Propuesta para el establecimento de la clínica de enfermería del adulto mayor

2. Objetivos
3. Justificación
4. Actividades
5. Material de la consulta.
6. Evaluación.
7. Clínica del adulto mayor
8. Proceso de enfermería
9. Areas de valoración
10. Planes de cuidado

INTRODUCCIÓN:

La clínica de enfermería del adulto mayor, es una iniciativa del Ix semestre de la asignatura enfermería Integral Urbana ( I ), personal del ambulatorio y miembros de la comunidad el cual forma parte del programa de promoción y educación en salud dirigido a los usuarios de la tercera edad del ambulatorio la Carucieña, el cual fue diseñado en marzo del2002.

La clínica del enfermería del adulto mayor es un espacio para el seguimiento, vigilancia, control de signos y síntomas de enfermedades así como para la identificación de situaciones de riesgo, descompensación y de problemas que aparecen en el adulto mayor.

Además de promover la promoción de la salud, prevención de enfermedades y patologías de alta prevalecía, por otra parte promueve la integración del usuario, familia y comunidad en los diferentes grupos de apoyo comunitarios, para así fomentar la autoestima y la autonomía del adulto mayor, y al mismo tiempo facilitar el acceso a los diferentes servicios ( sanitarios y sociales) con que cuenta el ambulatorio.

OBJETIVO GENERAL.

• Prestar atención integral al adulto mayor, para contribuir a mejorar la calidad de vida mediante la aplicación de estrategias de educación y promoción de la salud a la población del área de influencia del ambulatorio tipo III la Carucieña.
• Promover la participación comunitaria así como del grupo familiar para lograr el fomento del autonomía y la autoestima del usuario.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Brindar atención integral al adulto mayor en forma oportuna, continua y humana.
• Identificación de las necesidades y / o problemas de la salud del adulto mayor.
• Incorporar al adulto mayor en los diferentes grupos de apoyo así como en los programas sociales.
• Promover y apoyar la creación de grupos de apoyo organizados dentro de la comunidad.
• Desarrollar actividades educativas dirigidas al equipo de salud, usuarios, familia y comunidad, para la promisión de la salud, concientizaciòn y participación.
• Desarrollar acciones en salud que le permitan al adulto y su familia un aporte significativo y responsable en la prevención de su salud.
• Exhortar a otros organismos dispensadores de salud para que pongan en funcionamiento servicios que pongan en funcionamiento clínicas de atención integral para el adulto mayor.
• Contribuir a disminuir los factores de riesgo en el adulto mayor a través de la identificación precoz y el tratamiento oportuno y la promoción de estilos de vida saludable.
• Promover estilos de vida saludable .
• Crear mecanismos que permitan el diagnostico precoz y el tratamiento oportuno de las distintas alteraciones de la salud que puedan afectar a esta población.
• Desarrollar sistemas de vigilancia que permitan monitorizar el estado de salud en el adulto mayor .
• Establecer sistemas efectivos de referencia y contrarreferencia a otros centros de salud, así como a los mismos servicios del ambulatorio y grupos de apoyo de la comunidad.
• Implementar acciones de investigación y capacitación para mejorar el estilo de vida de los usuarios.

JUSTIFICACIÓN:

En el programa de educación y promoción para la salud dirigido a los usuarios de la tercera edad del área de influencia del ambulatorio tipo III la Carucieña, Amna de Leal y Nieves Rojas del IX semestre de enfermería de la asignatura enfermera Integral urbana en marzo del 2002 I; establecieron que los adultos mayores de la comunidad el CRIC, consideraron los siguientes puntos:

• Que se les realice una historia directamente a los ancianos.
• Que se les brinde atención medica domiciliaria.
• Que exista exoneración de exámenes de laboratorio, Rx, odontología, oftalmología.
• Que las consultas sean sucesivas.
• Que se les realice estudios sociológicos a los abuelos.
• Que se les de prioridad de atención dentro del ambulatorio con programas dirigidos para ellos igual que a las embarazadas, recién nacidos etc.
• Que se les garantice a los abuelos el acceso a los servicios.

Todas estas manifestaciones nos confirman que además de los altos índice de usuarios que acuden el 93,13% de los adultos mayores consideraron en mayo del 2002, que era necesario un programa dirigido para ellos, así como el 100% respondió que era urgente la reapertura de la consulta de geriatría.

Por lo que los bachilleres del IX semenstre de enfermería de la signatura integral urbana I deciden continuar con el proyecto, en su fase de diseño de la clínica de enfermería del adulto mayor para la fecha de junio del 2002, y su ejecución para mediados del 2003,como parte del programa de atención, seguimiento y educación dirigido a los usuarios de la tercera edad de marzo del 2002.

El cual contara con el apoyo de l comunidad y personal del ambulatorio y al mismo tiempo dar así cumplimiento a la evaluación continua de la clónica de enfermería.

ACTIVIDADES

• Revisión bibliografía Asia como de antecedentes, visitas institucionales a los ambulatorios el Obelisco y Cabudare, en donde se llevan estas clínicas.
• Revisión de la historia que se lleva en el ambulatorio que se lleva en el ambulatorio de cabudare, su adaptación y revalidación en el coloquio de actualización sobre proceso de enfermería como parte de una actividad d educación servicio erigido al personal d enfermería del ambulatorio el 18-7-02.
• Reproducción de la historia de la clínica de enfermería del adulto mayor.
• Iniciar captación de usuarios y realización de la primera consulta.
• Reunión con el equipo de sectorización y resto del equipo de salud del ambulatorio, miembros de la comunidad y grupos de apoyo.
• Diseño de planes para actividades educativas sobre temas como: "nutrición del anciano salud e higiene bucal y de la piel prevención de accidentes en el hogar, importancia del consumo del agua en le anciano, manejo del tratamiento en el hogar, como evitar y combatir el insomnio, uso del tiempo libre y el ocio.
• Celebración del día mundial del anciano.
• Realización de visitas domiciliarias bajo criterios de visitas diseñados para esta población.
• Incluir en la clínica, el uso de la historia integral(DSP.02 Y DSP.03),historia diseñada para la clínica, hoja de referencia a los servicios del ambulatorio así como a grupos de apoyo y ficha de ordenes de laboratorios para casos de riesgo.
• Incluir el uso de libros de consulta (morbilidad) y control de citas y un archivo de historias con sus fichas respectivas por usuario.
• Promover la realización de unas jornadas de CLÍNICAS DE ENFERMERA DEL ADULTO MAYOR con los ambulatorios en donde los vaciares del IX de enfermería llevan esta consulta, con el fin unificar criterios compartir experiencias y planificación de futuros proyectos
• Elaboración de folletos, trípticos, acetatos y otros elementos de expositivos y explicativos de tipo científico-investigativos y didácticos.
• Establecer alianzas estratégicas con laboratorios MERK para el apoyo y suministro Medicamentos y vitaminas de muestras medica para ser donados a los usuarios como parte de la política de protección especifica.

ACTIVIDADES DE LA CONSULTA.

Clinica.

Funcional.

a) Valoración

Emocional

Educativa. 

1. Entrevista:

• Llenado de la historia del adulto mayor.
• Revisión de la historia INTEGRAL ( DSP 02. DSP.04).
• Revisión de examines de laboratorio.
• Valoración física por sistemas, antropometría y medición de signos vitales y cognitivas.
• Aplicación de la escala de valoración EVA.
• Realización de SOAPE.
• Valoración en consultas sucesivas.
• Realización de planes educativos al personal del ambulatorio, usuarios, familia y comicidad, mediante ( talleres, coloquios, exposiciones etc).
• Identificación de factores de riesgo (obesidad, hipertensión, tabaquismo, falta de actividad física, ocio, abandono, anciano dejado solo por gran parte del día, hiperlipidemia, enfermedades coronarias cambios de estilo y estatus de vida.

MATERIAL DE LA CONSULTA.

RECURSOS HUMANOS.

• Medico de medicina interna.
• Licenciada en enfermería.
• Bachiller en enfermería.
• Nutricionista.
• Trabajadora social.
• Licenciada bioanalista.
• Miembros del equipo de sectorización y de la comunidad.

RECURSOS MATERIALES.

• 2 Equipo de ORL.
• Archivador y carpetas.
• 2 Tensiometro.
• 2 Estetoscopio.
• 2 Cinta métrica.
• 1 Estadio metro.
• 1 paraban.
• 2 camillas.
• 2 Linterna.
• 1 martillo percutor.
• 1 Medidor de glicemia capilar ( cintas).
• 1TV mas, 1 VHS.
• 3 Cestas para ropa, utensilios de aseo personal y / o del hogar.
• 2 Pegamento, 2 tijeras, 2 grapadoras con 1caja de grapas.
• 1 paquete de celotes.
• 1 Cámara Filmadora
• 1 cartelera.
• 1 radio AM, FM, con reproductor de CD.
• Material de curas.(1 paquete de 100 gasas, 5 adhesivo, 2 frascos de alcohol, 12 pares de guantes estériles, 1 caja de guantes desechables no estériles, 121 jeringas de 20,10,5,3cc, 12 soluciones fisiológica 0,9%,2 equipo de cirugía menor.
• Material para citología.
• 2 Maletines para visita domiciliarias.
• Material para carnetizaciòn de los usuarios.

EVALUACIÓN.

• A través de las consultas sucesivas.
• Examen físico, escala EVA, entrevista.
• Comparación cronológica de actividades delegadas y actividades cumplidas.
• Demostraciones.
• Formulación de preguntas.

GRUPOS DE APOYO ORGANIZADOS DETECTADOS

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA

AMBULATORIO URBANO TIPO III

LA Carucieña.

PRESENTACIÓN DE LA

CLINICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

 CLINICA DEL ADULTO MAYOR:

Es una iniciativa que forma parte del programa de atención, seguimiento y educación al adulto mayor.

OBJETIVO GENERAL

• Dar atención integral Asia contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del adulto mayor de las comunidades del área de influencia, mediante la aplicación de estrategias de educación y promoción de la salud.
• Promover la participación comunitaria del equipo de salud y grupo familiar para el fomento de la autoestima y autonomía del adulto mayor.

OBJETIVOS EDSPECIFICOS.

• Promover estilos de vida saludable que contribuyan a disminuir los factores de riesgo mediante actividades educativas dirigidas al individuo, familia y comunidad.
• Seguimiento, vigilancia, control de signos y síntomas de las enfermedades.

PROCESO DE ENFERMERIA

• Valoración.
• Diagnostico.
• Planes de cuidados.
• Ejecución.
• Evaluación.

AREAS DE VALORACIÓN

*Historia Integral

Entrevista Patrones funcionales. (DSP 02).

Clínica Examen físico. *Historia de la

clínica del adulto. Mayor .

Revisión de exámenes.  

Funcional Aplicación de la escala de capacidad de

autonomía (EVA).

Temor.

Ansiedad.

Emocional Incertidumbre.

Ideas preconcebidas.

Factores socioculturales.

Actividades Educativas.

Educativas

Visitas Domiciliarias.

Policía comunitaria.

Círculos del anciano.

Grupos de Apoyo Asociación civil "Simón Bolívar2000"

pro. defensa de la III edad.

Geogranjas.

Sumed.

Actividades Culturales, recreativas etc

PLANES DE CUIDADO

• Acordar objetivos con el anciano y familiar.

* Metas; a cumplir por el anciano, familia y profesional de enfermería.

* Objetivos; conducta observable en el anciano o familiar

en un momento dado.

• Concretar actividades:

* Quien hace.

Hoja de auto cuidados.

* Que en concreto.

• Fijar nueva cita:

*Hoja-ficha para próxima citas o tramite por historia

medicas.

• Apoyo con material escrito y educativo.

* Videos.

* Folletos.

*Trípticos.

• Visita domiciliaria.

EVALUACIÓN

• Nueva valoración.
• Metas- objetivos alcanzados.
• Evolución funcional del anciano.

ATENCIÓN DOMICILARIA

( A.D.A)

Atiende actualmente las poblaciones de los municipios Girardot, Mario Briceño Iragordy, Mariño libertador, sucre y Zamora.

ACTIVIDADES

• Atención a gerentes amores o iguales a 60 años, impedidos en sus necesidades físicas o sociales en estado de soledad o abandonó familiar.
• La atención de los mismos incluye, atención medica y de enfermería, medicina y aseo de sus viviendas.

OBJETIVOS

• Brindar atención integral al anciano solo o en pareja, en su propio hogar y que se encuentren en situación de abandono, minusvalía o discapacidad.

RECURSOS HUMANOS.

• Medico de medicina interna.
• Licenciada en enfermería.
• Bachiller en enfermería.
• Nutricionista.
• Trabajadora social.
• Licenciada bioanalista.
• Miembros del equipo de sectorización y de la comunidad.

RECURSOS MATERIALES

• Equipo de ORL.
• Archivador y carpetas.
• Tensiometro.
• Estetoscopio.
• Cinta métrica.
• Estadio metro.
• Paraban.
• Camillas.
• Linterna.
• Martillo percutor.
• Medidor de glicemia capilar ( cintas).
• TV mas, 1 VHS.
• Cestas para ropa, utensilios de aseo personal y / o del hogar.
• Material de oficina.
• Cámara Filmadora
• Cartelera.
• Radio AM, FM, con reproductor de CD.
• Material para curas y citología.
• Maletines para visita domiciliarias.
• Material para carnetizaciòn de los usuarios.

Campo de acción de enfermería en la atención primaria al adulto mayor y la familia

(según U Rómulo Gallegos. ARÉVALO, Betty 2002)

Objetivos:

• Conservación de la salud y la función.
• Diagnosticar o detectar alteraciones, posibles riesgos y otros factores que contribuyan a problemas mayores.
• Prevenir el deterioro de un trastorno existente.
• Educar a la familia sobre conservación de la salud y la función.
• Administrar cuidados de atención directa.
• Aplicar proceso de atención de enfermería.
• Actualizar conocimientos a través de la investigación.

Intervención de enfermería en el cuidado del adulto mayor y la familia.

a.- Conservar la salud y la familia:

1- Promover los sentimiento positivos sobre la salud del anciano:

1. Recordar que los cambios fisiológicos del envejecimiento son normales y naturales de una fase de la vida; la forma como se vive y la personalidad desempeñan un papel importante en la salud y longevidad.

   2- Estimular la atención y el asesoramiento periódicamente para evitar el deterioro de un trastorno existente a través de métodos computarizados de manera que se pueda detectar el desarrollo de cualquier patología y así atacar el problema y determinar el estado de bienestar.

   3- Promover la prevención de accidentes en las personas de edad avanzada y sus familiares:

2. Alentar los esfuerzos por continuar las actividades, en conservación de la salud.
1. Presciencia alta de caídas motivado a la edad, trastornos patológicos, incapacidad locomotriz, disminución del control de la postura, riesgo ambiental y temor a caer.
2. Conservar las actividades físicas y mentales para mejorar la confianza y la movilidad.

   4- Protegerlo de enfermedades infecciosas mediante inmunización (sobre todo contra influenza y neumonía).

   5- Favorecer la socialización para evitar el deterioro mental y la depresión, conservando vivo el deseo de vivir:

3. Levantarse lentamente, para evitar lipotimia.
1. Conocer los factores de riesgo: Vivir solo, muerte de un allegado, problemas de inmovilidad, cambio en sus patrones de vida en forma repentina, aislamiento social.
2. Alentar al anciano a que no deje de aceptar retos intelectuales.
3. Propiciar diversos interés y actividades.

   7. Programar y coordinar los servicios de salud preventivos, terapéuticos y restituyentes.

   b.- PARA DECTECTAR PATOLOGÍAS:

4. Asegurarse de que el anciano tiene la estimulación sensitiva por parte de la familia.
   1. ELECTROCARDIGRAMA: Demuestra alteraciones cardiacas leves.
   2. RADIOGRAFÍA DE TORAX: detecta tuberculosis, tumores a nivel pulmonar, tamaño del músculo cardiaco, estructura ósea del tórax y alteraciones de los principales vasos sanguíneos.
   3. PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR: Para descartar bronquitis y enfisema.

   c.- EVITAR EL AVANCE DE UN TRASTORNO EXISTENTE:

   Valorar los hábitos de salud del paciente y su conocimiento acerca de enfermedades.

1. Explicar tanto al anciano como a sus familiares que tipo de pruebas están disponibles en el descubrimiento oportuno de enfermedades, dar apoyo y valor.
2. Alentar a que deje de fumar.
3. Aconsejar que evite las temperaturas extremas.
4. Educando sobre el cuidado de los pies.

   d.- RECURSOS DE LA COMUNIDAD:

5. Asegurarle una nutrición adecuada y vigilar el peso.
6. Incluir Asesorìa prejubilación.
7. A las personas mayores de 70 años, deben ser visitados son regularidad por personal de la salud (enfermeras sanitarias, trabajadora social, voluntario y otros).
8. Uso de los servicios completos destinados a personas de edad avanzad.
9. Desarrollar programas recreativas para ancianos con participación de la comunidad en general

Autor:

TSU. EDINSO GALLARDO.

LIC: ADIEL CIRA.

BARQUISIMETO