PROGRAMA DE TRABAJO COMUNITARIO EN LA ZACATECANA

Enviado por asalazar

Indice1. Antecedentes2. Justificación3. La experiencia (problemas detectados y soluciones aportadas por la comunidad)

1. Antecedentes

a) Fundamentación del trabajo comunitario de la Maestría en Ciencias de la Salud con Especialidad en Salud Pública La maestría en Ciencias de la Salud con Especialidad en Salud Pública tiene contemplado dentro de sus objetivos, formar recursos humanos con la más alta calidad y con una amplia comprensión de las necesidades de la sociedad y un profundo compromiso con ésta, así como también la participación en la generación de un cuerpo creciente de conocimientos a través del diseño y ejecución de programas de investigación de alta calidad científica y técnica, que contribuyan tanto a la formación como al desarrollo de programas de extensión y actividades de difusión con el propósito de contribuir a mejorar el estado de salud de la población, en particular de aquella menos favorecida de la entidad, ampliando y enriqueciendo los vínculos con las instituciones públicas y privadas relacionados con esos sectores de la población. En este marco de análisis, el trabajo que tendrá que desarrollarse como parte de estas actividades, deberá inscribirse bajo la normatividad y lineamientos marcados en la institucionalidad de este centro de formación de recursos humanos en el área de la salud, contribuyendo de esta manera a mejorar el estado de salud de las comunidades con mayor marginación y desvinculadas directa o indirectamente de los beneficios del desarrollo. Es así que el presente programa tiene como prioridades principales, contribuir en la formación profesional de los maestrantes, así como también aportar algunos lineamientos relacionados con la mejora de la calidad de vida de la población a la que va dirigido.

b) La comunidad de la Zacatecana La comunidad de "La Zacatecana", perteneciente al municipio de Guadalupe, Zac., se encuentra ubicada geográficamente entre los paralelos 22º 44' 45'' latitud norte, meridianos 102º 28' 20''; cuenta con una superficie territorial de 81-60-00 hectáreas. Con superficie de riego de 176-00 hectáreas, de temporal 326-00 y de agostadero 2008-00. Se siembran cultivos de frijol, maíz, chile y avena. Presenta climas imperantes de seco templado con verano cálido a seco templado. Presenta una población total de 1783 habitantes, distribuida en un 51.54% del sexo masculino, en tanto que un 48.46% del sexo femenino. La población económicamente activa representa un total de 446 habitantes. La que se encuentra en condiciones de ocupación son 236, distribuidas en el sector primario (6.51%), secundario (64.65%) y terciario (26.74%). El nivel de alfabetismo (aptitud para saber leer y escribir) en la población de 6 a 14 años, está representada por un 29.38%; la población de 15 años y más alfabetizada es de 47.33% con niveles de instrucción que van desde la primaria incompleta (23.55%), con primaria completa (11.16% y post-primaria (11.83%); la población analfabeta representa un 5.60%. La condición de asistencia escolar es a los 5 años de edad. La comunidad cuenta con planteles educativos de Jardín de Niños, Primaria y Telesecundaria. El número de viviendas particulares habitadas es de 316; de las cuales el tipo de construcción varía entre ellas, encontrándose casas-habitación que cuentan con techo y paredes de lámina, cartón o material derecho, algunas con un solo cuarto y otras con dos cuartos incluyendo la cocina. De estas viviendas, 36 cuentan con servicios completos; con agua entubada 74.19%, drenaje 3.87%; y con energía eléctrica 929 distribuidas entre estas y el resto de la comunidad. En cuanto a los servicios de salud, cuenta con una Unidad de Medicina Rural del IMSS–Solidaridad.

c) Acerca del Método Al diagnóstico participativo se le dan también los nombres de microdiagnóstico y autodiagnóstico. Es diagnóstico porque consiste en el esfuerzo de definir la situación presente de una comunidad dada. Es microdiagnóstico, porque la descripción corresponde a los que supone es el nivel local o más pequeño de una sociedad: la comunidad. Es autodiagnóstico finalmente, porque se pretende que sea la propia comunidad quien defina la problemática. El diagnóstico participativo es una técnica que forma parte de una metodología de trabajo comunitario más amplia. Esta metodología se compone de varias fases o etapas, de las cuales la primera es precisamente, el diagnóstico. Al diagnóstico sigue la elaboración de uno o varios proyectos. Inmediatamente después viene la puesta en práctica del proyecto, que implica el seguimiento de las actividades propuestas. La fase final es la evaluación; esta se debe realizar colectivamente, lo cual la convierte en un nuevo diagnóstico, que ahora se realiza en una etapa diferente de la vida de la comunidad. Se puede mencionar a esta metodología como un ciclo que se repite indefinidamente, pero en niveles crecientes de complejidad y compromiso. El diagnóstico participativo consiste en una sucesión de entrevistas entre una comunidad y uno o varios promotores, agentes institucionales o líderes políticos. El objetivo de estas entrevistas es configurar una descripción de los principales problemas en las áreas de: salud, nutrición, agua y saneamiento, trabajo e ingreso, educación, vivienda, comunicaciones y transportes, organización y participación comunitarias y expresiones culturales. A estas áreas se les denomina "condiciones de vida". Las dos últimas constituyen tanto condiciones como características que permean y determinan en grado diverso a las anteriores. El diagnóstico busca también establecer las causas inmediatas por las cuales una comunidad enfrenta determinados problemas en cada condición de vida. Estas causas son conocidas como "condicionantes" y pueden ser internas o externas a la comunidad. Además el diagnóstico permite identificar a los grupos o sectores de la comunidad que son más vulnerables en cada condición de vida. En conclusión el diagnóstico participativo ofrece una base de información mínima necesaria para formular proyectos que apunten a la solución comunitaria de los problemas más urgentes, y al mejoramiento gradual de las condiciones de vida.

2. Justificación

La combinación entre un acelerado proceso de empobrecimiento y crecientes dificultades de acelerar a los servicios básicos ha generado una situación general de alta conflictividad social que, en no pocos países latinoamericanos, ha desembocado en una aguda o crónica crisis política, misma que se ve reflejada en todos los aspectos de la vida de los países y sus repercusiones afectan a todos los individuos, y más en aquellos que no tienen los medios para poder enfrentar las situaciones conflictivas. Es necesario entender, que en este marco de análisis las situaciones de salud representan un punto central, mismas que al igual que otros aspectos, reflejan las condiciones de desarrollo de un país. La situación de salud, es pues una expresión de las condiciones de vida de la población. Las ciencias médicas disponen en la actualidad de un impresionante arsenal tecnológico, con capacidad de evitar la mayoría de las muertes prematuras, siempre que exista accesibilidad universal, oportuna y eficiente para todos los sectores sociales. Sin embargo, sólo el mejoramiento de las condiciones de vida y de trabajo de la población puede asegurar cambios sustantivos en los procesos determinantes de la situación de salud de los diferentes grupos de población. Así pues, resulta imprescindible crear condiciones que vayan encaminadas a mejorar la situación de salud, en donde la participación de la población sea de manera directa y en base a sus necesidades e inquietudes, y no con la característica práctica de desarrollar las políticas centralizadas y en base a indicadores epidemiológicos subjetivos e impuestos. Con respecto a lo anteriormente mencionado, la educación para la salud puede representar una alternativa viable en donde se analicen las cuestiones que sean de carácter integral, donde se aborden todos los aspectos relacionados a los perfiles patológicos de la población, en un momento determinado. La educación para la salud de acuerdo a como la define la O.M.S., es considerada como un "área dentro de las ciencias de la salud que se interesa por todas aquellas experiencias de un individuo, grupo o comunidad que influencian las creencias, actitudes y comportamientos en relación a la salud, así como por los esfuerzos y procesos que producen un cambio cuando esta es necesaria para una mejor salud". Esta posición aunque muy hegemónica integra un elemento importante que se hace necesario rescatar: la inclusión de los individuos, grupos o bien toda la comunidad entera, y no solamente lo deja como un elemento vertical en donde el personal de salud jugará un papel único; de esta manera se puede analizar que la participación de ellos es fundamental para influir de manera directa con el rescate de toda su tradición y aspectos culturales que les son propios, mismos que son necesarios de conocer con la finalidad de alcanzar las metas programadas al implementar un programa de educación para la salud. Es en este contexto, que es necesario que durante la formación de recursos humanos en el área de la salud, se de una base muy sólida con respecto al área de la educación para la salud, ya que puede representar una estrategia que permita un mejor abordaje de los elementos que puedan permitir entender los diferentes contextos en los que se desenvuelve la población a la que sus actividades están encaminadas. De esta forma, el presente ensayo representa un primer acercamiento en cuanto a los distintos enfoques que se han desarrollado con respecto a esta área dentro de las ciencias de la salud; abordándose tres modelos con sus diferentes connotaciones y aspectos que permiten dar una descripción muy genérica de la forma en que han sido llevados a cabo en la sociedad en distintos momentos histórica y socialmente determinados. Estos modelos son el modelo de educación para la salud tradicional, el conductual y el popular o crítico; mismos que a pesar de sus grandes diferencias han permitido aportar al género humano elementos que le han permitido encontrar respuestas a sus necesidades en cuanto a la salud y a la enfermedad.

Objetivos

Establecer una estrategia de abordaje para la comunidad que permita al grupo de maestrantes conjuntar a los grupo (s) de población quienes serán blanco del programa de educación para la salud.
Realizar conjuntamente con el (los) grupo (s) conformado un diagnóstico de los diferentes problemas de salud que ellos hallan detectado en su devenir histórico-cultural, provocando la reflexión y problematización de los mismos al interior de la comunidad.
Elaborar un programa de educación para la salud bajo el enfoque de la metodología participativa que permita integrar acciones encaminadas a la resolución de los problemas que hallan sido detectados por los participantes.
Implementar conjuntamente con el grupo conformado en la comunidad las acciones emanadas del programa de educación para la salud tendientes mejorar las condiciones de salud de la comunidad.

Estrategias Estrategias del objetivo 1

Convocar a una reunión en la comunidad (o bien con el grupo cautivo del jardín de niños) con el propósito de dar a conocer el porqué de nuestra presencia y proponer el plan de acción a desarrollar bajo el enfoque de la metodología participativa.
Distribuir en los principales sitios de reunión volantes y anuncios que permitan conjuntar a la población en el lugar de trabajo a elegir.

Estrategia del objetivo 2

Conocer en base a la técnica del "Autodiagnóstico" el o los problemas de salud que más afectan y que son referidos por el grupo(s) conformado(s) en la comunidad.

Estrategia del objetivo 3

Llevar a cabo la utilización de la metodología participativa para el desarrollo de un programa de educación para la salud bajo este enfoque.

Estrategia del objetivo 4 1. Con base en el autodiagnóstico de necesidades de salud y las actividades planteadas en el programa elaborado, desarrollar las acciones tendientes a mejorar las condiciones de salud del grupo(s) conformados, mediante técnicas específicas de trabajo comunitario.

Metas

Llevar a cabo una estrategia de abordaje comunitario planificada y adecuada para la comunidad, que sea vulnerable de realizarse tantas veces como sea necesario para el cumplimiento de los objetivos.
Conformar un grupo (o en el caso de que se puedan 2 ó 3) para que participen de manera activa en el desarrollo de las acciones del autodiagnóstico, así como también en el programa de educación para la salud que emerja del trabajo comunitario.
Desarrollar un programa de educación para la salud con el enfoque de la metodología participativa a desarrollarse en la comunidad.
Implementar las acciones que sean necesarias y que emerjan del programa de educación para la salud, para lograr una mejora en las condiciones de salud de la comunidad.

3. La experiencia (problemas detectados y soluciones aportadas por la comunidad)

El compartir experiencias de fomento a la salud en la población representa episodios que merecen ser expresados por todos aquellos que realizan trabajos de este tipo, ya que son aspectos que enriquecen y refuerzan los elementos que se tienen para el abordaje de las comunidades. La experiencia de "La Zacatecana" es sin duda, un aspecto que es relevante para la institución y principalmente para nosotros que incursionamos en este campo. Se puede comenzar diciendo que "La Zacatecana" a pesar de ser una comunidad rural muy cercana a un polo de desarrollo como es la ciudad de Guadalupe, se encuentra en condiciones que francamente merecen ser retomadas para mejorarlas, aun y que en los últimos años ha representado una región de interés para muchos investigadores que se preocupan por cuestiones ambientales y sus repercusiones implicadas con la Laguna que se encuentra en las inmediaciones de la comunidad. Una vez definido el paradigma bajo el cual se inscribiría nuestro trabajo se inició la planeación del mismo; comenzando con buscar cuál era la mejor estrategia para abordar a la comunidad. De esta forma y haciendo caso de lo que plantea el modelo de educación crítica, cuyo fundamento teórico-metodológico implica la necesidad de realizar un proceso de autodiagnóstico por parte de la comunidad diana, se pasó a la ejecución del plan de acción, para lo cual se realizó una carta descriptiva donde se describen todas y cada una de las actividades a realizar; como son: tema, objetivo, horario, técnica a utilizar, materiales y personas responsables (este instrumento se realizó en todas las sesiones llevadas a cabo en la comunidad, mismas que se anexan al presente documento). Así se paso a realizar un reconocimiento de la comunidad, para lo cual se llevó a cabo la búsqueda de personajes clave dentro de la población para conocer los ritmos y tiempos de actividades de la población. Uno de estos personajes fue la educadora del jardín de niños, la cual se pudo contactar por medio de uno de los compañeros del presente trabajo; ella nos indicó que si gustábamos, podríamos trabajar con los padres de familia del jardín. Esta situación alientó un poco el trabajo, aunque al final se optó que quizá era un grupo muy pequeño, por lo que se optó por tratar de convocar a toda la comunidad. Para el logro de lo anterior, se paso a elaborar una serie de volantes que resultaran llamativos para el logro del objetivo, por lo que ya una vez realizados, se llevaron a la comunidad y fueron colocados en lugares estratégicos, como son la tortillería, el centro de salud rural, algunos establecimientos comerciales, la iglesia, etc., en donde se indicaba que habría una reunión con la población en el aula de la telesecundaria (quien después de hacer contacto con el profesor, accedió a participar con nosotros) en los próximos días, con el fin de realizar el autodiagnóstico participativo. A esta primera reunión no se presentó mucho público. Al parecer no se tuvo el impacto deseado, por lo que se tuvo que pensar en otra forma de realizar el trabajo. De esta forma, y buscando la estrategia adecuada, se logró contactar con la enfermera de la unidad de medicina rural de IMSS-Solidaridad, y nos ofreció poder abordar a la comunidad en la próxima reunión que tendría con la población, en la cual se realizaban actividades relacionadas con el trabajo mismo de la clínica, dicha reunión se realizaría en el auditorio de la comunidad. Aprovechando la confianza que nos proporcionó la enfermera, nos presentamos en la reunión, y les propusimos a la población la intensión y el porqué de nuestra presencia, a lo cual, la aceptaron y se mostraron interesados por las actividades que proponíamos De esta manera se comenzó con la colocación de identificadores para cada una de las personas y la presentación de los integrantes del equipo de trabajo; posteriormente se llevó a cabo la representación de un sociodrama, donde se presentó una escena en la que se realiza la representación de un diagnóstico tradicional, lo cual impactó y causó mucha emoción en la población. Se pasó luego al reconocimiento por parte de las comunidad de la manifestación y conocimiento de las actividades desarrolladas en esta práctica de salud, motivando con esto a la población a la reflexión sobre este procedimiento, y analizar sus ventajas y desventajas del mismo, realizando una recuperación de la información que se tiene de carácter popular. Al término de esto, se acordó que habría una próxima sesión, donde se trabajarían aspectos propios de la comunidad, mostrándose la comunidad interesada en la misma. Para la siguiente sesión, se presentaron menos personas, aún y sin embargo, era un número considerable, por lo que se pasó a realizar las actividades planeadas y expresadas en nuestro plan de acción. Se propuso la metodología de trabajo, en donde se explicó que el interés era conocer cuáles eran los problemas que más afectaban a la comunidad, de esta manera se optó por que se realizara una lluvia de ideas para conocerlos y concensarlos. De esta forma, y como resultado de esta sesión, se lograron identificar una serie de problemas relacionados con aspectos de salud, sociales de saneamiento ambiental, dentro de los cuales se mencionan los siguientes:

Construcción de letrinas
Mejoramiento de viviendas
Drenaje
Pavimentación
Orientación sobre enfermedades
Agua potable
Recolección de basura
Alcoholismo
Caries y dentista
Alergias
Nixtamal de la tortillería al aire libre
Contaminación de aguas negras
Presencia de animales muertos
Focos en postes
Fugas de agua
Terrenos
Diarreas
Infecciones
Presencia de maestro en la primaria en el turno vespertino
Leche gratis
Baños en la primaria
Drogadicción
Aeróbics
Desnutrición
Para cada una de estas situaciones se dio una explicación breve por parte de la comunidad, además que se dejo la tarea de que una vez que habían detectado estos problemas, que se pusieran a analizar algunos otros que no se hubieran considerado, mismos que serían tratados en la sesión posterior, además que se acordó que las sesiones serían los lunes a las 16:00 horas P.M. Así, en la sesión posterior, se comenzó preguntando si se habían detectado otros problemas; a lo cual la comunidad agregó los siguientes:
Cambiar el encargado de la caseta telefónica
Orientación sexual
Medicamentos en la clínica
Reforestación
Ambulancia para la clínica
Problemas en los ojos de las personas
Planificación familiar
Ayuda a los ancianos
Nutrición
Salubridad en las tiendas
Violencia familiar
Necesidad de parques infantiles
Necesidad de orientación a adolescentes
Presencia de embarazos de alto riesgo
Disminución de la venta de cerveza
Laboratorio para análisis clínicos
Ampliación de la clínica
Presencia permanente del médico y la enfermera

Esta lista de problemas tuvo que ser resumida sintetizada en una serie de puntos que englobaban aspectos más generales (donde se agrupaban muchos de los problemas mencionados). Esta síntesis se realizó con base en una priorización que la misma población realizó, para lo cual se propuso que las personas se agruparan en equipos y sometieran a votación los problemas para realizar este proceso.

De esta manera se priorizaron de la siguiente forma:

Problemas de la tortillería
La falta de drenaje en algunas zonas de la comunidad
La presencia de médico y enfermera en la clínica de forma permanente
Falta de agua potable de forma permanente
Mejoramiento de las viviendas
Construcción de letrinas
Presencia de un dentista
Aumento de la drogadicción
Presencia de aguas negras.

De estos problemas que se acaban de mencionar, nuestra labor fue aplicar la metodología del diagnóstico participativo en su segunda fase, (llevándose a cabo sólo en lo relacionado a los problemas de la tortillería, drenaje, presencia de médico y enfermera de forma permanente y los problemas de salud bucal de la comunidad, dado que se terminaba nuestra labor como estudiantes), para lo cual se planteó que se expresaran sus manifestaciones, qué se ha realizado por parte de la comunidad para resolverlo, porqué motivos no se ha logrado la solución, además que se identificaran las diferentes propuestas para solucionarlo, tratando de representar una red explicativa de los problemas; de esta fase se presenta lo siguiente:

a). Problemas de la Tortillería Los elementos que expresó la población con respecto a este problema, fue que dentro de sus manifestaciones que tiene son la presencia de nixtamal al aire libre, la venta de tortillas agrias, crudas y llenas de grasa de la máquina, la ausencia de una higiene adecuada en el establecimiento, el uso de agua de pozo para la elaboración de la tortilla, la falta de respeto hacia las prestaciones gubernamentales para la adquisición por parte de la población, y problemas de relacionados con el horario de servicio. Con respecto a lo que se ha realizado por parte de la comunidad para resolverlo, esta manifestó que se han mostrado hasta la actualidad de manera conformista, que han realizado quejas en la Secretaría de Salud, además que han llevado a cabo pláticas con la dueña del establecimiento. La explicación que dio la población desde su punto de vista en relación al porqué no se ha logrado solucionar, es que expresan que no se ha "luchado" ni se ha dado el tiempo adecuado para resolverlo, otras personas opinan que no quieren problemas con los dueños, y otros opinan que a pesar de haberse quejado en la Secretaría de Salud y esta dependencia haber asistido, los dueños del comercio les dan su "mordida" a los reguladores y vuelven las condiciones a estar iguales. Las propuestas que se hicieron por parte del grupo de personas para poder resolver esta problemática fueron: Primero no comprar en ese lugar las tortillas; que se unieran como comunidad para no comprar; solicitar mayor vigilancia por parte de Regulación Sanitaria; Gestionar para que se abriera otra tortillería; platicar con los dueños del establecimiento; buscar otra fuente de abastecimiento, recabar firmas y anexarlo a un oficio para que se manifestara la inconformidad ante las instancias correspondientes; y finalmente visitar a la PROFECO (Procuraduría Federal del Consumidor). De estas propuestas, una vez concensadas, se llegó a la conclusión que lo más viable sería recabar firmas en la población, anexarlas a un oficio y hacerla llegar a la instancia de la Secretaría de Salud correspondiente; para lo cual se ofreció por parte del grupo coordinador acudir junto con una comisión que se conformó con gente de la comunidad para acompañarlas. Además que acordó que sería oportuno también hablar con los dueños de la tortillería, para lo cual se dispuso de una fecha específica.

b) El problema del Drenaje Con respecto a este segundo problema, la población expresó que no existe un colector de aguas residuales en la comunidad y que esto representaba uno de los más grandes problemas; además que no todas las casas de la comunidad estaban conectadas a la red que se había construido para el drenaje; y otras manifestaron que las autoridades no proporcionaban el apoyo suficiente, a pesar de que ellos como comunidad habían realizado gestiones ante la presidencia municipal en la ciudad de Guadalupe. Sin embargo, la población expresó que había estado realizado acciones para solucionar esta situación. Dentro de estas se dijo que se habían dado cuotas económicas, que se han organizado para ir con el Presidente Municipal; y que se han realizado jornales de trabajo para cavar la zanja que servirá como lugar de depósito de aguas negras. Aún a pesar de la realización de estas actividades, no se ha logrado solucionar esta situación, a lo que la comunidad manifestó que principalmente se debía a que los recursos que se recopilaron se han desviado por parte de los encargados que se han comisionado, usándolos "de quien sabe que forma", además que los ejidatarios tampoco les interesa resolver nada. A esta situación se propuso que para enmendarla había que realizar acciones como propiciar una plática con el representante de los ejidatarios; conocer las propuestas de la presidencia municipal; buscar ayuda en la dependencia gubernamental de CEAPAZ; la conformación de un comité que gestione los recursos y que además sea lo bastante responsable como para realizar esta acción e informe a la población acerca de los avances que se tengan. Al respecto, se mencionó que por parte del grupo del grupo de trabajo de la maestría se iba a investigar que se ha realizado en la Presidencia Municipal de Guadalupe con respecto al manejo que se le ha dado en esta dependencia gubernamental.

c) Presencia permanente de Médico y Enfermera en la Clínica La problemática que la comunidad advierte es que en la Unidad Clínica de Atención de la comunidad sólo cuenta con una enfermera y un pasante de médico cirujano, y que de acuerdo a lo que la población dice es que estas no se encuentran siempre que se les solicita; que el trato que se les da no es nada adecuado; que los fines de semana no están presentes, ni por la noche, por lo que ellos tienen que acudir cuando se presenta una emergencia con otra enfermera que vive en la comunidad, o bien aplicarse remedios caseros, o en última instancia trasladarse hasta la cabecera municipal. Al respecto la comunidad opinó que ellos han tratado de resolver esta situación, y lo principal que han realizado es quejarse en el IMSS (porque la clínica es una unidad dependiente del IMSS-Solidaridad). Lo que se propone por parte de la comunidad para resolver esta problemática, es que se de un mejor trato por parte del personal encargado de la clínica; realizar las gestiones para solicitar un médico de fin de semana; informarse acerca de las obligaciones del médico rural; confirmar con la enfermera sobre los horarios y días de servicio del médico. Para la realización de estas actividades se encomendaron tareas específicas; en donde se participaría directamente en ellas nosotros como parte del grupo gestor y coordinador de las acciones a realizar.

d) Problemas Bucodentales Esta problemática fue una de las más sentidas, por la constante preocupación que trae consigo hacia los padres de familia que observan que sus hijos presentan gran daño en su boca. Las personas, desde su punto de vista muy particular, y expresando la forma de manifestarse estos problemas, opinaron que la forma de presentarse estos problemas son los siguientes: Comentaron que sus principales quejas son por muelas picadas en adultos y en niños; que presentan dientes empalmados y chuecos, que tienen dolor, que algunos les sobran, que están muy chiquitos o muy grandes y muy separados, que algunas personas los tienen muy oscuros, diciendo que es por fumar demasiado, que se encuentran muy carcomidos junto a la encía, que en ocasiones los tienen destemplados, y que están muy amarillos, que están quebrados, muy sensibles; que en ocasiones presentan pus en las encías por las muelas picadas, que están infectadas; que tienen muchas personas las encías crecidas, que les sangran al lavarse los dientes, argumentando que es porque se tallan muy fuerte. Otras personas opinaron que se infectan las muelas y que los cachetes se hinchan, y que por lo general los dolores de estas son por la noche. Ellas atribuyen que las causas de estos problemas son múltiples, arguyendo que es por falta de cuidado; por comer dulces; por no ir regularmente al dentista; por la falta de dinero para atenderse; por la falta de calcio; por no asearse; usar un cepillo inadecuado y no conocer una técnica de cepillado adecuada; otras dicen que es por las desveladas; tomar mucha medicina, usar palillos u otros objetos para retirarse los alimentos que se estancan entre los dientes; por fumar, por las condiciones del agua; por el embarazo se les pican las muelas, y que en ocasiones cuando tienen caries las madres que van a tener bebe, estos nacen ya con las muelas picadas; que por la alimentación, etc. La población expresa que para resolver estas situaciones hacen un sin fin de cosas, como son que aquellas personas que tienen acceso al Seguro Social asistir con el odontólogo, otras van al hospital general; otras utilizan remedios caseros como aplicarse clavos de comer en la muela que les duele, ajos (que queman), sal, algodones con alcohol, esencia de clavo; gárgaras de árnica, un pedazo de Mejoral en la muela que les duele; realizan además gárgaras de bicarbonato. Otras se toman una pastilla para el dolor, usan el peyote, la marihuana con alcohol, hojas de "Juan Mecate" para lo hinchado, la sávila, pastuerzo, hojas de yerbabuena con manteca para las postemillas, el uso de la mitad de un frijol aplicados en las postemillas, etc. Lo que la comunidad proponía para resolver esta situación, era única y exclusivamente la presencia de un dentista en la comunidad, para que este los orientara y resolviera sus principales quejas. A lo anterior, el grupo de maestrantes ofreció la ayuda de la colaboración por parte de la Facultad de Odontología de la U.A.Z., para que dentro de sus servicios que esta ofrece a la comunidad, pudiese ofrecérseles la atención odontológica, misma que debería reunir ciertas características en cuanto al costo de los tratamientos. Así la propuesta final, fue que después de realizar una consulta con las autoridades de la Institución antes mencionada, ellos aceptaron con la condición de que se mostrara las necesidades mediante los resultados de un diagnóstico de salud bucal que permitiera justificar este servicio a proporcionar, por lo que se accedió por parte de los maestrantes para así colaborar para la resolución de este problema en la comunidad. La problemática restante diagnosticada por la población seguirá siendo trabajada por parte del personal designado para el trabajo comunitario en la maestría, con el fin de encontrar las vías que permitan su solución.

4. A manera de Conclusiones

El presente trabajo sólo pretende despertar el interés en la población por los problemas y situaciones conflictivas en que se encuentran inmersas; mismas que pueden ser debidas, en ocasiones, a su propio comportamiento, las cuales pueden ser modificadas con sus propias actitudes y su capacidad para analizarlas, cuestionarlas y gestionarlas para solucionarlas, aunque no siempre puedan ser de forma inmediata. En virtud de ello, este apartado no pudiera ser el fin del trabajo, puesto que el término de cada acción significa el comienzo de otra en un permanente proceso de transformación de la realidad. Con base en esto, las acciones que nosotros realizamos representan únicamente el inicio del trayecto, el primer eslabón de una cadena que esperamos sea interminable o, por lo menos, bastante larga. Los siguientes eslabones ya comienzan a unirse gracias al trabajo compartido de la población. Alfredo Salazar De Santiago Edad: 31 Años Estudios realizados:

Licenciatura en odontología
Especialidad en docencia superior
Maestro en ciencias de la salud con especialidad en salud pública

Actividad profesional:

Catedrático por oposición del área social y salud colectiva de la facultad de odontología de la universidad autónoma de Zacatecas, México.
Responsable del centro de investigación educativa de la universidad autónoma de zacatecas, México.

Titulo del articulo: Programa de trabajo comunitario en "la Zacatecana" De Zacatecas, Zac., México bajo el enfoque de la metodología participativa

Categoría del artículo:

Salud
Palabras Clave:
Trabajo comunitario
Programa de salud
Metodología participativa
Comunidad

Autor:

Alfredo Salazar de Santiago