matriz, equilibrio, destreza en sus movimientos, dominio del espacio, concentración, formación básica de la natación, desplazamientos en el agua y juegos.
Ayudan a controlar el exceso de energía, aumentar su autoconfianza.
Favorece la integración en el grupo.
Mejora la salud física y la tolerancia al ejercicio.
Se reducen los ataques ocasionados por el esfuerzo, y en ocasiones se hacen menos fuertes.
Se controlan las crisis.

El conjunto de ejercicios físicos esta confeccionada con el propósito de mejorar el estado de salud de los niños asmáticos como tratamiento para mejorar su respiración.

Se propone ejercicios alternativos respiratorios y de natación, en cada sesión de clase, ejercicios en tierra y agua, ejercicios que no se han aplicado y otros ya se conocen, adaptados para la realización de los mismos.

Elaboración de los ejercicios alternativos respiratorios y de natación

Tipo de ejercicio: Llenar un globo de aire.

Objetivo: Lograr llenar el globo de aire, después de una inspiración profunda espirar, mejorando la capacidad respiratoria.

Realización: Después de estar el globo con aire, medir la circunferencia del aire atrapado, tratar de que logre mayor medición en las próximas repeticiones.

Materiales utilizados: Globo, cinta métrica.