Habitos y alimentación tras sufrir un infarto agudo de miocardio

¿Qué es el corazón?

Es una bomba impulsora para distribuir sangre oxigenada a todo el organismo, incluido así mismo. Esto lo hace a través de unos conductos llamados arterias.

Las primeras arterias que salen del corazón son las coronarias, que sirven para alimentar a este músculo impulsor de la sangre. Gracias al adecuado funcionamiento de las arterias coronarias y su labor distribuidora de sangre oxigenada, el corazón puede alimentarse y cumplir con su trabajo de bombear adecuadamente sangre, desde la cabeza hasta los pies. Estas contracciones son potentes y constantes, más rápidas cuando hacemos ejercicio y más lentas cuando estamos durmiendo o en reposo

¿Por qué el corazón enferma?

El corazón enferma cuando enferman las arterias que lo alimentan y oxigenan. Las paredes de las arterias coronarias sufren el depósito de materiales grasos y calcio (algo parecido a lo que puede ocurrir con las cañerías de las casas), formándose placas que estrechan la luz, dificultando el paso de la sangre y por tanto comprometiendo la llegada de oxígeno y nutrientes a una zona del corazón. Cuando esto sucede aparece la enfermedad que se conoce como "CARDIOPATÍA ISQUÉMICA" y sus manifestaciones clínicas "LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS: ANGINA DE PECHO O INFARTO DE MIOCARDIO".

¿Qué es una angina de pecho?

Sucede cuando la placa depositada en la pared de una arteria coronaria, no llega a obstruir totalmente la luz del vaso y, por consiguiente pasa algo de sangre para oxigenar y alimentar el corazón, pero no en cantidad suficiente.

La angina de pecho es una sensación de opresión o de dolor que se localiza, generalmente, en el centro del pecho, en ocasiones se irradia a mandíbula, cuello y espalda. Es de intensidad progresiva y de duración limitada en el tiempo (pocos minutos). A veces, aunque estos síntomas son más típicos de un infarto, se puede acompañar de náuseas, vómitos, sudoración, mareos, etcétera.

Este dolor suele aparecer durante la realización de una actividad física, durante estados de estrés psicológico o tras comidas copiosas.

La opresión suele desaparecer con el reposo y con la toma de nitroglicerina sublingual.

Cuando se obstruye una arteria coronaria ¿qué ocurre?

Cuando una arteria coronaria se obstruye completamente y durante un tiempo, no llega nada de oxígeno a una zona del corazón, esta zona se infarta.

Un infarto es la muerte por isquemia o falta de riego vascular de una parte del músculo cardíaco.

Se manifiesta con un dolor igual o parecido al de la angina de pecho, pero de mayor intensidad y duración en el tiempo y, con mayor frecuencia acompañado de náuseas, vómitos o sudoración.

La gravedad del infarto depende especialmente de la cantidad del músculo cardíaco que se necrosa, lo que está en relación con el lugar donde se produce la obstrucción.

En la mayor parte de las ocasiones, afortunadamente, después de un infarto agudo de miocardio, el resto del músculo cardíaco que permanece sano, realiza el trabajo de bomba necesario para que el paciente continúe llevando una vida normal.

¿Cómo sé que una de las arterias de mi corazón se ha o se está obstruyendo?

El signo más frecuente de esta anomalía es la aparición de una "opresión" o dolor en el centro del tórax, que a veces se irradia a otras localizaciones, siendo las más frecuentes el cuello, la mandíbula y sobre todo el brazo izquierdo.

Otras veces, este dolor se puede confundir con un dolor en la "boca del estómago". A veces, sólo aparece este dolor o molestia centrotorácica, mientras que, en otras ocasiones, se acompaña de náuseas, vómitos, sudoración profusa, etcétera.

Hay pacientes, como los diabéticos importantes y los ancianos, que debutan sin dolor torácico, manifestándose el problema cuando el infarto ha sido tan extenso como para producir clínica como "encharcamiento pulmonar" o edema agudo de pulmón o, signos de que la sangre no llega bien al resto del organismo: hipotensión, sensación de falta de aire o disnea, etcétera.

Un porcentaje, no despreciable de pacientes, debutan con una alteración del ritmo cardíaco, siendo la más frecuente la temida arritmia cardíaca conocida como fibrilación ventricular, que produce si no es tratada en los primeros minutos ( 4 ó 5), falta de riego al resto del organismo.

El órgano más dañado, cuando falta oxígeno, es el cerebro. Cuando éste deja de recibir sangre oxigenada durante 5 minutos el paciente cae al suelo, con pérdida del conocimiento, a veces con convulsiones o movimientos espásticos como contracciones bruscas y potentes de los músculos de la mandíbula. Si se prolonga esta situación se comienzan a instaurar lesiones cerebrales que pueden conducir al paciente, en caso de no fallecer, a una situación de coma persistente e irreversible convirtiéndose en una persona totalmente dependiente.

¿Qué puedo hacer si me encuentro en la calle con un paciente inconsciente, que no responde a las preguntas, no hace ningún movimiento y ha podido sufrir una arritmia cardiaca?

Piense que el futuro existencial y neurológico de este paciente, que puede quedar en estado vegetativo toda su vida, depende de usted, ante todo siga estos pasos con estricto orden

1º PASO: Grite pidiendo ayuda. Es fundamental que lo primero que haga sea pedir ayuda. Que alguien llame al servicio de emergencia marcando el 061 o el 112.

2º PASO: Actúe con rapidez, debe empezar el masaje cardíaco en los primeros minutos. Antes del cuarto minuto.

3º Arrodíllese al lado del paciente, y poniendo a éste en situación horizontal comience el masaje cardíaco. El punto en que se debe aplicar es en el centro del tórax, con fuerza para deprimirlo unos 4 centímetros. Debe darle 30 compresiones torácicas rápidas y luego hacerle ventilación boca a boca 2 veces, así de forma progresiva, hasta que el paciente recupere movimientos o conciencia o lleguen los servicios de emergencias. Si hay dos personas uno se colocará a cada lado del paciente y, uno de ellos se ocupará del masaje, mientras que el otro, se ocupará de la ventilación boca a boca, alternándose para no agotarse.

4º Si es usted tan escrupuloso que se siente incapaz de hacer "el boca a boca" y, no hay nadie dispuesto hacerlo, no se quede quieto haga compresiones torácicas continuadas y sin cesar a un ritmo de 100 por minuto.

¿Qué debo hacer si yo o alguién que esta conmigo presenta signos o sintomas de estar sufriendo un infarto?

No todos los dolores en el pecho son debidos a una enfermedad coronaria (infarto o angina). Si usted ha tenido previamente dolores que han sido clasificados como coronarios, será más fácil que lo identifique.

Ante la más mínima duda consulte inmediatamente y sobre todo deje de hacer esfuerzos e intente estar acompañado hasta que lo vea un médico y disipe las dudas. No pierda la calma ni se ponga nervioso, el hecho de que tome estas precauciones y medidas le garantiza protección.

Si no es alérgico tome una aspirina de forma inmediata. Llame al servicio del 061 o al 112, identifíquese usted y el lugar donde se halla, conteste al cuestionario que le hagan de forma concisa y breve. Siéntese o túmbese, lo que le resulte más cómodo, mientras vienen a socorrerlo y, volvemos a reiterarnos, intente estar acompañado hasta que lleguen los servicios de emergencia.

¡No pierda tiempo! La viabilidad futura del corazón, su calidad de vida tras el infarto y el poder continuar haciendo una vida absolutamente normal, suele depender de la rapidez con la que acuda al servicio de emergencias. Si llega a Urgencias cuando el dolor ha comenzado hace menos de 30 ó 60 minutos, el corazón lesionado se puede recuperar.

SI YO YA HE TENIDO OTROS DOLORES DE ORIGEN CORONARIO, LO IDENTIFICO Y TENGO NITROGLICERINA SUBLINGUAL ¿QUÉ HAGO?

Si el dolor u opresión que tengo o que tiene la persona que está conmigo es en reposo o no cede al interrumpir el esfuerzo, debe usar un comprimido o dos aplicaciones en spray sublingual de nitroglicerina. Los nombres comerciales más habituales de esta medicación son Cafinitrina o Vernies y son nitratos de acción corta.

Para su toma tomará las siguientes precauciones:

• Es recomendable tomarla sentado o tumbado, puesto que puede bajarle la tensión y producirle mareos, debilidad o dolor de cabeza.

• No espere a que el dolor ceda espontáneamente.

• Si usted ya es enfermo coronario diagnosticado y, el dolor no cede tras la toma de 3 dosis separadas entre ellas por cinco minutos, acuda al servicio de urgencias o avise al 112 o 061.

• Si ya ha tenido previamente dolores coronarios, debe llevar siempre con usted nitroglicerina bien en spray o en pastillas. No extraiga las pastillas de su caja si no va a utilizarlas, el aire hace que pierdan eficacia.

• Los envases deben cambiarse cada 6 meses una vez abiertos.

¿Qué pasa cuando llego a urgencias?

Debo ser conciso, para orientar al médico, y decir que tengo un dolor en el pecho y más o menos cuanto tiempo hace que éste ha aparecido. Le realizaran un electrocardiograma para ver si existen lesiones agudas, en los primeros 10 minutos de su llegada a Urgencias. Si el dolor es característico o existan dudas deberá permanecer en Urgencias al menos 6 horas, para hacerle determinaciones enzimáticas (la primera a su llegada y la segunda a las 6 horas), en caso de existir un aumento de las mismas lo ingresaran en el hospital.

En caso de que, en el trazado del electrocardiograma, existan unos determinados signos que identifica el médico como "signos de infarto inminente", le canalizaran vía venosa y le prescribirán un tratamiento que ha revolucionado el mundo del infarto y, que ha terminado disminuyendo contundentemente el riesgo de muerte tras el infarto: LA FIBRINOLISIS.

Avise si últimamente ha sangrado, lo han operado o está tomando anticoagulantes, tipo Sintrom.

En otras ocasiones, según la gravedad u otras características inherentes a su persona, le propondrán hacerle de forma inmediata un cateterismo o coronariografía. Avise si es alérgico a los contrastes iodados.

¿Qué pruebas diagnósticas le realizarán?

Cada paciente y cada caso son diferentes. Dentro de las pruebas que le realizarán durante su estancia en el hospital es más que probable que le hagan:

• Análisis de sangre: Interesa descartar que tenga diabetes, anemia, insuficiencia renal, alteraciones electrolíticos o coles-terol elevado, fundamentalmente.

• Radiografía de tórax: Comprueba el tamaño de su corazón y si existe alguna patología aguda o crónica en los pulmones

• Electrocardiograma: Le realizaran varios durante su estancia hospitalaria. Registra las ondas eléctricas que genera el corazón. Muestra el ritmo y otros trastornos

• Ecografía cardíaca: Es una técnica útil para evaluar los movimientos del corazón, el estado de la membrana que lo envuelve y el de las válvulas cardíacas.

• Ergometría o prueba de esfuerzo: Consiste en incrementar de forma controlada su frecuencia cardíaca mediante la realización de ejercicio físico sobre una bicicleta o sobre una cinta rodante. Estando usted conectado a un electrocardió-grafo.

• Ecografía de estrés: Consiste en la realización de un estudio ecográfico durante la administración de medicamentos que aumentan el trabajo del corazón, para poder estudiar el comportamiento del mismo sometido a mayor esfuerzo.

• Registro Holter: Recoge de forma continuada la actividad eléctrica del corazón durante 24 horas.

¿QUÉ MEDIDAS TERAPÉUTICAS "INVASIVAS" LE PUEDEN REALIZAR?

Como ya hemos mencionado anteriormente, en algunos casos, y depende de la gravedad o características clínicas es posible que le hagan un cateterismo o angioplastia coronaria precoz.

LA ANGIOPLASTIA CORONARIA: Consiste en la introdu-cción de un catéter especial para ver como están las arterias coronarias y si es posible dilatar aquellas que presenten lesiones obstructivas graves. El catéter se suele introducir por las arterias femorales (pinchando en la ingle) o por las arterias radiale (pinchando en la muñeca). Existen dos procedimientos básicos para desobstruir el vaso lesionado:

• La dilatación con balón: Consiste en hinchar con alta presión un globo que rompe la placa de ateroma y mejorar la permeabilidad de la arteria

• La implantación de un stent intracoronario: En algunos casos la colocación de este stent se hace en el momento del cateterismo, pero no siempre es posible ni conveniente, por lo cual a menudo se realiza en un segundo tiempo, transcurridos unos días, o se actúa primero en el vaso más lesionado y luego en el resto de los vasos o lesiones.

Se preguntará: ¿Qué es un stent?

Es un "muelle" de metal que se coloca en el sitio de la lesión, que al expandirse rompe la placa de ateroma y mantiene abierta la arteria, dificultando que se vuelva a cerrar su luz.

En ocasiones se implanta después de dilatar el vaso con el globo-balón y en otros casos directamente. Tras su colocación le prescribirán además de la aspirina otro inhibidor de las plaquetas, que deberá tomarlo de forma continuada y sin olvidar ninguna dosis hasta que su cardiólogo se lo diga. Normalmente suele ser durante un año. En caso que durante este periodo de tiempo le tengan que operar de urgencia o sufra un accidente, avise que lleva un stent coronario y que le han dicho que debe tomar el inhibidor plaquetario todos los días. De este modo, el médico que le atienda, tomará las medidas oportunas o posibles, según sea el caso, para evitar nuevas obstrucciones sobre el stent.

CIRUGIA DE REVASCULARIZACION CORONARIA (BYPASS).

En caso de que su problema no pueda solucionarse con la angioplastia y tras el diagnóstico y localización de las lesiones mediante la coronariografía o cateterismo. Se decidirá si es posible puentear la zona de su o sus arterias obstruidas. Los puentes, se suelen realizar utilizando arterias o venas del propio paciente, de otras localizaciones y, que se encuentren en buen estado. Puede utilizarse la arteria mamaria interna (tórax), la arteria radial (muñeca) o la vena safena (pierna).

¿Quién es más susceptible de sufrir un infarto?

Cualquier persona puede sufrirlo. No obstante, se sabe que las mujeres cuando son jóvenes y siguen menstruando tienen menos riesgo, dado que los estrógenos protegen el corazón.

Los factores de riesgo se clasifican en no modificables y modificables. Dentro de los no modificables se encuentran la edad y la predisposición genética. Dentro de los modificables adquieren una especial relevancia la vida sedentaria, el sobrepeso, los niveles de colesterol en sangre elevados, la diabetes, el hábito tabáquico, la hipertensión arterial, así como el consumo de drogas tipo cocaína.

La cocaína es un factor de riesgo importante de infarto, sobre todo en pacientes muy jóvenes. Esta droga es un severo vasoconstrictor que puede provocar la muerte por hemorragias cerebrales, arritmias, infartos, etcétera. Estas complicaciones son independientes del número de rayas consumidas, suele acontecer tras o durante las primeras horas de la toma de la droga y, es necesario que si usted es consumidor de esta sustancia aunque sea la primera vez que la consume lo advierta, dado que el uso de algunos fármacos como los betabloqueantes, están contraindicados, en estos casos.

¿CUÁLES SON LAS NORMAS DE VIDA TRAS SUFRIR UN INFARTO?

Tras ser dado de alta del hospital, recibirá un informe médico, en el que se le indicará la medicación que debe tomar con sus horarios y normas de administración. Esta medicación es fundamental para llevar una vida normal y evitar nuevos episodios de angina o infarto.

Una de estas medicaciones son los parches transdérmicos de nitroglicerina. Estos parches deben ponerse en una zona sin vello, debiéndose cambiar de sitio cada día. Se pueden colocar en cualquier parte del tronco, tanto por delante como por detrás, así como en el muslo o el brazo. No debe olvidarse de retirarlos a las horas indicadas, para que la medicación no pierda efectividad.

Tome las medicaciones como su médico las ha prescrito; por ejemplo, si le ha sido colocado un stent recubierto y deja de tomar algunos días, sin indicación médica, alguno de los fármacos inhibidores de la agregación plaquetaria, su stent puede obstruirse y sufrir un nuevo infarto. Las pastillas para el colesterol, suele ser necesario tomarlas por la noche y nunca acompañadas de zumo de pomelo. Si en algún momento, nota que su pulso está por debajo de 50 latidos por minuto, se marea, tiene náuseas o malestar general, consúltelo inmediatamente con su médico de familia.

El estilo de vida es fundamental. De hecho, el estilo de vida que cada uno lleve, puede ser la causa de sufrir un infarto y, de no modificarse tras haberlo padecido, la consecuencia de que vuelva a presentar nuevos episodios. Una vida saludable, disminuye el riesgo de reincidencia.

1.-TABACO: El tabaco aporta al organismo sustancias tóxicas que dañan tanto el pulmón, como el corazón, estrechando las arterias coronarias y aumentando los niveles de gases tóxicos en sangre. Es imprescindible dejar de fumar. Incluso perjudica a su salud el humo que generan personas que fuma cerca de usted.

Para dejar de fumar debe mentalizarse y estar dispuesto hacerlo. Apunte en una libreta las cosas positivas y negativas de tomar esta decisión. Incluyendo entre las negativas el hecho de que si sigue fumando se expone conscientemente a morir antes. Luego solicite ayuda a su médico de familia, el puede orientarle sobre los medios que utiliza la medicina tradicional o la alternativa, cada vez más arraigada, para ayudarle. Tome abundante agua y frutas siempre, pero sobre todo mientras deja el hábito. No esté en ambientes ni con personas que fumen y, guarde el dinero que se ahorra dejando de fumar para invertirlo en algo que le agrade.

2.- DIETA: Haber tenido un infarto, hipertensión, sobrepeso, diabetes o colesterol alto, no le obliga a renunciar a los placeres gastronómicos de nuestra cultura. Si hace una dieta sana mantendrá un mejor control de la diabetes, el colesterol, la obesidad y la hipertensión. En las próximas páginas, les ofertaremos algunas recetas para romper la monotonía en la cocina y disfrutar en la mesa.

En todo caso las normas generales de la dieta son:

• Comer regularmente, no saltarse ninguna comida, no hacer ayunos prolongados ni comidas copiosas (esto es extensible a todas las personas, no sólo a las que han sufrido un infarto). Es muy recomendable hacer cinco comidas al día distribuidas en: desayuno, media mañana, almuerzo, merienda y cena.

• Alimentos recomendables: Hortalizas en ensaladas, verduras cocidas y con un poco de aceite. Leche, queso y yogur desnatado. Aceite de oliva, de girasol, de soja o maíz. Menos de 5 huevos a la semana. Infusiones en forma de manzanilla, poleo, tila. Utilizar como edulcorante sacarina o no abusar del azúcar aún no siendo diabético. Pescado fresco o congelado azul. Carne magra a la plancha o asada: pollo, vaca, ternera, pavo e incluso sin abusar cordero y algo de cerdo pero sin el gordo de la grasa.

Nuestra dieta mediterránea a base de verduras, aceite de oliva, pescado, fruta, pan y legumbres es sobradamente cardiosaludable y, la forma más recomendable para todas las personas.

• Alimentos no recomendables: Leche grasa o condensada, nata, mantequilla, queso graso, embutidos, conservas de cual-quier tipo aunque sean supuestamente "light", salazones, vísceras (menudillo, asaduras, riñones y sobre todo el hígado tienen altos niveles de colesterol), grasas animales, dulces, miel (puede tomarse si no es diabético pero sin abusar), azúcar, helados, salsas, harinas refinadas y derivados.

En cuanto a la sal, sólo se le restringirá (siempre que la tome en cantidades normales) si usted es hipertenso o presenta insuficiencia cardíaca. No obstante, siempre se aconseja a los pacientes habituarse a una dieta pobre en sal.

3.- EL ALCOHOL: No beneficia a nadie. Si bien un vaso pequeño de vino tinto en las comidas es saludable.

4.- EL CAFÉ: Su uso no está prohibido, puede seguir tomando café aunque de forma moderada. No más de 2 ó 3 cafés al día intentando no concentrarlo en exceso. Si siente que lo pone nervioso, presenta palpitaciones o ardores debe sustituirlo por otra infusión.

5.- EL EJERCICIO FÍSICO: Lo lógico es realizar un programa personalizado para cada individuo según como le haya afectado el infarto. Existen programas de rehabilitación para el paciente que sufre un infarto, consulte con su cardiólogo antes de irse a casa. El ejercicio es idóneo para perder peso, controlar la hipertensión arterial, bajar el colesterol malo, elevar el colesterol bueno (HDL-colesterol), controlar la diabetes, dejar de fumar, mejorar la capacidad pulmonar, mejorar la capacidad física, entrenar al corazón para que haga un menor trabajo para un mismo nivel de esfuerzo, controlar la frecuencia cardíaca y la tensión arterial para un mismo nivel de ejercicio, mejorar la ansiedad, la seguridad en uno mismo y la depresión. Estos programas de rehabilitación pueden durar de 4 a 12 meses según el paciente, y en ellos se define el nivel de ejercicio tope que no debe ser superado.

Generalmente, al darle el alta se le autorizará asearse solo, hacer gimnasia respiratoria, dar paseos cada vez más largos y otras actividades de acuerdo con sus circunstancias. Posteriormente y salvo complicaciones podrá realizar una vida normal. Aunque para usted queda determinantemente prohibido realizar ejercicios extenuantes o de alta competici-ón.

A grandes rasgos, y siempre que su cardiólogo no le diga lo contrario, se recomienda unos treinta minutos de ejercicio físico moderado y diario. Los más adecuados son andar, montar en bicicleta y nadar evitando el agua fría. Si se cansa puede hacer los treinta minutos en dos periodos de quince minutos a lo largo del día.

Los ejercicios de marcha a pie o montar en bicicleta a modo de paseo, se puede realizar a las dos semanas de ser dado de alta del hospital, salvo que se lo contraindiquen o su médico le aconseje otra cosa. Mientras que la actividad deportiva que elija la comenzará a partir del segundo mes.

Se preguntará: ¿Cómo voy introduciéndome en la actividad física?

– La primera semana tras ser dado de alta, camine por casa, suba con cautela las escaleras. Empiece a salir a la calle.

– La segunda semana de paseos de no más de 15 o 20 minutos.

– La tercera semana aumente moderadamente los paseos y su actividad habitual.

– La cuarta semana vaya introduciendo con tranquilidad cualquier otra actividad que le guste, pudiendo comenzar a caminar al menos una hora al día.

A los pacientes que han sufrido un infarto no se les aconseja el uso de saunas, al menos durante los primeros seis meses. Tampoco durante los primeros meses deben exponerse al sol, muchas de las medicaciones producen fotosensibilidad y no le interesa, tampoco, perder líquidos por el calor y sufrir bajadas bruscas de la tensión arterial.

6.- ESTRÉS EMOCIONAL: Las emociones fuertes y sobre todo las desagradables producen una brusca liberación de catecolaminas a la sangre, siendo perjudicial para el corazón. En caso de que tenga tendencia a que todo le afecte psicoló-gicamente pida a su médico ansiolítico o tome por su cuenta alguna hierba de herboristería tipo valeriana.

7.- ESTREÑIMIENTO: Intente evitarlo o mejorarlo tomando cereales para desayunar o antes de irse a la cama, muchas frutas y verduras así como abundante ingesta de líquidos, al menos dos litros de agua. En caso de que aún así defecar le suponga un considerable esfuerzo pida tratamiento a su médico.

8.-ACTIVIDAD SEXUAL: Una vez superada la fase crítica de la enfermedad coronaria o sus complicaciones puede reanudar la actividad sexual normal. La mayor parte de los médicos aconsejan posponer el inicio del acto sexual pleno hasta el segundo o tercer mes. Esta actividad se debe realizar con la pareja habitual y utilizando posturas cómodas, se aconseja que la persona que ha sufrido el infarto esté debajo. En ocasiones puede precisarse tomar una dosis de nitroglicerina sublingual antes o durante el acto sexual (esto se lo aconse-jará su médico, según sea su caso).

Si usted está tomando productos para aumentar la erección tipo, la famosa "viagra" u otros productos existente en el mercado como el "tadalafil" y, acude al hospital por dolor centrotorácico avise de forma inmediata, ya que hay fármacos que si se administran en las primeras 24 ó 48 horas del uso de éstos, puede provocarle bajada de la tensión, de difícil control y complicar la evolución de su enfermedad.

Los estudios indican que el uso de "viagra" suele ser seguro en pacientes coronarios, siempre que no estén tomando nitratos. No obstante los especialistas advierte que no deben utilizarla los afectados por angina inestable o de difícil control, los que han tenido un accidente cerebrovascular y los hipertensos no controlados, así como los que han tenido un infarto reciente-mente.

Debe tener en cuenta, que al principio y tras sufrir un infarto, su erección puede estar dificultada por el uso de fármacos como los betabloqueantes, no obstante sepa que este efecto secundario es reversible. Está científicamente demostrado que la causa más frecuente de impotencia transitoria tras un infarto es el miedo y la falta de seguridad en uno mismo.

9.- CONDUCCIÓN DE AUTOMÓVILES: Pregunte siempre a su médico. No obstante, en términos generales, se puede comenzar a conducir a partir del mes y medio de sufrir un infarto, salvo que presente signos o síntomas como anginas frecuentes, hipertensiones no controladas, mareos y arritmias. Utilice siempre el coche al cual está habituado, por lo menos hasta que pase algún tiempo, esto le evitará estrés. Utilice aparcamientos en zonas de fácil accesibilidad, salvo que tenga dirección asistida en el automóvil. Evite los trayectos largos o incómodos.

En el caso, de que usted, sea un conductor profesional debe consultar su caso individual con su médico, es probable que en estos casos el inicio de esta actividad se retrase un poco más.

10.- CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL: Es importante controlar periódicamente la tensión arterial y tratar sus elevaciones o descensos indebidos.

11.-PUEDO VIAJAR Y MONTAR EN AVIÓN: Por prudencia y sentido común, los dos primeros meses, al menos, intente no hacer viajes largos. En cualquier caso, sí que puede montar en avión, ya que la presión de oxígeno, en los interiores de las cabinas, es la equivalente a encontrarse en una montaña de 1000 ó 1500 metros de altura. Los cardiólogos, suelen reco- mendar no utilizar el avión hasta pasadas cuatro semanas del infarto.

11.- MEDICAMENTOS: El arsenal médico existente para tratar el infarto agudo de miocardio es amplio. Los fármacos actuales son muy eficientes, si bien hay que conocer sus efectos secundarios y realizarse un adecuado seguimiento médico. Recordarle que la cardiopatía isquémica es una enfermedad crónica por lo que es muy probable que necesite la medicación para toda la vida, aunque su médico se la irá modificando según vaya evolucionando usted y los avances científicos.

Alimentación cardiosaludable

En la enfermedad coronaria, el estilo de vida adecuado, es fundamental para un buen control de la enfermedad. Siendo perjudicial el sobrepeso, el inadecuado control de la diabetes o la hipercolesterolemia. Si bien, no se debe caer en el "aburrimiento" gastronómico, que termina a la larga con el abandono de la dieta; no se deben ingerir más kilocalorías de las necesarias.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y, dada la diversidad de las personas, circunstancias de éstas y actividades, no ha podido establecer cuantas kilocalorías necesita cada persona en particular, si bien a grandes rasgos se aceptan los siguientes valores:

• Los niños deben consumir entre 1200 y 2000 kilocalorías al día.

• Los adolescentes deben consumir entre 2000 y 3000 kilocalorías al día.

• Las mujeres adultas deben consumir entre 1800 y 2200 kilocalorías al día.

• Los hombres adultos deben consumir entre 2200 y 2700 kilocalorías al día.

No obstante y como se puede deducir, por sentido común, según el tipo de actividad se necesitará comer más o menos. A continuación presentamos una tabla con el gasto medio en Kilocalorías por hora según el tipo de actividad.