Material instruccional de medicina deportiva

Introducción

En los Fundamentos de la Medicina deportiva, ocupa una posición clave en la formación del personal profesional y técnico vinculado directamente con la práctica de la actividad física y deportiva.

Los conocimientos que aportan los fundamentos de la Medicina deportiva resultan de gran importancia para llevar a cabo funciones diversas tales como la valoración de la aptitud física, la detección de talentos deportivos, para la evaluación y control evolutivo de las capacidades funcionales generales y específica, tiene incidencias en los diagnostico, para controlar y contribuir a optimizar el entrenamiento así como para lograr mejores resultados deportivos

Por lo tanto la unidad curricular Fundamentos de la Medicina deportiva del programa de formación de Actividad Física y Salud tiene como objetivo fundamental profundizar en los aspectos relativos a la parte biomédica de modo que se contribuya a formar profesionales con los conocimientos y las competencias necesarias que deben tener los entrenadores para lograr que el deporte de alto rendimiento no se convierta en la obtención de la medalla a todo costa y a todo costo sino que prevalezcan los fundamentos científicos y humanísticos para aplicarlos a la prevención y tratamiento de enfermedades asociadas a este proceso de aplicabilidad a todos los practicantes de las actividades físico-deportivas, en función de promover la salud integral del practicante, previniendo la aparición de enfermedades, rehabilitando a aquellos cuya salud ha sido quebrantada y elevando así la calidad de vida, lo cual resulta de primera necesidad para desarrollar con éxito los proyectos comunitarios a los que se encuentran insertados.

BLOQUE DE CONTENIDOS No.1:

Generalidades de la medicina deportiva

PRESENTACION DEL BLOQUE:

En este bloque se estudian conceptos importantes que sirven de base para esta unidad curricular como el concepto de patología, etiología y patogenia, además, se aborda a la salud y a la enfermedad, como un proceso único, por lo tanto la enfermedad transita por diferentes periodos, además, se abordan las principales alteraciones que tienen lugar en el metabolismo y en la circulación sanguínea en su relación con las actividades físicas y deportivas, enfatizándose en las causas que las provocan, utilización de las medidas profilácticas y en los primeros auxilios, de modo que se aporten los instrumentos necesarios al profesional de la actividad física y salud, para el enfrentamiento ante la ocurrencia de dichas desviaciones en los diferentes contextos y escenarios donde desarrolle su labor.

PROCEDIMENTALES:

• Identificar las posibles desviaciones del estado de salud, enfatizándose causas que originan las alteraciones en el metabolismo y en la circulación sanguínea Buscar información acerca de los términos básicos salud y enfermedad, patologías generales relacionándolas con el proceso las actividades físico-deportivas y en competencias.

• Buscar información acerca de los términos básicos sobre salud y enfermedad, patologías generales relacionándolas con el proceso de entrenamiento deportivo y competencias.

• Identificar situaciones problemáticas relacionadas con los períodos de la enfermedad y preservación de la salud de los deportistas.

ACTITUDINALES.

• Demostrar sensibilidad y receptibilidad con el aprendizaje alcanzado.

DESARROLLO:

Aspectos conceptuales que deberán ser abordados durante el estudio:

• Fundamentos de Patología General. Salud y Enfermedad. Conceptos. Períodos de la enfermedad. Etiología y Patogenia. Clasificación de las enfermedades.

• Principales alteraciones del Metabolismo y la Circulación Sanguínea: Distrofia, Hipertrofia, Atrofia, Edema, Necrosis, Regeneración, Hiperemia, Éstasis, Isquemia, Trombosis, Embolia, Infarto, Hemorragia y Derrame.

FUNDAMENTOS DE PATOLOGÍA GENERAL.

Cuando se habla de salud nos surge la siguiente interrogante ¿Cuando se afirma que una persona posee un buen estado de salud?

Para comprender cuando una persona posee un buen estado de salud el primer paso en este sentido es la conceptualización de salud.

De acuerdo con lo planteado por la organización mundial de salud (OMS) la salud es la condición o estado que permite el desarrollo integral del cuerpo, el perfecto equilibrio de las funciones y el máximo bienestar físico- mental y social.

Se debe de profundizar en la bibliografía recomendada la influencia que tiene el medio en el mantenimiento del estado equilibrio interno y externo y por ende en la salud.

Diferentes autores plantean que existe un estado de salud absoluta y relativa.

Un atleta se siente bien de salud, no tiene ningún síntoma, al realizarle un complementario de orina, se detecta infección en los riñones.

¿Podrá estar una persona enferma sin saberlo?, por supuesto que sí; y es precisamente a lo que se le denomina estado de salud relativo, por el contrario se está en presencia del estado de salud absoluto cuando se está en ese estado de máximo bienestar físico, mental y social.

Teniendo en cuenta que el paso de la salud a la enfermedad se puede realizar de forma imperceptible y el individuo presentar un estado de salud relativo; se deben extremar las medidas dirigidas al control sistemático del estado de salud de los practicantes sistemáticos de las actividades físicas y deportivas de modo que se posibilite detectar de forma precoz cualquier desviación existente en el estado de salud para su tratamiento oportuno y de este modo favorecer los procesos de compensación que ocurren en el organismo de los practicantes sistemáticos de las actividades físicas y deportivas.

La manifestación básica del estado de salud es la alta capacidad de adaptación del organismo al medio externo. El hombre sano es capaz de soportar enormes cargas físicas y psíquicas, cambios considerables de las condiciones del medio externo, conservando el funcionamiento de los sistemas del organismo dentro de los límites de las oscilaciones fisiológicas. Son enormes las posibilidades de mantener el estado de salud en las personas físicamente entrenadas ya que en ellas se encuentran muy bien desarrolladas las reacciones de compensación así como las de adaptación del organismo.

No existe un limite preciso entre lo normal y lo patológico debido a que a el concepto de norma fisiológica para muchas funciones es sumamente amplio y está considerablemente determinado por las particularidades individuales de las personas la constitución, la edad, el sexo, el nivel de entrenamiento físico, entre otras.

El paso del estado de salud al estado de enfermedad puede tener lugar de manera imperceptible para el propio practicante de las actividades físico- deportivas y para el entrenador así como para las personas que lo rodean, esto también se observa con frecuencia con los deportistas ya que las posibilidades compensatorias de su organismo son potencialmente elevadas.

Entre la salud la enfermedad puede haber estados transitorios o prepatológicos, la enfermedad surge cuando el organismo se somete a la acción de irritadores muy fuertes o cuando disminuye o varía la capacidad del organismo para adaptarse a los irritadores habituales, en estos casos surgen cambios morfológicos y funcionales que les son propios y comienza la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por la alteración de la actividad vital normal del organismo, que se desarrolla bajo la acción de determinados factores irritantes. Ella va acompañada por la limitación de la capacidad de adaptación al medio externo y la reducción de la capacidad de trabajo.

Durante la enfermedad peden tener lugar variaciones específicas y no específicas, se definirán las variaciones específicas y no específicas y se pondrán ejemplos de estos tipos de variaciones.

Cualquier enfermedad, independientemente de la extensión y la localización de los órganos y tejidos, es una afección de todo el organismo. No existen enfermedades aisladas de los órganos y tejidos o las llamadas enfermedades locales, aunque cada enfermedad se distingue por determinadas particularidades en relación con el carácter de las manifestaciones locales y generales.

La salud y la enfermedad no son procesos opuestos, sino dos períodos de un mismo proceso.

El análisis de la siguiente situación le posibilitará la identificación de los períodos por los cuales transitan las enfermedades.

Un atleta ingiere una guayaba que había sido fumigada con productos químicos, al cabo de una hora comienza a sentir dolor de cabeza y malestar en todo el cuerpo, por lo que es llevado al médico, este lo pone en observación y a las tres horas de estar allí los síntomas son a demás de los mencionados vómitos, mareos, pupilas dilatadas, el facultativo diagnostica que esta envenenado, al cabo de dos días muere.

A partir de la situación presentada nos plantearíamos las siguientes interrogantes entre otras.

¿Qué tiempo transcurrió entre la ingestión de la guayaba y la aparición de los primeros síntomas?

¿Por qué el médico no diagnosticó de inmediato lo que padecía el atleta?

¿Qué le permitió al médico llegar al diagnóstico preciso del padecimiento?

¿Cómo puede culminar una enfermedad?

En el desarrollo de la enfermedad se distinguen cuatro periodos:

• a) Oculto o latente.

• b) Prodrómico.

• c) De total desarrollo de la enfermedad.

• d) De declinación o conclusión de la enfermedad.

El período oculto o latente se le llama al tiempo que media entre el comienzo de la acción de los agentes patógenos y la aparición de los síntomas de la enfermedad. Puede variar desde varios segundos hasta muchos años. En las enfermedades infecciosas el período latente se denomina período de incubación. De su duración depende la elección de las medidas profilácticas, el establecimiento de los tiempos de cuarentena, etc.

Período prodrómico o período de los precursores de la enfermedad, se caracteriza por indisposición general, cefaleas, escalofrios, hipertermia y otros signos. Sin embargo, generalmente el cuadro de la enfermedad en este período no presenta síntomas específicos de la enfermedad.

El periodo del toral desarrollo de la enfermedad se caracteriza por el desarrollo del cuadro clínico de la enfermedad. En este período aparece el conjunto de síntomas propios de las distintas enfermedades.

El periodo de declinación o periodo d conclusión de la enfermedad, puede ser variado: durar un corto tiempo (crisis) o transcurrir lentamente (lisis). Las conclusiones de las enfermedades pueden ser de total rehabilitación, la rehabilitación incompleta, la transformación en un estado patológico o la muerte.

En el caso de total rehabilitación, la desaparición de los síntomas de la enfermedad todavía no significa, particularmente en la práctica de las actividades físico-deportivas la recuperación del estado funcional del organismo. Para que el estado funcional inicial se recupere generalmente es necesario la incorporación gradual de las cargas de entrenamiento a los deportistas. En el caso de rehabilitación incompleta pueden favorecer diferentes alteraciones y lesiones en los deportistas.

La muerte puede sobrevenir de forma instantánea o pasar por las etapas de agonía, de muerte clínica y de muerte biológica.

La agonía se caracteriza por el desarreglo de todas las funciones vitales, al principio la conciencia se torna turbia y confusa, aparece el desvarío, posteriormente se pierde la conciencia, se deprime la función del sistema nervioso central, se debilita la actividad del corazón, se altera la respiración (incorrecta e intrecortada), disminuye la temperatura del cuerpo y desaparecen los reflejos.

La muerte clínica es el cese total de la circulación sanguínea y la respiración, acompañada de la ausencia de reflejos, existen posibilidades de reanimación y de recuperación de la vida de la persona.

La muerte biológica o verdadera es el estado es el estado en el cual han tenido lugar cambios irreversibles en los órganos y en los tejidos.

Resulta de importancia significativa conocer la higiene alimenticia como forma de evitar diferentes enfermedades.

Patología (proviene del griego patos –enfermedad o padecimiento y logos tratado) es la ciencia que estudia las enfermedades, su esencia y las leyes de su desarrollo. Existe una enorme variedad de enfermedades muchas de ellas presentan leyes generales de surgimiento y desarrollo, propiedades y síntomas generales que se estudian en la patología general. Sin el conocimiento de estas propiedades y leyes generales es difícil comprender la esencia y las manifestaciones de las distintas enfermedades, en particular aquellas relacionadas que se presentan en los deportistas. El conocimiento de la esencia de las enfermedades y de las condiciones de su surgimiento es necesario para la profilaxis de los padecimientos que se originan durante las clases de ejercicios físicos y deportes

La enfermedad es inseparable de la salud, por lo tanto la comprensión correcta de la esencia de la enfermedad puede basarse, solamente, en la comprensión correcta de la esencia de la salud.

La manifestación básica del estado de salud es la alta capacidad de adaptación del organismo al medio externo. El hombre sano es capaz de soportar enormes cargas físicas y psíquicas, cambios considerables de la condiciones del medio externo conservando el funcionamiento de los sistemas del organismo dentro de los limites de las oscilaciones fisiológicas. Son enormes las posibilidades de mantener el estado de salud en las personas físicamente entrenadas, ya que en ellas se encuentran muy bien desarrolladas las reacciones compensadoras así como los de defensa y adaptación del organismo.

Entre la salud y la enfermedad puede haber estados transitorios o prepatológicos.

La enfermedad surge cuando el organismo se somete a la acción de irritadores muy fuertes o cuando disminuye o varía la capacidad del organismo para adaptarse a los irritadores habituales. En estos cambios surgen cambios morfológicos y funcionales que no les son propios y comienza la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por la alteración de la actividad vital normal del organismo, que e desarrolla bajo la acción de determinados factores irritantes. Ella va a acompañada por la limitación de la capacidad de adaptación al medio externo y la reducción de la capacidad de trabajo.

Durante la enfermedad tienen lugar variaciones tanto específicas como no específicas.

Variaciones específicas, están condicionadas por el factor que ocasiona la enfermedad. Estos factores pueden ser por ejemplo microorganismo de determinado tipo.

Las variaciones específicas del organismo para una u otra enfermedad se forman diferentes niveles: molecular (hereditario), celular e hístico ( por ejemplo los tumores, a nivel de la alteración de la interrelación entre la corteza cerebral y las formaciones subcorticales y a nivel de los órganos y sistemas.

Variaciones no específicas; son variaciones no específicas por ej. Las variaciones normales de la función del lóbulo anterior de la hipótesis y de la corteza de la corteza de las capsulas suprarrenales a causa de la acción de distintos factores del medio externo.

Ahora bien durante la enfermedad las variaciones específicas y no específicas se combinan entre sí. La significación y el peso específico de las mismas en los mecanismos de desarrollo de las diferentes enfermedades son diferentes y varían de acuerdo en el transcurso de todo el proceso morboso.

Las variaciones que tienen lugar en el organismo como resultado de una u otra enfermedad tiene lugar a partir de las diferentes variaciones específicas y no específicas ocurridas en la célula, los tejidos y los órganos y representan las transformaciones de los cambios cuantitativos en cualitativos.

Por consiguiente la enfermedad no es la suma de los procesos patológicos y de las reacciones de adaptación sino un estado cualitativamente nuevote todo el organismo que se presenta mediante diferentes variaciones cuantitativas que tienen lugar en las células, los tejidos, los órganos y los sistemas.

¿Por qué podemos afirmar que la enfermedad constituye un proceso dialéctico? porque por una parte tiene lugar los procesos de de destrucción y por otra la recuperación. De las reacciones que surjan en este caso algunas son beneficiosas, otras perjudiciales, unas deben mantenerse y otras eliminarse la tarea del médico consiste en determinar cuáles deben acelerarse y cuales eliminarse.

La enfermedad como unidad gnoseológica se caracteriza por la combinación para ella de los de los síntomas clínicos y de os cambios funcionales y estructurales que son la base de las mismas.

Cualquier enfermedad independientemente de la extensión y localización de la lesión de los órganos y tejidos, es una afección del organismo. No existen enfermedades aisladas de los órganos y tejidos o las llamadas enfermedades locales, aunque cada enfermedad se distingue por determinadas particularidades en relación con el carácter de las manifestaciones locales y generales. El desarrollo de la enfermedad es por etapas.

Período oculto o latente: es el tiempo que media entre le comienzo de la acción de os agentes patógenos y la aparición de los síntomas de la enfermedad y puede durar varios segundos hasta muchos años. En las enfermedades infecciosas se denomina período de incubación. De su duración depende la elevación de las medidas profilácticas, el establecimiento del tiempo de cuarentena, etc.

Período prodrómico o precursor de la enfermedad: se caracteriza por indisposición general y otros síntomas como son cefalea, escalofríos, e hipertermias. Generalmente el cuadro de la enfermedad en este período no presenta nada en específico.

Período de total desarrollo de la enfermedad: se caracteriza por el total desarrollo del cuadro clínico típico de la enfermedad apareciendo el conjunto de síntomas propios de la enfermedad en cuestión.

Período de conclusión o declinación: puede ser variado, puede durar un corto tiempo crisis o transcurrir lentamente (lisis)

Las conclusiones de la enfermedad

Pueden ser de total recuperación, de recuperación incompleta, la transformación en un patológico o la muerte.

A veces las manifestaciones de la enfermedad son tan poco marcadas que el diagnóstico resulta difícil. Estas formas de enfermedad se denominan borrosas. Las formas de enfermedad con un desarrollo ligero o con una desaparición más rápida que lo común de las manifestaciones morbosas, se denominan abortivas (las formas borrosas y abortivas de la enfermedad se presentan frecuentemente en los deportistas)

La recidiva de la enfermedad es la renovación de la enfermedad ej. La desintería, después de un tiempo más o menos prolongado de recuperación aparente es necesario definir de la recidiva o reincidencia del surgimiento repetido de la misma enfermedad después de una recuperación totalmente real por ej. La repetición de una pulmonía.

Etiología proviene del griego aitía- causa y logos-estudio, tratado. Es el estudio de las causas y condiciones del surgimiento de las enfermedades. Los factores que ocasionan las enfermedades o que contribuyen a su manifestación se denominan factores etiológicos.

Las enfermedades pueden surgir como resultado de la acción redeterminados factores del medio externo (causas exógenas de la enfermedad) o del medio interno (causas en endógenas)

En el proceso patológico son pocos frecuentes los casos en que actúan de manera aislada las causas externas e internas, ya que generalmente las mismas se encuentran interrelacionadas.

Causas externas de las enfermedades: se han unificado en los siguientes grupos básicos: físicos, químicos, biológicos, sociales, alimentarios y otros.

Causas físicas de las enfermedades: pueden ser lesiones mecánicas térmicas, luminosas, eléctricas y variaciones de la presión atmosférica.

Las lesiones mecánicas en forma de golpes, heridas, pinchazos, compresiones, distensiones, conmociones, ocasionan lesiones tales como: contusiones, excoriaciones, heridas, fracturas, luxaciones, compresiones, laceraciones de los tejidos, distensiones y rupturas de los ligamentos y de los músculos, paresias, parálisis de los nervios, laceraciones de los órganos internos, hemorragias y derrames.

Cualquier trauma mecánico (laceraciones de los órganos internos, las fracturas completas y múltiples), ocasionan no sólo lesiones locales sino también cambios patológicos generales del organismo que surgen de manera refleja entre las que se encuentran descensos de la tensión arterial, disminución de la temperatura del cuerpo, insuficiencias agudas de la circulación sanguínea, alteración de la respiración y otros fenómenos característicos del shock traumático.

Agentes térmicos: pueden ocasionar lesiones locales o generales. Al efecto de temperaturas altas, (agua, metal caliente, etc.), quemaduras de la piel, sobre la superficie de la piel surgen quemaduras, no sin lesiones locales. Según su grado y generalización pueden ir acompañadas de cambios considerables generales del organismo, padecimientos por quemaduras, el aumento de calor particularmente en las condiciones de humedad, el sobrecalentamiento, la enfermedad de montaña o mal del paramo por la presión atmosférica disminuida, sustancias químicas que generalmente son causas de envenenamientos.

Causas biológicas de las enfermedades: comprende los agentes vivos que al penetrar en el organismo del hombre, ocasionan diferentes enfermedades. Pertenecen a estos los parásitos animales, los parásitos vegetales y los virus.

Parásitos animales: los vermes, las garrapatas, y los organismos unicelulares simples, plasmodium de la malaria, las espiroquetas, entre otros.

Tipos de vermes: ascardatos, las triquinas, los equinococos, el tricocéfalo, las tenias, los que ocasionan enfermedades parasitarias (helmintosis,) anemias, disminución de la capacidad motora del hombre y pueden llegar a la muerte.

Parásitos vegetales: redividen en hongos y bacterias, los hongos pueden ocasionar enfermedades de la piel y de las uñas (alopecia, epidermofitosis ) o también en órganos internos (actinomicosis). La epidermofitosis es frecuente en deportistas.

Enfermedades bacterianas: el tifus, la difteria, etc; constituyen enfermedades bacterianas.

Los agentes infecciosos se incorporan al organismo provenientes del medio circundante, penetrando en el agua, el alimento, el aire o por contacto directo con los enfermos. Las puertas de la infección son las vías respiratorias, el estómago, el intestino, los conductos secretores de las glándulas, etc.

Enfermedades sociales: las más difundidas en algunos países son el raquitismo, tuberculosis, favorecidas por la mala alimentación, condiciones antisanitarias de vida, enfermedades venéreas, propagación de la narcomanía, entre otros.

Factores alimentarios: alteración de la alimentación, ya sea incompleta o a través de una sobrealimentación, correlación incorrecta entre las proteínas, los carbohidratos, los lípidos, falta de vitaminas, exceso de sales, higiene incorrecta de los alimentos.

Enfermedades hereditarias: polidactilia, dedos cortos, albinismo, daltonismo, la hemofilia(hemorragia relacionada con la brusca disminución de la coagulación de la sangre), sordomudez, enfermedades psíquicas (esquizofrenia y otras)

Las enfermedades se clasifican también teniendo en cuenta el órgano rector donde las mismas se encuentran así por ejemplo tenemos las enfermedades del corazón se le denominan enfermedades cardiacas, las de los pulmones, pulmonares, etc

Consulte en su Manual Instructivo de Higiene de la Actividad Física y el Deporte donde se abordan otras clasificaciones de las enfermedades.

PRINCIPALES ALTERACIONES DEL METABOLISMO. DISTROFIA, HIPERTROFIA, ATROFIA, NECROSIS.

CONCEPTO DE METABOLISMO:

El metabolismo es definido por Pancorbo como el conjunto de todas las reacciones químicas catalizadas por enzimas que tiene lugar en cada una de las células del organismo humano.

Finalidades del metabolismo.

• Mantener la salud y la vida

• Permitir el crecimiento y el desarrollo individual

• Permitir su reproducción.

PRINCIPALES ALTERACIONES EN EL METABOLISMO.

• Distrofia.

• Atrofia

• Hipertrofia

• Necrosis

• Edemas

ALTERACIÓN METABÓLICA: DISTROFIA

CONCEPTO DE DISTROFIA.

Se denomina distrofia a los cambios cualitativos que tienen lugar en los tejidos como consecuencia de la alteración del trofismo, que conducen a la alteración de la estructura y la función de las mismas.

CAUSAS QUE ORIGINAN LAS DISTROFIAS.

Pueden ser causas de las distrofias.

• Los desarreglos surgidos en cualquier eslabón del metabolismo de las proteínas, las grasas, los carbohidratos, sales minerales y el agua. A su vez estas alteraciones del metabolismo pueden ser ocasionadas por diferentes causas tales como:

• Alteración de la regulación nerviosa (parálisis o paresia de nervios).

• Alteraciones en la actividad de las glándulas endocrinas.

• Desarreglos generales y locales de la circulación sanguínea.

• Intoxicaciones

• Infecciones

• Procesos inflamatorios crónicos, entre otros.

TIPOS DE DISTROFIAS

Las distrofias según Astrand se clasifican en dos grupos fundamentales: distrofia proteica y distrofias granulograsosa o degeneración adiposa.

• Distrofia proteica: distrofia granular, hialinosis, amiloidosis, distrofia de las mucosas, y distrofia de las córneas, etc. Figura 1.1

Una forma particular de distrofia proteica es la distrofia granular que se caracteriza por una inflamación turbia, degeneración parenquimatosa que se presenta en los órganos parenquimatosos como los riñones, el hígado y el corazón, además, se caracteriza por la aparición en el protoplasma de las células de una granulosidad gruesa e inflamación.

La granulosidad y la inflamación están condicionadas por la aparición de gran cantidad de pequeños granos y gotas de proteínas, que se forman como consecuencia de las variaciones de las propiedades estructurales de las proteínas. Este tipo de distrofia se observa durante las distintas intoxicaciones, en las enfermedades infecciosas y en los desarreglos circulatorios. En este caso se afecta la función del órgano correspondiente.

El desenlace de la distrofia granular es diverso. Generalmente este proceso es reversible y al desaparecer la causa que lo provoca, la estructura se recupera totalmente, pero a veces por la acción prolongada de los factores que ocasiona la distrofia, el proceso termina con la muerte de las células y graves desarreglos de las funciones de los órganos.

Figura1.1.Distrofia proteica

La hialinosis es una distrofia proteica, se manifiesta en forma de una masa de consistencia vítrea y sin estructura definida que aparece en los tejidos y parecida a la grava hialina. La hialinosis más difundida es la del tejido conjuntivo de las paredes de los vasos sanguíneos y de las membranas propias de las diferentes glándulas. Como resultado de la hialinosis se altera la estructura de la pared del vaso, los vasos se convierten en tubitos con paredes densas, con una luz muy pequeña y pierden la capacidad de contraerse. Frecuentemente la hialinosis de los vasos conduce a graves desarreglos de la circulación sanguínea. Pueden ser causa de hialinosis las intoxicaciones, el reumatismo, las tuberculosis, los tumores, entre otras causas.

La amiloidosis o distrofia amiloide está relacionada con profundas alteraciones del metabolismo proteico. En la amiloidosis en la sustancia intercelular de los órganos tiene lugar la acumulación progresiva de densas masas proteicas (amiloides), que por su aspecto recuerdan la hialina pero que se diferencia de ellas por sus propiedades químicas.

El amiloide se deposita con mayor frecuencia en el bazo hígado, riñones y las cápsulas suprarrrenales. Como resultado del acumulo del amiloide, el parénquima de los órganos gradualmente se contra y desaparece. Es particularmente peligrosa la amiloidosis de los riñones y el hígado ya que frecuentemente su origen conduce a la alteración de las funciones de estos órganos y a la muerte del enfermo.

La amiloidosis se desarrolla, con mayor frecuencia en los casos de enfermedades graves con desarreglos muy marcados del metabolismo proteico y descomposición de los tejidos: en los casos de tuberculosis, sífilis, procesos purulentos crónicos como son la broncoectasia (dilatación de los bronquios), inflamación crónica de los huesos (osteomielitis) y heridas purulentas de cicatrización prolongada.

También se presentan otros tipos de distrofia proteica: loa degeneración mucosa y córnea, la inflamación mucoide, la degeneración hidrópica o vacuolar y otras.

• Distrofia granulograsosa o degeneración adiposa.

La distrofia granulograsosa o degeneración adiposa, se desarrolla como consecuencia del desarreglo del metabolismo graso, ella puede manifestarse en el incremento de la grasa visible en los lugares de acúmulo habitual (tejido celular subcutáneo, epiplón, mesenterio, epicardio, etc.) y en el cambio de estado de la grasa dentro de la célula (distrofia propiamente grasa)

El aumento del contenido de grasa (adiposidad) en los depósitos adiposos es ocasionado por el desarreglo de las funciones de las glándulas de secreción internas como son las glándulas: sexuales, tiroides e hipófisis o por el incremento de grasas o carbohidratos ingeridos en la dieta, ocurre cuando el aporte energético aportado por estas sustancias alimenticias es mayor que el gasto energético del individuo.

La adiposidad general puede ir acompañada de un acumulo abundante de grasa en el epicardio así como entre las fibras del músculo cardíaco, lo que conduce a la reducción de sus funciones y al debilitamiento de la capacidad contráctil del miocardio, semejante acumulo de grasa también se observa en las células hepáticas a lo que también contribuye el abuso del alcohol y la tuberculosis. La desaparición de las grasas de los grasosos frecuentemente está ocasionada por insuficiencias en la alimentación general o por enfermedades extenuantes.

La degeneración adiposa se cauteriza por la aparición de grasa en las células y en los tejidos que en condiciones normales no la contienen como la grasa que se deposita entre las fibras del miocardio, los epitelios de los conductos renales, etc. La degeneración adiposa intracelular surge en los casos de intoxicaciones bacterianas, anemia y envenenamiento (arsénico, fósforo) y otros.

Con la degeneración adiposa las funciones del órgano (riñones, hígado, etc.) pueden afectarse seriamente. Una degeneración desarrollada muy desarrollada puede conducir a la muerte de las células y al cese de la actividad del órgano.

Los desarreglos del metabolismo graso frecuentemente están relacionados con la alteración del metabolismo del colesterol, el deposito de este y otros lípidos en las paredes de los vasos sanguíneos ocasiona el desarrollo de tejido conjuntivo alrededor de estos acúmulos y el engrosamiento de las paredes de los vasos (arteriosclerosis), precisamente la práctica de actividades fisco-deportivas obstaculiza la acumulación excesiva de grasa y el desarrollo de arteriosclerosis.

ALTERACIÓN METABÓLICA: EDEMA

El edema es la alteración del contenido de agua en los tejidos que se caracteriza porque el tejido aumenta de tamaño y adquiere una singular consistencia pastosa, al presionar sobre él con el dedo se forma un hoyuelo que tarda en desaparecer (este se detecta claramente en los edemas de la piel y del tejido celular subcutáneo).

Se denomina hidropesia a la acumulación del líquido en las cavidades del organismo por ejemplo en la cavidad abdominal. El líquido acumulado en los tejidos, en los casos de los edemas y en las cavidades en los casos de hidropesia, se denominan trasudados. Es un líquido transparente y contiene del 2-3% de proteínas. El edema y la hidropesia de diversas localizaciones se denominan por términos especiales: el edema de la piel y del tejido celular subcutáneo, anasarca, la hidropesia de la cavidad abdomina, ascitis, de las cavidades pleurales hidrotorax, etc.

Según las causas y los mecanismos de desarrollo de los edemas y la hidropesia, se distinguen los fenómenos cardíacos (congestión de la sangre y aumento de la presión hidrostática ), caquécticos(en caso de hambre por la disminución de la cantidad de proteínas plasmáticas y la disminución de la presión osmótica de la sangre), renales (se altera la expulsión de sales del organismo), tóxicas y traumáticas (aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos para los líquidos)

Las funciones de los órganos edematosos disminuyen. Los edemas de los órganos de importancia vital (el cerebro, los pulmones; etc.) y la hidropesia de las cavidades (del mediastino, las pleurales y la abdominal) pueden ocasionar desarreglos muy graves, además el líquido edematoso es un buen medio de cultivo para los microorganismos.

ALTERACIÓN METABÓLICA: ATROFIA

CONCEPTO DE ATROFIA.

La atrofia es uno de los tipos de alteración de la nutrición de los tejidos que se caracteriza por la disminución del volumen de los tejidos y los órganos, así como por la reducción de sus funciones, a diferencia de la distrofia en la atrofia la composición química de los tejidos no presenta variaciones considerables. .

CAUSAS QUE ORIGINAN LAS ATROFIAS.

Entre las causas que originan las atrofias se encuentran:

• Alteración general de la nutrición.

• Inactividad del órgano.

• Presión sobre el órgano.

• Alteración de la inervación del órgano.

Se debe aclarar que la atrofia va acompañada de la disminución del volumen y de la cantidad de células.

La atrofia que surge como consecuencia de una nutrición insuficiente, puede ser general o local.

Atrofia general o caquexia se desarrolla en los casos de hambre o como resultado de alteraciones graves del metabolismo por ejemplo en los casos de tumores malignos.

La atrofia local surge como consecuencia de insuficiencia de la nutrición al reducirse la luz del vaso sanguíneo, por ejemplo la atrofia y arrugamiento del tejido renal en la arteriosclerosis de los vasos del riñón, Figura 1.2.

Figura 1.2. Atrofia del riñón

La atrofia ocasionada por la alteración de la inervación se observa fundamentalmente en la musculatura esquelética y se debe a lesiones de los nervios periféricos o de la médula espinal. La atrofia también puede desarrollarse al resultar el órgano comprimido por un tumor, como resultado de la disminución de la actividad del órgano, y tiene un carácter local. La disminución del flujo sanguíneo al órgano inactivo y la disminución del metabolismo también son causas de las atrofias. Esta atrofia surge en los casos e una prolongada inmovilización de los miembros durante las fracturas óseas y al reducirse la actividad motora (atrofia muscular), al eliminarse la causa que la origina tiene lugar la recuperación el órgano.

En la profilaxis así como en s eliminación tiene gran importancia la práctica de los ejercicios físicos por ejemplo en una persona físicamente entrenada los fenómenos de la atrofia muscular que surgen por la acción de una serie de causas (inmovilidad forzada, alteración traumática de la innervación, etc.), se desarrollan más lentamente, en comparación en las personas físicamente poco entrenadas.

La atrofia muscular con inervación alterada puede prevenirse en gran medida con la ayuda de movimientos pasivos combinados con los masajes.

ALTERACIÓN METABÓLICA: HIPERTROFIA

CONCEPTO DE HIPERTROFIA.

La hipertrofia es el aumento del volumen del órgano, o de una parte del mismo ocasionado por el aumento por el aumento del volumen de sus elementos celulares.

TIPOS DE HIPERTROFIAS

• Hipertrofia verdadera

• Hipertrofia falsa

Hipertrofia verdadera: ocurre el aumento del volumen de todas las partes componentes del órgano o de su tejido funcional específico, en este tipo de hipertrofia al principio la función se intensifica y posteriormente. A veces la intensificación de la función del órgano en la hipertrofia verdadera varía tanto la actividad del organismo que se convierte en la causa de serios cambios patológicos por ejemplo cuando se intensifica la función de las glándula tiroides, debido al incremento funcional de esta glándula se produce su incremento como en los casos de bocio.

Hipertrofia falsa: se denomina hipertrofia falsa al aumento del órgano a expensas del incremento del tejido graso y el mesotélico por la atrofia de sus células parenquimatosas, por ejemplo el aumento del hígado como consecuencia del crecimiento de tejido conjuntivo (hígado graso, aumento del tamaño del corazón por adiposidad, etc.), en este tipo de hipertrofia por lo general se produce la disminución de la función del órgano.

Las hipertrofias falsas generalmente son patológicas mientras que las verdaderas pueden ser tanto fisiológicas como patológicas.

Pertenecen a las hipertrofias verdaderas las llamadas hipertrofias funcionales, laborales o compensatorias, que se desarrollan a causa de la función intensificada del tejido u órgano por ejemplo la hipertrofia funcional laboral el incremento del volumen de los músculos esqueléticos y del miocardio en las personas que practican actividades fisico- deportivas de forma sistemática.

La hipertrofia producida por el esfuerzo puede ser puede ser fisiológica o patológica por ejemplo en la mayoría de los deportistas ocurre una hipertrofia fisiológica moderada dl corazón para la cual el aumento del músculo cardiaco está relacionado con el engrosamiento de las fibras musculares y el incremento de las dimensiones de sus núcleos, la intensificación de la vascularización de modo que se garantiza de manera plena su irrigación sanguínea y el desarrollo de los procesos metabólicos, de modo que las posibilidades de este corazón se encuentran grandemente aumentadas. En otros casos cuando los deportistas aumentan de forma exagerada físicas en el transcurso de un corto período de tiempo o entrenan estando enfermos la hipertrofia del corazón se desarrolla rápidamente y suele ser considerable. Para esta hipertrofia del corazón la formación en él de nuevos capilares puede suceder de manera insuficiente, lo que conduce a la alteración de los procesos metabólicos del miocardio y al desarrollo de cambios distróficos. Contribuye también al surgimiento de estos últimos las cargas desmedidas, ya que en el caso de un descanso insuficiente se alteran los procesos recuperativos en el miocardio y los capilares se retrasan en su crecimiento con respecto al músculo. Las posibilidades funcionales de este corazón hipertrofiado pueden reducirse considerablemente.