Salud Pública

Conceptos de Salud

• Para Pericles "La salud es un estado de bienestar moral, mental y físico que permite a un hombre enfrentar cualquier crisis con facilidad y gracia". (1)

• "Salud es cuando uno está contento, tranquilo, con respecto a los demás, come bien, regresa a su casa y platica con la familia, no siente dolores. Esta sano por que se porta bien en la tierra, entonces sus ancestros y Dios cuidan su espíritu. Según el comportamiento de cada persona lo recompensan en el cuerpo y en el espíritu. Se entiende que hay enfermedad cuando no hay fuerzas, para trabajar, ni para comer, ni para platicar: hay dolores, ya no están tranquilos, la persona quiere dormir y estar en la sombra". (2)

• Walter Canon en 1932 sostuvo: "La medida real de la salud no es la ausencia de enfermedad sino la capacidad del organismo para funcionar eficazmente en un entorno determinado (homeostasis)".

• Para Talcott Parsons "La salud debe ser definida como el estado de óptima capacidad de un individuo para desempeñar los roles y tareas para los cuales ha sido socializado".

• Otro concepto dado por Henry Sigerist "La salud no es meramente la ausencia de enfermedad. Ello implica algo positivo, es una actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida exige del individuo".

• Según la OMS en su constitución aprobada en el año de 1948 "la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".(3)

• Para René Dubos "La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o de convertirse en lo que quiere ser".

• Otro concepto vertido por John De Saint "La salud es el equilibrio dinámico de los factores de riesgo entre el medio y dentro de ciertos parámetros".

• Según Gustavo de Roux "El concepto de salud tiene dos planos de interpretación fenomenológica: uno subjetivo, perceptivo del propio individuo, y otro objetivo, caracterizado por la conducta apreciable y más o menos medible en el área biológica, psicológica y social. Esta doble dimensión del estado de salud o enfermedad tiene implicaciones importantes en la atención de la salud, puesto que da lugar a dos definiciones posibles de necesidad de atención igualmente válidas, pero no siempre coincidentes: la personal, orientada por un modelo interpretativo básicamente cultural, y la profesional, basada en un modelo explicativo científico. Esta duplicidad en la definición constituye una de las dificultades y motivo de discusión para la búsqueda de parámetros de medición de la salud y la enfermedad…"(4)

Conceptos de Salud Pública

¿Qué es Salud Pública? Salud Pública es la actividad encaminada a mejorar la salud de la población. Ahora bien, para entender mejor esta definición tenemos que desglosar los términos utilizados en ella, a saber, "salud" y "población". Es la disciplina dedicada al estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones. La meta es proteger la salud de la población, promover estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud y bienestar de la población a través de programas de promoción y protección de la salud y prevención de enfermedades.

Además, se provee información, adiestramiento y las destrezas necesarias para mejorar la efectividad y la prestación de servicios médicos. La salud pública contribuye al conocimiento a través de la investigación y la aplicación de las ciencias poblacionales y sociales a los problemas de salud de individuos y poblaciones. (5)

Salud pública es la respuesta organizada de una sociedad dirigida a promover, mantener y proteger la salud de la comunidad, y prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad. El propósito fundamental es alcanzar los más altos niveles de bienestar físico, mental y social, de acuerdo a los conocimientos y recursos existentes.

Diez logros más grandes de la salud pública del siglo 20

• 1. Vacunaciones

• 2. Mayor seguridad de los autos

• 3. Mayor seguridad en el lugar de empleo

• 4. Control de enfermedades infecciosas

• 5. Reducción de la mortalidad por enfermedades coronarias

• 6. Alimentos más seguros y saludables

• 7. Madres y bebés más saludables

• 8. Planificación familiar

• 9. Fluorización del agua potable

• 10. Identificación del riesgo a la salud presentado por el uso del tabaco

Diez actividades esenciales para crear y mantener una comunidad saludable

• 1. Realizar un diagnóstico de salud comunitaria

• 2. Prevenir y controlar epidemias

• 3. Proveer un ambiente seguro y saludable

• 4. Evaluar la ejecutoria, la efectividad y los resultados de los servicios de salud

• 5. Promover estilos de vida saludables

• 6. Realizar pruebas de laboratorio

• 7. Proveer alcance comunitario y crear alianzas comunitarias

• 8. Proveer servicios médicos

• 9. Realizar investigaciones científicas

• 10. Movilización comunitaria para la acción

Funciones de la salud Pública

• 1. Monitoreo del estado de salud para identificar los problemas de salud de la población

Evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud del país y de sus determinantes, con especial énfasis en la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios.

Identificación de las necesidades de salud de la población, incluyendo la evaluación de los riesgos de salud y la demanda de servicios de salud.

Manejo de las estadísticas vitales y la situación específica de grupos de especial interés o mayor riesgo.

Generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud.

Identificación de recursos extrasectoriales que contribuyen a la promoción de la salud y al mejoramiento de la calidad de vida.

Desarrollo de tecnología, experiencia y métodos para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública (incluyendo actores extrasectoriales, proveedores y ciudadanos).

Definición y desarrollo de instancias de evaluación de la calidad de los datos recolectados y de su correcto análisis.

• 2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública

Capacidad para hacer investigación y vigilancia de brotes epidémicos y patrones de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales nocivos para la salud.

Infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización de estudios poblacionales, detección de casos e investigación epidemiológica en general.

Laboratorios de Salud Pública capaces de conducir cernimientos rápidos y de procesar el gran volumen de exámenes necesarios para la identificación y el control de amenazas emergentes para la salud.

Desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y de control de enfermedades infecciosas.

Capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de interés.

Preparación de las autoridades nacionales de salud para activar una respuesta rápida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos específicos.

• 3. Promoción de la salud

Acciones de promoción de la salud en la comunidad y desarrollo de programas para reducir riesgos y daños a la salud que cuenten con una activa participación ciudadana.

Fortalecimiento de la intersectorialidad con el fin de hacer más eficaces las acciones de promoción de la salud, especialmente las dirigidas al ámbito de la educación formal de jóvenes y niños.

Apoderamiento de los ciudadanos para cambiar sus propios estilos de vida y ser parte activa del proceso dirigido a cambiar los hábitos de la comunidad y a exigir a las autoridades responsables la mejoría de las condiciones del entorno para facilitar el desarrollo de una "cultura de la salud".

Implementación de acciones dirigidas a que la ciudadanía conozca sus derechos en salud.

Colaboración activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo de programas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo y cualquier otro espacio de organización social relevante para proporcionar información sobre salud.

• 4. Participación social y apoderamiento de los ciudadanos en salud

Facilitación de la participación de la comunidad organizada en programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Fortalecimiento de la construcción de alianzas intersectoriales con la sociedad civil que permitan utilizar todo el capital humano y los recursos materiales disponibles para mejorar el estado de salud de la población y promover ambientes que favorezcan la vida saludable.

Apoyo en tecnología y experiencia a la constitución de redes y alianzas con la sociedad organizada para la promoción de la salud.

Identificación de los recursos comunitarios que colaboren en las acciones de promoción y en la mejoría de la calidad de vida, reforzando su poder y capacidad de influir en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a servicios adecuados de salud pública.

Información y defensa ante las autoridades gubernamentales en materia de prioridades de salud, en particular con relación a aquellas cuyo enfrentamiento depende de mejorías de otros aspectos del nivel de vida.

• 5. Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional

Desarrollo de decisiones políticas en salud pública a través de un proceso participativo en todos los niveles que resulte coherente con el contexto político y económico en que estas se desarrollan.

Planificación estratégica a escala nacional y apoyo a la planificación en los niveles subnacionales.

Definición y perfeccionamiento de los objetivos de la salud pública, que deben ser mensurables, como parte de las estrategias de mejoramiento continuo de la calidad.

Evaluación del sistema de atención de salud para la definición de una política nacional que garantice la entrega de servicios de salud con enfoque poblacional.

Desarrollo de códigos, regulaciones y leyes que guíen la práctica de la salud pública.

Definición de los objetivos nacionales de salud pública para apoyar el papel de rectoría del Ministerio de Salud, o su equivalente, en lo que respecta a la definición de los objetivos y prioridades para el sistema de salud.

Gestión de la salud pública, en cuanto proceso de construcción, implantación y evaluación de iniciativas organizadas diseñadas para enfrentar problemas de salud poblacionales.

Desarrollo de competencias para la toma de decisiones basadas en pruebas científicas y que incorporen la gestión de recursos, la capacidad de liderazgo y una comunicación eficaz.

Desempeño de calidad del sistema de salud pública, en cuanto a resultados de la gestión exitosa, demostrable a proveedores y usuarios de los servicios.

• 6. Regulación y fiscalización en salud pública

Desarrollo y fiscalización del cumplimiento de los códigos sanitarios y/o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente; acreditación y control de la calidad de los servicios médicos; certificación de calidad de nuevos fármacos y sustancias biológicas para uso médico, equipos, otras tecnologías y cualquier otra actividad que implique el cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la salud pública.

Generación de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud, así como a promover ambientes saludables.

Protección de los consumidores en sus relaciones con los servicios de salud.

Ejecución de todas estas actividades de regulación de forma oportuna, correcta, coherente y completa.

• 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios

Promoción de la equidad en el acceso a la atención de salud, que incluye la evaluación y la promoción del acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.

Evaluación y promoción del acceso a los servicios de salud necesarios a través de proveedores públicos o privados, adoptando un enfoque multisectorial que permita trabajar con diversos organismos e instituciones para resolver las inequidades en la utilización de los servicios.

Desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las intervenciones de salud pública.

Facilitación de la vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud y a los servicios de educación para la salud, promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Estrecha colaboración con agencias gubernamentales y no gubernamentales para promover el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

• 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

Educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública para identificar las necesidades de servicios de salud pública y atención de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de salud pública prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones de salud pública.

Definición de requerimientos para la licenciatura de profesionales de salud en general y adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pública.

Formación de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisición de experiencias en salud pública relevantes para todos los estudiantes, educación continua en gestión y desarrollo de liderazgo en el ámbito de la salud pública.

Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario en salud pública.

• 9. Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectiva

Promoción de la existencia de sistemas permanentes de garantía de calidad y desarrollo de un sistema de monitoreo permanente de los resultados de las evaluaciones hechas mediante esos sistemas.

              Facilitación de la publicación de normas sobre las características básicas que deben tener los sistemas de garantía de calidad y supervisión del cumplimiento de esta obligación por parte de los proveedores de servicios.

Existencia de un sistema de evaluación de tecnologías sanitarias que colabore en los procesos de toma de decisiones de todo el sistema de salud.

Utilización de la metodología científica para evaluar intervenciones de salud de diferente grado de complejidad.

Uso de este sistema para elevar la calidad de la provisión directa de servicios de salud.

• 10.  Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud pública

Innovación constante, que va desde los esfuerzos de investigación aplicada para impulsar cambios en las prácticas de salud pública hasta los esfuerzos de investigación científica formal.

Desarrollo de investigación propia de las autoridades sanitarias en sus diferentes niveles.

Establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas para realizar oportunamente estudios que apoyen la toma de decisiones de las autoridades sanitarias nacionales en todos sus niveles y en lo más amplio de su campo de acción.

• 11.  Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

Planificación y ejecución de acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana relacionadas con la salud pública.

Enfoque múltiple de los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del país.

Participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial en la reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud.

Bibliografía

• 1. Pericles (citado en D. Gordon: Health, sickness and society University of Queensland, St Lucía, 1974.)

• 2.  R.M. Lara y Mateos: Medicina y cultura Plaza y Valdés, México,1994

• 3. Constitución de la Organización Mundial de la Salud, aprobada en la Conferencia Internacional de Salud de 1.946, y que entró en vigor el 7 de abril de 1.948

• 4. Gustavo De Roux G et al: "Participación social y sistemas locales de salud" en J.M. Paganini y R. S. Capote (eds.): Los sistemas locales de salud OPS, Washington, 1990.

• 5. Blueprint for a Healthy Community: A Guide for Local Health Departments, National Association of City and County Health Officers and CDC, 1994

Autor:

Lady Sucarita