Transexuales: Conclusiones en suicidios, trombosis y evento cardiovascular

Resumen

Las publicaciones actuales en países Europeos, principalmente en Bélgica, Noruega, Inglaterra, Holanda, Suecia. últimamente en Holanda y España en donde existe una epidemia de usuarios con disforia de género, están demostrando resultados muy desalentadores sobre mortalidad en los transexuales que reciben tratamiento con hormonas del sexo opuesto y sus resultados, estudios elaborados a largo plazo y que este aumento en la tase de mortalidad es debido a enfermedades cardiovasculares, principalmente la tromboembolia, abuso de drogas y suicidio, pero el cáncer no es la excepción, principalmente en aquellos usuarios que se han efectuado la cirugía de inversión de prepucio han desarrollado a largo plazo cáncer de la neovagina de células escamosas y adenocarcinoma mucinoso en la de interposición de sigmoides.

Estos mismos hechos se están observando también en Tailandia y Singapur, una línea de médicos jóvenes está ofreciendo la documentación necesaria para legislar, que la cirugía de inversión de prepucio ya no debe efectuarse y que el cambio de sexo quirúrgico únicamente debe efectuarse en aquellos casos que realmente este demostrado una transexualidad verdadera y no bajo el criterio de armonía física mental o de otros con causa de disforia de género por necesidades propias y exigentes de pertenecer al sexo contrario con que se nació.

Entender que la transexualidad es única y se manifiesta con un comportamiento que pertenece al sexo biológico contrario con que se nació y es observado desde la niñez, e incluso en niños mayores a los tres años de edad y que más tarde exigen su reasignación de sexo.

Los síntomas manifestados en otros usuarios diagnosticados transexuales (secundarios) y que en ocasiones se observa también en la niñez, es solo el aprendizaje de ciertas conductas de sus padres, familiares y el entorno, que los síntomas de disforia de género al igual que el adolescentes o en etapa adulta, no es sinónimo de transexual verdadero, son solo manifestaciones de pertenecer al sexo opuesto debido a múltiples trastornos mentales, pero también orgánicos o inducido por drogas, medicamentos o ciertos hábitos y costumbres, pero principalmente de otros usuarios para desempeñar un oficio y también para el sexo servicio.

Las estadísticas lo han demostrado en diferentes publicaciones por los países mencionados, sobre todo en Singapur y Tailandia, en donde el oficio del sexo servicio para turistas que lo demandan y da origen a un ingreso de divisas en euros y dólares.

Así mismo, el único estrógeno a utilizar, debe ser el valerato de estradiol a dosis bajas y en aquellas poblaciones con clima frio deben utilizarse parches de estradiol, tal como se está utilizando en usuarios masculinos con cáncer de próstata. Debe prohibirse el uso de etinilestradiol por igual en mujeres transexuales para su reasignación sexual y biológicas que curse con algún trastorno ginecológico y que se hace necesaria la indicación de estrógenos o en asociación con algún progestágeno, únicamente por tiempo limitado y no debe sobrepasar a los dos años de uso continuado.

Las informaciones por estudios de investigación y publicaciones recientes, están demostrando una serie de trastornos metabólicos irreversibles, sobre todo los trastornos de la coagulación, principalmente la tromboembolia y la enfermedad cardiovascular, debido al consumo de estrógenos, principalmente con etinilestradiol, que a pesar del uso actual del valerato de estradiol oral en climas cálidos y templados sin humedad y en otros los parches de estradiol sobre todo en climas fríos, para evitar el desprendimiento y la absorción del parche por sudoración. Han permitido únicamente disminuir el riesgo, pero no una serie de efectos secundarios que no forman parte de las adversidades propias del transexual reasignado y que al igual que las complicaciones, todas son permanentes e irreversibles aunque el medicamento sea suspendido, esto no evita el desarrollo de trastornos clínicos y subclínicos. Este riesgo aumenta, cuando no se toman las medidas preventivas, hábitos y costumbres, sobre todo el tipo de alimentación, la falta de ejercicio, procesos infecciosos recurrentes y de otros, que se manifiestan de forma fulminante con la muerte del usuario.

Un alto porcentaje de usuarios transexuales que se han suicidado, la autopsia ha demostrado trombosis venosa profunda con daño endotelial vascular, en su historia clínica no se documentaron síntomas y signos, es decir, trombosis silenciosa y asintomática, así como daño orgánico al corazón, pero las arritmias del corazón fueron detectadas en su mayoría con la exploración rutinaria del usuario, así como hepatopatías y la mayoría con transaminasas dentro del rango normal o borderline superior.

Se tiene infinidad de publicaciones al respecto y últimamente se están publicando libremente para su lectura por cualquier persona y no únicamente "doctors only, bajo suscripción". Hacen ver una serie de publicaciones de años anteriores engañosas y de estadísticas falsas, que en su mayoría pertenecen a sociedades médicas fundadas por los propios laboratorios para ofrecer productos o fármacos y que más tarden demuestran complicaciones, efectos colaterales, invalidantes y desarrollo de cáncer.

Introducción

Una serie de eventos se están observando a mediano y largo plazo en mujeres transexuales ya reasignadas o de logros, que se han sometido al proceso de reasignación sexual o cambio de sexo a base de hormonas y con otros medicamentos que se indican en este proceso, lo que es considerado como un efecto secundario o adverso, es decir un síndrome de adversidades y que algunas son encontradas de beneficio por su logro en cambio metabólico sistémico y que se manifiesta además en su figura corporal o cuerpo, pero en otras estructuras solo es un efecto secundario como la ginecomastia y hasta efectos colaterales o de complicación, que han ocasionado lesiones o daños irreparables y permanentes. Algunos de estos son parciales, pero otros son totales, que se manifiestan clínicamente con variabilidad, dependiendo también del tipo de estrógeno utilizado o de su asociación con otros medicamentos hormonales y no hormonales.

Hoy en la actualidad y en base a los resultados obtenidos, además por publicaciones recientes que ofrecen información suficiente y concluyente de una serie de consecuencias en la mujer transexual con trastornos serios metabólicos, de la coagulación y algunos manifestados localmente, pero en su mayoría son sistémicos, que ocasionan debido a su cronicidad daños orgánicos como es la tromboembolia y daño cardiovascular importante, que solo algunos de ellos y en aquellas personas con un estado de salud optimo, trastornos que se pudieran mencionar como tolerables, pero que influyen en su hemodinámica y conservación hidrosalina, que con las medidas adecuadas se puede sobrellevar y evitar alguna complicación, aun en su estado avanzado, siempre y cuando este dentro de un rango de seguridad, haber cumplido con ciertos protocolos que se establecen así como en sus medidas preventivas o de profilaxis, de no cumplirse con estos requisitos la mujer transexual esta sentenciada a desarrollar daños permanentes que le ocasionan lesiones orgánicos y otras estructurales de forma fulminante o de lesiones invalidantes e incluso desarrollar cáncer y que se está observando cada día mas en mujeres transexuales jóvenes, como es el cáncer de mama, el adenocarcinoma mucinoso y de células escamosas, sobre todo en la cirugía de genitales, específicamente en la neovagina, pero a pesar de haberse efectuado la castración química o quirúrgica de sus testículos, está también desarrollando cáncer de próstata, sin excluir otras, de los cuales no se habían observado ya que se consideraban raras y que solo se desarrollaban en aquellos casos en que se tenían antecedentes heredofamiliares.

Los resultados obtenidos que se mencionan en publicaciones médicas recientes (año 2010 al 2015) sobre todo en Europa, como en Bélgica, Holanda y sobretodo en España, un alto porcentaje de enfermedades y trastornos sistémicos, así como cáncer que se está desarrollando a mediano plazo o hasta después de 20 años de haberse iniciado la terapia hormonal o de haberse efectuado la cirugía de sus genitales, sin importar la técnica quirúrgica ofrecida, así como cáncer de mama, próstata y colon. En Asia principalmente en Tailandia y Singapur la alta incidencia de trastornos tromboembolicos y sobre todo cáncer de células escamosas de neovagina por inversión de prepucio. También hechos de desórdenes metabólicos a pesar de una alimentación pobre en grasa animal y excesiva en sodio o sal, que contrasta con la alimentación del Europeo y Latinoamericano, principalmente el Mexicano, sobre todo en España, que son consumidores de productos cárnicos con exceso de grasa animal, los resultados son paralelos entre sí.

El etinilestradiol, es el estrógeno más utilizado en Europa con o sin progestágenos, comparativamente en América que se indica el valerato de estradiol, pero también los resultados son similares, todas estás consecuencias son comparables entre sí, como se ha mencionado sin importar la raza, el tipo de alimentación así como los hábitos y costumbres de cada país.

Únicamente en aquellas personas que se someten a un protocolo de seguridad, sobre todo en cambios que se pudieran decir de exagerados en sus hábitos y costumbres, así como una alimentación restrictiva a ciertos nutrientes, con la ingesta de proteínas exactas y la eliminación total de grasa animal, disminuir la sal o excluirla y mínimo consumo del azúcar como caloría rápida, así como practicar el ejercicio aeróbico y anaeróbico adecuado, sin importar la edad. Haber cumplido con todas las medidas preventivas, de profilaxis y algunas de tratamientos, permiten disminuir ciertos riesgos o de daño en su salud, pero no las eliminan en su totalidad.

Toda mujer transexual (varón XY) mientras este bajo el consumo de estrógenos exógenos, siempre está en riesgo y la predisposición a desarrollar trombosis venosa, siempre estará en un estado de latencia y ante cualquier cambio en su metabolismo, nutrición o simples cambios en sus hábitos y costumbres, desarrollara trombosis y embolismo en estados más avanzados o relativo. Pero en otros casos a pesar del ejercicio y una alimentación sugerida, el estrógeno ocasionara algún trastorno funcional orgánico, sobre todo al corazón, que se manifiesta con arritmias, pero en otros casos puede ocasionar un paro fulminante.

La mujer transexual debe entender que el estrógeno que consume, como el estradiol, que es por igual al que produce la mujer biológica, no produce el mismo resultado, es decir, el efecto cardio-protector o de beneficio metabólico, esto solo le ocurre a la mujer biológica por su producción natural y en edad joven, pero en la etapa de menopausia cuando es sometida a la terapia de sustitución las consecuencias son similares a los hechos que le ocasiona a la mujer transexual, a pesar de que existe multitud de publicaciones al respecto de los beneficios en la mujer biológica de los estrógenos de sustitución y que hoy en la actualidad ya está demostrado que únicamente obtiene algunos beneficios si es que inicia el consumo del estradiol a partir de la pre menopausia y que esto le permite mantener con cierta integridad estructural y orgánica, además del funcionamiento de su vagina para las relaciones sexuales y cierta conservación de su anatomía corporal en su metabolismo graso, pero ya en etapa de menopausia los resultados son decepcionantes. Como es el daño cardiovascular, la trombosis venosa profunda y superficial, el embolismo a otras estructuras y órganos, principalmente el mesenterio y pulmonar arterial, es muy observado con frecuencia en México en usuarios con disforia de género que consumen hormonales bajo prescripción médica o en autoconsumo, sin importar el tipo de estrógeno, anticonceptivo o progestágeno, que este medicamento es muy utilizado en varones sexoservidores hormonados y travestis de oficio.

La mayoría de los estudios que se están efectuando sobre los efectos secundarios y de complicación que ocasionan las hormonas sobre el sistema cardiovascular y sobre todo venoso con su daño estructural local, principalmente venoso u orgánico, sobre todo cardiofuncional o enfermedades propiamente del corazón y de otras que se consideraban "raras" y que los estudios recientes han demostrado que ya no son tan raras, vienen a señalar que ciertos trastornos de riesgo para la vida del usuario que consume hormonales, solo estaban encubiertos en sus publicaciones y con engaños hacían ver que estas complicaciones raras, solo son factibles en usuarios con antecedentes de algún trastorno heredofamiliar o predisposición debido a enfermedades no transmisibles o metabólicas pero también al consumo de ciertas drogas como el tabaquismo, pero ya está bien demostrado, que únicamente el riesgo disminuye, pero no evita todas las consecuencias mencionadas y es visto también en usuarios con adicción al ejercicio físico aeróbico y anaeróbico.

Que únicamente ciertas medidas preventivas y restrictivas han permitido sobrellevar el cambio de sexo bajo un síndrome de efectos adversos sin cambios o desarrollo a una patología, como efecto colateral o de complicación, estas medidas se podrían mencionar como extremas y únicamente la persona transexual disciplinada y con una interrelación física y mental no comprometida, le ha permitido sobrellevar su reasignación de logros a una edad avanzada sin consecuencias o de postergar ciertos trastornos funcionales, que se pueden sobrellevar y que en otros usuarios no transexuales le han ocasionado una mala calidad de vida y de incapacidad o dependencia, así como el uso crónico de medicamentos variados en su indicación.

Estos hechos también suceden en otros varones con algún síndrome genético, como son los genitales ambiguos, que requiere la indicación de estrógenos como tratamiento, tal como sucede en el síndrome de insensibilidad a los andrógenos, pero también es observado un paralelismo en usuarios varones con cáncer de próstata que requiere el uso de antiandrógenos y estrógenos en una primera línea de tratamiento, que existen múltiples publicaciones al respecto, que el uso de estradiol a superado al dietilestilbestrol, debido al daño irreversible que ocasiona al corazón, de ahí su indicación de parches de estradiol u orales, pero también se están observando hechos similares a los ya mencionados, esto mismo sucede en la mujer biológica en menopausia y es irónico que el estrógeno exógeno o de "sustitución", como el estradiol natural es propio de la mujer en etapa productiva, le ocasione una serie de eventos y que son por igual, es decir, el fenómeno de la tromboembolia y enfermedad cardiovascular, mencionar que no tiene el efecto protector que tanto se cita en publicaciones medicas de años anteriores y que los mismos autores que antes referían en sus publicaciones de todos los beneficios de las hormonas, hoy en la actualidad son controversiales y algunos de ellos hacen ver, que son múltiples las causas asociadas, que influyen los hábitos y costumbres o también expresan que la combinación con ciertos progestágenos de actividad específica son las causantes de estos daños negativos a la salud.

"Cum a officinarum medicamentis pecunias tribuerent Et medico: publici fallacias et mendacium, sed cum hoc tributum publicis vera".

Precedentes

El estrógeno sintético dietilestilbestrol, fue muy utilizado para el tratamiento preventivo del aborto en mujeres y más en usuarios con cáncer de próstata en combinación con antiandrógenos, pero se demostró que en la mujer ocasionaba adenocarcinoma vaginal y cervical de células claras, además de cardiopatía por igual al varón con cáncer de próstata, estrógeno sensible y actualmente está en desuso después de varios años de uso continuo por considerarse potencial trombo embolico. Estos hechos similares están sucediendo en la mujer transexual que consume estrógeno natural como el estradiol o etinilestradiol que es sintético y que en México se consume asociado con algún tipo de progestágeno de diferente actividad, dependiendo además del uso anovulatorio para tratamiento de trastornos y enfermedades ginecológicas de la mujer biológica, con resultados desfavorables en la mujer transexual sin importar las dosis utilizadas y el tipo de estrógeno, aun a dosis bajas las complicaciones observadas son múltiples y que en la actualidad las revisiones de publicaciones medicas así lo demuestran, sobre todo las más recientes y a partir del año 2010 a la fecha.

• Jack B. Weinstein, Individual Justice in Mass Tort Litigation, Nortwestern University Press, Evanston, Illinois, 1995

"Dietilstilbestrol (DES) en Estados Unidos de América. Como es sabido, éste era un estrógeno sintético, fabricado por diversas empresas a mediados del siglo XX, que se recetaba genéricamente a pacientes con riesgo de aborto. Las hijas de las mujeres que lo tomaron —las llamadas "hijas del DES" (DES daughters)— sufrieron importantes daños a su salud, en algunos casos con resultado de muerte宦quot;

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Por eso, los protocolos de seguridad para el cambio de sexo han tenido a través del tiempo cambios y ajustes en base a lo publicado, cada día es más exigente la indicación de la terapia en candidatos que se someten a la terapia hormonal, tomando en cuenta todos los antecedentes heredofamiliares y propios del usuario, aun en aquellos casos en que se tiene el antecedente de automedicación con anticonceptivos o progestágenos, ya se están excluyendo, además se está ampliando los requisitos de toda una serie de exámenes de laboratorio, estudios de resonancia magnética y otros, en palabras más simples, solo algunos usuarios son candidatos para integrarlos a un proceso de reasignación sexual bajo un protocolo de seguridad exigente.

Tomando el ejemplo de España, que es uno de los países que más publica en Europa sobre transexualismo y de acuerdo a estas publicaciones hacen ver una epidemia de usuarios con disforia de género ( un transexual por cada once mil novecientos habitantes) a los cuales se les ha indicado tratamiento hormonal, por diferentes motivos, no únicamente a transexuales verdaderos, también a secundarios y que estos son diagnosticados tipo exprés, únicamente con el diagnostico que establecen con un psicólogo, les hace ver que requieren de inmediato la cirugía de genitales, además de la terapia hormonal, como la cura de la transexualidad y en donde se ha observado usuarios con patología cardiovascular preexistente y más tarde eventos de tromboembolia. Pero también existen publicaciones en ese país, que establecer el diagnostico de transexual es complejo y los errores se cometen ya que todos los protocolos o métodos de evaluación para su diagnóstico no son suficientes, que los tratamientos proporcionados médico-quirúrgico son miradas como una dureza e irreversibilidad y que un alto porcentaje terminan en suicido consumado.

Estos mismos hechos se están observando en la mayoría de los países e incluso en Irán en donde el transexualismo si es permitido y la única cirugía que se indica es la de interposición de sigmoides y no la de inversión de prepucio, se han observado múltiples complicaciones, pero también en Tailandia Médicos jóvenes están en contra del sobre abuso de la cirugía de inversión de prepucio y que las complicaciones, sobre todo la fistula recto-neovagina, la tromboembolia y daños al corazón se están observando en cascada y están promoviendo un alto bajo una legislación, ya que están proporcionando escritos de todas las complicaciones que se están observando, pero otros están en su contra ya que la industria del turismo seria la afectada, así como los intereses propios de médicos cirujanos, que es altamente fructífera y ocupas el primer lugar en cirugías de genitales a nivel mundial, pero también ocupa el primer lugar en serias complicaciones y suicidios.

En USA, el Hospital Johns Hopkins es un hospital universitario en Baltimore, Maryland ya no efectúa la cirugía de reasignación de sexo y únicamente bajo un protocolo muy estricto la indicación de la hormonacion bajo reservas. Los resultados de la cirugía de inversión de colgajo de prepucio o inversión de pene, llamada así también, serias complicaciones se están observando y cáncer.

Explicación.

De ahí la importancia que toda mujer transexual, que es un varón biológico hormonado, que la patología del padecimiento que conduce a la enfermedad del corazón con trastornos en el ritmo o daños por isquemia, tiene un periodo muy largo de latencia debido al consumo crónico de estrógenos, mucho antes de que se manifieste la enfermedad con síntomas más graves y la muerte es observada, es por eso que establecer ciertas diferencias o interpretar asociaciones entre los diferentes sexo, edades y el tiempo de consumo de hormonas, su mortalidad es variable y confusa.

La mujer transexual debe entender y que se ha mencionado en diversas publicaciones, en cuanto inicia el consumo de estrógenos ya está en riesgo de ocasionarse tromboembolia, cardiopatía y una serie de desórdenes metabólicos que incluye no únicamente estructuras y órganos, también su estado óseo, así como cáncer de mama, hígado, próstata y colon.

Los estrógenos no intervienen para el buen funcionamiento de la neovagina, en aquellos casos que se reasignaron quirúrgicamente con las técnicas habituales, como es la de colgajo de inversión de prepucio (mal llamada de inversión de pene) o por interposición de segmento o porción de colon o sigmoides, ya está bien demostrado que todas estas cirugía, sobre todo la de inversión de "pene", está ocasionando cáncer de células escamosas y la de sigmoides el adenocarcinoma mucinoso, aun hasta después de varios años de habérsela efectuado.

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Revisar: Cáncer de neovagina en mujeres transexuales y comparativas (2014) datos estadísticas y revisión bibliográfica. http://www.monografias.com/trabajos101/cancer-neovagina-mujeres-transexuales-y-comparativas/cancer-neovagina-mujeres-transexuales-y-comparativas

Tampoco el estrógeno participa en el orgasmo de la mujer transexual, es decir, no interviene para mejorar una relación sexual y ni tampoco para mantener la integridad y funcionalidad de la neovagina, que estos hechos si suceden en la vagina de la mujer biológica en etapa productiva con excepción del orgasmo, que son otros los factores que intervienen en este proceso, pero su integridad como colchón orgásmico en una vagina sana, le permite en parte lograr orgasmos, siempre y cuando se cumplan el resto de sus exigencias.

Por eso, se menciona que el efecto que producen los estrógenos solo es un síndrome de adversidades, con limitación de logros y que la genética es muy participativa, es decir, es un cuerpo prestado y reversible si se suspenden las hormonas, que la reversibilidad dependerá en gran parte de la edad y de su compromiso orgánico e interrelacionado con su mente o psique. Lo único que es permanente son los daños que se ocasione y que pueden ser locales o sistémicos, aunque la terapia hormonal sea suspendida.

Debido al sobre abuso de estrógenos, sobre todo etinilestradiol y estrógenos conjugados, pero lambien incluye al estradiol, nuevos ensayos experimentales de nuevos estrógenos que tengan un efecto "antitrombotico", una promesa en la actualidad se está observando en México (UNAM), sobre la evaluación de los efectos de los estrógenos, sobre la coagulación de la sangre de los 17߭amino estrógenos (17AE) y estradiol (E2) en roedores, con resultados de laboratorio, que han demostrado que los 17߭amino estrógenos producen efectos anticoagulantes prolongados contrastando con los efectos pro coagulantes del estradiol E2.

Así mismo, existe ya la promesa con hechos, de construir una vagina, con propiedad histológica de vagina con siembra de células de mucosa y de tejido muscular autólogo, es decir con capas y mediante su incubación el cultivo de una vagina y su colocación en la vestigial en mujeres jóvenes con el síndrome de Rokitansky y al parecer los resultados son prometedores, pero hay que tomar en cuenta que en este síndrome, solo se les proporciono este tipo de ensayo experimental en las usuarios con una vagina vestigial, es decir una estructura, pero no una vagina como órgano y que debido a estas cualidades se logró el éxito deseado para un comportamiento funcional para la relación sexual con penetración del pene y su mecánica, así como orgasmos de acuerdo con los reportes publicados.

Revisar: Vagina por Implante de tejido autólogo de células sembradas, una promesa para la transexual.(2015). http://www.monografias.com/trabajos104/vagina-implante-tejido-autologo-celulas-sembradas-promesa-transexual/vagina-implante-tejido-autologo-celulas-sembradas-promesa-transexual

Esto se pudiera considerar una promesa para la mujer transexual, que existen aún ciertos impedimentos que deben superarse, que no tiene ninguna estructura vestigial por tratarse de un varón biológico y que debe efectuarse un labrado o "tunelizacion" de partes blandas entre el recto y próstata y también de otras exigencias, como es el tejido seleccionado para su siembre y cultivo.

Los estrógenos orales (Dietilestilbestrol) en combinación con antiandrógenos, es una línea para el tratamiento del carcinoma de la próstata, indicada por más de 40 años y más tarde convencerse de que la toxicidad cardiovascular y trombo embolica está relacionado con la circulación portal del primer paso, regulador del metabolismo hepático de las hormonas, aunque unos cuantos años posteriores a su indicación en el cáncer de próstata, se publicaron algunos artículos al respecto, ignorándose y que los resultados a este tipo de tratamiento oral era bastante prometedor y algunos médicos urólogos continúan con su indicación en combinación con antiandrógenos, pero utilizando parchas de estradiol.

Por eso se hace necesario explicar, ciertas características de las preparaciones de estrógenos de uso común en las mujeres transexuales, que hacen ver los trastornos que ocasionan o adversidades. Por ejemplo, las dosis utilizadas hoy en la actualidad para la reasignación de sexo es utilizada de 4 mgs diarios divididos en dos dosis, comparativamente con el etinilestradiol solo como se indica en otros países, principalmente algunos Europeos (aproximadamente 100 mcgs al día). Asociado a un progestágeno (de diferente actividad) en México y algunos también de América Latina, principalmente en autoconsumo y sobredosis, hacen ver ciertas diferencias entre si sobre el metabolismo de los lípidos y trastornos de la coagulación en donde el riesgo de trombosis aumenta potencialmente con el uso de etinilestradiol, así como el riesgo cardiovascular. Los cambios metabólicos son observados a corto plazo, sobre todo el incremento del colesterol dependiendo de los hábitos y costumbres, en México si se ha observado el aumento de lipoproteínas de baja densidad en mujeres transexuales, así como el incremento de los triglicéridos, con aumento de la grasa visceral y corporal.

"El Estradiol oral aumenta los marcadores de actividad fibrinolítica con cambios potencialmente antiaterogénicos en los lípidos y lipoproteínas, pero también cambia los marcadores de coagulación hacia la hipercoagulabilidad".

Por eso se ha demostrado las variables metabólicas están influenciadas por las hormonas sexuales y, por consiguiente mostrar la diferencia entre hombres y mujeres, es decir, por la testosterona y los estrógenos, esto ayuda a explicar la existencia en diferentes patologías, como la enfermedad cardiovascular principalmente y que si se tienen antecedentes de trombofilias congénitas o adquiridas, el compromiso arterial es obligado y no únicamente el estado venoso es comprometido también el arterial.

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Estos hechos se han observado en usuarios varón biológico con cáncer de próstata, que se les ha indicado antiandrógenos y estrógenos, que los estudios han demostrado por 40 años, toda la variabilidad metabólica y daño cardiovascular, que esto sucede por igual en la mujer transexual cuando inicia su proceso de reasignación de sexo con estrógenos y antiandrógenos, observándose adversidades metabólicas a corto plazo y serios trastornos de la coagulación con trombosis profunda venosa en etapa de latencia y que en ocasiones requiere años para su desprendimiento o embolismo venoso de manera sistémica con estancamiento en otros sitios, principalmente en pulmón, mesenterio y cerebral, que es más observado en México en usuarios con disforia de género, sobre todo varones sexoservidoras y travestis hormonados, ya con daño local endotelial vascular irreversible con mal funcionamiento valvular, que además compromete al sistema H y en muy alto porcentaje muerte fulminante. (Ver Figura tromboembolia y eventos cardiovasculares).

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Existe demasiada documentación al respecto, que se ha tomado poco en cuenta o muy a la ligera para el uso de hormonas sexuales en usuarios transexuales para el cambio de sexo, la evidencia existe al igual una serie de publicaciones, que todo estrógeno natural o sintético cuando se asocia a los antiandrógenos, sea cual fuere y el más usado es el acetato de ciproterona (hidroxiprogesterona), pero sin excluir a la flutamida (no hormonal) el riesgo aumenta considerablemente y que también existe variabilidad de este incremento tomando en cuenta las dosis en combinación, tiempo o duración de la administración, la edad y sobre todo el tipo de raza así como sus hábitos y costumbres, sobre todo la alimentación o uso de drogas y medicamentos de uso común, se podría decir que al fenómeno de la tromboembolia y enfermedad cardiovascular, se incorpora el daño hepático por toxicidad, se ha observado la hepatitis fulminante y muerte cardiovascular en usuarios mujeres transexuales y con síntomas de disforia de género en secundarios.

Los estudios que son concluyentes al año 2014, también han demostrado en mujeres transexuales tratados con etinilestradiol en comparación con otros estrógenos orales, son más propensos a la trombosis venosa y la mortalidad cardiovascular, pero también estos hechos varían cuando se utilizan otras vías de administración (parches o inyectables).

Pero también se ha demostrado que ambos estrógenos logran el mismo objetivo, es decir, existe paralelismo en logros para el cambio de sexo, "feminizan por igual", lo único que cambia son el riesgo y el daño.

El riesgo con etinilestradiol oral, comparado con estradiol oral, aumenta hasta tres a cinco veces y este en algunos casos se triplica cuando se combina con antiandrógenos (asociación obligada), mencionar que la tromboembolia y la enfermedad cardiovascular es obligada, si no se toman en cuenta toda una serie de hechos ya mencionados, que ya está bien demostrado y concluidos al año 2015 y que el médico tratante sin importar la especialidad, que la indicación de estrógenos principalmente el estradiol, es el único que debe indicarse en la mujer transexual para el cambio de sexo, debe establecerse dentro de un protocolo de seguridad muy exigente y de no cumplirse, las consecuencias son irreparables y permanentes, que además se compromete también su estado mental en donde el suicido consumado también es usual en la actualidad.

Síndrome de adversidades

El mosaico (abajo) es muy representativo del síndrome de efectos adversos o secundarios (Figura. 1, 2), que son obligados en la mujer transexual logrados por el proceso de reasignación sexual con hormonas y antiandrógenos, pero los efectos colaterales son hechos que no deben establecerse en la mujer transexual, ya que se consideran como un riesgo para su salud y que en gran parte se comportan de manera subclínica o asintomática y más tarde serias complicaciones.

Algunos efectos colaterales pueden ser sobrellevados en la etapa de conservación y con las medidas adecuadas, así como una serie de estrategias que deben lograrse, se evita su complicación, la osteopenia crónica es observable en toda mujer transexual y la aportación de una dieta con proteína de calidad, consumo de calcio, vitamina C y bifosfonatos, así como el ejercicio anaeróbico o con pesas es obligado, para mantener un estado óseo con mejor densidad mineral y evitar la osteoporosis, que esto sucede ante la falta de ejercicio y ocasionarse fracturas, principalmente las de rotación de miembros inferiores (tibia y peroné medio-distal) ante cualquier trauma o caída.

Como se ha mencionado, la arritmia subclínica se manifiesta en un alto porcentaje, en su mayoría no requiere tratamiento alguno, pero en base a sus antecedentes heredofamiliares y de otras causales no transmisibles e incluso como un efecto pos ejercicio, la arritmia se manifiesta clínicamente. La idea de tomar una serie de medidas preventivas, profilaxis y algunas de tratamiento previo y durante el proceso de reasignación de sexo, es evitar una cardiopatía isquémica. (Ver mosaico abajo. Síndrome de Adversidades 1, 2. Efectos secundarios, colaterales y de complicación)

Manejo preventivo

Como todo síndrome de adversidades, las complicaciones son frecuentes e incluso el desarrollo de cáncer y evitar sus manifestaciones que ocasionen un riesgo para su salud, es un reto para todo usuario que se ocasiona este síndrome y en ocasiones las medidas que se tomen, son extremas e incluso algunas deben ser evitadas o abandonadas a pesar de que constituya una costumbre, como es la alimentación habitual o típica de la región, por mencionar un ejemplo, pero existen otras causales o factores con una variabilidad que debe tomarse muy en cuenta para mantener este síndrome de efectos secundario, dentro de un rango y que basta cualquier cambio en sus propios hábitos o adquirir una enfermedad no transmisible para ocasionarse un daño irreparable, aunque le hormonacion sea suspendida.

De ahí la importancia de una serie de medidas preventivas, que evitaran sobre todo la formación de trombos y eventos cardiovasculares, así como establecer una interrelación física y mental para evitar el suicido, que es ocasionado por estas eventualidades mencionadas y que las lesiones permanentes pueden ser locales o sistémicas. Estos hechos también están sucediendo en la cirugía de reasignación de sexo, sin importar la técnica, sobre todo el cáncer que se está desarrollando a largo plazo.

Complemento de mosaico. Todas los efectos secundarios requieren de pruebas de laboratorio y funcionales rutinaria, pero los efectos colaterales y de complicación, debe ser complementado con estudios de gabinete y otros que sean necesarios, por igual en aquellos casos de síntomas subclínicos o asintomáticos, principalmente siempre debe investigarse algún proceso de trombosis venosa asintomática en vasos profundos y alguna hepatopatía de manifestación subclínica, aun cuando las transaminasas se observen dentro del rango normal.