Ejercicios Físicos para incrementar la participacion de los alumnos asmáticos (página 2)

problema investigativo siguiente: ¿Cómo incrementar la participación de los alumnos limitados que padecen de asma en la asignatura de Educación Física y deporte participativo, en el 8vo grado de la ESBU: "Mártires de Cauto"?

Para dar solución al problema planteado se declara como objetivo: elaboración de un sistema de ejercicios encaminados a incrementar la participación de los alumnos limitados que padecen de asma en la asignatura Educación Física y deporte participativo de la ESBU: Mártires de Cauto.

Se define como objeto de estudio: el proceso de enseñanza – aprendizaje de la asignatura Educación Física y deporte participativo. Como campo de acción: la participación de los alumnos limitados que padecen de asma en las clases de Educación Física.

En esta tesis se tuvieron en cuenta algunos métodos y procedimientos que posibilitaron la realización exitosa de dicha investigación y permitieron seleccionar la muestra para evaluar un diagnóstico inicial y comparar los resultados con un diagnóstico final.

Selección de los sujetos:

Para la realización de esta investigación tomamos una muestra de siete alumnos asmáticos de 9no grado de dicha escuela, se encuentran en una edad promedio de 14 años, seis son femeninas y uno de sexo masculino lo que representa el 100% de la población total; éstos alumnos recibieron durante todo el período de investigación clases de Cultura Física Terapéutica las cuales estaban planificadas en el horario docente del centro dos frecuencias por semana.

Este trabajo se comenzó desde octubre del presente curso escolar donde se realizaron las primeras mediciones sin aún ver comenzado la práctica de los ejercicios físicos.

Las segundas mediciones fueron realizadas en el mes de enero lo que nos permitieron establecer comparaciones entre los resultados ya obtenidos.

La tercera y última medición se realizó en el mes de abril donde los alumnos llevaban siete meses realizando los ejercicios físicos que se aplicaban con una duración de 45 minutos.

Métodos y procedimientos

Analítico sintético:

Se emplea para realizar el estudio bibliográfico acerca de los ejercicios

Inductivo deductivo:

Se utilizó con el fin de extraer conclusiones generales a partir del análisis particular del nivel de aprendizaje de los ejercicios físicos.

Hipotético -deductivo. Es el que nos permite dar respuesta a la hipótesis planteada

Métodos de nivel empírico:

Observación:

Nos permitió conocer las características del programa de ejercicios establecidos, la calidad con que se realizaron los mismos por parte de los alumnos y ver cualquier signo presentado por ellos.

Mediciones: A través de ella podemos determinar la talla, las mediciones del tórax, las frecuencias respiratorias, además nos permitió conocer los cambios experimentados por éstos pacientes en dichos parámetros al inicio con respecto al final de nuestro trabajo.

Encuesta: Nos permite realizar diferentes preguntas a cada uno de los alumnos objeto de estudio.

Para llevar a cabo la investigación, se utilizaron los métodos teóricos y empíricos de la investigación científica. Entre los Métodos teóricos: el analítico-sintético, ayudó a procesar el marco referencial de la tesis a partir de la sistematización del conocimiento científico relacionado con el objeto de estudio, permitió reconocer las múltiples relaciones y componentes del problema abordado por separado, para luego integrarlas en un todo como se presenta en la realidad y fue la vía mediante la cual se realizó la interpretación de la información recogida a través de la aplicación de los instrumentos que seleccionamos a fin de poder llegar a las conclusiones correspondientes.

El inductivo-deductivo, aportó la determinación del problema y la diferenciación de las tareas desarrolladas en el proceso investigativo permitiendo que a partir del estudio de la bibliografía referente a los elementos a considerar en el desarrollo de los ejercicios físicos en la escuela para proyectar las acciones. Además proporcionó el establecimiento de las relaciones entre los hechos analizados y las explicaciones y conclusiones a las que se arribó en la presente investigación.

El histórico lógico, permitió que se analizara el desarrollo histórico del objeto de estudio y encontrar la lógica interna del desarrollo, así como todas las publicaciones posibles editadas en cuba y en el extranjero sobre los criterios científicos relacionados con el proceso de desarrollo de actividades deportivas recreativas en la escuela.

TÉCNICAS ESTADÍSTICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Para el procesamiento de los datos utilizamos el paquete estadísticos SPSS, por medio del cual se determinó la media aritmética de los diferentes índices fisiológicos y cardiorrespiratorios.

Por último nos apoyamos en la valoración porcentual de los datos obtenidos.

Materiales utilizados

Lápiz

Cronómetro

Cinta métrica

Reloj de esfigmomanómetro

Esta investigación se llevó a cabo en una secundaria básica ya que no había existido experiencia en nuestro municipio en la rehabilitación de alumnos asmáticos de esta edad; por

lo que queremos demostrar que si los mismos son atendidos en edades tempranas con ejercicios físicos terapéuticos se evitaría una serie de deformidades que son características de la enfermedad y se mejoraría su estado de salud.

Por todo lo antes expuesto llevamos a cabo la realización de este trabajo el cual está encaminado a comprobar y demostrar la influencia positiva que tienen los ejercicios físicos con fines terapéuticos en los alumnos asmáticos que asisten a la secundaria básica del municipio.

En Cuba, el Asma Bronquial, constituye un serio problema de salud, por cuanto afecta a un 10% de la población, y mas específicamente en edades pediátricas afecta a un 12% de su población, oscilando la proporción sexo masculino: sexo femenino entre un 1,75: 1,00 hasta un 2,50: 1,00.No obstante las tasas de letalidad son ínfimas en relación a la mortalidad alcanzando según grupos etareos las siguientes cifras:

• 0-9 años- 0,1

• 10-14 años-0,3

• 15-19 años –0,8

Todo lo antes planteado, convoca a los profesionales de la salud, a la búsqueda de nuevas y eficientes técnicas de tratamiento, para que con el fortalecimiento de los propios mecanismos fisiológicos del organismo se logren mejores resultados, tanto en los periodos de crisis, como en las inter-crisis.

CONCEPTO: Es una afección inflamatoria crónica de las vías áreas bajas, en particular de los bronquios, que produce una disminución del calibre de los mismos, acompañada de una reacción exagerada frente a estímulos (alergenos o no), de forma diferente a una persona normal.

Por tanto en el concepto de Asma debe considerarse:

• Inflamación crónica inespecífica de las vías aéreas en particular los bronquios con obstrucción de los mismos, bilateral, difusa, pero no simétrica.

• Hiperreactividad Bronquial.

• Intervención celular: linfocitos, mastocitos, eosinifilos, macrofagos, etc.

• Reversible total o parcial, con tratamiento o espontáneamente.

• Manifestaciones clínicas, relacionadas con el grado de obstrucción

• Variación individual de las manifestaciones clínicas.

Síntomas y signos discapacitantes

• EPISODIOS DE EXACERBACION:

• Pueden estar asintomático.

• Signos prodrómicos:( negados por algunos autores)

• a)  Afectan al aparato respiratorio, ojos, signos generales.

• b)  Pueden ser altas o bajas.

• c) Altas: prurito nasal, estornudos, congestión y/o secreción nasal acuosa o seromucosa, incolora o amarillenta.

• d) Bajas: tos, opresión toráxico o disnea.

• e) Oculares: reborde alérgico o pliegue de Dennie, lagrimeo, prurito ocular.

• f) Generales: fatiga-tensión, asténico, irritabilidad, cambios de carácter, anorexia.

• CRISIS O EPISODIOS AGUDOS:

• Tos seca: a cualquier hora del día, pero aumenta o se presenta inicialmente durante la noche, madrugada o al levantarse.

• Intranquilidad durante el sueño.

• Disminución del FEM (20%)

• Disnea.

• Opresión toráxica.

• Polipnea.

• Tiraje(según grado de obstrucción)

• Hipersonoridad pulmonar.

• Sibilancia.

• Alteraciones del llanto

• Disminución del murmullo vesicular.

• Signos de alarma: sudoración, intranquilidad, depresión del sensorio, palidez, cianosis.

Todos estos síntomas y signos tienen una duración variable de un individuo a otro y aun en un mismo individuo, se producen muchas veces en una misma época del ano, pueden presentar variaciones circadianas (esteroides), aparecen o empeoran en las noches, con la infecciones, cambios meteorológicos, contacto con irritantes, ejercicios y emociones intensas.

Atelectasia

Concepto: Expansión incompleta o colapso del tejido portador del aire del pulmón.

Clasificación:

• Congénita: a) Primaria o Inicial

b) Secundaria u Obstructiva.

• Adquirida.

Primaria:

1.- Inmadurez Pulmonar.

2.- Insuficiencia de las fuerzas respiratorias por:

• a) Debilidad muscular.

• b) Alteraciones de la caja torácica.

• c) Sedición excesiva.

• d) Lesión del centro respiratorio.

Secundaria u Obstructiva:

• a) Bronco aspiración.

• b) Déficit de Agentes Tensoactivos.

• c) Anomalías Congénitas.

• d) Presión externa anormal.

Adquiridas:

• a) Interferencia directa con la expansión pulmonar: derrame pulmonar, neumotórax, etc.

• b) Por compresión externa de un bronquio o bronquiolos: tumores, ganglios, cardiomegalia.

CUADRO CLINICO:

• Varían según la causa y extensión de la lesión:

• a) Zonas pequeñas: Asintomático.

• b) Zonas Mayores: Disnea.

Respiración Superficial y rápida.

Taquicardia.

Cianosis.

• c) Si toma lóbulos: Todo lo anterior más intenso: murmullo vesicular y vibraciones vocales disminuidos, sonoridad normal, retracción de la zona afecta y dolor.

• d) Atelectasia Masiva: Un pulmón: Todo lo antes más intenso.

Dos pulmones: Mortal.

Bronquiectasia

Concepto: Destrucción inflamatoria del tejido bronquial y peribronquial que permite la acumulación de exudados en los bronquios dependientes y de aquí en extensión en algunos casos.

Clasificación Clínica:

• Cilíndricas.

• Fusiformes.

• Saculares o quísticas.

Etiología:

Congénita:

• Detención del desarrollo bronquial, infección y destrucción bronquial.

• Desarrollo defectuoso de los cartílagos bronquiales: Síndrome de Kartagener.

Otros:

• Pectum Excavatum, escoliosis.

• Casos de tipo familiar.

Adquirida: Más frecuente.

Otros factores predisponentes:

• Cuerpos extraños.

• Dilatación de nódulos bronquiales.

• Infecciones pulmonares.

• Sinusitis Crónica.

• Quistes localizados.

• Neoplasias.

• Reflujo gastroesofágico.

• Síndrome del lóbulo medio.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

• Tos: Más intensa durante la actividad física y cambios de postura.

• Expectoración abundante: Esputo mucopurulento.

• Infecciones frecuentes de vías respiratorias.

• Fiebre.

• Hemoptisis: ( esputo estriado a hemorragia)

• Remisiones o recidivas.

Fibrosis quística

CONCEPTO: Es una enfermedad congénita (autosómica recesiva), caracterizada clínicamente por una disfunción de las glándulas exógenas (sistema respiratorio, digestivo y reproductor esencialmente).

Denominación: Mucovisidosis.

Etiología:

Enfermedad genética y hereditaria, trasmitida conjuntamente por madre y padre. El gen responsable se encuentra en el brazo largo del cromosoma 7, se trata de un gen que tiene unas 6500 unidades o nucleótidos. Un error en cualquiera de esas unidades, produce la enfermedad. Es muy frecuente la ausencia de un aminoácido denominado fenilalanina en la posición 508.

¿Cuál es el riesgo de la herencia?

Padre Portador Madre Portadora.

25% – Sano.

50% – Portador

25% – Enfermo.

CUADRO CLINICO:

• Disnea progresiva y recurrente.

• Tos persistente con expectoración,

• Neumonía.

• Incapacidad para ganar de peso frecuentemente con buen apetito.

• Motilidad intestinal anormal. (diarreas crónicas, con evacuaciones abundantes y grasosas).

• Sabor excesivamente salado de la piel.

• Pólipos nasales

• Dedos en palillos de tambor.

APARATO RESPIRATORIO:

• Secreciones muy espesa que se adhieren a las vías respiratorias y bloquean los pequeños bronquios.

• Infecciones sobreañadidas.

• Obstrucción.

• Bronquiectasias, atelectasia, y neumonía.

• Cor pulmonale crónico.

APARATO DIGESTIVO:

• Insuficiencia Pancreática.

• Escasa Ganancia de talla y peso.

• Deposiciones muy voluminosas.

• Dolor y distención abdominal.

• Alteración en la secreción del moco que puede dar lugar a un íleo meconial.

• Prolapso rectal.

Bronquitis crónica

CONCEPTO: Es la presencia de tos productiva durante 3 o más meses en el ano durante 2 o más años consecutivos. Este criterio no ha sido aceptado para los niños, poniéndose en tela de juicio la existencia de la Bronquitis Crónica, como entidad independiente, realizándose la importancia de buscar un proceso inmunitario, anatómico, enfermedades ambientales, infecciones de las vías respiratorias altas con exudación posnasal, fibrosis quística, disquinesia ciliar y bronquiectasia.

FACTORES PREDISPONENTES:

• Contaminación atmosférica: Es difícil demostrar con seguridad una correlación entre un determinado contaminante, con una neuropatía específica o un síntoma respiratorio en la infancia. Cualquier sustancia con la que pueda demostrarse esa asociación puede ser un marcador de uno o más contaminantes que son realmente responsables.

• Consumo de cigarrillos: La elevada morbilidad de las infecciones respiratorias en los adolescentes que fuman, son asociadas con frecuencia, al igual que la presencia de neuropatías crónicas en hijos de padres fumadores.

• Empleo de estufas de leña: Exposición a partículas solidas e hidrocarburos.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

• Tos acompañada o no de expectoración.

• Dolor torácico, síntomas que pueden empeorar por la noche.

• Sibilancias intensas.

• Expectoración de grandes masas cilíndricas o vaciado de moco solido eosinófilo, dando lugar a lo que se llama: Bronquitis plástica.

Enfoque terapéutico en la comunidad

Recursos técnicos:

• Maniobras Quinésicas: a) bloqueo

b) descompresión

c) vibración.

• Tos asistida a) tos asistida manual

b) compresión manual

c) con depresor

• Aspiración de Secreciones.

• Drenaje Postural

• Reeducación Respiratoria

• Drenaje Autógeno

• Inhaloterapia.

• Nebulización

• Educación

• Gimnasia y Deportes.

Especificidades del lactante:

• Técnicas Pasivas:

• a) Posición y cambio de posición.

• b) Estimulación del movimiento de respiración a través del contacto con la piel.

• c) Vibraciones manuales en la espiración.

• d) Agitación.

• e) Posiciones Terapéuticas corporales.

• f) Movimientos intercostales, técnicas de piel y de músculos.

• g) Posiciones para facilitar la respiración.

• Técnicas Activas:

• a) Técnicas para influir en la respiración.

• b) Técnicas para movilizar el tórax y equililibrio de los músculos.

• c) Técnicas para favorecer la destreza, las ganas de moverse y la constancia.

Cambios de Posición: Son posiciones que el paciente adopta durante un tiempo limitado y que cambia después para obtener ciertos efectos en pulmones y bronquios.

Efectos:

• Modifica la ventilación y el riego sanguíneo en el pulmón hacia regiones mal ventiladas.

• Desprendimiento de secreciones.

• Activación del diafragma.

Posiciones:

• Superiores del tórax a) Decúbito supino.

b) Decúbito prono.

• Intermedias del tórax a) Decúbito supino.

b) Decúbito prono.

• Partes inferiores y laterales del tórax a) Decúbito prono.

b) Decúbito supino

c) Lateralizado

Estimulación de la Respiración mediante el contacto con la mano: En ella la mano del terapeuta sigue y guía los movimientos de respiración del paciente modificando la frecuencia respiratoria y el ritmo. Crea además un adecuado rapor al acostumbrar al niño al contacto manual y es también relajante.

Efectos:

• Aumenta los movimientos respiratorios: Por tanto disminuye la F.R, desprende secreciones y mejora la ventilación.

• Mejora la movilidad del tórax.

• Relajación del niño.

Se puede aplicar en todas las edades, es de fácil aprendizaje.

Vibraciones Manuales: Son sacudidas del tórax dentro del movimiento espiratorio, ayudan y favorecen el desprendimiento de las secreciones.

Técnica:

Se efectúan:

• de manera suave a fuerte.

• Con un movimiento de la mano hacia arriba y hacia abajo.

• En el mismo lugar un tiempo prolongado.

• Siempre adaptada a la respiración del paciente.

• En combinación con otras técnicas.

Efectos:

• Aumento del movimiento respiratorio.

• Mejora la movilidad del tórax

• Relajación del niño

• Desprendimiento de las secreciones.

Sacudidas: Son movimientos rítmicos del terapeuta desde una parte del cuerpo del paciente con efectos sobre la caja torácica.

Ejecución: Se coloca al paciente en el regazo, sobre alfombra o pelota blanda, se realizan desde los brazos o de las piernas, desde las caderas u hombros directamente hacia el tórax, se sacude sucesivamente a lo largo y en dirección transversal.

Posiciones terapéuticas: Son las posiciones que hacen efecto por la posición adoptada, ensanchándose el tórax y ampliándose el espacio para las vías respiratorias.

• Tornillo: De espalda encima de los muslos del terapeuta, se gira la pelvis derecha hacia la izquierda, y se estira el brazo derecho, durante 10 inspiraciones. Se pueden realizar sacudidas.

• Estiramiento y giros de barriga: Posición transversal sobre los muslos, la mano derecha coge pos debajo el brazo izquierdo y estira hacia delante, la mano izquierda pasa por entre los muslos y gira hacia la izquierda la pelvis. Se debe mantener un tiempo prolongado.

• Voltereta: Decúbito supino sobre los muslos del terapeuta, se fija el tórax con una mano y se flexionan caderas y muslos sobre abdomen.

Posturas para facilitar la respiración. Son posiciones donde el paciente:

• a) Tiene que realizar poco trabajo muscular activo.

• b)  Se le facilita la respiración

• c) Después de esfuerzos puede descansar.

Pueden ser:

• a) Decúbito prono en los muslos de la madre.

• b) Sobre 2 rodillos finos, con abdomen y tórax libre.

• c) Sentado a horcajadas sobre la madre.

Técnicas Activas: Son las que efectúa el niño por sí mismo. Le ayudan en su independencia y desarrollo normal.

a) Técnicas para influir en la respiración.

• Utilización de instrumentos sonoros

• Utilización de instrumentos de viento.

b) Técnicas para movilizar tórax y equilibrio de los músculos:

• Moviliza tórax y columna.

• Ayuda a la salida de las secreciones.

• Se pueden utilizar diferentes juegos: mantener en alto juguetes para que los alcancen, volteretas, a caballo sobre rodillos y girar tronco, etc.

• Utilizar posiciones de esfuerzo para fortalecer músculos: sobre la espalda del terapeuta, de sentado tirar hacia atrás.

• Para trabajar piel y músculos se puede realizar:

• a) Desplazamiento de la piel: de la columna al esternón y viceversa

• b) Movimientos con la mano

• c) Posiciones terapéuticas del cuerpo: tronillo, giro de abdomen, tobogán, jirafa bebe, voltereta, nudo, posición de luna.

• d) Técnicas para favorecer la destreza, las ganas de moverse y la constancia.

Terapia en niños mayores:

• A) MANIOBRAS KINESICAS:

Objetivos:

• Lograr una adecuada ventilación perfusión produciendo redistribución del flujo respiratorio en zonas mal ventiladas.

• Reexpandir segmentos o lóbulos colapsados facilitando el intercambio entre los alveolos, disminuyendo la tensión superficial por acción del surfactante.

• Favorece el drenaje.

Consiste:

• Bloqueo: Presión mantenida sobre el tórax 4 o 5 ciclos respiratorios. Mejora la ventilación pulmonar al redistribuir el flujo en zonas mal ventiladas.

• Descompresión: Suspender el bloqueo en el acto inspiratorio, obteniendo cambio de presiones, moviliza secreciones y favorece la ventilación.

• Vibración: Poca amplitud y gran frecuencia, se realiza durante la espiración y consiste en aplicar la palma de la mano, sobre el tórax y poniendo los músculos de la mano en tensión lograr un movimiento suave de agitación.

Debe tenerse en cuenta:

• Identificar el sitio de la lesión y colocarlo en postura adecuada.

• La presión es de menor a mayor.

• La dirección de la fuerza que ejerce el terapista, esta dado por la fuerza que viene del hombre y va dirigida hacia abajo y en sentido podálico.

TOS ASISTIDA:

Objetivos: Eliminar las secreción

Procedimiento:

• Tos asistida manual: Se les ensena primero una respiración diafragmática controlada y profunda y luego practicar el sonido de la K( tensión de cuerdas vocales y cierre de la glotis)

• Compresión manual: A nivel de la tráquea, bajo el cartílago y a la altura del ángulo de Louis( No presionar excesivamente)

• Utilizando el depresor, estimular el reflejo tusigeno.

ASPIRACION DE SECRECIONES:

Indicado:

• En lactantes, con secreción nasal y faríngea.

• Tos poco efectiva.

• En pacientes neurológicos.

DRENAJE POSTURAL:

Objetivos:

• Drenar las secreciones del árbol traqueobroquial utilizando el efecto de la gravedad y los conocimientos de anatomía.

Procedimientos:

• Cada segmento lobular utiliza posiciones.

• Utilizar mesa de inclinación, acompañada de maniobras vibratorias.

• Útil en Bronquiectasias.

Posiciones:

Lóbulo Superior:

• a) Segmento apical: Sentado y reclinado hacia atrás 30.

• b) Segmento Posterior: Decúbito lateral Izquierdo y tórax inclinado hacia delante 45.

• c) Segmento anterior: Decúbito supino.

Lóbulo Medio:

Decúbito Supino, cuerpo girado a la Izquierda (45), sostenido con una almohada debajo del lado derecho, desde hombro a cadera.

Lingula:

Decúbito supino con el cuerpo girado a la derecha (45) sostenido por debajo del lado izquierdo desde el hombro a la cadera.

Lóbulo Inferior:

• a) Segmento Apical: Decúbito prono, almohada bajo la región abdominal inferior.

• b) Segmento basal:

Anterior: Decúbito supino, nalgas elevadas con una almohada y rodillas dobladas. Pie de la cama elevado 45 cm.

Posterior: Decúbito prono, con almohada bajo la región abdominal inferior, elevar la cama 45 cm.

• c) Segmento Basal Lateral: Decúbito lateral (del lado contrario) con almohada a la altura de las caderas y ultimas costillas.

REEDUCACION RESPIRATORIA

La disnea produce:

• 1) Acentuada participación de la musculatura accesoria.

• 2) Respiración costal superior.

• 3) Ascenso del Tórax.

Altera el ritmo normal de los movimientos respiratorios del ciclo y conduce a un deficiente trabajo muscular.

Se ensena al niño a respirar lenta y profundamente, con los labios entrecerrados, colocado en decúbito supino, se debe buscar la máxima relajación del tórax superior con libertad de movimientos del tórax inferior.

REEDUCACION DIAFRAGMATICA:

Objetivos: Que el niño en el acto inspiratorio contraiga el diafragma, es decir, que descienda el diafragma y eleve el abdomen y en la espiración asciende el diafragma y se hunde el abdomen. Aquí se sigue una secuencia de concientización con ayuda manual o un peso.

REEDUCACION COSTAL:

Se trabaja en decúbito lateral o en supino. Se indica al paciente que durante la inspiración amplíe la región torácica en forma inversa a la reeducación diafragmática. Durante 10 a 15 minutos.

ASPIRACION DE SECRESIONES:

Objetivos: Extraer las secreciones que obstruyen las vías aéreas, en pacientes que no pueden eliminarlas por ellos mismos.

Materiales:

Bucofaríngeas:

• Sondas de aspiración: Lactantes 6-8

Mayores: 10 a 14

• Riñonera.

• Agua Estéril o Suero Fisiológico.

• Conexión Y

• Guantes

• Aspiradora

Procedimiento:

• Explicar al paciente el procedimiento.

• Lavarse las manos.

• Verificar materiales.

• Colocarse los guantes.

• Extraer sonda.

• Conectarla a la aspiradora.

• Medir la distancia del lóbulo auricular a la punta de la nariz.

• Humedecer la sonda.

• Introducir la sonda por el orificio nasal y luego retirar 1 cm.

• Poner la cabeza de lado.

• Empezar la aspiración

• No aspirar más de 12 segundos.

DRENAJE AUTOGENO:

Es una técnica para ayudar a eliminar las secreciones mucosas de las vías respiratorias, con la participación activa del paciente.

Ejecución:

• Inspiración profunda y despacio por la nariz.

• Pausa.

• Expiración por la boca o nariz:

• a) pasiva

• b) activa.

El paciente puede estar sentado o acostado, controlando con sus manos los movimientos de tórax y abdomen, mientras siente en sus manos las secreciones. Debe aplicarse antes o una hora después de las comidas. Dura de 20 minutos a 1 hora y puede repetirse varias veces al día. Se recomienda beber pequeñas cantidades de agua antes y después del drenaje.

INHALOTERAPIA:

Es la introducción de medicamentos dentro de los bronquios, utilizando la fase inspiratoria, para así obtener un aprovechamiento optimo de la sustancia activa.

Procedimiento:

• Aparato adecuado.

• Comenzamos con una inspiración lenta profunda y a continuación pausa de respiración de 3 a 10 segundos.

• Posición correcta.

En caso de spray:

• Agitar el frasco.

• Espirar profundamente, colocar el aerosol en la boca y accionar el spray al inicio de la inspiración.

• Cerrar la boca y aguantar 5 segundos.

• Espirar lentamente, luego respirar tranquilamente y repetir.

Con Spacer:

• Agitar bien el aerosol, colocar el Spacer.

• Pulverizar 1 o 2 veces dentro del Spacer.

• Espirar profundamente, cerrar la boquilla del Spacer e inspirar profundamente, interrumpir la respiración durante 5 segundos.

• Espirar despacio y profundamente.

Gimnasia y deportes

Depende de las condiciones físicas del paciente, no obstante tiene innegables efectos positivos:

• Mejor disolución de las secreciones.

• Mejor ventilación

• Mejor movilidad del tórax.

• Fortalecimiento de la musculatura.

• Efecto Psicológico.

Importante:

• Debe ser individual para cada paciente.

• Determinar la resistencia individual.

• Antes del entrenamiento realizar control médico.

• Favorecer la confianza hacia el deporte y el terapeuta.

• Realizar terapia Respiratoria.

• Casi todos los deportes son posibles: caminar, nadar, correr son especialmente recomendables.

UTILIZACION DE OTRAS TECNICAS:

• Utilización de agentes naturales:

• a) Climoterapia

• b) Balneoterapia

• Agentes Físicos:

• a) Calores

• b) Electroterapia

• c) Magnetoterapia.

Para el control de éstos índices funcionales que nos permitieron valorar la diferencia existente y su posterior evaluación por el efecto de los ejercicios físicos con fines terapéuticos reflejamos a continuación la metodología adecuada para su correcta medición y evaluación, así como el conjunto de pruebas aplicadas.

La talla: Para medirla utilizamos el tallímetro, colocamos el examinado en posición de atención antropométrica y la cabeza en el plano de Francfort, medimos la distancia que hay del verter al suelo en centímetro.

Circunferencia del tórax normal (CTN)

Para medir esta nos auxiliamos de la cinta métrica para la cual colocamos al sujeto de pie y pasamos la misma por la parte posterior inmediatamente por debajo de los omóplatos y por delante utilizamos el punto mesoesternal ésta se obtuvo en centímetros.

Circunferencia del tórax relativo (CTR)

Es la relación que existe entre la circunferencia del tórax normal y la talla. Para calcularla utilizamos la siguiente fórmula

CRT= CTN /TALLA *100

EVALUACION

• 1. Tórax estrecho = 50

• 2. Tórax medio 50,1 a 56.

• 3. Tórax ancho = 56,1.

Circunferencia del tórax en máxima inspiración (CTMI)

Se colocará el examinado de pie, se le orientará que realice una inspiración máxima, inmediatamente pasamos la cinta métrica por debajo de los omóplatos y por delante utilizamos el punto mesoesternal y se obtienen en centímetro.

Circunferencia del tórax en máxima espiración (CTME).

Situamos el examinado de pie y lo mandamos a realizar una máxima espiración, rápidamente pasamos la cinta métrica por debajo de los omóplatos y por delante utilizamos el punto mesoesternal y se obtiene en centímetro.

Frecuencia respiratoria en reposo (FR)

La medimos determinando el número de ciclos respiratorio que realiza el examinado por minuto.

Para éste se observa el número de acceso del tórax o del abdomen en treinta segundo (30 s) y se multiplica por dos (2).

Frecuencia cardíaca (FC)

Es la cantidad de latidos que da el corazón en un minuto (1min.), la misma se observa midiendo el pulso del examinado en diez segundo (10 s), y se multiplica por seis (6), en reposo, al final de la actividad y a los tres minutos de finalizada la actividad.

Esta se medirá al inicio y al final de la investigación par así conocer el grado de asimilación que tiene este paciente sometidos a los ejercicios físicos terapéuticos.

Para determinar el porcentaje de recuperación cardíaca de estos pacientes utilizamos las siguientes fórmulas

% R C =PR * 100/AP.

PR= PFE-P3"

AP=PFE-PAE

LECTURA

%RC – Porcentaje de recuperación

PR- Poder de recuperación

AP- Alteración del pulso

PFE- Pulso al final del esfuerzo

PAE- Pulso antes del esfuerzo

P3" – Pulso a los tres minutos de finalizado el esfuerzo.

Evaluación

A mayor porcentaje de recuperación mayor será la recuperación de los alumnos.

TIPO DE RESPIRACIÓN

Todos conocemos la importancia de la espiración diafragmática y la utilización de las fosas nasales. Para valorar si la aspiración es correcta se realizó una observación al paciente para ver si respiraba por la boca o por la nariz, o si utilizaba el abdomen o el pecho par respirar.

PRESIÓN ESPIROMÉTRICA (PE)

Permitió tener razonamiento acerca del desarrollo de la musculatura respiratoria que conjuntamente con la determinación de la expulsión torácica indicará las posibilidades de la distensión de la caja torácica y la profundidad de la respiración

Para medir ésta, utilizamos el reloj del esfigmomanómetro, acoplado a una boquilla de una pequeña manguera. Para realizar la prueba se le indicó al examinado realizar una máxima inspiración y espirar con fuerza por la boquilla, entonces observamos en el reloj la mayor magnitud que pueda mantener el mismo.

La capacidad vital pulmonar se define como el máximo volumen de aire que se puede espirar después de una inspiración máxima, los volúmenes respiratorios permiten obtener las características funcionarias de la respiración externa y a su vez sirve de mucho para el tratamiento del terapeuta.

Es precisamente la capacidad vital pulmonar uno de los índices más utilizados en el estudio de la función respiratoria estando sus valores relacionados con las dimensiones de los pulmones y la fuerza de la musculatura respiratoria.

Para la determinación de la capacidad vital pulmonar utilizamos el método de conteo, donde se ven los resultados que pueden deferir un poco de los que se obtiene con el instrumento, que nos sirven para un estudio lineal comparativo que se procede de la siguiente forma:

El examinado de pie: Se indica tomar la mayor cantidad de aire posible y entonces comenzará a contar de uno en uno a partir de mil (1000) hasta que agote todo el aire contenido en los pulmones y se toman las dos últimas cifras y se le añaden dos ceros (00) siendo su capacidad vital en milímetros.

Apnea espiratoria (A. E):

Se le orientará al examinado que realice una máxima inspiración y luego que ejecute una espiración lenta hasta que le sea posible y se le tomará el tiempo que él vuelva a inspirar y ésto nos dará el valor de la apnea espiratoria.

Apnea inspiratoria (A. I):

Se colocará al examinado de pie y se le mandará a ejecutar una máxima inspiración y que la mantenga al tiempo que le sea posible, se tomará el tiempo en que el examinado vuelva a respirar y ésto les permitirá valorar la capacidad de aire que pueda tener él mismo.

Conclusiones

• 1. Se confirmó que nuestro trabajo se acepta al verificarse que los ejercicios físicos terapéuticos influyen positivamente en la rehabilitación de los alumnos asmáticos.

• 2. Se comprobó que la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria disminuyeron en los alumnos objetos de estudio existiendo una mayor adaptación de los sistemas cardiorrespiratorios en la actividad física, se comprobó que la capacidad vital y la presión espiratoria al final de la etapa aumentaron de manera positiva con relación a la primera lo que indica un mejoramiento en la ventilación pulmonar y un mayor fortalecimiento de los músculos respiratorios.

• 3. Se determinó que existió un aumento de la excursión torácica en los alumnos asmáticos objeto de estudio bajo la influencia de los ejercicios físicos terapéuticos incrementándose las mediciones del tórax en máxima inspiración y en máxima espiración lo que demuestra un mejor trabajo en la dinámica ventilatoria.

• 4. Se comprobó la disminución de medicamentos y números de crisis bajo la acción de los ejercicios lo que posibilitó un ahorro económico.

• 5. Se comprobó que aumentö la participación de los alumnos a las clases de Educación Física mediante la aplicación de estos ejercicios

Recomendaciones

Validar la aplicación de los ejercicios físicos con fines terapéuticos en las escuelas Secundarias Basicas del municipio para contribuir así, el mejoramiento del estado de salud de los alumnos que padecen de dicha patología.

Autor:

MsC. Rigoberto Armando Alvarado San Miguel