Influencia del masaje Shiatsu en el tratamiento de la Cervicalgia

Síntesis

En este trabajo de diploma se hace referencia al tratamiento efectuado a los pacientes con padecimiento de Cervicalgia o Artrosis cervical en el Centro de Rehabilitación Manuel Días Legra de la Ciudad de la Holguín, en el mismo se tomaron 18 pacientes con dicha dolencia y se les realiza un tratamiento de medicina natural y tradicional que consiste en las técnicas del masaje japonés shiatsu, que trata como principal forma de tratamiento la dígito presión como vía de curar las enfermedades y en especial la patología antes mencionada. Se tomaron una serie de puntos de la acupuntura que hacen una gran influencia el la zona de la región cervical donde se les aplico el tratamiento de la digitó presión o masaje shiatsu lográndose la meta de la investigación en el transcurso del tiempo del tratamiento, como objetivo principal de este trabajo y como aspiración del investigador es llevar a cabo el logro absoluto de los propósitos terapéuticos que se trabajan en la medicina tradicional, es lograr incentivar la amplia gama de investigaciones futuras de este tema en que el propio participe es el propio hombre que cada día debe luchar para estar a su mas alto exponente.

Introducción

En el transcurso de las practicas laborales investigativas en el centro de rehabilitación "Manuel Días Legra" de la Ciudad de Holguín acudían en gran numero, personas con padecimiento de cervicalgias; por ser actualmente unas de las enfermedades mas frecuentes y comunes en nuestra población nos motivo a realizar esta investigación siendo la cervicalgia una enfermedad que afecta principalmente a las personas de la tercera edad, localizándose también en aquellas que comienzan los 30 años en adelante. Las cervicalgias se deben entre otros orígenes a la presencia de la artrosis cervical la cual es producida por muchas causas en las que el individuo inconscientemente adquiere mediante las malas posturas en determinadas áreas de trabajo como estar frente a una computadora donde la jornada de tiempo se extiende a largas horas en el día, también una mala realización de una actividad determinada que la columna vertebral juega un papel importante

Los síntomas comienzan, por lo general, con dolores difusos no intensos en la región posterior del cuello que se irradian a la nuca, producen sensación de crepitación cuando se mueve el cuello y dolores en los hombros, región del omóplato y miembros superiores. Además, son frecuentes los vértigos al incorporarse del lecho por la mañana y al hacer movimientos bruscos con la cabeza, que a veces llegan a producir la pérdida del conocimiento.

Algunas afecciones congénitas pueden producir este padecimiento, pero no es lo que sucede con más frecuencia.

De ahí algunas recomendaciones, especialmente en cuanto a los hábitos de vida en edades tempranas, que permitan desarrollar en la niñez una columna y músculos cervicales fuertes.

Los ejercicios del cuello, una alimentación adecuada y la prevención para evitar traumatismos harán posible que la columna vertebral esté preparada para los cambios que sobrevendrán en la etapa del envejecimiento.

Ya en la adultez se tomarán otras precauciones como, por ejemplo, dormir con una pequeña almohada que ocupe el espacio entre el hombro y la cabeza, de manera que la cervical quede en línea recta con el resto de la columna. Esto repercutirá en un adecuado reposo y un saludable despertar.

Los pacientes que acudían al centro recibían un tratamiento en el cual se basaba en calores infrarrojos con un máximo de duración de 10 minutos en la región antes mencionada luego pasaban a un masaje clásico reforzando la zona en la cual se aliviaban después de un tiempo de 15 minutos, estos pacientes llevaban largas jornadas de trabajo donde se les atribuye una técnica que no conocían y que después de adentrarlos en los conocimientos propuestos mostraron agrado por las técnicas del masaje japonés SHIATSU

SHIATSU significa "presión con los dedos" es una forma de digito presión y masaje japonés que trabaja en el sistema meridiano del cuerpo, las vías energéticas a lo largo de las cuales se sitúan los puntos de acupuntura. Los orígenes del SHIATSU se remontan a miles de años atrás. Al igual que la acupuntura, el SHIATSU se basa en la potenciación de la salud mediante la estimulación de la energía vital QÍ ó SHÍ.

Nacido en China, pasó a Japón, donde se formó como cuerpo de doctrina.

Los términos shi y atsu se utilizan para designar los vocablos dedo y presión en japonés. Por lo tanto, designa todo trabajo realizado con la presión del dedo en general y se usa más concretamente para el masaje especial que nos ocupa. En este caso concreto se utiliza esa presión sobre puntos especiales, específicamente determinados, denominados tsubo que están situados bajo la piel y el sistema muscular.

El objetivo de este trabajo es lograr el alivio de los dolores, tensión, y otros síntomas producidos por la artrosis cervical.

Como todo cuerpo de doctrina se sigue un camino concreto, no es una panacea, pero sí es un sistema muy elaborado de masaje que resulta muy eficaz en el asma, estreñimiento, agotamiento, hiper e hipotensión, diarreas, epilepsias, dolores y problemas ginecológicos y genitourinarios, neuralgias, insomnios, vértigos, frigidez, hemorroides, mareos, resfriados, catarros, migrañas, etc.

Su acción se realiza poniendo en acción la energía bloqueada a lo largo de los meridianos de acupuntura, y se realiza sobre los puntos más dolorosos de lo normal, que puede incrementarse al principio pero que desaparece a medida que la circulación energética se restablece

El tsubo puede estar muy alejada del lugar del mal, lo que explica que a veces un dolor de una extremidad pueda ser aliviado y/o curado desde un punto alejado del mismo, debido a que el meridiano une entre si órganos vitales diferentes.

Los tsubos clásicos son alrededor de 360 situados a lo largo de los 14 meridianos principales, aunque a veces se utilizan algunos de los meridianos extraños. En general se usan alrededor de 70 por ser los más eficaces a la presión.

Como todas las técnicas desarrolladas a lo largo de siglos (y ésta cuenta con unos 3.000 años como mínimo), su función principal no es curar enfermedades, sino mantener el cuerpo en estado de salud y vitalidad armónica, que se traduce en mayor robustez general, y fortalecimiento frente a las enfermedades. Es decir, se utilizaba sobre todo como medicina preventiva, ese término hoy tan en boga que pretende ser un invento moderno.

Esta acción está basada en la filosofía oriental del Yin (negativa, femenino, pasivo) y el Yang (positivo, masculino, activo). Estos términos no designan jamás una contradicción o lucha, sino un complemento absolutamente necesario que da lugar a la armonía cuando se permite que ambos actúen por su cuenta.

Los orientales entienden al ser humano como un microcosmos, es decir, una representación en miniatura del macrocosmos y que por lo tanto, debe seguir las leyes naturales  si quiere conservar la salud, tratando todo el organismo y no una parte, ya que está sometido a los cinco elementos clásicos constituyentes del cosmos (madera, metal, agua, fuego, tierra) y que son el origen y punto final de cada uno entre si.

Fundamentación del problema

En el transcurso de la investigación en el centro de rehabilitación "Manuel Días Legra" de la ciudad de Holguín se pudo detectar en el tratamiento de los pacientes aquejados con Cervicalgia que los efectos producidos por el mismo para esa patología aliviaban en porciones muy pequeñas las dolencias de la enfermedad antes expuesta, lo cual se realizaron otros análisis donde se hace referencia a otras vías de alivio y se recomienda un tratamiento mas intenso no en porciones de tiempo sino en la intensidad de la actividad terapéutica a realizar. Los pacientes llevaban consigo la artrosis cervical produciéndoles dolencias y estados de inhibición al realizar las actividades cotidianas en sus vidas, ya por ser dicha patología unas de las más frecuentes en nuestra población afectando así al adulto mayor y en ocasiones a los más jóvenes.

Los pacientes que acudían al centro recibían un tratamiento en el cual se basaba en calores infrarrojos con un máximo de duración de 10 minutos en la región antes mencionada luego pasaban a un masaje clásico reforzando la zona en la cual se aliviaban después de un tiempo de 15 minutos, estos pacientes llevaban largas jornadas de trabajo donde se les atribuye una técnica que no conocían y que después de adentrarlos en los conocimientos propuestos mostraron agrado por las técnicas del masaje japonés SHIATSU

El objetivo de este trabajo es lograr el alivio de los dolores, tensión, y otros síntomas producidos por la artrosis cervical.

Como todo cuerpo de doctrina se sigue un camino concreto, no es una panacea, pero sí es un sistema muy elaborado de masaje que resulta muy eficaz en el asma, estreñimiento, agotamiento, hiper e hipotensión, diarreas, epilepsias, dolores y problemas ginecológicos y genitourinarios, neuralgias, insomnios, vértigos, frigidez, hemorroides, mareos, resfriados, catarros, migrañas, etc.

Los términos shi y atsu se utilizan para designar los vocablos dedo y presión en japonés. Por lo tanto, designa todo trabajo realizado con la presión del dedo en general y se usa más concretamente para el masaje especial que nos ocupa. En este caso concreto se utiliza esa presión sobre puntos especiales, específicamente determinados, denominados tsubo que están situados bajo la piel y el sistema muscular.

Por lo que se introduce un tratamiento capas de aliviar en el transcurso del tiempo habitual a los pacientes llegando al estado de alivio y lográndose así el objetivo de esta investigación.

Las valoraciones realizadas, corroboran la necesidad de trabajar en esta temática, por lo que se plantea como problema Científico.

¿Cómo mejorar el proceso de rehabilitación en los pacientes con Cervicalgia?

En correspondencia con el problema se declara como objetivo de investigación:

Aplicar un conjunto de técnicas del masaje shiatsu que permitan el mejoramiento de los pacientes con cervicalgia en el centro de rehabilitación "Manuel Días Legra" de la Ciudad de Holguín.

Del análisis del problema se deriva la siguiente Hipótesis:

Si se realiza el conjunto de técnicas del masaje shiatsu se mejora la dolencia en los pacientes aquejados con Cervicalgia en el Centro de Rehabilitación "Manuel Días legra" de la Ciudad de Holguín.

Para dar respuesta a la Hipótesis se plantearon las siguientes tareas:

• 1. Investigar los fundamentos teóricos que existen para la aplicación de las técnicas y manipulaciones del masaje Shiatsu en la rehabilitación de pacientes con Cervicalgia.

• 2. Realizar un diagnostico para conocer el estado actual de los pacientes que padecen Cervicalgia.

• 3. Aplicar un conjunto de técnicas y manipulaciones del masaje Shiatsu que permitan el mejoramiento de los pacientes con Cervicalgia.

• 4. Valorar el comportamiento del proceso de rehabilitación de los pacientes que padecen cervicalgia.

Métodos que se utilizaron en la investigación

Métodos teóricos

Analítico – sintético: Este método nos permitió analizar los antecedentes y resumir los elementos mas significativos de la problemática estudiada permitiendo así desarrollar el procesamiento de la informaron y la redacción del informe final.

Inductivo – deductivo: se utilizo para interpretar los resultados obtenidos durante el proceso de investigación que permitió la determinación del problema, sus causas y vía de solución.

Histórico – lógico: Lo utilizamos en la elaboración de la fundamentación teórica del problema donde conoceremos detalladamente todo lo concerniente a la tercera edad y el sistema cardiovascular desde sus principales manifestaciones e investigadores hasta la actualidad.

Enfoque de sistema: nos dio una orientación general de las tareas a seguir en la investigación estableciendo nexos entre los pacientes.

Métodos empíricos

Observación: Mediante la cual nos permitió realizar un diagnostico del grupo estudiado.

Encuesta: Nos permitió conocer el nivel de conocimientos de los pacientes para un mejor entendimiento de las técnicas que se les iban a aplicar.

Medición. Nos permitió a través de un test grafico evaluar la eficiencia del masaje shiatsu en el mejoramiento de la artrosis cervical y determinar el comportamiento del mismo en el transcurso del tratamiento.

Muestra y metodología

La población en el presente estudio esta conformada por 40 pacientes aquejados de cervicalgia que acudieron al Centro de rehabilitación "Manuel Días Legra aquejados con Cervicalgia provocada por artrosis cervical.

Se realiza un estudio experimental durante 15 días seleccionando una muestra de 18 pacientes, la cual se tomo de forma intencional, para un 45 por ciento, de ellos 16 son mujeres y 2 hombres. Los mismos acudieron al Centro de rehabilitación Manuel Días Legra aquejados con Cervicalgia provocada por artrosis cervical, los cuales estuvieron de acuerdo y mostraron agrado por las técnicas de la medicina natural y tradicional a aplicar, siendo estos considerados como grupo de estudio se les aplica la combinación de la digito presión como método de tratamiento a su afección durante 15 días, por otra parte con previa coordinación con el especialista en ortopedia que atiende el área de salud y el fisiatra de la sala de rehabilitación, estos mismos pacientes llevan indicación farmacológico habitual como, antinflamatorios no esteroideos , analgésicos, relajantes musculares y vitaminoterapia.

Criterios de inclusión

• 1. Padecimiento de artrosis cervical.

• 2. Tener diagnostico de cervicalgia.

• 3. Acudir al centro de rehabilitación Manuel Días Legra o consulta ortopédica de la policlínica Manuel Días Legra.

• 4. Estar de acuerdo y mostrar agrado por las técnicas de la medicina natural y tradicional a aplicar.

• 5. No presentar otras enfermedades clínicamente demostrables que provoquen Cervicalgia.

CAPITULO I.

Fundamentos teóricos relacionados con la aplicación de las técnicas y manipulaciones del masaje Shiatsu en la rehabilitación de pacientes con Cervicalgia

RESUMEN DELCAPITULO

En este capitulo se trataran conceptos además de las características de las vértebras cervicales, etiopatogenia y clasificación de la cervicalgia,la Cervicalgia causada por artrosis ¿Qué articulaciones suele afectar?, cambios que se producen en una articulación con artrosis, factores que favorecen su aparición, causas,¿A que se debe y por que se produce la artrosis cervical y ¿Qué síntomas produce la artrosis cervical ?

1.1 Características de las vértebras cervicales

Las vértebras cervicales son 7, estas, exceptuando las 2 primeras, se caracteriza por tener cuerpos pequeños y bajos, que se van ensanchando poco a poco hacia la ultima vértebra la séptima. La cara superior del cuerpo es cóncava de derecha a izquierda, y la inferior es cóncava en sentido anteposterior.

El agujero vertebral es ancho, de contorno triangular. Los procesos articulares son en general breves, disponiéndose oblicuamente, sus caras articulares son lisas o algo convexas. Los procesos espinosos de la segunda a la séptima vértebra, van aumentando en longitud. Hacia la sexta vértebra inclusive estos presentan los extremos bifurcados con una débil inclinación hacia abajo.

Los procesos transversos son breves y divergentes. Por la cara superior de cada proceso pasa el surco profundo del nervio espinal, huella del paso del nervio cervical. El surco separa los tubérculos anterior y posterior situados en el extremo del proceso transverso. En la sexta vértebra cervical el tubérculo anterior es muy desarrollado. Delante y cerca del mismo pasa la arteria carótida común, la cual en caso de hemorragia puede ser comprimida contra este, por eso, este tubérculo recibió el nombre de tubérculo carotideo. El proceso transverso de las vértebras cervicales se forma por 2 procesos. El anterior, proceso costiforme, es un rudimento de costillas, el posterior es el proceso transverso propiamente dicho. Ambos procesos limitan el agujero transversal a través del cual pasan la arteria y la vena vertebral y el plexo nervioso simpático que les acompaña. Del tipo común de las vértebras cervicales se distingue la primera, el atlas, la segunda el axis, y la séptima la vértebra prominente. La primera vértebra, el atlas, carece de cuerpo y proceso espinoso, representando un anillo que se forma de dos arcos, anterior y posterior, unidos entre si por sus partes mas desarrolladas las masas laterales. Cada una de estas tiene arriba una fosita articular superior, ovalada, cóncava, lugar de articulación con el hueso occipital, y abajo, la fosita articular inferior, que se articula con la segunda vértebra cervical. El arco anterior presenta en su cara anterior el tubérculo anterior, y en la cara posterior una pequeña área articular, la fosita dental, que se articula con el diente de la segunda vértebra cervical. El arco posterior en lugar del proceso espinoso tiene el tubérculo posterior. Por la cara superior del arco posterior pasa el surco de la arteria vertebral que a veces se transforma en canal. La segunda vértebra cervical, el axis se caracteriza por la presencia del diente el cual se dirige hacia arriba del cuerpo de la vértebra, a cuyo alrededor, como si fuera un eje, gira el atlas junto con el cráneo

Sobre la superficie anterior del diente se encuentra la cara articular anterior, con la cual se articula la fosita dental del atlas, en la superficie posterior se haya la cara articular posterior, con la cual limita el ligamento transverso del atlas. En los procesos transversos están ausentes los tubérculos anterior y posterior y el surco del nervio espinal.

La séptima vértebra cervical, vértebra prominente, se distingue por el proceso espinoso, largo y no bifurcado, que se palpa fácilmente a través de la piel, por lo cual esta vértebra recibe el nombre de vértebra prominente. Además de eso, tiene procesos transversos largos. Sus agujeros transversales son muy pequeños-dan paso a las venas vertebrales, estando a veces ausente. En el borde inferior de la cara lateral del cuerpo se encuentra con frecuencia una fosito costal, huella de la articulación con la cabeza de la primera costilla.

1.2 Etiopatogénia y clasificación de la cervicalgia

Si usted se acerca a los 40 años, o ha pasado esa edad, de seguro ha sufrido dolor cervical o cervicalgia, trastorno que produce molestias de mayor o menor intensidad. Las cervicalgias son, después de las lumbalgias y las ciáticas, la segunda gran categoría de dolores vertebrales.

Reconocidos neurocirujanos han explicado a Salud que la cervical es uno de los segmentos más móviles de la columna vertebral, se articula en la parte superior con los huesos del cráneo; y en la inferior, con las vértebras dorsales.Esta zona contiene la médula cervical, de la cual parten los nervios de los miembros superiores; ello motiva que el dolor interese a una o ambas extremidades. Y también pasan por su interior las arterias vertebrales que transportan la sangre a la parte posterior del cerebro, el cerebelo y el tronco cerebral, zonas muy importantes en el equilibrio, la coordinación y los movimientos del cuerpo.

Otros autores plantean que la Cervicalgia significa simplemente "dolor en la zona cervical de la columna", por lo que no es un diagnóstico o nombre de ninguna patología en concreto, sino más bien un término descriptivo para referirse a dolor de cuello. Normalmente ese dolor proviene de problemas mecánicos de las articulaciones y músculos de las vértebras cervicales y no siempre es debido a la artrosis (desgaste) de las articulaciones cervicales como se venía pensando. Los estudios científicos muestran que no existe relación entre la artrosis de columna y el dolor de columna cervical y la artrosis tiene la misma incidencia en personas con dolor que sin dolor.

El concepto mas acabado y que utilizaremos en nuestra investigación lo refiere Alfonso Martínez Gastey y plantea que las Cervicalgias son fuertes dolores producidos en el cuello, y se originan normalmente como consecuencia de una patología ósea, articular, muscular, o bien por la combinación de varias de ellas. Además aparecen debido a traumatismos, estrés, tensión nerviosa o esfuerzos.

En este trabajo tomaremos como guía la clasificación expuesta por el doctor Jean – Yves Maigne, haciendo mayor énfasis en la última de estas:

A) Las Cervicalgias crónicas o subagudas comunes afectan a los individuos más jóvenes. Se trata normalmente de una afección en el estadio C5 – C6 y según el factor desencadenante puede ser más fuerte por la mañana (si ha dormido boca abajo, si la almohada no es la adecuada, si la nuca o los hombros no se han tapado, si existe una pequeña inflamación….) o al final de la jornada (fatiga, estrés….). Cabe destacar aquí el carácter perjudicial de la conducción de automóviles, por ejemplo, los trayectos largos que contraen la nuca, apareamientos que exijan demasiada rotación….

Las lesiones anatómicas responsables son menos variadas que para las lumbalgias, así, los dos grandes responsables son las deficiencias de amortiguación discal (discopatiás) y las lesiones articulares posteriores o bien las dos al mismo tiempo.

También es importante destacar el papel de la musculatura de la nuca. Hemos visto que estos músculos podían presentar dolor y tensión frente al segmento móvil afectado. Probablemente, esta tensión traspasa los limites de este pequeño territorio para alcanzar en la mayoría de los casos toda la parte alta del cuello, así cuando las cervicalgias procede de los niveles C5-C6 o C6- C7, se ha demostrado que cerca de las tres cuartas partes de los casos de anomalías de movilidad afectan las tres primeras vértebras cervicales (la flexión/extensión se realiza a este nivel según trayecto algo diferente del trayecto habitual). Estas anomalías de movilidad se explicarían por una contracción muscular más difusa que también seria responsable de la rigidez cervical mencionada en los exámenes radiológicos.

B) Las cervicalgias agudas post traumáticas son desencadenadas por un choque brusco, normalmente un accidente de coche (golpe en la nuca). A partir de este choque, todo sale a la luz, desde un dolor moderado debido al despertar de una cervicalgia crónica latente hasta dolores invalidantes y duraderos. Estos últimos son atribuidos a contusiones discales (desgarro o desinserción periférica de las fibras del anulus que puede complicarse con la aparición de una hernia o inestabilidad) a fisuras de las placas cartilaginosas o a diferentes lesiones de las cápsulas articulares posteriores. Todas estas lesiones tienen en común la característica de una lenta cicatrización y que debido a que las fisuras anulares interrumpen la circulación de los nutrientes procedentes del cuerpo vertebral, son responsables de inducir, además, una degeneración discal. Estas lesiones traumáticas afectan generalmente a varios discos a la vez y a ellas se unen a menudo problemas médico-legales que no simplifican en absoluto el tratamiento.

C) La tortícolis es muy diferente. De manera brusca sobreviene un calambre de los rotadores del cuello de un solo lado de manera que la cabeza se sitúa en rotación completa, única posición mínimamente soportable y cualquier movimiento o tentativa de reducción comporta inmediatamente un dolor terrible. Este calambre muscular casi permanente es a la larga agotador y su causa es todavía desconocida aunque determinados casos parecen ser de origen mecánico. Afortunadamente, la tortícolis se cura espontáneamente al cabo de pocos días.

D) Los dolores difusos de la región cérvico – escapular es otro de los dominios de la patología cervical.

• En este caso, la columna se encuentra mucho menos implicada. Los pacientes, puesto que normalmente son mujeres, se aquejan de dolores que afectan el cuello, alcanzan los dos hombros, la cabeza y la espalda, irradian a menudo hacia los dos brazos e incluso en ocasiones llegan a acompañarse de dolores lumbares. En resumen, el dolor se da por todas partes y a ambos costados. Además del dolor, pueden asociarse otros trastornos tales como fatiga y agotamiento, sueño de baja calidad (dificultades para conciliar el sueño, despertarse nocturnos, impresión de noches demasiado cortas…).

E) Las cervicalgias por acceso congestivo de artrosis afectan en general a las personas mayores. Se caracterizan por un recrudecimiento nocturno de los dolores y una fuerte restricción de la movilidad cervical en todas direcciones y la inflamación puede afectar a uno o a varios estadios. Este tipo de cervicalgias se mejoran considerablemente con antiinflamatorios, infiltraciones o la aplicación de ondas cortas.

1.3. Cervicalgias causadas por la artrosis.

El termino artrosis u osteoartrosis es uno de los muchos sinónimos con los que se describe un grupo de condiciones que afecta las articulaciones sinoviales, caracterizadas por perdida del cartílago articular con un sobrecrecimiento y remodelación del hueso subyacente que resulta un dolor y limitación funcional. Se traduce como una artropatía dolorosa deformante pero no inflamatoria. La artrosis esta considerada como una afección de la edad adulta pero puede presentarse en jóvenes, adolescentes y niños. Las artrosis representan un gran grupo independientes de afecciones degenerativa de las articulaciones, entre las cuales se deben destacar OA deformante primaria, la OA deformante secundaria y la osteocondritis intravertebral. En la etiología de la OA deformante primaria desempeña un papel determinando las alteraciones metabólicas, la intoxicación y la infección crónica, así como el uso de las cargas físicas desmedidas, fundamentalmente en los deportes. Alrededor del 10 por ciento de los adultos la padecen de forma moderada o grave. Es la enfermedad articular crónica degenerativa mas frecuente, que aumente su incidencia con la edad, incrementándose sus molestias a partir de loa 50 a 55 años, lo que se complica por la obesidad o por el sometimiento a las articulaciones con pesos considerables. Aunque se tr4ata de una enfermedad incurable, se puede sin embargo mantenerse bajo control de medicamentos, fisioterapia, ejercicios físicos y masajes logrando que el paciente se sienta menos limitado en sus actividades.

¿Que articulaciones suele afectar?

Las articulaciones no escapan de lesiones frecuentes con el paso del tiempo, incidiendo también factores constitucionales. La artrosis suele afectar a todas las articulaciones más las móviles y a las que soportan mayores cargas. De ahí que las afectaciones mayores recaigan sobre las articulaciones periféricas y la columna lumbosacra, cervical, rodillas, las caderas, los tobillos y las articulaciones de los dedos. La artrosis produce dolor .Esto dolores pueden ocurrir en la misma articulación o ser irradiados lo que limita los movimientos en forma lenta y progresiva, produciéndose al paso de los años hipotrofia muscular, periarticular, derrame articular y aumento del calor local en la articulación

En los numerosos estudios se ha llegado a la conclusión de que es el dolor el síntoma predominante de esta enfermedad, desapareciendo o siendo mas leve en los estados del reposo, sin embargo el reposo no resulta la medicina ideal, ya que mientras dure en el puede que aparezcan contracturas, rigidez de los músculos próximos a las articulaciones, ocasionándose atrofia muscular por la falta de movilidad.

Cambios que se producen en una articulación con artrosis

• 1- El cartílago se erosiona perdiendo las capas mas superficiales y con el tiempo va adquiriendo una superficie irregular que provoca rigidez en la articulación

• 2- Al desaparecer el cartílago queda el hueso subcondral que es el que se encuentra inmediatamente por debajo de el y que no esta capacitado como el cartílago para amortiguar cargas.

¿Factores que favorecen su aparición?

• 1- Factores nutritivos -Afectan la constitución del cartílago

• 2- Factores mecánicos-Cuando una articulación soporta mas peso en una zona, esa zona sufre un mayor desgaste.

• 3- Malas posturas. En la realización de algunas actividades donde la región cervical sufre largo tiempo en una sola posición dando aparición a la rigidez y al dolor.

CAUSAS

• 1- Primaria. Se da como consecuencia del desgaste fisiológico de las articulaciones con el paso del tiempo. Lo sufren un 90 por ciento de las personas mayores de 60 años

• 2- Secundaria. Puede ocurrir tras haber sufrido otro tipo de patología como las displasias, epifisiolisis, micro traumatismos de repetición, desviaciones de los ejes de carga, en personas obesas, tras la menopausia etcétera.

A qué se debe o por qué se produce la artrosis cervical

En general, se distinguen dos tipos de artrosis:

• Primaria: Sé da como consecuencia del desgaste fisiológico de las articulaciones con el paso del tiempo. Lo sufren un 90% de las personas mayores de 60 años.

• Secundaria: Puede ocurrir tras haber sufrido otro tipo de patología como las displasias, epifisiolisis, microtraumatismos de repetición, desviaciones de los ejes de cargas, en personas obesas, tras la menopausia, etcétera. Se conoce el proceso y pueden ser localizadas o generalizadas.

Los principales síntomas provocados por la artrosis cervical son

• Dolor de cuello (cervicalgia).

• Rigidez cervical.

• En raras ocasiones: dolor, hormigueo y debilidad en un brazo o mano.

• Otros (muy infrecuentes).

¿QUÉ SÍNTOMAS PROVOCA LA ARTROSIS CERVICAL?

Normalmente va a tener dolor en el cuello (cervicalgia). Puede ocurrir de modo agudo, es decir, con una aparición rápida y desaparición en unos pocos días. Más frecuente es que la cervicalgia sea crónica. En este caso, el dolor aparece de modo más lento y su duración es mayor. Puede durar varias semanas o meses y no es raro que el dolor reaparezca al cabo de cierto tiempo. Su intensidad suele ser leve o moderada y suele localizarse en la parte posterior e inferior del cuello.

En muchos casos ese dolor se acompaña de sensación de rigidez en el cuello.

En casi todos los casos, el dolor de cuello y su rigidez son los dos únicos síntomas de los pacientes con artrosis cervical.

En muy pocas ocasiones el dolor se acompaña de sensación de hormigueo o pérdida de fuerza en un brazo o una mano.

¿Cómo se puede saber que el dolor de cuello es debido a la artrosis?

En la inmensa mayoría de los casos la historia que el paciente cuenta al médico, la exploración y las radiografías son suficientes para hacer un diagnóstico de artrosis cervical. Si el médico solicita análisis, éstos son rigurosamente normales (siempre que el paciente no tenga alguna otra enfermedad).

Casi nunca será precisa la realización de otras pruebas, como la resonancia magnética, escáner,…

Es importante saber que:

• A los 25 años de edad, aproximadamente 1 de cada 5 sujetos tienen datos de artrosis en las radiografías de la columna cervical.

• Casi el 100 % de las personas mayores de 65 años tienen signos radiológicos de artrosis cervical.

• En muchísimos casos, la artrosis cervical no produce ningún síntoma.

• En pacientes con artrosis cervical, el dolor de cuello puede ser debido a otra causa.

Las siguientes son preguntas que se hacen los pacientes que padecen cervicoartrosis

El pronóstico de la artrosis cervical es bueno. Los síntomas no empeoran con la edad. Efectivamente, no existe ningún tratamiento que cure la artrosis. Tampoco hay medicamentos que la frenen. Es cierto que existen estupendos fármacos que alivian el dolor, incluso haciéndolo desaparecer.

Además, un programa adecuado puede contribuir a disminuir los síntomas, mejorando el movimiento y la función del cuello. Este programa, además del uso de medicamentos, ha de incluir una serie de consejos posturales y la realización de ejercicios de fortalecimiento de la musculatura cervical.

Lo que pasará al cabo de unos años no se puede predecir. Lo cierto es que, aún en los peores casos, la cervico – artrosis avanza muy despacio, lo que da tiempo al paciente a conocer bien su enfermedad así como las medidas terapéuticas a seguir.

CAPITULO II.

Metodología para la aplicación de las técnicas y manipulaciones del masaje Shiatsu en la rehabilitación de pacientes con Cervicalgia

RESUMEN DEL CAPITULO

En este capitulo se tratan, metodología para la aplicación del masaje Shiatsu, desarrollo del tratamiento, se expondrá el aporte de esta investigación mediante los puntos de acupuntura donde se realizo el masaje Shiatsu y su influencia fisiológica, también expondremos el método de localización de los puntos acupunurales manualmente, además por el método de localización por el detector eléctrico .

2.1. Metodología para la aplicación del masaje Shiatsu

La terapia Shiatsu consiste en realizar principalmente presión digital sobre el paciente en un 80 por ciento de las aplicaciones, en el 20 por ciento restante se realizan estiramientos y manipulaciones articulares .Si invertimos este porcentaje dejara de ser Shiatsu para convertirse en otra técnica diferente obteniendo otros resultados

La presión del Shiatu se considera como tal si es aplicada siguiendo tres directrices

1-Realizar una presión sostenida

Para ello el terapeuta adopta la posición de gateo si el masaje se realiza a nivel de suelo que consiste en apoyar las rodillas en el suelo y las manos sobre el paciente, repartiendo adecuadamente el peso de su cuerpo sobre estos cuatro apoyos.

Al realizar esta técnica, el terapeuta a la vez que espira utilizando la parte baja del abdomen, proyecta la mayor parte de su peso sobre sus manos, de esta manara utiliza la fuerza de su propio peso para ejercer la máxima presión con el mínimo esfuerzo de los brazos. Así obtendrá una presión profunda y placentera, sin riesgo de dañar al receptor.

2-Ejercer una presión perpendicular

Si tenemos en cuenta que el cuerpo humano no es plano, e terapeuta deberá de buscar el ángulo de presión adecuado para conseguir dicha perpendicularidad.

3- Utilizar una presión uniforme y continua

Hay que mantener el mismo grado de presión durante un periodo mínimo de tres segundos

Estas son las tres reglas de oro que han de ser aplicadas para obtener una finalidad terapéutica perfecta en el tratamiento de lo contrario, si ejercemos la técnica en una posición poco estable, provocaremos dolor, y si realizamos una presión rápida y discontinua activaremos en exceso al SNS sistema nervioso simpático, produciendo síntomas como agitación y tensión muscular.

Actualmente esta demostrado clínicamente que un masaje aplicado mayoritariamente por una presión continuada, cuidadosamente estudiada sobre puntos específicos del cuerpo, estimula los diferentes sistemas del organismo, equilibrando, equilibrando el cuerpo físico, energético y emocional.

Así, el Shiatsu puede tratar infinidad de trastornos causados en su mayoría por un desequilibrio endógenos que tiene como consecuencia, a largo plazo la enfermedad.

El Shiatsu se apoya en la teoría de que el cuerpo humano tiene la capacidad de curarse a si mismo siguiendo las leyes fisiológicas del cuerpo. La finalidad de la terapia consiste en estimular esta capacidad autocurativa contenida en todo organismo vivo.

2.2. Desarrollo de un tratamiento de Shiatsu

Para la práctica del Shiatsu se requiere una estancia tranquila, Calida y ventilada. El paciente deberá llevar ropa cómoda holgada, evitando todo aquello que lo oprima, así como las cadenas, relojes, pulseras y objetos diversos que dificulten las manipulaciones.

Tradicionalmente el masaje japonés se practica sobre un -futon- o colchón japonés .También puede practicarse sobre una camilla baja en que el terapeuta podrá apoyar la rodilla sobre la camilla o subirse en ella si lo precisa, para así ejercer la técnica de presión con mayor comodidad.

Antes de comenzar la sesión, el terapeuta a de evaluar el estado en que se encuentra el paciente. Para ello realizara la anamnesis o recopilación de todos los datos que el paciente puede transmitir

En la medicina tradicional japonesa, el diagnostico se denomina Shin y se divide en 4 partes.

1-BO-SHIN o diagnostico visual

A través de la observación se contempla la comunicación corporal del paciente, su manera de caminar, de sentarse y de moverse. La alineación de los ejes de su cuerpo indicara posibles tensiones musculares y desequilibrios posturales.

El estado emocional y el de los órganos se reflejan en el color y expresión de la cara. Además, por la forma y color de la lengua se apreciara el transcurso de la enfermedad en el caso de que esta exista

2- BUN-SHIN o diagnostico auditivo

A partir del sonido de la respiración, tonalidad de voz, tos o disnea el terapeuta puede encontrar indicios de algún trastorno.

3-MON-SHIN o interrogatorio

Es la fase mas importante del diagnostico. En ella el paciente desvela los signos y síntomas padecidos.

4-SETSU-SHIN o diagnostico por el tacto. Es la parte del diagnostico que el terapeuta de Shiatsu tiene mas desarrollada La sensibilidad de los dedos al apreciar el cuerpo del paciente, comunica al terapeuta el estado de la zona tratada, apreciando cualidades como frío o calor, hiper o hipo actividad, flacidez o contracturas

El diagnostico, si fuese oportuno, se completara con otras pruebas de evaluación realizadas por otros profesionales sanitarios, como pruebas analíticas y radiográficas

Una vez finalizado el examen, el paciente, sin necesidad de desvestirse, se acomoda sobre la camilla o futon, en posición de decúbito supino, colocando un par de almohadas en la nuca y en la región femoral posterior, para evitar tensiones innecesarias.

El terapeuta coloca suavemente sus manos sobre la parte inferior del abdomen del paciente para conectar con su respiración. Este contacto, a la vez que refleja lo s músculos y órganos abdominales, hace que el paciente sea conciente del punto al que a de llegar el aire inspirado.

Si la respiración es percibida por el practicante del Shiatsu de forma rápida, profunda, superficial y contenida el masajista debe de mantener la mano en el abdomen hasta que, en la medida de lo posible, se regule su respiración

Mediante la punta de los dedos y la zona tenar o hipotenar de la mano se realizan se realiza n suaves y profundas presiones sobre los órganos del abdomen, esta acción repercute sobre el ritmo cardiorrespiratorio enalteciéndolo.

Consiguiendo este propósito, el terapeuta presiona una serie de líneas de puntos previamente seleccionados a lo largo de todo el cuerpo, tanto decúbito supino, para realizar el tratamiento. Durante la sesión se combinaran presiones palmares y digitales, junto con estiramientos musculares o rotaciones articulares

El terapeuta realizara la técnica en un estado de meditación como si practicase un movimiento de TAI CHI .De esta forma, el paciente notara una presión pausada, llegando a la sensación de alivio y desbloqueo a lo mas profundo del organismo