Acciones para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis

• Resumen

Las acciones para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis es el resultado de una investigación que durante seis años se ha venido desarrollando en la provincia Las Tunas como parte del proyecto de investigación Estrategia para la educación y reeducación postural de niños y niñas pertenecientes al nivel de enseñanza primaria del territorio tunero, teniendo en cuenta el alto porcentaje de escolares portadores de escoliosis en este territorio, constituyen acciones de intervención comunitaria que contribuye a solucionar el problema definido como las insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis inciden en la reeducación postural integral de estos escolares. Se utilizan como métodos teóricos: la inducción deducción, el hipotético deductivo, los métodos empíricos: medición, experimento, la observación, las técnicas de encuestas y entrevistas, los que permitieron constatar el problema así como la elaboración y aplicación de las acciones.

Los resultados obtenidos muestran que las acciones resultaron altamente efectiva en la reeducación postural integral de los escolares objetos de estudio.

• Introducción

En la postura que se adopte para sentarse, pararse, desplazarse en fin para andar por la vida es donde descansa gran parte de la estética del cuerpo. A esta postura, además, se le han conferido valores sociales, económicos e higiénicos.

Turek, S; (1982) clasifica a la postura en normal y anormal, "la postura normal es la lordosis moderada de las posiciones cervical y lumbar de la columna vertebral, cifosis moderada de las posiciones dorsal y sacrococcígeas, inclinación pelviana hacia delante de 30 grados aproximadamente, rotación neutra de los fémures, y la cabeza centrada".

Estudios recientes demuestran un aumento sistemático de las llamadas enfermedades del siglo XXI y entre ellas se encuentra la desviación de la columna vertebral denominada escoliosis las que han experimentado un mayor incremento en la población infantil perteneciente al nivel de enseñanza escolar primario tanto en el ámbito internacional como nacional, González, M.T y E. Izquierdo; (2003), González, J.L y J. Martínez; (2004), Molano, N.J; (2004), entre otros.

Algunos especialistas consideran que en el 70% de la población escolar se manifiesta algún problema de espaldas antes de cumplir los 16 años, González, J.L y J. Martínez; (2004), Molano, N.J; (2004).

Álvarez, R; (1986) define a las escoliosis como "toda curvatura, desviación angular o inclinación lateral de uno o más segmentos de la columna vertebral con respecto a su posición rectilínea normal".

Las escoliosis adquiridas por desequilibrios musculares comienzan en la mayoría de los casos por la adopción continua de posturas inadecuadas desde edades tempranas, varios autores Turek, S; (1982), Álvarez, R; (1986), Andersen, M; (1999), Hazebroeck, K; (1992), Lewet, K; (1999), Maslo, P; (1996) y Molano, N.J; (2004) coinciden en plantear poniendo énfasis en las escoliosis, que si no son corregidas a tiempo perduran durante toda la vida del sujeto, provocando cambios estructurales y fisiológicos progresivos que pueden causar desplazamientos y compresiones de vértebras con repercusiones negativas para otros órganos y sistemas, reduciéndose su expectativa vital, además, pueden tener lugar afectaciones en la estética de su figura.

Es por ello que en diferentes países como España, Estados Unidos de América, Brasil, Colombia, entre otros, se llevan a cabo pesquizajes epidemiológicos en centros escolares con el propósito de detectar de forma precoz a las escoliosis, para su tratamiento oportuno, Hernández, R y E. Hernández; (2002), González, J.L y J. Martínez; (2004), en estos estudios en el reconocimiento médico que se realiza para diagnosticar a los escolares portadores de escoliosis la prueba más utilizada es la maniobra de Adams; consiste en colocar al sujeto en posición de flexión anterior con los brazos colgando libremente y así demarcar el ángulo de desviación de la columna vertebral, se es del criterio que esta prueba no es la más indicada para detectar a las escoliosis en la zona lumbar, por ello resulta conveniente combinarla con otros métodos de diagnósticos de escoliosis.

La autora de este trabajo coincide con estos autores con respecto a la importancia de la realización de estudios diagnósticos en los centros escolares para la detección precoz de las escoliosis de modo que permita su tratamiento oportuno y es del criterio que éstos muestran limitaciones al no considerarse en el diagnóstico de las escoliosis las causas que las originan teniendo en cuenta los contextos y escenarios en que los escolares desarrollan sus actividades, aspecto indispensable para la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis que utilizan como medio fundamental de rehabilitación física a la Actividad Física Terapéutica (AFT) así como para la educación en prevención a desarrollar con respecto a este tipo de desviación de la columna vertebral.

Desde la edad de piedra el hombre ha reconocido a las escoliosis, las pinturas de las cavernas proporcionan la evidencia de que éstas afligieron pronto al hombre y de que se intentaron toscas formas de tratamientos. Desde esta época hasta la actualidad los ejercicios físicos han sido utilizados con fines terapéuticos en el tratamiento de las escoliosis obteniéndose resultados satisfactorios.

Para la reeducación postural de los sujetos portadores de escoliosis; múltiples han sido los ejercicios físicos diseñados y múltiples también son los autores que los abordan: Lapierre, A; (1978), Colectivo de autores Áreas Terapéuticas; (1982) y (1986), Popov, S.N; (1988), Tribastone, F; (2001) sitio Web cuidelaespalda.com; (2004), entre otros. En la mayoría de los casos los autores coinciden en abordar ejercicios, sistema de ejercicios o modelos de ejercicios y en plantear que no existe un esquema universalmente válido para el tratamiento de las escoliosis por lo que la reeducación postural debe ser modelada de acuerdo con las necesidades individuales de los sujetos.

Según Alonso, R; (2004) "la AFT es la aplicación de los ejercicios físicos (solamente) con objetivos profilácticos y medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad física y la prevención de las consecuencias de los procesos patológicos".

La autora de este trabajo comparte en lo esencial esta definición, pero precisa que es un proceso pedagógico encaminado a la recuperación o mejoría funcional de los enfermos, en la que se emplea como medio de rehabilitación física fundamental a los ejercicios físicos con objetivos terapéuticos, profilácticos y educativos bien delimitados.

Tanto la AFT dirigida a la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis debe contribuir al desarrollo de habilidades, convicciones, actitudes, valores y hábitos posturales correctos en los alumnos como las influencias educativas que recibe de la familia, la escuela y la comunidad, influencias que imponen como condiciones para el logro de resultados educativos positivos un modo de actuación en sistema.

En la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis debe ponerse en práctica de manera constante un conjunto de actividades y procesos específicos, siendo necesario para su desarrollo conocer las condiciones en las que tiene lugar la reeducación postural, las relaciones a establecer entre el educador y el educando, la participación del alumno como centro del proceso pedagógico, además de contribuir a la formación y desarrollo de la personalidad del educando.

El objetivo educativo sólo es alcanzado cuando el escolar logre adoptar y mantener una postura correcta sustentada en actitudes y hábitos posturales correctos expresados en nuevos estilos de vida y sea capaz de revertir lo aprendido hacia otras personas de modo que contribuya a modificar las actitudes y hábitos posturales incorrectos en ganancia de salud postural.

Son aspectos que indiscutiblemente le confieren a la reeducación postural que tiene lugar a través de la AFT un carácter de proceso pedagógico. Teniendo en cuenta que durante la reeducación postural los escolares portadores de escoliosis reciben múltiples influencias educativas tanto del área de tratamiento como de la escuela, la familia y la comunidad, las que necesitan para lograr en los sujetos resultados educativos positivos con respecto a la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos del actuar en sistema, así como de la integración entre los diferentes factores e instituciones de la comunidad, se es del criterio que la escuela constituye el lugar idóneo para la reeducación postural de los escolares.

A pesar de la existencia de programas trazados por el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), y de su integración con el Instituto Nacional de Deporte, Educación Física y Recreación (INDER), en función del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno de diferentes enfermedades utilizando como medio fundamental de rehabilitación física al ejercicio físico.

Existe un alto porcentaje de escolares perteneciente al nivel de enseñanza escolar primaria del territorio tunero que manifiestan la desviación de la columna vertebral denominada escoliosis detectadas en el diagnóstico realizado, resultado que coincide con los encontrados por otros autores: Martínez; (2004) y Molano, N.J; (2004), entre otros

Los resultados obtenidos demuestran la necesidad de continuar el perfeccionamiento de programas, estrategias, acciones de modo que se favorezca el diagnóstico precoz de las escoliosis en los escolares y su tratamiento oportuno.

No fueron encontrados estudios en los cuales la reeducación postural fuera conceptualizada como un proceso pedagógico encaminado a la rehabilitación física o mejoría funcional de los sujetos portadores de desviaciones posturales a través de la actividad física con fines terapéuticos, educativos y profilácticos teniendo en cuenta los contextos y escenarios en que los escolares desarrollan sus actividades en función de su tratamiento.

Por lo que la presente investigación contribuye a solucionar el problema definido como: las insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis inciden en la reeducación postural integral de estos escolares, el objeto de investigación es el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural y su objetivo, implementar acciones para el diagnóstico y tratamiento de las escoliosis, se precisa como campo de acción el diagnóstico y tratamiento de escolares portadores de escoliosis desde la escuela.

• Desarrollo

De acuerdo con el diagnóstico realizado y e trabajo en equipo las áreas de resultados

definidas, identificadas y organizadas fueron diagnóstico de las escoliosis y tratamiento.

En la organización de las áreas se tuvo en cuenta que contuvieran los elementos de salidas necesarios de acuerdo con su función para lograr una eficaz reeducación postural de los escolares, los elementos indispensables para facilitar su funcionamiento en la escuela y su vínculo con las prioridades establecidas por los organismos Instituto Nacional de Deportes Educación Física y Recreación, Ministerio de Educación y Ministerio de Salud en función del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno de las diferentes enfermedades utilizando como medio fundamental de rehabilitación física al ejercicio físico.

Mediante el trabajo en equipos se definió el sistema de acciones y sus objetivos

Se propuso un sistema de control sobre las cuestiones esenciales que requieren ser controladas para conocer y poder evaluar la eficacia de las acciones, la cual debe ser controlada de acuerdo con el cumplimiento de los objetivos y de las acciones previstas en cada área de resultados claves y de forma global.

Área de resultados claves: diagnóstico de las escoliosis.

Objetivo: Detectar a los escolares portadores de escoliosis y las principales causas que las originan teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollan sus actividades.

Sistema de acciones.

• Organizar un equipo multidisciplinario de especialistas que incluya a: médico ortopédico, médico y enfermera del APS, profesional de la Actividad Física Terapéutica, especialista en antropometría y otros docentes así como preparar a los miembros del equipo en la labor a desarrollar. Responsable: APS y ortopédico. Fecha: primera quincena de septiembre del 2007

• Aplicar test postural para el diagnóstico de las desviaciones posturales (según metodología propuesta. Responsable médico ortopédico Fecha: segunda quincena de septiembre del 2007, julio del 2008, septiembre del 2008 y abril del 2009

• Aplicar plantigramas para la determinación de las huellas plantares, según metodología Hernández, R:(1987). Responsable profesor de AFT Fecha segunda quincena de septiembre del 2007, julio del 2008, septiembre del 2008 y abril del 2009.

• Evaluar la postura integrando los resultados del test postural y del plantigrama (Responsable médico ortopédico) Fecha: primera quincena de octubre del 2007, julio del 20082, septiembre del 2008 y abril del 2009.

• Aplicar radiografías a los diagnosticados con escoliosis. (Responsable APS) abril del 2003.

• Determinar las principales causas que originan a las escoliosis, teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollan sus actividades, aplicando diferentes procedimientos metodológicos (Responsable APS) Fecha: segunda quincena de octubre del 2007.

• Analizar los datos recolectados y elaborar informe sobre las principales causas que originaron a las escoliosis.(Responsable APS) Fecha: primera quincena de noviembre del 2007

• Recomendar tratamientos y conductas a seguir de acuerdo con los resultados obtenidos en el diagnóstico de los escolares portadores de escoliosis a: (Responsable médico ortopédico. Fecha: primera quincena de noviembre del 2007, abril del 2009)

• El área de tratamiento de la estrategia donde se remitirán los escolares portadores de escoliosis de los grados I y II

• Consulta especializada de ortopedia donde se remitirán los escolares diagnosticados con escoliosis en los mayores grados de desarrollo.

• Evaluar el cumplimiento del objetivo del área y de las acciones según estaban previstas y en los plazos de tiempo establecidos. Fecha: julio 2008 y abril 2009

Área de resultados claves: tratamiento de las escoliosis.

Objetivo: garantizar la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis a través del programa de la AFT y del resto de las acciones de la estrategia.

• Sistema de acciones

• Organizar los grupos que recibirán el programa de la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis desde la escuela. (Responsable profesor de AFT) Fecha: segunda quincena de noviembre del 2007 y septiembre del 2008.

• Aplicar otras pruebas biomédicas para la evaluación de la posibilidades funcionales de los escolares. (Responsable profesor de AFT) Fecha: segunda quincena de noviembre del 2007, julio del 2008, septiembre 2008 y marzo 2009.

• Informar a los docentes los escolares portadores de escoliosis que están siendo atendidos en el área de tratamiento de escoliosis de la escuela para su atención diferenciada. (Responsable profesor de AFT) Fecha: segunda quincena de noviembre 2007 y septiembre del 2008.

• Preparar a las familias de los escolares portadores de escoliosis para la reeducación postural de los escolares en el hogar. (Responsable profesor de AFT y médico ortopédico) Fecha: segunda quincena de noviembre del 2007 y de septiembre del 2008.

• Aplicar el programa de la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis (Responsable profesor de AFT) Fecha: primera quincena de diciembre del 2007 primera quincena de junio del 2002, septiembre del 2008 a marzo del 2009.

• Reevaluar a los escolares en el área de diagnóstico y en el área de tratamiento de la estrategia. Fecha: junio 2008 y abril del 2009.

• Evaluar el cumplimiento del objetivo del área y de las acciones según estaban previstas y en los plazos de tiempo establecidos. Fecha: julio 2008 y abril- del 2009

• Evaluar el cumplimiento de la estrategia de forma global. Fecha: julio 2008 y abril- del 2009.

• Evaluar la eficacia de la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis. Fecha: julio 2008 y abril del 2009.

• Diseño metodológico

Se realizó un estudio prospectivo longitudinal, con un diseño experimental de control riguroso. El experimento fue realizado con el objetivo de determinar la influencia de las acciones en la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis desde la escuela.

El diseño experimental consistió en realizar en el área de diagnóstico una primera evaluación de la postura para diagnosticar a los escolares portadores de escoliosis e investigar las principales causas que las originaban teniendo en cuenta los contextos y escenarios en que los escolares desarrollaban sus actividades, a los diagnosticados con escoliosis se le hicieron radiografías, los escolióticos de grado I y II se remitieron al área de tratamiento donde se le aplicaron las pruebas funcionales musculares seleccionadas, posteriormente se le aplicó a los grupos experimentales en la escuela el programa de la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis y el resto de las acciones previstas, a partir del diagnóstico realizado en el área de diagnóstico y a los grupos de controles se le aplicó en el Área Terapéutica el programa de los ejercicios físicos con fines terapéuticos para el tratamiento de las escoliosis de estas Áreas a partir del diagnóstico tradicional. Las evaluaciones fueron repetidas a los seis y doce meses de tratamiento.

Los resultados obtenidos en las evaluaciones realizadas fueron comparados entre los grupos de controles y los grupos experimentales por medio de las técnicas estadísticas seleccionadas.

La muestra estuvo representada por 200 escolares portadores de escoliosis, representó el 100% de los diagnosticados desde el primero al sexto grado escolar, 110 del sexo femenino y 90 del masculino, en las edades desde seis a once años.

En la corrección de las escoliosis y en la reeducación postural de los escolares se controlaron las siguientes variables.

Operacionalización de las variables:

Variable independiente: Acciones para la reeducación postural de escolares portadores de escoliosis

Variable dependiente: mejoría o corrección de las escoliosis.

Otras variables ajenas controladas en el estudio: edad, género, dosificación de los ejercicios, asistencia de los escolares al tratamiento los ejercicios, tipo de curva escoliótica, y otras

Metodologías empleadas en las pruebas realizadas.

Área: diagnóstico de las escoliosis.

En el área de diagnóstico de las escoliosis se exploró la postura de los escolares mediante la aplicación de un examen somastoscópico basado en el test postural y en el plantigrama, enfatizándose en el diagnóstico precoz de las escoliosis así como en las posibles causas que las originaran teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollaban sus actividades.

Muestra: El diagnóstico fue aplicado a una muestra de 450 escolares, que representó el 100% del universo de la muestra: 224 del género femenino y 226 del masculino pertenecientes al nivel de enseñanza escolar primaria del centro escolar Jesús Argüelles del Municipio Las Tunas.

El test postural fue utilizado como medio de diagnóstico y evaluación de la evolución de los escolares ante la reeducación postural recibida.

Diagnóstico: realizado desde la segunda quincena de septiembre hasta la primera quincena de noviembre del 2007 y en septiembre del 2009

Evaluación: se realizó a los 200 escolares a los seis meses de tratamiento y al finalizar la aplicación del programa de los ejercicios físicos con fines terapéuticos y de la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, en los meses de junio del 2008 y en abril del 2009.

Se utilizó la observación como procedimiento metodológico para la recogida de datos con la finalidad de explorar las actitudes posturales de los escolares durante el desarrollo del proceso docente educativo que tuvo como contexto el seminternado Jesús Argüelles del municipio Las Tunas y por escenarios los locales docentes, de recesos, áreas de Educación Física y deportivas.

Las observaciones realizadas tuvieron una duración total de dos meses, un mes en el diagnóstico del problema y un mes antes de culminar la implementación de las acciones, con una secuenciación desde el inicio al final de la jornada diaria de los escolares, distribuida en dos veces por semanas, alternando los días de la semana. Se llevó un registro de datos de las observaciones realizadas a los escolares portadores de escoliosis, que recibían la influencia de las acciones.

Las manifestaciones de las actitudes posturales de los escolares fueron evaluadas.

Se observaron los locales docentes con la finalidad de conocer si reunían los requerimientos higiénico- pedagógicos tales como: iluminación, ventilación, altura del pizarrón, características del mobiliario escolar y su relación con las características antropométricas de los escolares, entre otros.

Área: Tratamiento de las escoliosis.

En el área de Tratamiento de las escoliosis de las acciones se aplicaron las pruebas funcionales musculares siguientes.

Prueba de movilidad de la columna vertebral hacia atrás: se midió la distancia entre la séptima vértebra cervical hasta el pliegue ínter glúteo en posición de parado en posición de atención y en máxima flexión atrás, hiperextensión del tronco, teniéndose como criterio que la diferencia entre las medidas en las edades que se estudian para una movilidad normal debe ser de seis centímetros.

La resistencia a la fuerza de los músculos posteriores del tronco se valoró por el tiempo en que se logró mantener la mitad superior del tronco en la posición de arqueado al frente, se utilizó la siguiente metodología, el examinado se acostó de manera que los huesos ilíacos coincidieran en el borde de la mesa, las manos apoyadas en un pedestal a la orden del examinador llevar las manos a la cintura y mantener el tronco suspendido en posición paralela al suelo, a la vez que el especialista le inmoviliza las piernas sujetándolas por los tobillos.

El tiempo que el tronco logre mantener esta posición se mide con un cronómetro a partir del momento de la orden hasta que los brazos lleguen a la posición inicial. Para los niños de seis a once años de edad, el tiempo de sostenimiento es de un minuto y medio a dos minutos.

Test para evaluar la fuerza de los músculos abdominales de acuerdo al plegable de eficiencia física LPV 2000 y de las normativas generales del INDER.

El sujeto se debe colocar en la posición de decúbito supino con los pies a 30 centímetros de separación y sujetos por el examinador, las piernas flexionadas en ángulo de 90 grados, los brazos flexionados también en ángulo de 90 grados y cruzados sobre el pecho, desde esta posición realizar flexión ventral del tronco sin despegar la región lumbar de la columna vertebral de la superficie de apoyo. Contar el número de movimientos que ejecute el sujeto.

La evaluación fue realizada según tabla de normativas generales del plan LPV. La evaluación de la implementación de las acciones se realizó de acuerdo con el cumplimiento de los objetivos y de las acciones previstas en los plazos de tiempo establecidos en las dos áreas de resultados claves diagnóstico y tratamiento así como las acciones de forma global, también se evaluó la eficacia de las acciones en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis desde la escuela.

Para la determinación del porcentaje de efectividad de las acciones en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, se utilizaron las siguientes categorías: Excelente (E): Satisfactorio (S): Parcialmente satisfactorio (PS): Insatisfactorio (IS)

Para la determinación del porcentaje de efectividad del tratamiento recibido por los escolares, se utilizó la siguiente fórmula

según Castillo, M; (1995).

Las mediciones siempre fueron realizadas por un mismo personal e instrumentos de medición, bajo iguales condiciones ambientales y de horario, preferentemente por las mañanas.

Métodos y técnicas fundamentales de investigación utilizados.

Del nivel teórico: método de inducción- deducción, método sistémico estructural, método hipotético- deductivo

Del nivel empírico: método de medición, método de experimento y método de la observación

Método estadístico: se utilizó el Programa SPSS versión 12.0.

Para comprobar si los grupos de controles y los experimentales eran comparables se aplicó la prueba U-Mann Witney para muestras independientes, se seleccionó

Instrumentos y materiales empleados.

Cinta métrica: mabis japonesa 1.50 cm, tinta de impresión plantar, hojas para plantigrama, lápices dermográfico, reglas, balanza de contrapeso seca: alemana mínimo 5 Kg., máximo 200 Kg. con un margen de error de 100 gramos, computadora, cronómetros, antropómetro elaborado, normalizado, validado y patentado por los investigadores del proyecto de investigación, "Estudio comunitario de las desviaciones posturales y clasificación de huellas plantares en escolares pertenecientes al nivel de enseñanza escolar primaria del territorio tunero".

• Análisis y discusión de los resultados obtenidos en la implementación de las acciones

Área: diagnóstico de las escoliosis.

Dando cumplimiento al objetivo de esta área, se evaluó la postura de los escolares mediante la aplicación del examen somastoscópico basado en el test postural y plantigrama, se enfatizó en el diagnóstico precoz de las escoliosis. El trabajo fue organizado y desarrollado por el equipo multidisciplinario de especialistas integrados por: médico ortopédico, médico y enfermera del área de Atención Primaria de Salud (APS), enfermera escolar, especialista en antropometría, el docente de la AFT y otros docentes, se responsabilizó con esta tarea al médico del APS y al médico ortopédico, quienes, además, prepararon a otros miembros del equipo para la labor a desarrollar.

En la aplicación test postural se responsabilizó al médico ortopédico y en los plantigramas la responsabilidad fue asumida por un docente de la AFT, en ambas evaluaciones participó el equipo multidisciplinario de especialistas.

Al concluir los exámenes se procedió a la evaluación de la postura, relacionando los resultados obtenidos en el test postural con los del plantigrama, lo que favoreció una evaluación integral de la postura.

Resultados obtenidos en la evaluación postural realizada a los escolares con respecto a la desviación de la columna escoliosis.

La desviación de la columna vertebral de mayor incidencia fue la escoliosis, fueron diagnosticados 200 escolares portadores de escoliosis, que representaron el 44,44 % con respecto a la muestra total, resultados que coinciden con los encontrados por otros autores: González, J.L y J. Martínez; (2004) y Molano, N.J; (2004) y otros.

Las mayores afectaciones fueron detectadas en el quinto y sexto grado escolar, en las edades de 10-11 años, resultados similares fueron obtenidos por: Turek, S; (1982), Álvarez, R; (1986), Einsinbach, Th; (2002), y otros, según los cuales las escoliosis aparecen generalmente en la primera década de la vida.

Las escoliosis predominaron en el sexo femenino con un 49,10% coincidiendo con la bibliografía especializada y con estudios realizados.

Con relación a la localización del tipo de curva escoliótica, prevaleció la curva dorsolumbar en 130 escolares para un 65,0%, para la mayoría de los autores la curva dorsolumbar es un tipo de curva relativamente frecuente con predominio hacia en el lado derecho Turek, S; (1982), Álvarez, R; (1986), Einsingbach, Th; (2002),n el estudio realizado las mayores incidencias se encontraron hacia el lado izquierdo, y se relacionaron con las actitudes posturales incorrectas adoptadas por los escolares al ver las tele-clases favorecidas por la ubicación de los televisores en los locales docentes, entre otros factores.

En el 100% de los escolares diagnosticados con escoliosis se detectaron alteraciones en la cadena muscular maestra posterior, manifestadas en asimetrías entre los hemicuerpos izquierdo y derecho, corroborándose lo expresado por Souchar, Ph.E; (1998) "al afectarse un músculo se manifiesta alteraciones en otros eslabones de la cadena muscular.

Luego del equipo multidisciplinario de especialistas realizar el análisis y la discusión de los resultados obtenidos en el diagnóstico sobre las posibles causas que originaron a las escoliosis se elaboró un informe, el cual se resume a continuación.

Posibles causas que originaron a las escoliosis, según criterios del equipo multidisciplinario de especialistas.

Predominaron las actitudes y hábitos posturales incorrectos en los escolares y en los docentes en el desempeño del proceso docente educativo al permanecer sentados, parados, caminando al ver las tele- clases, al cargar las mochilas escolares, en fin durante la realización de las diferentes actividades de la vida diaria, en este sentido se destaca el pobre trabajo educativo de los docentes hacia la adopción de posturas correctas en los escolares ya que generalmente se exige porque se sienten correctamente sin hacer referencia a su importancia. (64,0%)

Se cumplió con el objetivo del área de diagnóstico de las acciones y con las acciones según estaban previstas y en los plazos de tiempo establecidos.

Área: tratamiento de las escoliosis.

Resultados obtenidos en la aplicación del programa de la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis desde el primero al sexto grado escolar

Para la aplicación del programa se partió de los resultados obtenidos en el área de diagnóstico en el examen postural realizado, y de las causas que originaban a las escoliosis teniendo en cuenta los contextos y escenarios en que los escolares desarrollaban sus actividades, así como de los resultados obtenidos en las pruebas funcionales musculares realizadas.

Asimetrías entre las alturas acromiales derecha e izquierda.

En la primera medición de las alturas acromiales derecha e izquierda en búsqueda de asimetrías entre ambas, se detectó el 100% de la muestra objeto de estudio, tanto en el grupo de control como en el experimental una diferencia de más de un centímetro entre ambos hemicuerpos.

En la segunda medición en el grupo de control en 24 escolares se redujeron las asimetrías hasta menos de un centímetro de diferencia para un 60,0 %, y en el grupo experimental 37 escolares para un 92,5%

Asimetrías entre las alturas de las crestas ilíacas derecha e izquierda.

En la se muestran los resultados de las asimetrías entre las crestas ilíacas derecha e izquierda, en la primera medición en el grupo de control se detectaron 25 escolares con asimetrías por encima de un centímetro de diferencia entre ambas crestas ilíacas para un 62,5% y en el grupo experimental 22 escolares que representó el 55,0%.

En la segunda medición existieron diferencias significativas entre los resultados alcanzados en el grupo experimental con respecto al grupo de control ya que en el grupo experimental alcanzaron la simetría entre las alturas de las crestas ilíacas derecha e izquierda el 95,0% de los escolares y en el de control un 62,5%, variable que expresa la reductibilidad de la curvas escolióticas por lo que resultó de gran importancia.

Porcentaje de efectividad del tratamiento.

En la primera medición el 100% de los escolares del grupo de control y los del grupo experimental se evaluaron insatisfactoriamente.

En la segunda medición en ambos grupos se obtuvieron resultados positivos en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, pero en el grupo experimental se alcanzó un mayor porcentaje de efectividad con el 95,0%, mientras que en el de control se alcanzara un 75,0%,

Los resultados obtenidos en la implementación de las acciones para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis se vieron favorecidos, además, de lo ya abordado con los escolares desde el primero al cuarto grado escolar por la concepción del programa propuesto de la AFT, el cual ofreció alternativas para la reeducación postural de los escolares basadas en ejercicios físicos con fines terapéuticos, bailoterapia y juegos elaborados para este fin, lo que posibilitó la integración activa de los escolares no sólo al proceso de la reeducación postural sino también a las diferentes actividades sociales de la escuela, la familia y la comunidad.

La intervención de la familia, de la escuela y de los docentes a través de la atención personalizada de los escolares portadores de escoliosis favoreció la corrección de las escoliosis y la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos.

En el grupo de control en el 75% se logró la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos, mientras que en el experimental en un 95,0%

Con respecto a la participación de las familias en la reeducación postural de sus hijos en el hogar en el grupo de control alcanzó un 60,0%, evaluada de regular, mientras que en el experimental el 95,4% evaluada de bien, resultados que están en correspondencia con su asistencia a las clases de la AFT que recibían sus hijos.

Las acciones planificadas en el área de tratamiento se evaluaron satisfactoriamente ya que todas fueron cumplimentadas según estaban previstas y en los plazos de tiempo establecidos así como la estrategia de forma global.

• Conclusiones

• En el diagnóstico del problema se detectó un alto porcentaje de escolares pertenecientes al nivel de enseñanza primaria del territorio tunero que manifiestan escoliosis y las insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis inciden en la reeducación postural integral de estos escolares.

• El diagnóstico de las escoliosis teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollan sus actividades favoreció el tratamiento de reeducación postural integral de los escolares y la educación en prevención con respecto a las escoliosis y a otras desviaciones posturales.

• La intervención de la escuela, docentes y familia mediante la atención personalizada de los escolares jugaron un importante papel en el logro de los resultados obtenidos.

• A través de la implementación de las acciones para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis se logró una mayor eficiencia en el proceso de reeducación postural que se tradujo en el logro de una reeducación postural integral del sujeto de forma más eficaz.

• Bibliografía

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