Impacto de los programas de la Revolución en el sector salud (página 2)

Cuba ha destinado cuantiosos recursos a la potenciación de la Ciencia e Innovación Tecnológica como vía efectiva para la elevación del nivel y calidad de vida de toda la sociedad, en este contexto se inserta la evaluación del nivel de satisfacción de las necesidades prioritarias del desarrollo social, económico y productivo del país y por ende la planificación de las acciones para lograr los objetivos que se pretenden alcanzar estratégicamente, implementándose los Programas de la Revolución en el Sector Salud siendo este uno de los sectores mas priorizados por la dirección máxima del país. La medición del impacto es el eje central de esta evaluación para su desarrollo y constituyen la base fundamental del proceso de Investigación Científico-Tecnológica utilizando en nuestro trabajo un análisis de utilidad social que se expresa como indicador de resultado, que demuestra fundamentalmente el impacto que han tenido los programas de la Revolución sobre la población y los trabajadores del centro los cuales han sido clasificados como impacto social, económico, científico y metodológico Félix Varela nos enseñó a pensar, José de la Luz y Caballero a conocer, José Martí a actuar y Fidel Castro vencer.

Nuestro Policlínico ha ido incorporando algunos Servicios a pesar de no haberse terminado la construcción del Policlínico Nuevo para prestar un mejor servicio al pueblo en aras de aumentar la Calidad de Vida de de la misma y una mayor satisfacción de sus necesidades básicas. Y ha logrado impacto social, económico científico y metodológico. A pesar de no tener algunos servicios aun incorporados decidimos realizar este trabajo con el objetivo de determinar el impacto que han producido los servicios prestados a la población el 1er trimestre 2007.

MATERIAL Y METODO:

Se realizó una investigación de Sistemas y servicios de salud para determinar el impacto de algunos servicios brindados en nuestro centro en el 1er trimestre del año 2007, se trabajó en base a datos estadísticos de cada programa analizando el trabajo realizado en el 1er trimestre.

Se aplicó la encuesta a una muestra de 169 trabajadores de un universo de 337 siendo una muestra representativa del 50% mas uno. También se aplicó encuesta de satisfacción a los pacientes donde se pudo evaluar cuales fueron los servicios de más impacto en el trimestre.

Los datos fueron procesados por métodos de computación y el estadístico utilizado fue el porcentual, los resultados se expresaron en tablas.

RESULTADOS

Biblioteca de nuevo tipo

La implantación de la Biblioteca de Nuevo Tipo en nuestro centro que comienza en Abril del 2004 creó la posibilidad de entrar en una red de informatización que ha aumentado la capacitación de los médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud ya que tenemos posibilidades de revisar bibliografías, realizar búsquedas de temas así como conexión con Infomed e Internet, y este año comenzamos las maestrías virtuales que son una posibilidad mas de capacitación desde el centro de trabajo teniendo en el 1er trimestre 2006 los siguientes resultados:

Servicio : Usuarios potenciales: 1010

Total de usuarios: 743

Préstamo Interno: 110

Referencias: 743

Tertulias: 52

Copia de base de datos en portadores magnéticos: 832

Proyección de filmes (Videoconferencias): 135

Acceso a la información: 1032

Maestrías virtuales: 7 Con una Matricula de 30.

Búsqueda de bibliografía: 20

Correos a Internacionalistas: 157

ULTRASONIDO DIAGNOSTICO:

El equipo de Ultrasonido llegó a nuestro centro en el mes de Septiembre del 2005 siendo un medio diagnostico que nuestro estado ha puesto en manos de la comunidad para el diagnostico y prevención de algunas enfermedades y con una gran utilidad en el Programa Materno-Infantil comenzando a efectuarse la consulta multidisciplinaria de Obstetricia donde se pueden diagnosticar anomalías fetales en un período precoz del embarazo, también anomalías de mama y tiroides que precozmente tratadas pueden tener mejor evolución así como próstata También se han realizado consultas multidisciplinarias y municipales de mama donde se realiza US y se remiten a la consulta provincial

En el trimestre actual se han realizado1195 ultrasonidos de ellos 353 (30%) fueron positivos. Los US realizados se distribuyeron de la siguiente forma:

US Abdominal……………………………332 (29.8%)

US ginecológicos……………………… 323 (29%)

US Obstétricos…………………………. 139 (12.5%)

US. Renal…………………………………161 (14.4%)

Partes Blandas ………………………… 240 (21.6%)

La positividad en el US fue de 30% que aunque es una baja cifra debemos tener en cuenta que la mayoría son US evolutivos o para diagnosticar problemas de embarazo que tienen una fecha evolutiva en el transcurso del mismo.

Electrocardiograma. En el transcurso del ler trimestre de 2007 en nuestro Policlínico se han realizados 700 ECG distribuyéndose los mismos de la siguiente forma:

Mes C de guardia Especialista CMF Total

Enero 80 100 200 380

Febrero 100 120 90 310

Marzo 40 260 170 410

Lo cual garantiza que tanto los ECG de los consultorios como los que indica el médico de guardia no tengan que trasladarse al Hospital. Teniendo así un diagnostico cardiovascular más efectivo y permitiendo un diagnostico precoz para tomar medidas pertinentes.

Rehabilitación.

Pacientes tratados……………………3400

Técnicas aplicadas……………………10444

Fango……………………………………12

Infrarrojo ………………………………1346

Magnetoterapia ………………………320

Corriente Eléctrica……………………95

Corriente analgésica…………………605

Kine……………………………………..2359

Mecanoterapia……………………… 1796

Masaje………………………………….2557

Ejercicio……………………………… 487

Tenemos 2 salas de televisión que han logrado gran impacto en las, áreas donde están enclavadas ya que las mismas están en lugares rurales alejados que son Yaguey y Platero donde se realizan técnicas como masajes, corriente y ejercicio.

Transporte.

El Policlínico tiene asignado una carro marca QQ, que comenzó a trabajar hace 15 días anteriormente teníamos un Peugot que fue de utilidad para la transportación del personal del Policlínico a los CMF del campo y otras actividades necesarios.

Aurika.

En el 1er trimestre del 2007 la lavandería de nuestro Policlínico hizo un procesamiento de 3310 Kg. de ropa a trabajadores del centro y 230 Kg. de ropa a la Unidad. Para esto tuvo un gasto de 104.3 Kg. de detergente para trabajadores y 7.1kg de detergente gastado para la unidad así como 19 unidades de jabón para trabajadores y 3 unidades de jabón para la unidad también se gastaron 7.5 litros de cloro para trabajadores y 1.5 litros para la unidad. En resumen se efectuaron 401 lavados a trabajadores y 19 a la unidad. Este programa ha dado como resultado que los trabajadores de nuestro centro tienen la seguridad del lavado de la ropa por rotación en un listado fijo que sabe cual es el día que deben traer su ropa a lavar lo que ha beneficiado también a su familia ya que pueden traer toda la ropa de su casa.

Capacitación.

Nuestro centro se encuentra inmerso en el proceso de capacitación y superación. En nuestro centro hay un total de 15 técnicos de distintas especialidades haciendo licenciatura, 4 licenciados de enfermería haciendo especialidad, 45 técnicos de enfermería haciendo licenciatura, 50 tecnólogos rotando en las distintas especialidades, 4 profesores en maestrías presénciales, y 48 trabajadores en maestrías virtuales. En este momento hay 2 residentes de MGI los cuales son preparados fundamentalmente por los profesores acreditados en el centro.

En cuanto a la Municipalización tenemos actualmente 7 alumnos de Medicina de 1er año, 15 de 5to año y 5 internos de los cuales 2 fueron seleccionados para la Misión Haciendo Futuros.

Investigaciones.

Concluimos en el año que termino varios Proyectos como fueron:

Tabaquismo

Control de la HTA en pacientes hipertensos

Jóvenes promotores por una sexualidad responsable.

Asma Bronquial en niños.

Trabajamos en el Proyecto Yaguajay y ahora formamos parte del Proyecto M3M.

Rx:

Se han realizado 2449 estudios radiográficos 767 consultas externas y 419 estudios de cuerpo de guardia, teniendo una `positividad estos estudios de aproximadamente un 60%. En cuanto a Rx que es uno de los servicios de mas impacto ya que es un Servicio Nuevo podemos decir que ha viabilizado en gran parte el servicio de consulta externa que solo se hacia en el Hospital por lo que hoy por hoy podemos decir que ha solucionado problemas de transporte, remisiones de urgencias al hospital así como satisfacción de la población ya que se brinda servicio distribuido entre mañana y tarde.

Drenaje biliar: Este es un servicio nuevo que ha sido de una gran aceptación a la población ya que tenían que trasladarse hacia la cabecera Provincial ha realizarse dicho estudio realizándose en el trimestre 161 estudios teniendo un 65% de positividad.

Microbiología

Esta es otro servicio nuevo que ha tenido una gran aceptabilidad. Personal a investigar 1125 y total de análisis realizados 1125.

Programa 70

El Programa 70 ha sido una de los Programas en que más se ha beneficiado la población ya que se han atendido los pacientes discapacitados y retrasados mentales del área. Siendo los pacientes atendidos por Consejo Popular de la siguiente forma:

Total de discapacitados ………581

S. Bolívar………………………..145

Sansariq…………………………141

La Loma…………………………163

O. Morales………………………88

Seibabo………………………….44

En cuanto a Retraso Mental se atienden 286 pacientes

S. Bolívar………………………..53

Sansariq…………………………63

La Loma…………………………75

O. Morales………………………60

Seibabo…………………………35

Dentro del impacto social podemos decir que hemos tenido .: mejoramiento de la salud, mejores condiciones de vida (condiciones de trabajo), generación de nuevas fuentes eficientes de empleo (salas de TV), nivel de conocimiento de la sociedad de ofertas científico-tecnológicas, reconocimiento social, medida en que se genera la demanda hacia la ciencia y la tecnología.

El impacto económico ha sido el aumento de servicios respecto años anteriores, incremento de activos fijos puestos en explotación, disminución de la necesidad de transporte a cabecera provincial tanto de pacientes como de alumnos y profesionales que se capacitan.

El impacto científico ha sido el aumento de personal de ciencia con grados de maestría en formación, nivel de socialización del conocimiento (masividad), divulgación. El impacto metodológico ha sido el aumento de proyectos organizados y ejecutados, la correspondencia de investigaciones científicas con demanda de la salud, nivel de recalificación del personal, nivel de actividad de información científica de centros o áreas facilitadotas, proceso de captación y desarrollo de la reserva científica En este sentido, al examinar los indicadores estadísticos de las diferentes áreas estudiadas, se confirmó que existen diferencias importantes en ellos antes y después de la aplicación de los programas de la Revolución.

DISCUSION:

El contar con un sistema de información estadística es una de las fortalezas de nuestro Sistema de Salud, ya que mediante éste es posible dar seguimiento, analizar y conducir de una forma científica el trabajo de los departamentos y su repercusión sobre el estado de salud de la población. Evidentemente anterior a estos programas nuestro policlínico solo contaba con los equipos de los 13 servicios que brindaba, por los que el aumento de los mismos llevo al aumento de la capacitación de médicos técnicos y otros profesionales para la utilización de los mismos.(6) No obstante, el insuficiente número de equipos y de medios de trabajo en cada uno de los servicios; el deterioro de los mismos con muchos años de explotación; la carencia de materiales de todo tipo; las malas condiciones de los inmuebles pudieran explicar, en parte la diferencia entre el antes y después del inicio de los nuevos servicios. En ese difícil contexto aparecen los programas de la Revolución, con el objetivo de modificar positivamente la situación existente, mejorando en primer lugar la cantidad y calidad de los servicios a la población, así como la cantidad y calidad de los recursos humanos del sistema de salud. Estos programas como ya se explicó se dirigieron a mejorar los servicios, a organizar los procesos y desarrollar y motivar los recursos humanos. En sentido general, se puede decir que los objetivos se cumplieron y que el Policlínico desde un principio en estos programas revirtió la complicada situación que tenían y mejoraron en todos los aspectos del sistema. Un buen reflejo de lo anterior se observó en el comportamiento de los indicadores que mostramos en nuestro trabajo. La especialización de los profesionales el mejoramiento de las condiciones de trabajo, la mayor cantidad de medios y medicamentos para tratamientos conservadores fueron algunos de los factores que a juicio de los autores, explican el incremento del indicador efectividad de los Servicios. En relación con la posible comparación de estos resultados con otros reportes internacionales, se debe decir que es una tarea muy difícil de hacer. Por un lado, en el mundo no se dan las características de nuestro sistema de salud y; las circunstancias son propias por varias razones, la forma en que se presentó la situación económica en la última década del pasado siglo y principios de este, que afectó un sistema tan costoso como el de la salud (gratuito para nuestra población) solo se ha podido ver en nuestro país. Por otro lado, la salida masiva de profesionales a prestar ayuda a otros pueblos y la posición constructiva del estado revolucionario por revertir la difícil situación creada, solo se da en nuestro país y en un sistema social como el nuestro. Por lo general, los servicios médicos en el mundo son privados y el estado tiene poca o ninguna preocupación por mejorarlos, es por eso que se plantea la dificultad para comparar estos resultados con otros. En relación con lo que ha pasado con los programas en otras provincias, se debe explicar que aún no existen publicaciones de este tipo que evalúen los indicadores estomatológicos, solamente un trabajo publicado en Santiago de Cuba y Cienfuegos que refleja resultados del programa mediante la aplicación de encuestas de satisfacción a la población y los trabajadores de los servicios involucrados. (3, 4) Es importante señalar que a pesar de estos resultados positivos se puede hacer mucho más. Sin embargo, estos análisis han permitido concluir que la intervención que se realizó fue muy efectiva puesto que se apreciaron mejorías significativas en el comportamiento de los indicadores estudiados después de la aplicación de los programas.

CONCLUSIONES:

El impacto de los nuevos servicios prestados en el Policlínico fue positivo tanto para los pacientes como para los trabajadores del centro, los servicios prestados en la biblioteca de nuevo tipo han aumentado la capacitación de nuestro personal de salud gracias a la red de información en que estamos insertados.

Los U.S han sido un gran impacto en nuestro centro, no solo en nuestra área, sino también en otras áreas aledañas siendo los mas utilizados los US abdominales y ginecológicos

El servicio de Lavandería ha ayudado a las trabajadoras del centro, teniendo en la rotación un día fijo en el listado.

La capacitación y la superación en nuestro centro ha sido muy activa en este trimestre.

La Rehabilitación ha sido uno de los Servicios de mayor impacto teniendo en cuenta la apertura de las salas de TV en el campo (Yaguey Arriba y Platero). Se atienden una gran cantidad de pacientes discapacitados tanto físicos como mentales.

El Servicio de Rx y ECG ha tenido gran importancia para la atención de consulta externa y c de guardia del Policlínico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.-Sánchez E. Modelo EFQM y Calidad Asistencial. Rev. Calidad Asistencial.2002:17(2):64-6

2.-Guix Oliver. Calidad en Salud Publica. Rev. Gaceta Sanitaria 2oo5. 19(4):325-32

3.-Frometa Díaz L, García Zapata H. Evaluación de los impactos del Programa de la Revolución en los servicios estomatologicos de la Provincia de Santiago de Cuba durante el 2006.Medisan 2006, 10(esp) .

4.-García Alpizar Beatriz y col. Impacto de los programas de la Revolución en los servicios estomatologicos de la Provincia de Cienfuegos. Revista Científica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos. Vol7 No. 4 (2009).

5.-Ileana F. La organización centrada en la satisfacción del paciente.Rev. Calidad Asistencial 2003, 18(5): 259-60.

6.-Vela U.J. Educación Superior. Inversión para el futuro. Rev. Cub. Educ. Sup. 2000 20(1):16

7."Vidal.L. Morales SI. Evaluación y acreditación institucional en la educación médica. Rev. Cub. Educ. Sup. 2004 ene-mar, 18(1).

ANEXOS

Tabla No1.

Servicios prestados en la Biblioteca de Nuevo Tipo. 1er Trimestre 2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico Yaguajay.

Tabla No2.

Ultrasonido diagnostico. 1er Trimestre 2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico Yaguajay.

Tabla No3.

Comportamiento de ECG en el 1er trimestre 2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico Yaguajay.

Tabla No4.

Rehabilitación.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico Yaguajay.

Tabla No5.

Programa Aurika.

Fuente: Dpto. Estadística y Lavandería Policlínico Yaguajay.

Tabla No6.

Tareas de capacitación 1er Trimestre 2007.

Fuente. Subdirección Docente Policlínico Yaguajay.

Tabla No7.

Rx.1er Trimestre 2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico Yaguajay.

Tabla No8.

Datos del Programa 70 de la Revolución atendidos en el Policlínico Yaguajay.

Total de Discapacitados según C. Popular y tipo de discapacidad.

Fuente: Base de datos del estudio a discapacitados.

Tabla No9.

Total de RM según C. Popular y grado de retraso mental.

Fuente: Base de datos del estudio de Retraso Mental.

Autor:

Dra. Lilian Lupe Aquino Pérez

Especialista en 1er grado Medicina Interna. Profesor auxiliar Pedro Diaz 35 Yaguajay. Sancti-Spiritus

Dra. Belkis Martínez Fando

Especialista en 1er grado en MGI Profesor Instructor. Pedro Mújica 46 Iguara. Yaguajay S Spiritus

Dra. Ana M. Escudero Rodríguez

Especialista 1er grado Higiene y Epidemiología. Profesor Asistente.Ave. E. Nuñez Yaguajay. S Spiritus

Dra. Lilian Barguin Aquino

Policlinico Universitario de la Familia Camilo Cienfuegos. Yaguajay