Uso de los desinfectantes hasta el siglo XX

Resumen

Se realiza revisión Bibliográfica sobre la Historia de la Desinfección, donde se pone de manifiesto el uso de métodos en tiempos remotos. Se pensaba que los demonios y espíritus malignos eran la causa de peste e infecciones. En la era Pre Cristiana, Hipócrates (460-377 a. De C) presagió la asepsia cuando recomendó el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas, Galeno (13l-200 a. De C.), quien ejerció la medicina en Roma, hacia hervir los instrumentos que usaba para atender las heridas de los gladiadores. Sin embargo, tendría que pasar cientos de años antes de que los cirujanos comprendieran la razón de estos cuidados. Por otra parte, los alimentos sometidos a la acción de soluciones salinas sumergidas en soluciones en miel o en soluciones de sacarosas, tampoco se deterioraban. Por lo que hacemos una invitación a su lectura, que será un punto de partida al debate.

Palabras Claves:

Desinfección y Desinfectantes

Introducción

Sería interesante dar un vuelo a la imaginación y trasladarnos en una máquina del tiempo antes de nuestra era, nunca se pudo pensar que a. De Cristo ya existían soluciones a problemas causados por agentes de mínima estructura molecular que ocasionaban grandes problemas y disminuían la población de los grandes guerreros por las conquistas de los pueblos, señalado en la Historia Antigua.

Esperamos, estimado lector, que sea atrapado en esta máquina del tiempo, la cual lo llevará a un análisis de cómo fue capaz el hombre de resolver sus problemas de una forma sencilla y rudimentaria, que en muchos de los casos, tiene vigencia en nuestros días.

Ante ustedes… "USO DE LOS DESINFECTANTES HASTA EL SIGLO XX "…

Historia de la desinfección

En tiempos remotos se pensaba que los demonios y espíritus malignos eran la causa de peste e infecciones. En la era precristiana, Hipócrates (460-377 a.de C) presagió la asepsia cuando recomienda el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas. Galeno (13l-200 a. de C.), quien ejerció la medicina en Roma, hacía hervir los instrumentos que usaba para atender las heridas de los gladiadores.

Sin embargo, habría que pasar cientos de años antes de que los cirujanos comprendieran la razón de estos cuidados.

Por otra parte, los alimentos sometidos a la acción de soluciones salinas sumergidas en soluciones en miel o en soluciones de sacarosas, tampoco se deterioraban. Mediante el ahumado, método esencialmente químico, los alimentos también pueden preservarse.

El flameado fue un método de purificación empleado y mencionado en la Biblia. La combinación de métodos físicos y químicos como, por ejemplo, la desecación, tratamientos con álcalis y posterior aplicación en aceites y bálsamos fue usada en el antiguo Egipto para la momificación de sus muertos.

La brea obtenida por filtración fue usada por médicos egipcios y chinos para tratar heridas. Se sabía que varios extractos de plantas aplicados sobre heridas favorecían su curación, incluidos vinos, vinagre y aceite de rosas.

Los persas, 450 años a. de C., sabían que el agua conservada en recipientes de barros perdían su condición de potabilidad. Si los recipientes eran de cobre o de plata se mantenían bebibles.

Aristóteles recomendó a Alejandro Magno que para evitar las enfermedades la tropa debía hervir el agua antes de beberla.

Antecedentes históricos de la desinfección hasta el siglo XVIII

• 1. DESINFECCIÓN POR AGENTES QUÍMICOS:

Desde el punto de vista histórico, la desinfección por agentes químicos ha sido practicada a través de múltiples procedimientos, aunque a veces no resulta fácil diferenciar el principio activo que interviene, repasaremos algunos de los productos más utilizados en este siglo.

DERIVADOS DEL AZUFRE:

La más antigua referencia a una desinfección de los locales por un producto químico parece ser descrita en la Odisea, 800 años a. de C., en la que Ulises, después, de haber matado a sus rivales, ordena que se quemen las casas aplicando el azufre como un método de desinfección una vez destruidas estas viviendas.

DERIVADOS DEL MERCURIO:

Los compuestos mercuriales han sido, como los del Azufre, los más utilizados como desinfectantes, y como pintura o revestimiento en China, la India, Egipto y en Europa.

Su utilización en medicina fue retomada por los árabes, que la transmitieron a los europeos. Estos compuestos fueron utilizados fundamentalmente para luchar contra la sífilis en Italia en 1429.

DERIVADOS DEL COBRE:

Los marineros habían observado, desde tiempos muy antiguos, que las algas y los hongos no crecían en los recipientes revestidos con Cobre por lo se recomienda el uso de estos útiles para mantener los alimentos y el agua en los recipientes revestidos en cobre.

DERIVADOS DE LA CAL:

Durante la epidemia de peste bovina que tuvo lugar en Europa al comienzo del siglo XVIII, todos los responsables de los países afectados recomendaban medidas enérgicas de desinfección de los locales. Buena parte de la inspiración para estas medidas pueden encontrarse en los trabajos de Giovanni Lancisi, médico de los Papas Inocencio XII y Clemente XI, quien aconsejaba ya en 1715 el lavado con sosa concentrada de fuentes, recipientes y abrevaderos donde bebían habitualmente los bovinos.

GEOVANNI LANCISI

En 1730, una ordenanza del emperador CARLOS VI de Francia planteaba que los establos donde habían fallecidos los caballos afectados de muermos debían ser pintados con cal viva, igualmente la limpieza con sosa cáustica de los recipientes donde se alimentaron estos animales afectados.

DERIVADOS DE LOS ÁCIDOS:

Es bien conocido que los ácidos fuertes atacan los objetos más duros (piedra, metal, etc) y que los ácidos orgánicos (vinagre) protegen frutas y legumbres de la putrefacción, lo que se estima como una razón que debió impulsar a embalsamadores, médicos y veterinarios a proponerlos como desinfectantes.

En 1715, G Lancisi recomendó el vinagre o agua de vinagre para desinfestar los objetos que habían estado en contacto con bovinos que habían sido afectados con la peste bovina.

• 2. DESINFECIÓN POR AGENTES FÍSICOS:

La desinfección por procedimientos físicos ha sido practicada desde la más remota antigüedad, en la cultura greco romana y en forma empírica como se puede apreciar en lo antes expuesto.

DESINFECCIÓN POR ALTAS TEMPERATURAS:

Una de las primeras ideas del hombre fue el uso del fuego para purificar locales, cadáveres etc, de los sospechosos de enfermedades adquiridas por animales. En la literatura antigua se encuentran múltiples recomendaciones que no es oportuno abordar en este tema.

DESINFECCIÓN POR EL AGUA:

Los soldados de Alejandro Magno según consejo de Aristóteles bebían agua hervida.

En Pérsia, Avicena (980-1046) en el libro III de su Canon indica que el agua puede potabilizarse por evaporación, destilación y ebullición, método que actualmente tiene vigencia en los casos de extrema contingencia.

DESINFECCIÓN DE LOS OBJETOS Y VESTIDOS:

La Biblia precisa que los soldados hebreos cuando regresaban del combate eran obligados a flamear todo su equipo de lucha, incluso los vestidos capaces de soportar el tratamiento de flamear, mientras que el resto del material tenía que meterse en agua hirviendo.

En la edad media los vestidos de las personas que había padecido de peste bubónica eran quemados para evitar la extensión de la epidemia de un área determinada a otra y así se evitaba la propagación de cualquier enfermedad transmisible por contacto directo.

En 1782, Lavoisier preconizaba la descontaminación por ebullición de los vestidos de las personas enfermas de tuberculosis.

ANTONIO LAVOISIER

DESINFECCIÓN DE LOS CADÁVERES:

La incineración de los cadáveres de hombres y animales como consecuencia de enfermedades transmisibles ha sido considerado el mejor método para evitar el contagio aún en nuestra era.

En 1713 Bates preconizaba la incineración de los cadáveres de los bovinos muertos por peste en Inglaterra, después de la desinfección de los locales y de la instauración de un régimen sanitario en el país.

HENRY WALTER BATES

DESINFECCIÓN POR FUMIGACIÓN:

La fumigación es un procedimiento utilizado para purificar el aire, desde época antigua, como se ha expresado anteriormente de los desinfectantes antes señalado.

En año 429 a. de C. este método había sido recomendado por Hipócrates para luchar contra la epidemia que atacaba animales y humanos en Atenas. Consistía en hacer quemar maderas e hierbas odoríferas en las calles de la ciudad con el objetivo de detener las epidemias.

Esta técnica tenía la ventaja de desinfestar los tejido, objetos y fue recomendada en el siglo V y se retomó nuevamente después en el siglo XVIII por la facultad de medicina de esa época que recomendó la fumigación de los establos con madera de enebro y vapores de vinagre en la lucha contra la peste bovina.

En 1752 tuvo lugar la epidemia de peste bovina en Inglaterra donde diversos científicos recomendaron la fumigación de los establos con una mezcla de pólvora, tabaco y diversas plantas aromáticas.

DESINFECCIÓN POR DESECACIÓN:

Este procedimiento se asocia con frecuencia con la acción del calor y la práctica de la exposición al sol VII siglos a. de C. Se recomendó para purificar las tierras donde habían reposado los cadáveres y también en Egipto para llevar a cabo el embalsamamiento de los cuerpos, después de un baño de Sales.

DESINFECCIÓN POR FILTRACIÓN:

En la historia antigua, en el antiguo Egipto utilizaba para purificar el jugo de uva a través de una tela y después poder ser consumido por la población.

En Persia, (1042-1135) se observó que el agua filtrada o hervida tardaba tiempo en corromperse, en 1757 la marina británica, para purificar el agua, la filtraba en arena o en carbón, dejando las posibles partículas y grandes bacterias en las capas que constituían las capas de arena y carbón reduciendo la carga de agentes patógenos, este proceso fue estudiado mas tarde (1783-1855). Magendi observó que pasando extractos de bebidas putrefactas por un papel de filtro se reducían los agentes patógenos que pudieran tener.

Estos ensayos fueron retomados y profundizados mas tarde para estudiar el poder patógeno del carbunco bacteriano por autores como Tiegel, Klebs, etc. En 1863 se demostró que la filtración en filtro de porcelana retenía los microorganismos.

• 3. DESINFECCIÓN POR AGENTES BIOLÓGICOS.

La desinfección por agentes biológicos no representa un procedimiento puro, se fundamenta en bases químicas o físicas. Este método es sin duda el más utilizado por el hombre lo que permite la desinfección de toda la materia inerte contaminada.

En 1502 se produjo una generalización con relación a enterrar los animales muertos de rabia situación que se remuneraba al enterrador para evitar la diseminación de los agentes biológicos contaminantes en el medio ambiente.

En 1523 se recomienda enterrar los cadáveres de animales muertos de carbunco con excepción de la piel que era enviada a las tenerías para su uso y la cabeza de los mismo eran plantadas en el extremo de un vecindario para señalar que estaba presente la enfermedad en ese lugar.

Medidas de desinfección a partir del siglo XIX

Sería oportuno por el espacio que contamos seguir revisando las medidas de desinfección a partir del siglo XIX donde es meritorio significar los descubrimientos siguientes:

• 1847, Ignaz Philipp Semmelweis, precursor de la asepsia y el lavado de las manos y cepillo para las uñas.

LAVADOS DE MANOS

INTRODUCCIÓN:

A mediados del siglo XIX una de las causas principales de muerte en mujeres jóvenes que daban a luz era la "sepsis puerperal". Hoy sabemos que esta infección era causada por el Streptococcus pyogenes beta hemolítico grupo A.

En 1846 el Dr. Ignaz Semmelweis, un joven obstetra, notó que simultáneamente con la introducción de las autopsias generales, aumentaron las muertes por sepsis puerperal; observó que los médicos y estudiantes

examinaban a mujeres que habían muerto por esta causa y luego iban directamente a los pabellones donde examinaban repetidamente a mujeres en trabajo de parto.

Semmelweis notó que pocas mujeres morían de sepsis puerperal en los pabellones en los que atendían parteras y sabía que estas no participaban en las autopsias. Semmelweis dedujo que algo estaba siendo transportado en las manos de los médicos y estudiantes de la sala de autopsias a los pabellones e

introdujo un simple régimen de lavado de manos. Las tasas de muerte debido a sepsis puerperal disminuyeron.

En la década de 1970, Catherine Sprunt demostró que un corto lavado de manos con agua y cualquier jabón removía casi todos los bacilos Gram negativos pasajeros de las manos de enfermeras que acababan de cambiar los pañales de un bebé.

En la década de 1980, el finlandés Ojajarvi demostró que algunos organismos Gram positivos no pueden ser lavados tan fácilmente como los Gram negativos.

El alcohol o la Clorhexidina, si se dispone de ellos, resultan algo más eficientes para remover las primeras. No obstante el lavado cuidadoso de las manos durante 10 segundos, con agua y cualquier jabón resulta extraordinariamente efectivo para reducir el transporte de bacterias.

Muchos estudios con alcohol sugieren que este es el agente más rápidamente efectivo para limpiar las manos. En algunas culturas, la clorhexidina u otros jabones pueden ser mejor aceptados por el personal médico y de enfermería. El punto más importante es incrementar y asegurar el simple lavado de manos antesy después del contacto con pacientes, sin importar con qué agente se haga.

El lavado de manos por parte del personal hospitalario es la práctica única y aislada más importante en el control de infecciones.

DESARROLLO

Lavado social de las manos

• Se empleará siempre que se perciba las manos sucias y antes y después del contacto con el paciente en procederes no invasivos y sin riesgos.

• Se lleva a cabo con agua y jabón, eliminando todo tipo de suciedad visible. El enjuague debe ser abundante y terminará con el secado con tela o papel limpio o con máquina secadora de aire caliente.

Su duración del lavado es de aproximadamente 10-20 segundos

Lavado higiénico de las manos

• Se realizará antes de la realización de maniobras críticas como procedimientos invasivos.

• Se hará con agua y jabón, frotado (*) enérgico y enjuague abundante durante un minuto; se repetirá de nuevo el lavado extendiéndolo a los antebrazos dejando que corra el agua hacia los codos. Se secarán las

manos con paños o papeles estériles, presionado para secar sin fricción.

El lavado dura alrededor de 2 minutos

• Se utilizará entonces una solución antiséptica. Debe estar durante 2 minutos la piel en contacto con el antiséptico antes de la maniobra.

Lavado de manos quirúrgico

• Se realizará antes de la ejecución de maniobras críticas.

• Primero: lavado de manos con jabón para arrastre de materia orgánica

Cuando se utiliza jabón convencional

Lavar manos y antebrazos hasta 2 pulgadas arriba del codo con agua y jabón; frotar (*) vigorosamente con la palma de la mano derecha, palma, dorso y espacios interdigitales de la mano izquierda, seguir friccionando toda la superficie del antebrazo desde la muñeca hasta el codo. Repetir la misma operación con la mano izquierda sobre la derecha.

Aplicar jabón y cepillar (con cepillo estéril) las uñas, lechos ungüeales y yema de los dedos.

Enjuagar profusamente sin dejar residuos de jabón, manteniendo siempre las manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo.

Repetir de nuevo los 3 primeros pasos.

Secar las manos y antebrazos con paño o papel absorbente estériles, apretando suavemente sobre la piel (sin frotar) comenzando por las manos y finalizando en el codo. Nunca regresar a las manos. Con un extremo del paño se seca una mano y con el otro la otra.

Aplicar antiséptico en solución alcohólica con emoliente (5-10 mL) sobre las manos, frotando (*) las yemas de los dedos, espacios interdigitales y manos, dejando escurrir el producto hasta el codo y repetir.

El tiempo del procedimiento será de 3 a 5 minutos

Cuando se utiliza solución antiséptica jabonosa

Realizar un lavado de las manos y antebrazos hasta 2 pulgadas arriba del codo con agua y jabón convencional.

Realizar todo lo indicado en todos los puntos del lavado anterior, pero se sustituye el jabón por la solución antiséptica jabonosa.

El tiempo de duración del procedimiento será de 3-5 minutos

• Segundo: aplicación del antiséptico de elección.

Dejar correr el antiséptico desde la punta de los dedos hacia el codo.

Soluciones antisépticos-detergentes

• Clorhexidine gluconato 4 % (Hibiscrub)

• Iodo-povidona 7,5 y 10 %

Soluciones alcohólicas

• Clorhexidine 0,5 % + alcohol etílico 76 % v/v

• Iodo- povidona 7,5 y 10 %

• Alcohol yodado 0,5 % con 1 % glicerol.

(*) Frotado:

Palma con palma.

Palma derecha sobre el dorso de mano izquierda y viceversa.

Palma con palma intercalando los dedos.

Dorso de los dedos flexionados para cada mano.

Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.

Frotación de la yema de los dedos sobre las palmas.

Antisépticos más usados en el lavado de manos higiénico y quirúrgico

• Alcohol yodado 0.5 %

• Clorhexidina alcohólica 0.5 %

• Iodopovidona 7.5 %.

• Alcohol etílico 70-90 %

Jabón antiséptico:

• Iodopovidona: Betadine (comercial)

• Clorhexidina: Hibiscrub (comercial)

• 1912 Joseph Lister puso en práctica la teoría de los gérmenes con relación a la cirugía y la infección, reconoció que las suturas cargadas de bacterias producían infección e introdujo las suturas esterilizadas en soluciones.

JOSEPH LISTER

• 1852, Johan Von Mickulcz, ideo el empleo de guantes de tela esterilizados al vapor creando una situación desfavorable ya que quedaban húmedos y provocaban reservorios de agentes patógenos.

JOHAN VON MICKULCZ

• 1890, William Stewart, resolvió el problema de los guantes de tela al confeccionar guantes de goma los cuales se mantienen en uso en los tiempos actuales.

WILLIAM STEWART

• 1840, Florence Nightingale, reconoció el uso de agua y aire puro, drenaje eficiente, limpieza y luz para logra la salud, su experiencia como enfermera durante la guerra de Crimen probó la eficacia de sus recomendaciones y en la actualidad se reconoce como la primero enfermera en el mundo que puso en práctica los cuidados de enfermería de forma independiente para lograr una pronta recuperación del individuo, la familia y la comunidad. De esta gran figura internacional se puede relatar muchas anécdotas y muchos conceptos de asepsia y antisepsia que se tienen en cuenta en la triada etiológica agente – ambiente y huésped susceptible.

FLORENCE NIGHTINGALE

• 1897, Tyndall observó que formas vegetativas de microorganismos eran destruidas por el agua en ebullición.

JOHN TYNDALL

• 1856, Pasteur demostró que la acidificación del vino y de la leche eran producidas por la acción de las levaduras y que el problema se solucionaba por calentamiento a 55 grados centígrados en ausencia del aire: se trata de la pasteurización.

LOUIS PASTEUR

• 1881, Koch y Wolffhugel dan los fundamentos por calor seco y calor húmedo y en 1884 aparece en París un equipo de esterilización con vapor a presión de calor seco para uso de laboratorio, después de transcurrir muchos años y con la ayuda de la tecnología actualizada existen los llamados autoclaves para lograr la fundamentación del uso del vapor a presión y calor seco a alta temperatura. En nuestros tiempos se han fabricado múltiples autoclaves a través de distintas generaciones científicas hasta el momento actual, los cuales varían según su uso, existiendo normas para comprobar la esterilización de los materiales y equipos así como su funcionamiento.

ROBERT KOCH

Conclusiones

Con este trabajo hemos querido dar a conocer una breve reseña histórica de la desinfección, donde demostramos la interrelación que existe entre los micoorganismos, los objetos animados en inanimados y los seres humanos, cosa muy compleja a través de la historia de la humanidad, estos métodos han sido desarrollados y perfeccionados para poder ser aplicados a las nuevas tecnologías desarrolladas en el momento actual en el mundo.

Sería interminable seguir pronunciándonos sobre este tema ya que sería motivo de otra búsqueda bibliográfica pudiendo demostrar que antes de nuestra era existieron personas que aportaron métodos y formas que salvaron gran parte de la humanidad en la época imperante.

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• 15. Apao DJ. Salud pública. Temas para enfermería. Editorial Ciencias Médicas. Cuba. 2009.

Autor:

Msc Jorgelina Apao Díaz.

LICENCIADA EN ENFERMERÍA.

ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGÍA

PROFESORA AUXILIAR..

PROFESORA CONSULTANTE.

FACULTAD CALIXTO GARCIA IÑIGUEZ.

Lic. Yasmira Mestre Apao.

LICENCIADA EN EDUACIÓN SUPERIOR.

ESPECIALIDAD BIOLOGÍA.

Asesora Docente

PROFESORA AUXILIAR .

FACULTAD 10 DE OCTUBRE.

Lic.Yolanda Cruz Hernández.

PROFESOR AUXILIAR.

PROFESOR CONSULTANTE.

FACULTAD FINLAY- ALBARRAN.

CIUDAD DE LA HABANA- CUBA

2011.