Eficacia de La Acupuntura en la recuperación del párpado con Ptosis Palpebral

Introducción

La Ptosis palpebral constituye una de las patologías oftalmológicas más frecuente en América Latina y a nivel mundial.Se define Ptosis palpebral a la caída del párpado superior por debajo del nivel habitual, teniendo diversas causas que originan su desarrollo, y características particulares que la hacen diferenciarse de las otras patologías a nivel palpebral que serán detalladas con precisión durante la elaboración del presente estudio.

En nuestro país existen una gran cantidad de pacientes con Ptosis palpebral donde el 56.5 % de prevalencia es de origen congénito y 43.5 %[1] de origen adquiridas. Muchos de estos pacientes son sometidos a intervenciones quirúrgicas para corregir esta patología siendo de alto costo económico para sus familiares, en ocasiones como toda cirugía es capaz de generar efectos secundarios y complicaciones en el globo ocular y sus áreas anatómicas vecinas afectando la estética del paciente. Esto incluye las correcciones parciales o insuficientes y las recaídas, que pueden aparecer incluso años después de la intervención.

En la búsqueda de dar respuesta a este grupo numeroso de personas con este padecimiento se realizo este trabajo con el objetivo de demostrar que la acupuntura es eficaz en la recuperación del parpado afectado en los pacientes que padecen esta patología y de esta manera brindarle a la población nicaragüense una alternativa de tratamiento, segura y accesible.

Al finalizar el estudio se cumplió con cada objetivo planteado, demostrando los resultados obtenidos en la aplicación de la técnica de acupuntura en el tratamiento de la Ptosis palpebral.

Justificación

La Organización Mundial de la Salud establece que la Ptosis palpebral es una de las patologías más frecuentes a nivel mundial, ocupando el tercer lugar en los motivos de consultas oftalmológicas. En Nicaragua no se han realizado estudios investigativos en el manejo de la Ptosis palpebral tratada con acupuntura, el tratamiento que la medicina convencional proporciona es el manejo quirúrgico.

Por lo tanto este estudio proporciona el manejo de la Ptosis Palpebral con una nueva alternativa de tratamiento confiable, seguro y accesible a las personas que padezcan esta patología, mejorando así la calidad de vida y la reinserción ante la sociedad.

Este trabajo investigativo está dirigido a la población nicaragüense en general, médicos y estudiantes de medicina que durante su formación integral sea de gran utilidad científica en el enriquecimiento de sus conocimientos.

El aporte científico de este trabajo investigativo es brindar a los pacientes que padecen esta patología una opción de tratamiento segura y eficaz en la cual no quedara expuesto a riesgos ni complicaciones a su salud, con 14 sesiones aplicadas el paciente logro un 64 % de apertura ocular, es decir, con mayores sesiones de acupuntura el paciente tendrá una recuperación más rápida.

La Acupuntura es una técnica confiable y hoy en día la población nicaragüense expresa aceptación de la medicina oriental en el tratamiento de las enfermedades.

Planteamiento del problema

La Ptosis Palpebral es una de las enfermedades con mayor prevalencia a nivel mundial de acuerdo a datos presentados por la Organización Mundial de la Salud, patología que en Nicaragua solamente es manejada quirúrgicamente, por lo que se plantea la siguiente interrogante:

¿Qué eficacia tiene la acupuntura en la recuperación del párpado afectado en pacientes con Ptosis Palpebral entre las edades de 10 a 30 años, atendidos en el Centro de Salud Francisco Buitrago en el período de Agosto a Noviembre del año 2011?

OBJETIVOS

• Objetivo General:

Demostrar la eficacia de la acupuntura en la recuperación del párpado afectado en pacientes con Ptosis Palpebral entre las edades de 10 a 30 años, atendidos en el Centro de Salud Francisco Buitrago en el período de Agosto a Noviembre del año 2011.

• Objetivos Específicos:

• 1. Describir cuadro clínico de las y los pacientes con Ptosis Palpebral antes del tratamiento.

• 2. Establecer el número de sesiones de acupuntura necesarias para la recuperación del párpado afectado de acuerdo a la evolución de signos y síntomas de los pacientes con Ptosis Palpebral

• 3. Comprobar la eficacia de la acupuntura en pacientes con Ptosis Palpebral atendidos en el Centro de Salud Francisco Buitrago en el período de Agosto a Noviembre del año 2011.

Marco teórico

1. Antecedentes investigativos

Se realizó la búsqueda de estudios o trabajos investigativos en donde la Ptosis Palpebral sea tratada con medicina oriental.

Obteniendo el siguiente resultado:

No se encontraron estudios realizados a nivel mundial, ni en Nicaragua que demuestren que esta patología pueda ser tratada desde el punto de vista de la medicina oriental. Por tal razón es primera vez que se pretende dar a conocer la perspectiva de la Medicina Tradicional China (MTCH) ante el tratamiento de la Ptosis Palpebral.

2. Síntesis teórica

2.1. Ptosis Palpebral en la medicina occidental

Definición.

Ptosis palpebral del griego: "movido hacia abajo". Se refiere a la caída del párpado superior, por debajo del nivel habitual. Por su Origen la Ptosis Palpebral[2]se clasifica en: Congénitas (72%) y Adquiridas (28%) según Jack J Kanski.

Clasificación de la Ptosis palpebral.

1. Neurogénica

• Parálisis del tercer par craneal.

• Síndrome de Horner.

• Síndrome de parpadeo mandibular de Marcus Gunn.

• Dirección anómala del tercer par craneal.

2. Miogénica.

• Miastenia gravis.

• Distrofia miotónica.

• Miopatía ocular.

• Congénita simple.

• Síndrome de blefarofimosis.

3. Aponeurótica

• Involutiva.

• Post operatoria.

• Asociada al embarazo.

• Parálisis facial.

4. Mecánica

• Dermatocalasia.

• Tumores.

• Edema.

• Lesiones orbitarias anteriores.

• Cicatrización.

• 1. Ptosis Neurogénica: esta producida por un defecto de inervación del parpado superior como la parálisis del tercer par craneal y la parálisis oculosimpática.

• Parálisis congénita del III par craneal: es la causa más frecuente de parálisis de par craneal en niños. No suele haber alteración pupilar.

• Parálisis adquirida del III par craneal: aparece de forma aguda y su causa más frecuente es la mononeuropatía isquémica, en pacientes mayores con factores de riesgo cardiovascular. No suele afectarse la motilidad pupilar.

• Ptosis de Marcus- Gunn: es la más frecuente de las Ptosis sincinésicas. Se debe a una conexión anómala entre ramas motoras del v par craneal y la división superior del III par, que inerva el elevador del parpado superior. El párpado ptósico se eleva ante determinados movimientos de la boca y la mandíbula.

• Sd de Horner: parálisis oculosimpatica. En estos casos la Ptosis es leve ya q se debe a la alteración en la inervación del músculo de Miuller, este síndrome cursa con Ptosis, miosis y anhidrosis.

Las parálisis del III par de etiología compresiva (aneurismas de la arteria comunicante posterior, tumores) suelen cursar con alteración de la pupila y representan una emergencia oftalmológica por el riesgo de sangrado del aneurisma y muerte del individuo.

• 2. Ptosis Miogénica: esta causada por una miopatía del propio músculo elevador o por afección de la transmisión de impulsos en la unión neuro muscular (nueromiopática). La Ptosis Miogénica adquirida se observa en la miastenia gravis, la distrofia miotónica y las miopatías oculares.

Congénitas

• Ptosis Miogénica simple: es el tipo mas frecuente en la infancia. Se debe a una disgenesia del músculo elevador. Se manifiesta desde el nacimiento y permanece estable. El 75% de los casos son unilaterales, cursa con un déficit de contracción del músculo en mirada superior y un déficit de relajación en la mirada inferior.

• Síndrome de blefarofimosis: enfermedad autosómica dominante de penetrancia variable en la mayoría de los casos. Cursa con malformaciones en la mitad facial superior( Ptosis bilateral simétrica y grave, parpados superiores pequeños con mala función del elevador, epicanto inverso, telecanto, ectropión del tercio externo de parpados inferiores)

• Fibrosis congénita de los músculos extraoculares: enfermedad hereditaria rara en la que el tejido contráctil de la musculatura extraocular se sustituye por tejido fibroso puede afectar a un solo músculo o a varios y el grado e variable, de ello dependerá la clínica.

Adquiridas

• Miastenia gravis: enfermedad autoinmune en la que aparecen anticuerpos anti- receptor de acetil colina que bloquean la acción de este neurotransmisor en la placa motora. Puede simular cualquier alteración de la musculatura extraocular entre ellas la Ptosis. Lo característico de esta enfermedad es que empeora durante el transcurso del día, con el ejercicio.

• Distrofia miotónica de Steiner: enfermedad hereditaria autosómica dominante caracterizada por debilidad de la musculatura esquelética facial y periférica y por miotonía o falta de relajación tras una contracción mantenida. Aparte de numerosas alteraciones sistémicas asociadas afectación ocular en forma de Ptosis palpebral, oftalmoplejia externa, paresia del músculo orbicular etc.

• 3. Ptosis aponeuróticas: esta causada por un defecto en la aponeurosis elevadora del músculo. Se debe a desinserción, dehiscencia o adelgazamiento de la aponeurosis del elevador en su contacto con la placa tarsal. Son las más frecuentes entre la Ptosis adquiridas, a diferencia de la Miogénica en estas la función del músculo elevador suele ser normal y en la mirada inferior el párpado superior desciende mas que el del lado sano.

• Ptosis involutiva o aponeurótica senil: en la mayoría de los casos aparece a partir de los 6 años, es bilateral y de grado moderado a grave. Puede existir cierta predisposición familiar y puede ser favorecida por cirugías oculares, traumatismos o procesos inflamatorios previos.

• Blefarochalasia: cuadro muy raro que cursa con episodios recurrentes de inflamación palpebral de etiología desconocida. A la larga puede originar como secuela una Ptosis aponeurótica grave.

• Ptosis asociada al embarazo: se cree que debido a la retención de líquidos y los esfuerzos durante el parto puede provocarse una desinserción del elevador.

• Parálisis facial: debido a los tirones repetidos sobre el párpado en los casos en los que se requieren oclusiones mantenidas, puede provocarse la Ptosis por desinserción del elevador.

• 4. Ptosis Mecánica: cualquier aumento del peso o el volumen palpebral pueden ocasionar una Ptosis. En ocasiones estos cuadros se complican a la larga con desinserciones del elevador dando lugar a Ptosis de tipo aponeurótico. Dentro de este grupo incluimos los edemas palpebrales de cualquier causa, tumores palpebrales, tumores orbitarios, la dermatocalasia, que traccionan el párpado.

• 5. Ptosis Traumáticas: los traumatismos del ojo y la región periocular pueden producir Ptosis por varios mecanismos. Aparte del edema pueden asociarse lesiones nerviosas, musculares, desinserciones de la aponeurosis, hematomas etc. En este punto merece la pena destacar las Ptosis poscirugía oftalmológicas, tracciones repetidas sobre el recto superior elevador.

Imagen de diferenciación entre el origen de la Ptosis palpebral

Exploración de la Ptosis palpebral

Dada la variedad de posibilidades etiológicas de la Ptosis conviene hacer una exploración detallada y meticulosa de todo paciente que padezca esta patología. Aparte de una exploración oftalmológica completa, en todo paciente con Ptosis se debe prestar especial atención a la exploración de los siguientes puntos:

• 1. Historia Clínica.

Resulta de suma importancia. Investigar:

• Edad de comienzo de la Ptosis.

• Diferenciar las Ptosis congénitas de las adquiridas.

• Presencia de casos hereditarios.

• Signos o síntomas asociados.

• Antecedentes de traumas o cirugías.

• 2. Inspección simple:

• Aspecto externo de la cara del paciente.

• Posiciones anómalas de la cabeza para compensar.

• Anomalías estructurales que puedan desencadenar la Ptosis.

• Grado de Ptosis.

• Unilateral o bilateral.

Grado de Ptosis

Hay ciertas medidas importantes a la hora de establecer un diagnóstico y plantear el tratamiento, en una persona normal las medidas son las siguientes:

• 1. altura del parpado superior: 1-1,5 mm por debajo del limbo superior.

• 2. diámetro corneal vertical: 11 mm

• 3. hendidura palpebral: 9-11 mm pasando por el centro de la pupila

• 4. distancia reflejo-margen 1 (DRM1): más de 3 mm.

• 5. DRM2: 5mm.

Con el paciente sentado mirando hacia delante, tras realizar las medidas anteriores y con la pupila sin dilatar (de unos 4mm) podemos clasificar la Ptosis en grados:

• Grado I Ptosis leve: parpado en el reborde pupilar, unos 2 mm por debajo de su posición normal.

• Grado II Ptosis moderada: parpado 3-4 mm por debajo de su posición, cubre parcialmente la pupila.

• Grado III Ptosis grave: la pupila se encuentra totalmente cubierta, representa más de 4 mm de caída habitualmente.

Función máxima del músculo elevador del párpado (FME)

Se define como la medida en mm. de la excursión máxima que realiza el párpado superior desde una mirada extrema inferior hasta la superior. Se realiza presionando por encima de la ceja con el pulgar para contrarrestar la acción del frontal, pidiéndole al paciente que realice esos movimientos:

–FME excelente: 13 mm o más.

– FME muy buena: 10-12 mm.

– FME buena: 7-9 mm.

– FME mala: 4-6 mm.

– FME nula: menos de 4 mm.

Características y abordaje de la Ptosis palpebral congénita y adquirida.

2.2 Ptosis palpebral en la Medicina Oriental

Acupuntura

La acupuntura es una parte importante del gran tesoro de la medicina y la farmacología chinas. Su historia se remonta a más de dos mil años, surge como una forma de terapia dentro de un amplio conjunto de métodos tradicionales que conforman la medicina china tradicional como son: la fitoterapia, la Moxibustión, ventosas, masajes y el Tai chi.

Durante largo tiempo de práctica, los médicos de las diversas dinastías de China han enriquecido, desarrollado y perfeccionado esta especialidad de la medicina tradicional china, que abarca diversas teorías básicas, tales como yin-yang, los cinco elementos (movimientos), zang-fu (órganos y vísceras), qi-xue (energía y sangre), jing-luo (meridianos y colaterales), así como distintos métodos de manipulación de agujas y ricas experiencias clínicas del tratamiento según los síntomas y signos, haciendo que sea una terapia muy eficaz y característica de China.

En diciembre de 1979, la Organización Mundial de la Salud (OMS) tomó la decisión de recomendar el tratamiento acupuntural en la curación del resfriado, la amigdalitis aguda, la jaqueca, la neuralgia trigeminal, la ciática, la gastritis aguda y crónica, la constipación, la odontalgia, y otras afecciones, hasta un total de 43 enfermedades. Esta resolución demuestra claramente que la terapia acupuntura de China es bien acogida en todo el mundo.

La acupuntura trata las enfermedades por medio de agujas. Consiste en insertar una aguja metálica de cuerpo largo y punta fina en determinadas zonas (puntos), aplicando ciertos métodos de manipulación para producir en el paciente sensaciones de dolor, entumecimiento, distensión y pesadez, con el fin de curar la enfermedad.

Los antiguos chinos identificaron 26 meridianos, vías o canales en el organismo por los que fluye la energía (chí). Los meridianos unen una serie de puntos donde la energía y la sangre convergen, de los cuales hay unos 800 en el cuerpo.

Cada punto o grupo de puntos se asocia con un órgano específico o función corporal. La enfermedad se considera como el resultado del bloqueo de la energía a través de alguno de estos meridianos y para conseguir un estado saludable se precisa un flujo de chí sin obstrucción.

Teorías orientales

1. Yin Yang

Su Wen (Qi HUa) ´´El yin y el Yang son las dos energías, son el origen de todos los seres y de todas las cosas…. El yin y el yang, intercalándose, producen se transforman´´

Yin-Yang es una teoría filosófica primitiva enunciada hace mas de 3,000 años mediante el libro llamado TAO y enunciado por el filosofo chino LAO TSE precursor del taoísmo en la cultura asiática. El taoísmo anuncia que la naturaleza y el hombre son perfectos y que solamente aparecerá desarmonía cuando se rompa el equilibrio Yin-Yang.

Es una teoría materialista, dialéctica que da respuesta a las características de los fenómenos. Se enuncia o sustenta en 4 leyes o principios:

• 1. Ley de interposición: establece que todos los fenómenos de la naturaleza por esencia son contrarios, pero uno depende del otro (caliente-frió, deficiencia-exceso, inhibición-excitación).

• 2. Ley de interdependencia: establece que los opuestos, fenómenos o cosas no pueden existir aisladamente uno del otro.

• 3. Ley de crecimiento y decrecimiento: establece que las dos partes opuestas de una cosa se encuentran en constante cambio y movimiento y que para que haya equilibrio tiene que haber una armonía de las fuerzas, un crecimiento y un decrecimiento (noche-día) un fenómeno empieza en otro.

• 4. Ley de ínter transformación: establece que toda fuerza Yin puede irse transformando en fuerza Yang y viceversa en determinados fenómenos. La parte opuesta se puede transformar en la otra parte opuesta sin que pierda su esencia el Yin-Yang

El Yin-Yang poseen características particulares que las hacen ser a cada una de estas dos fuerzas independientes, pero con estrecha relación en su constante equilibrio y armonía.

Por lo consiguiente al no haber un equilibrio y armonía entre el Yin-Yang aparece la enfermedad y que según la MTCH se clasifican en dos grandes síndromes:

• Síndrome Yin

• Síndrome Yang.

De estos dos síndromes, se derivan los 8 principios que nos ayudan a obtener un diagnostico certero de una enfermedad:

• Yin-Yang

• Plenitud-Vacío

• Frío-Calor

• Interno-Externo

Una vez analizada esta teoría oriental que nos traduce que cada ser, objeto o pensamiento posee un complemento, armonía y movimiento del que depende para su existencia y que a su vez existe dentro de él mismo. He clasificado la Ptosis palpebral como el siguiente síndrome utilizando a si mismo los ocho principios:

Síndrome de frío interno con vacío Yang.

La deficiencia del Yang conduce a la preponderancia del Yin (síndrome del frio de tipo Xu).

Teoría de los Cinco Elementos (Movimientos)

La teoría de los cinco elementos sostiene que la naturaleza esta constituida por los cinco movimientos: la madera, el fuego, la tierra, el metal y el agua.

El desarrollo y los cambios de toda cosa o fenómeno son el resultado del movimiento continuo, la íntergeneración, y la ínterinhibición (interdominancia) de los cinco elementos. Según la MTCH esta teoría es aplicada principalmente para explicar las características fisiopatológicas de todos los órganos internos y los tejidos del cuerpo humano.

Los cinco movimientos fueron tomados como símbolo de la naturaleza, que en esencia representan el equilibrio dinámico y la interrelación entre los órganos, vísceras, sabores, colores, estaciones del año etc. Los cuales se representan en el siguiente cuadro:

Dentro de la teoría de los cinco elementos existen leyes fisiológicas y patológicas derivadas de los mismos principios que son de utilidad para el Diagnostico Tradicional Chino.

Leyes fisiológicas

• Ley de Generación Energética (Ciclo Generativo o Sheng):

Es aquella que enuncia que cada elemento energético o fase va a dar origen a otra fase energética como una madre a un hijo y a si sucesivamente de un elemento a otro. Todo esto genera un ciclo continuo llamado ciclo de la alimentación. Tiene que ser armónico, circula en sentido a las manecillas del reloj no puede acelerarse, estancarse ni endentecer.

• Ley de menosprecio o inhibición (Ciclo de Dominancia o Ko)

Establece que un elemento va a inhibir a otro elemento para mantener el equilibrio energético. Habrá una interacción entre dos fases energéticas (abuelo y nieto) adelantándose un elemento mas a diferencia del Ciclo Sheng.

Leyes patológicas del Ciclo Sheng

• Generación Excesiva: cuando el elemento madre excede su energía de alimentación mas allá de lo normal.

• Fenómeno de Contracorriente: el elemento hijo se vuelve contra la madre, la energía que esta enviando el elemento madre esta siendo rechazada y reenviada de nuevo.

• Falta o poca Generación: el elemento madre no logra alimentar al elemento hijo hay disminución en la energía generacional.

Leyes patológicas del Ciclo Ko

• Dominancia Excesiva: el órgano dominador excede su control energético hacia el elemento que domina le proporciona más allá de la energía de control que debe transmitir.

• Contradominancia: el elemento dominado energéticamente va a revertir su energía al que lo domina y ejercerá control sobre el elemento que lo controla.

Basado en la Medicina Tradicional China (MTCH) y sus teorías (yin- yang, cinco elementos), el diagnostico tradicional chino de la Ptosis palpebral se expresa de la siguiente manera:

El elemento madera (hijo) se encuentra sobregenerado por el elemento agua (madre) según el Ciclo Sheng, por consiguiente encontramos una sobredominancia del elemento madera sobre el elemento tierra, según el Ciclo Ko.

Una vez analizadas estas teorías que se relacionan entre si, podemos traducir lo siguiente:

La Ptosis Palpebral se engloba dentro de las patologías por golpe de viento. El factor patógeno[3]de esta enfermedad es el viento, el cual se dirige hacia la parte superior del cuerpo, es un factor patógeno de origen externo que invade al cuerpo desde afuera afectando la cara, cabeza y demás estructuras de la parte superior del cuerpo, debilitando la capacidad defensiva y causando un desajuste en la apertura y cierre de los ojos.

El viento tiene carácter móvil, es decir, causa rigidez y afectación de los músculos encargados los movimientos de apertura y cierre de los ojos, debido a obstrucción motora y sensorial, suscitada por la hiperactividad del Yang del Hígado, y desequilibrio entre el Qi y el Xue todos estos factores conllevan al inicio de la Ptosis Palpebral.

Canales de Acupuntura

Meridiano del Hígado (Zu Jue Yin)

Recorrido

El meridiano inicia sobre el dedo gordo del pie, pasa sobre el dorso del pie, delante del maléolo y sube a lo largo del lado interno de la pierna, de la rodilla y del muslo hasta la región del pubis.

Aquí gira alrededor de los genitales donde penetra al interior del bajo abdomen.Después sube internamente pasando por el Hígado hasta llegar a los Pulmones donde se junta al meridiano del Pulmón. Aquí sigue hacia la cabeza pasando por la garganta hacia la mejilla donde se divide y una parte pasa alrededor de los labios y la otra sube pasando por el ojo hacia la punta del cráneo donde se junta con el vaso gobernador.

Las funciones fisiológicas del hígado son almacenar la sangre, controlar la dispersión y el drenaje y determinar las condiciones de los tendones y ligamentos. La relación entre el hígado y los cinco sentidos es: el hígado toma los ojos como su abertura y se refleja en las uñas.

Meridiano de Vesícula Biliar.

Comienza en el canto externo del ojo, atraviesa la cien y luego asciende hacia una esquina de la frente donde se comunica al canal de estomago antes de descender por detrás de la oreja. Desde allí desciende por delante de canal san Jiao se cruza con el canal de intestino delgado en la punta del hombro. Donde vuelva atrás y por detrás del canal san Jiao se comunica con el canal de vaso gobernador en la columna vertebral y luego penetra a la fosa supraclavicular.

Una rama del canal de vesícula biliar desciende de la fosa supraclavicular a la axila y la región externa del pecho, cruza las costillas y allí se une con el canal de hígado. Luego se dirige a la región sacra donde se cruza con el canal de vejiga mas tarde desciende a la articulación de la cadera y continúa su ruta por la región lateral del muslo y la rodilla.

Desde la rodilla desciende por la zona anterior de la fíbula recorriéndola hacia el sitio inferior, desde allí cruza por delante del maléolo lateral atraviesa el dorso del pie para terminar en la punta del cuarto metatarsiano.

La vesícula biliar está ligada al hígado, en ella se almacena la bilis para ayudar al estómago y al bazo en la digestión. La bilis se origina en el hígado y es almacenada en la vesícula biliar. La secreción y la excreción de la bilis se relacionan estrechamente con la función de drenaje y dispersión del hígado. Cuando el qi del hígado está estancado, la vesícula pierde la función de drenaje y dispersión, lo que afecta las funciones del estómago y del bazo.

Meridiano del Bazo-Páncreas

Recorrido

El meridiano del bazo, comienza en el ángulo ungueal del dedo gordo del pie, en el punto B1, sigue el borde interno de dicho dedo. Llega a la articulación metatarso falangiana del dedo gordo; pasa por el hueco situado delante y debajo del maléolo interno, en el punto B5; sigue la cara interna de la pierna; alcanza la cara de la rodilla; sigue la cara interna del muslo; llega al extremo externo del pliegue de la ingle, en el punto B13, pasa al meridiano curioso Ren Mai, en los puntos RM3 y RM4; retorna a los puntos B14  y B15, pasa de nuevo al meridiano curioso Ren Mai en el punto RM10. Penetra en el bazo, luego en el estómago; atraviesa el diafragma y vuelve a salir en el abdomen en el punto B16, situado en el borde inferior de la curvatura de la décima costilla. Sube al pecho, llega al tercer espacio intercostal, en el punto B20. Sube a la faringe y termina en la base de la lengua.

Un vaso parte del B20; desciende hacia el sexto espacio intercostal, en el punto B21,  formando el segundo Lo (vaso secundario) del meridiano del bazo.

Un vaso parte del estómago, atraviesa del diafragma; alcanza el corazón y se une al meridiano del corazón.

Las funciones fisiológicas del bazo son: controlar el transporte y la transformación de nutrientes, controlar la sangre, los músculos y los miembros. La relación entre el bazo y los cinco sentidos son: el bazo toma la boca como su abertura y se refleja en los labios.

Tratamiento

La Ptosis Palpebral será tratada con Acupuntura. En el tratamiento seleccionare puntos locales que se combinarán a su ves con puntos dístales, en el manejo del síndrome por frió de tipo Xu.

Prescripción del Tratamiento

En esta patología he utilizado la combinación de puntos locales y dístales incluyendo dentro de esta clasificación; puntos de influencia, Shu espalda, mu delante, Shu antiguos, puntos extraordinarios etc.

El tratamiento acupuntural se basa en el diagnostico oriental que se realizo con las teorías de la MTCH anteriormente expuestas:

• Sedar el punto Agua del Canal Hígado (Qu Quan H8).

• Tonificar el punto Metal del Canal de Hígado (Zhong Feng H4).

• Shu Espalda de Hígado ( V18)

• Mu Delante del Bazo-Páncreas (H 13)

• Ascenso de energía (BP 6)

• Punto de influencia de músculos y tendones (VB 34)

• Punto de influencia de la Energía ( REN 17)

• DU 20

• Puntos locales ( E1, V1, V2, VB14, SJ23, Waiming)

QUQUAN (H.8) Punto Agua

Localización: Está situado en la depresión que se halla encima del extremo interno del pliegue transversal poplíteo, en el lado interno de la articulación de la rodilla cuando ésta se flexiona.

ZHONGFENG (H4) Punto metal

Localización: A un cun por delante del maléolo interno, en la parte interna del tendón del músculo tibial anterior.

GANSHU (V.18) Punto de confluencia de la sangre

Localización: A 1,5 cun a un lado del borde inferior de la apófisis espinosa de la novena vértebra torácica.

ZHANGMEN (H. 13): En el lado externo del abdomen, por debajo del extremo libre de la 11. ª Costilla flotante.

SANYINJIAO (B. 6): A 3 cun verticalmente por arriba de la punta del maléolo interno y en el borde posterior de la tibia.

YANGLINGQUAN (VB 34): En la depresión anteroinferior de la cabeza del peroné.

SHANZHONG (REN. 17): En la línea media del esternón, entre los pezones, a nivel del 4. ° espacio intercostal.

BAIHUI (DU. 20): A 7 cun por arriba de la línea posterior de los cabellos, en el centro de una línea que une los ápices de las orejas.

JINGMING (V. 1): Está situado a 0,1 cun superior al ángulo interno del ojo. Para localizar este punto, hay que pedir al paciente que cierre los ojos.

ZANZHU (V. 2): En el extremo interno de las cejas, o en la escotadura supraorbitaria.

CHENGQI (E. 1): Mirando hacía el frente se encuentra en el punto medio entre el borde infraorbitario y el globo ocular.

SIZHUKONG (SJ 23): En la depresión que se halla en el extremo externo de la ceja.

YANGBAI (Vb 14): Mirando hacia el frente, se ubica a un cun por encima del centro de la ceja y se opone directamente a la pupila del ojo.

WAIMING: Aproximadamente a 0,3 cun arriba del ángulo externo del ojo.

Síntesis conceptual

Acupuntura: (del lat. acus: aguja , y pungere: punción) es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente.

Aguja de acupuntura: la mayoría son de acero inoxidable y en algunos casos se utilizan agujas de plata o de oro ya que se atribuyen distintos efectos terapéuticos. Las agujas pueden ser de punta fina, mediana o gruesa, varían de 0,12 mm hasta 0,35 mm de diámetro

Tsun o Cun: La distancia entre los dos pliegues del dedo medio correspondientes a las articulaciones interfalángica distal y proximal se considera equivalente a 1 Cun o Tsun. La anchura máxima de la 1.a falange del pulgar se considera de 1 Cun o Tsun.

Meridiano: La línea que une los puntos de acupuntura en cada grupo se llama "Meridiano".

Qi. Supuesto principio activo que forma parte de todo ser vivo y que se podría traducir como "flujo vital de energía".

Xue: sangre.

M.T.CH: Medicina Tradicional China

Síndrome: descripción de signos y síntomas por los que cursa una enfermedad.