Introducción
La Región Cusco es definido como mega diverso presenta diferentes características en su composición demográfica étnica ,geográfica, socioeconómica y sanitaria por eso la problemática de salud pública tiene sus raíces en los problemas básicos sanitarios considerando que están basados en los problemas estructurales de la sociedad regional y local de allí que la prevalencia e incidencia de muchas enfermedades ,se considera que las enfermedades están ligadas a la pobreza e indigencia ,al ingreso económico familiar precario, bajo nivel educativo de la población rural y urbano marginal ,calidad de medio ambiente y las condiciones de seguridad ciudadana también a esto se suma los lentos procesos de modernización del sector salud escasos recursos asignados desde el gobierno central poca sensibilidad de la población y escasa importancia que le da el ciudadano a su salud y poca participación de la ciudadanía en el desarrollo de propuesta y compromisos para evitar mayores enfermedades prevalentes .
OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL:
Identificación de los principales problemas de salud pública (enfermedades prevalentes y otros) que permita priorizar los daños más prevalentes y por ende apoyar en la toma de decisiones siempre considerando el nivel gerencial desde el punto de vista técnico y político que incluya la identificación de políticas sanitarias regionales y locales y la elaboración de planes institucionales para mejorar la salud pública.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Apoyar en la mejora de la salud pública , control y erradicación de las enfermedades sanitarias y sociales.
Apoyados en epidemiologia Identificar los factores sociales, económicos y demográficos para enfrentar la salud y sus problemas que afectan a la población de la región cusco.
Identificar y describir los patrones de morbimortalidad en la región cusco mediante los diferentes sistemas y fuentes de información en el MINSA.
Analizar la situación de salud de la región cusco con la participación ciudadana y describir la respuesta como un mecanismo de responder a los problemas de salud pública.
Apoyar a la identificación y generación de una propuesta de priorización de los principales problemas de salud pública que permita la toma de decisiones.
LA REGION CUSCO .- tiene 13 provincias y 5 redes de salud con una población de:
Problemas de Salud Pública
SE DESCRIBEN A CONTINUACION:
1.- ALTA TASA DE MORBI MORTALIDAD MATERNA INFANTIL.-
A la actualidad aun las muertes maternas un se mantienen elevadas por eso se considera que la participación multisectorial es importante para prevenir estas muertes maternas Según estadísticas de la Región de Salud Cusco el 2011 murieron 26 gestantes más de limitad sucedieron en zonas alejadas
El 2012 se redujo a 22 muertes maternas. El 2013 ocurrieron 19 muertes maternas, se considera que no deberían existir muertes maternas porque las complicaciones del parto son aspectos predecibles sin embargo:
– Aun continúa la ineficiente e inadecuada infraestructura de acuerdo a la categoría de los establecimientos de salud para la atención materna neonatal.
– Insuficiente desarrollo del sistema de referencia y contra referencia los hospitales están colapsando su capacidad.
-Insuficiente disponibilidad de los recursos humanos especialistas en materno neonatal.
– Poca participación de la población y autoridades locales en salud materno neonatal los comités de lucha contra la muerte materna no cumplen con sus funciones y compromisos irresponsabilidad para con su pueblo.
2.- ALTAS TASAS DE DESNUTRICION CRONICA Y ANEMIA.
Actualmente la región cusco cuenta con una población infantil de 111,603 entre cero y tres años la situación de pobreza que atraviesa gran parte de la población afecta a los niños el 42.2% de niños menores de 5 años.
Según INEI el 2009 la desnutrición infantil Hera de 38.4 % el 2012 44000 niños sufren de desnutrición esta población representa el 29.9 % superando el promedio nacional 19.5% ,el otro problema que afecta a la población infantil es la anemia existiendo 76.3% MAS DE 95000 NIÑOS mayor la prevalencia en niños de 6ª 11 meses de edad (85.7 % )en las provincias de Paruro ,Acomayo ,Canchis.
Se llegó a la conclusión de que el problema de desnutrición y anemia es debido a que la dieta pobre en cantidad y calidad a la que acceden los niños del área rural , los hogares que tienen practicas inadecuadas de nutrición y cuidado inadecuado de los niños menores de 36 meses como también la insuficiente disponibilidad de alimentos a pesar de existir muchos programas de apoyo los mismos que son consumidos por toda la familia disminuyendo así la ración diaria del niño.
El incremento de enfermedades digestivas por el acceso limitado al consumo de agua segura y practicas inadecuadas en la higiene y saneamiento sin considerar los entornos saludables de la familia poniendo en riesgo al niño y por ende la prevalencia de enfermedades prevalentes.
Inadecuada alimentación de la gestante sin considerar las raciones e importancia de la alimentación , escaso interés por parte de la gestante , poca información y el desinterés de la misma el cual conlleva a l nacimiento del niño con bajo peso al nacer.
3.-PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH/SIDA, TUBERCULOSIS Y OTROS.)
VIH/SIDA.- En los últimos casos se ha incrementado los casos de sida en la región cusco tanto en varones como en mujeres siendo diagnosticado en forma rápida mediante la prueba rápida en tos los establecimientos de salud de todos los niveles.
Según la literatura en la región cusco desde 1983 hasta la fecha se han registrado 375 casos de VIH/SIDA . Lo más alarmante es que existen 5 niños y 13 gestantes que conviven con este virus igualmente en este año ya se presentaron 12 muertes uno por ser diagnosticado muy tardíamente y el otro caso por dejar el tratamiento sin embargo se cree que existen más personas que aún no han sido diagnosticados, la prevalencia de esta enfermedad es edades de 25 a 35 años lo que significa que estos han contraído la enfermedad en su adolescencia o juventud ya que la sintomatología se manifiesta después de 6 a8 años .
El 99 % de portadores lo adquieren por vía sexual y el 1 % de madre a hijo.
L creciente afluencia del turismo también hace que se incremente los casos de VIH/SIDA ,la población más vulnerable se considera los drogadictos, población privada de su libertad, y otros.
Debido a la inadecuada información la conducta de riesgo del adolescente y desconocimiento en el uso del condón e insuficiente accesibilidad a los servicios de salud por no existir los servicios diferenciados para adolescentes.
Escaso involucramiento de las autoridades locales y regionales en la prevención de enfermedades transmisibles.
TUBERCULOSIS .-
La tuberculosis pulmonar es la más prevalente en la región cusco reportándose más de 500 nuevos casos según la dirección de Salud, siendo la población vulnerable a adquirir esta enfermedad los desnutridos y población de bajo recursos económicos, en la convención son los lugares en los que se registra más personas afectadas con TBC, pulmonar.
Los casos de multidrogoresistentes y los extremadamente resistentes también han aumentado debido al abandono del tratamiento.
La tasa de mortalidad por tuberculosis desde el 2009 al 2013 es el 3%
Las causas de la alta prevalencia de la tuberculosis están asociadas a :
Deficiente equipamiento de os laboratorios para el diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado y débil organización de los servicios de salud e inadecuada respuesta a las referencias y contra referencias.
Insuficiente participación de las autoridades regionales y locales y grupos organizados de apoyo a los enfermos con TBC.
Condiciones deficientes de supervisión no asistido, e inadecuada gestión de medicamentos e insumos.
4.- ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRONICA Y DEGENERAT
CANCER.
Según Gustavo Sarria, médico radioterapeuta, en la región de Cusco se han detectado gran cantidad de complicaciones relacionadas con el cáncer de estómago o gástrico, que muchas veces es desapercibido en su etapa inicial. De acuerdo con datos presentados por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), el cáncer de estómago ocupa el primer lugar en las estadísticas sobre mortalidad en el Perú, con alrededor de 6 mil casos nuevos por año.Para el médico Gustavo Sarria, este problema se estaría generando debido a los malos hábitos alimenticios de la ciudadanía peruana, por el alto consumo de grasas, picantes y comida procesada. De igual forma, por las malas condiciones de salubridad, a las que se encuentran expuestas, principalmente, las personas de escasos recursos económicos, que no cuenta con servicios básicos.Aunque los signos que delaten a este tipo de cáncer sean nulos o se puedan confundir con los de otra enfermedad; los médicos consideran que si es detectado en su fase inicial, tiene grandes oportunidades de curación.
DIABETES MELLITUS
Distribución de casos de diabetes por edad y sexo. Enero-diciembre 2012.
La mayor frecuencia de casos notificados de diabetes se presentó entre los 50 y 69 años (54,6%), el 96,8 % de los casos correspondieron a diabetes mellitus tipo 2. Al momento de la primera consulta; de los que se habían realizado glicemia en
ayunas, el 65,4% de los pacientes presentó una glicemia mayor o igual a 130 mg/dl lo que evidencia un pobre control metabólico en la mayoría de los casos.
Las enfermedades crónicas y degenerativas tienen sus causas inmediatas en :
El alto nivel de estrés de la población por diversos motivos sociales.
Malos hábitos de nutrición por falta de información.
Diagnóstico y detección tardía de la enfermedad asociado a la insuficiente equipamiento especializado.
Escasa actividad física en los mayores de 40 años y estilos de vida inadecuados.
5.-ELEVASDA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES METAXEMICAS.
Las enfermedades metaxenicas, en la región cusco estos años constituye los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones más pobres de menos acceso como QUIMVIRI Pichari, Quebrada proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública regional.
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05 problemas de salud, Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisión e incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje. Problemas de salud pública que permanente amenazan la salud de la población, son condicionados por múltiples factores, algunos de los cuales la intervención del hombre es casi nula, el desencadenamiento de estas está relacionado con los desequilibrios entre las variables climatológicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos, razón por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el Estado Peruano y todas sus organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la población (agricultura, comercio, trabajo, industria y turismo).
Con relación a la afectación por grupos etéreos, este es similar para todos los grupos, observándose últimamente un giro hacia el menor de 14 años y al en edad productiva, sin embargo constituye un grupo de mayor riesgo los niños, madres gestantes y ancianos. Una explicación de este fenómeno se debe a que la población infantil, por la crisis económica que afecta a nuestro país, se está integrando a temprana edad en la PEA lo cual los hace más vulnerables a estos daños, expresando indirectamente que las poblaciones de menores recursos serían mayormente las afectadas.
Aunque se conoce que la malaria y otras enfermedades metaxenicas, constituyen un serio problema en las comunidades indígenas, no se tiene información exacta sobre su incidencia y dispersión entre las mismas, como también es limitada la información sobre la situación de salud de la población indígena y las poblaciones excluidas.
Se considera que se debe tomar en cuenta las causas inmediatas por lo que las enfermedades metaxemicas en la región cusco están aumentando como es el débil sistema de vigilancia epidemiológica Y entomología en la prevención y control de las enfermedades metaxemicas en zonas de alto riesgo donde se suma el insuficiente equipamiento de la DIRESA CUSCO y el escaso involucramiento de las autoridades locales y la población en general en acciones de prevención y control de estas enfermedades.
6.- DETERIORO DE LA SALUD MENTAL
Cusco , que según evaluación de la Dirección Regional de Salud (Diresa), creció en 30% con relación al 2012 . La prueba realizada en junio pasado consistió en un examen psicológico a 145 mil 576 ciudadanos.
Para Martín Flores Encalada, experimentado psicólogo del Área de Salud Mental de la Diresa, el panorama es desalentador. "Cusco tiene una sociedad depresiva y adicta" .
Allí se detalla que el 90% de los ciudadanos presenta algunos niveles de depresión (61%) y ansiedad (29%), que son conocidos como trastornos afectivos.
Un 13% de cusqueños es adicto al alcohol y drogas (trastornos adictivos), y el 2% ha intentado suicidarse. En tanto, el 12% de evaluados dijo ser víctima de violencia en su familia.
En menor medida se registran casos de esquizofrenia . De cada mil cusqueños uno la padece. La esquizofrenia es un trastorno mental crónico caracterizado por la distorsión del pensamiento y sentimiento.
Las causas asociadas a la salud mental son.
Existen limitaciones para los pacientes con salud mental como la falta de medicamento específico y escaso personal especializado.
Débil posicionamiento en la salud mental como un derecho de la persona y se desconoce la magnitud de las causas asociadas a esta enfermedad.
Conclusiones
En conclusión se considera que para disminuir los problemas de salud pública en la Región Cusco se debe mejorar la calidad de atención de salud de manera integral, oportuna y humana con estándares técnicos científicos, asignar presupuestos adecuados y suficientes para acciones preventivas y promoción de la salud, los Gobiernos desde el nivel central, regional y local deben considerar en los planes de desarrollo y local como una prioridad la salud pública.
Las autoridades y los actores sociales deben involucrarse en acciones de salud y el nivel educativo de la población en tema s de salud aumente y prioricen acciones preventivo promocionales desde la educación formal.
El sistema de información a la actualidad es débil por lo que también debería mejorar implementando una adecuada base de datos que sintetice la información y se refleje en la continua mejora de atención de calidad de los servicios brindados.
La mejora de del proceso logístico para la atención de servicios de salud y programación de requerimientos de acuerdo a las necesidades reales de los servicios de salud y conocimiento adecuado de la normatividad con una estructura organizacional acorde a la realidad de la región cusco disminuirá los problemas de salud publica.
Bibliografía
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/donwload/esn/metaxenicas/SituacionEnfermedadesMetaxenicas.pdf
1.- J.Bayo, C. Sola, E García, P.M. Latorre, y J.A. Vázquez. Prevalencla de la diabetes mellitus no dependiente de insulina en Lejona (Vizcaya). Medicina Clínica Volumen 101. N`16; 609 – 612. Barcelona 1993.
2.- HarrisM.I. HaddenWC. KnowIerWC. Prevalenceof dia-betes and impalred gulcosa tolerance aud plasma glucose levels in U.S. population aged 20 – 74 Yr. Diabetes 1986; 36: 523 – 524.
http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=2314:enfermedades-metaxenicas-y-zoonosis&catid=211&Itemid=101528
http://www.larepublica.pe/21-03-2014/tuberculosis-provoco-muerte-de-40-el-ano-pasado-en-cusco
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO. Dirección de Epidemiología. Análisis de
Situación de Salud Muerte Materna 2007.
MINISTERIO DE SALUD. Hospital Antonio Lorena. Análisis de la Situación de Salud
2002 Y 2005.
13. MINISTERIO DE SALUD. Hospital Regional del Cusco. Análisis de la Situación de Salud
2002.
14. MINISTERIO DE SALUD. Oficina de Estadística e Informática. Resultados Estadísticos
de la Morbimortalidad del Departamento Cusco 2007.
Autor:
Rosario