Adecuación al programa de actividades físico – recreativas para la integración social del adulto mayor

Resumen

Uno de los problemas más importantes que afronta nuestro país en la actualidad es la reincorporación del adulto mayor a la sociedad, para que pueda, mediante las experiencias vividas, continuar realizando sus valiosos aportes, así como atenuar los efectos del envejecimiento y mejorar su salud, fundamentalmente a través de medios naturales.

La presente investigación se desarrolla en el círculo de abuelos "Vida a tus años" de la Circunscripción 79 perteneciente al Consejo Popular de "San Ramón", del municipio Campechuela, provincia Granma. Se escogió como muestra a los 18 adultos mayores que realizan actividad física sistemáticamente, con una edad promedio de 60.78 años, de ellos el 62 % corresponden al sexo femenino y el 38 % al sexo masculino, poseedores de varias enfermedades, donde se destacan: el asma bronquial y la hipertensión arterial. El objetivo fundamental es realizar una adecuación del programa de actividades físico – deportivas que habitualmente desarrollan, para incluir una serie de ejercicios físicos que puedan ejecutar los que padezcan estas enfermedades.

La investigación se hizo posible gracias al empleo de los métodos de investigación del conocimiento teórico y empírico. El aporte práctico radica en tributar una adecuación del programa de actividades físico – recreativas atendiendo a la diversidad de adultos mayores que asisten a este círculo de abuelos.

Introducción

El presente trabajo tiene el propósito de recoger todo lo concerniente acerca de la diversidad de necesidades y posibilidades que se manifiestan en el adulto mayor, por lo que es necesario conocer cómo se pueden satisfacer, mediante los programas de actividades físicas, recreativas y culturales en los círculos de abuelos, fundamentalmente los que padecen enfermedades crónicas no trasmisibles, y proporcionarles la mayor cantidad posible de informaciones acerca de sus padecimientos, cómo combatirlos desde el punto de vista físico y terapéutico.

El programa de actividad física para el adulto mayor que actualmente se aplica en los

Círculos de Abuelos está dirigido fundamentalmente a la realización de actividades físicas para el mantenimiento y recuperación de las capacidades físicas y alcanzar de esta forma, un mayor nivel de autonomía para contrarrestar las acciones del proceso de envejecimiento y mejorar el nivel de adaptación a situaciones que requieran respuestas motrices; esto incide en el mejoramiento de la salud del mismo.

A pesar de todo lo antes expuesto, el autor de la presente investigación considera que este programa no contiene orientaciones metodológicas ni ejercicios físicos que puedan ser realizados por los adultos mayores que padecen diferentes enfermedades, como asma bronquial e hipertensión arterial, por lo que los profesores de Cultura Física que lo aplican no lo tienen en cuenta en la atención a las diferencias individuales de los practicantes. Además que las actividades físicas que se realizan en el círculo de abuelos, deben seleccionarse en función de las posibilidades y limitaciones del grupo, de sus necesidades y motivaciones, de las características del entorno social y deben permitir que los participantes valoren y expresen cuales son las tareas que prefieren y si son capaces de llevarlas a cabo con éxito.

Esa es la razón por la cual durante el desarrollo de la investigación se propone incluir un programa de actividades físicas adaptadas a las enfermedades crónicas no trasmisibles que padecen la mayoría de los adultos mayores que asisten al Círculo, atendiendo a sus intereses y posibilidades, facilitando su realización y dándole participación activa a los distintos factores que conviven en su entorno social, como son: las cátedras del adulto mayor, casas de abuelos, casas de orientación a la mujer, consultorios médicos, salas de rehabilitación, entre otras.

La información obtenida luego de aplicar los métodos de investigación científica para constatar el problema, permitió comprobar que existen dificultades en el programa de actividad física, especialmente, en la selección de los ejercicios que se aplican actualmente en los círculos de abuelos, ya que no incluyen los elementos metodológicos necesarios para el tratamiento de adultos mayores que padecen diferentes enfermedades y limitan la participación y ejecución de los ejercicios durante la clase, por todo lo antes expuesto el autor declara las siguientes insuficiencias: El programa para las actividades físicas en el círculo de abuelos no contempla ejercicios para los adultos mayores que padecen enfermedades crónicas no trasmisibles como asma bronquial e hipertensión arterial. Desde el punto de vista metodológico en el programa no aparecen las indicaciones de cómo trabajar los ejercicios para estas enfermedades. Reduccionismo en la planificación de actividades relacionadas directamente con el ejercicio físico y débil trabajo con la esfera psicosocial y profiláctica que favorezcan el accionar integral en función de la problemática del adulto mayor. El programa sugiere la realización de actividades complementarias dirigidas a la atención psicosocial, pero con carácter espontáneo, orientadas fundamentalmente al cambio de rutina, por tal motivo en la mayoría de las ocasiones no se planifican por parte del profesor. Al no trabajarse en el área cognitiva, existe un pobre conocimiento, por parte de los adultos mayores, sobre sus padecimientos y la incidencia que tienen los ejercicios físicos en el mejoramiento de las mismas.

Teniendo en cuenta estas insuficiencias detectadas desde la teoría y la práctica, es que se revela la contradicción que se manifiesta entre la aplicación de la actividad física para promover salud en el adulto mayor, y la necesidad de adecuar el programa en correspondencia con las posibilidades y características de este grupo poblacional, constituyendo esta la situación problémica de la investigación. La presente investigación se propone una vía de solución al problema científico: ¿Cómo lograr una mayor integración social del adulto mayor a las actividades físico – recreativas? Definiendo como objeto la actividad física comunitaria para el adulto mayor.

Planteándose como objetivo la adecuación del programa de actividad físico-recreativas para el adulto mayor de manera que posibilite una mayor integración social de en correspondencia con las necesidades y posibilidades de la diversidad poblacional del círculo de abuelos de la circunscripción 79 del consejo popular de San Ramón.

Desarrollo

Muestra y metodología

La investigación se inició mediante un estudio descriptivo, para conocer las características biopsicosociales del grupo objeto de estudio y se desarrolló a través de una investigación correlacional con la aplicación de un experimento en su modalidad pre experimento, lo que permitió realizar la adecuación del programa de actividad física del adulto mayor para su aplicación en el círculo de abuelos "Vida a tus años" en correspondencia con sus necesidades y posibilidades.

Selección de la muestra.

La investigación se llevó a cabo en la circunscripción 79 del Consejo Popular de San Ramón , municipio Campechuela, provincia de Granma, la población está conformada por el círculo de abuelos " Vida a tus años" con una matrícula de 18 adultos mayores.

El estudio se realizó con 100 % de la población, por lo que la muestra fue escogida de forma intencional y estuvo conformada por los 18 adultos mayores que asisten a este círculo pertenecientes a los Consultorios del 1 al 5, con edades comprendidas entre los 60 y 78 años. Ver tabla 1.

El estudio se inició con el diagnóstico de la problemática objeto de estudio para lo cual se realizaron valoraciones: médica, físicas, psicológicas y sociales, a la muestra escogida y encuestas a profesores de los grupos de adulto mayor. Además se revisaron las orientaciones metodológicas del programa de actividad física del adulto mayor que se aplica actualmente.

La evaluación médica constituye el pilar fundamental para la aplicación del programa de actividad física para el adulto mayor donde deben aparecer las indicaciones y contra indicaciones del tipo de ejercicio a realizar en cada uno de ellos, enfatizando el tipo de adecuación que debe realizar el profesor de actividad física al programa en correspondencia con las posibilidades de cada adulto mayor.

La evaluación física como indicador del estado de salud del adulto mayor, se tuvo en cuenta la edad, el estado fisiológico, los factores de riesgos del grupo objeto de estudio, que le permitan cumplir con los requerimientos básicos y su interacción con el contexto socio – ambiental en que se desenvuelve. Así como la aplicación de diferentes pruebas físicas y funcionales.

Para la evaluación psicológica se tuvo en cuenta la variable aceptación del envejecimiento en función de conocer su actitud en el nuevo rol de jubilado, este factor es importante porque para que un envejecimiento transcurra normal debe ser deseado tanto por la comunidad como por la familia.

En la evaluación social se tuvieron en cuenta las variables, conflictos familiares y la situación económica como criterios objetivos que presentan los adultos mayores durante el proceso de envejecimiento.

Métodos y procedimientos de la investigación.

Para el desarrollo de la investigación se utilizaron los métodos de los niveles teóricos y empíricos.

Métodos del nivel teórico del conocimiento:

Analítico sintético: se empeló para la revisión bibliográfica, conocer el estado actual del problema, permitió además estudiar el fenómeno y conocer sus particularidades a la vez que condujo a establecer características generales.

Histórico lógico: se utilizó en el estudio del objeto y su campo para revelar las regularidades y tendencias que en los mismos se han manifestado.

Inductivo deductivo: en el estudio de los aspectos teóricos que sirven de sustento para la investigación.

Sistémico estructural funcional: en la adecuación del programa, mediante la determinación de sus componentes y las relaciones entre ellos, conformando una nueva concepción del programa del adulto mayor sobre la actividad física.

Métodos del nivel empírico del conocimiento:

La observación: para apreciar el comportamiento sistemático y evolutivo de los adultos mayores durante la realización de los ejercicios. (Ver Anexo 1)

La medición permitió controlar los indicadores de las variables principales que se valoraron en el trabajo, o sea, el estado físico y emocional de los adultos mayores, a través de las diferentes pruebas físicas y funcionales y sus modificaciones en el objeto de estudio. (Ver Anexos 2 y 5)

El experimento se realizó en su modalidad pre experimento al grupo donde se aplicó la adecuación del programa de actividad física del adulto mayor.

Métodos Matemáticos y Estadísticos:

Matemáticos: se utilizó el cálculo porcentual para determinar la muestra, procesar y representar los resultados cuantitativos obtenidos de los instrumentos aplicados, así como para el procesamiento de la información.

Estadísticos: se empleó la estadística descriptiva, dentro de ella la media aritmética, para el procesamiento de los datos obtenidos en la caracterización del problema científico.

Dentro de las Técnicas:

Revisión documental: para el estudio de las historias clínicas de los adultos mayores con el objetivo de obtener los datos necesarios que permitieran la inclusión de los mismos en la investigación.

Encuesta:

• Se aplicó a los adultos mayores para conocer sus características generales, las enfermedades que padecen y sus manifestaciones. (Anexo 3)

• A los profesores de Cultura Física para conocer la forma en que se aplica el programa de actividad física en el círculo de abuelos. (Anexo 4)

Valoraciones: física, psicológica y social.

Factores de riesgo: hipertensión arterial, asma bronquial, obesidad.

Edad de los adultos: se tomaron los adultos con más de 60 años.

Pulso radial: se controló en reposo y después de cada actividad física. Los parámetros normales son entre 91 latidos por minutos y al final de cada actividad física puede llegar a 95 latidos por minutos. El profesor realizará la medición en la arteria radial utilizando el dedo medio y anular, registrando el pulso en 10 segundos y multiplicándolo por 6 para llevarlo al minuto.

Presión arterial: se controló en reposo y después de cada actividad física. La presión sistólica oscila entre 100 y 120 milímetros de mercurio y la diastólica oscila entre 60 y

80 milímetros de mercurio en dependencia de la basal de cada abuelo. La enfermera realizará la medición de la presión arterial en estado de reposo o en su ausencia el profesor estará debidamente preparado para realizar el control. Ver Anexo 14.

Frecuencia respiratoria: se toma mediante el conteo de la frecuencia respiratoria durante un minuto, antes y después del ejercicio físico. Sus valores normales oscilan entre 16 y 20 respiraciones por minuto.

En el auto registro de cada adulto mayor a través de encuestas personales se controlaron los siguientes datos:

Nuevo rol como jubilado: se controla la aceptación o no del envejecimiento.

Estado emocional actual: seguridad ante el proceso de envejecimiento, según el momento en que se encuentre.

Conflictos familiares: si existen conflictos con el nuevo estado del miembro de la familia como jubilado.

Otros: conflictos sociales, situación económica, influencia de la actividad física en el proceso de envejecimiento.

De acuerdo con las repuestas de cada adulto mayor se evaluó el estado emocional en:

Malo: si menos del 50% de las respuestas son positivas.

Bueno: si más del 50% de las respuestas son positivas.

Esta evaluación debe ser avalada por un psicólogo, médico de la familia y el licenciado en Cultura Física.

Medios empleados.

• Planilla de datos.

• Cronómetro.

• Esfigmomanómetro.

• Estetoscopio.

• Cinta métrica.

• Gráfica de cartulina marcada en grados semejante a un goniómetro.

Pruebas físicas y funcionales realizadas. Ver Anexo 5.

Movilidad articular:

• Articulación femorotibiorotuliana.

• Flexión del tronco.

• Articulación Coxofemoral.

• Articulación escápulohumeral.

• Fuerza de brazos.

• Fuerza de piernas.

• Test de Romberg simple.

• Volumen máximo de oxígeno.

• Test de la Milla.

• Prueba funcional de Ruffier.

Organización de la investigación

La investigación se llevó a cabo en cuatro etapas durante las cuales se combinaron la utilización de varios métodos de carácter cualitativo, con el empleo de algunos métodos cuantitativos

En la primera etapa se realizó la conformación del marco teórico metodológico acerca de la interrelación existente entre los ejercicios físicos que realizaban los adultos mayores en el círculo de abuelos y las enfermedades crónicas no trasmisibles que padecían.

Se encaminó también a diagnosticar las características psicosociales de los adultos mayores incorporados a los círculos de abuelos, sus necesidades y motivaciones e intereses, estado actual de las enfermedades que padecen, así como la infraestructura de la comunidad, a partir de la selección y elaboración de los instrumentos a aplicar, teniendo como base los presupuestos teóricos asumidos. Además de las encuestas realizadas, se efectúan otras mediciones que informan del estado físico y funcional de los investigados, (la frecuencia cardiaca, presión arterial, movilidad articular, fuerza de brazos y piernas y coordinación de los movimientos).

En la segunda etapa se realizó la adecuación del programa de actividad física para adultos mayores a partir de los resultados del diagnóstico, se conviene con los abuelos, los agentes socializadores o dinamizadores, los profesores de cultura física y los organismos y entidades involucrados hasta su aprobación. Se capacita a los profesores que tendrán a su cargo la puesta en práctica del programa adaptado.

En la tercera etapa se ejecuta el programa de actividad física con las adecuaciones pertinentes para cada enfermedad.

Cuarta etapa o final: se efectúan las pruebas de salida con el objeto de valorar las diferencias existentes en cuanto a los indicadores medidos para comprobar la influencia de las adecuaciones del programa de actividad física sobre los indicadores de mejoramiento de la salud considerados en la investigación.

Análisis e interpretación de los resultados de los resultados:

Análisis e interpretación de los resultados en la aplicación de la propuesta

Evaluación de la factibilidad de la adecuación del programa de actividad física para adultos mayores del círculo de abuelos "Vida a tus años", a través del pre – experimento.

Valoración de la puesta en práctica de la adecuación del programa.

Para comprobar la efectividad de la propuesta se realizó un experimento en su variante pre-experimento, cuyo desarrollo se explica a continuación:

Objeto del experimento: comprobar la efectividad de la adecuación del programa de actividad física para el adulto mayor.

Objetivo: demostrar la efectividad de la adecuación del programa.

Unidades experimentales: quince adultos mayores del Círculo de Abuelos "Vida a tus años"

Determinación de las variables:

• Variable independiente: adecuación del programa de actividad física para el adulto mayor.

• Variable dependiente: mejorar la promoción de salud en correspondencia con las necesidades y posibilidades de la diversidad poblacional del círculo de abuelos "Vida a tus años".

• Variables ajenas: condiciones de los profesores (experiencia en la actividad); condiciones de los adultos mayores (motivación, experiencia motriz); condiciones ambientales (horario de clases, área de trabajo, condiciones materiales)

Operacionalización de la variable dependiente:

Indicadores.

• Valoración física.

• Valoración psicológica.

• Valoración social.

Se evalúan de satisfactorios los resultados de excelente y bien, y de no satisfactorios los evaluados de regular y mal.

Tipo de experimento: experimento formativo.

Medios experimentales.

La evaluación inicial (pre test) se realizó con el objetivo de precisar el comportamiento de los índices fisiológicos, psicológicos y sociales que permitieran determinar el estado de salud de los adultos mayores.

Experimento formativo.

El experimento se realizó desde el mes de septiembre de 2009 hasta septiembre de

2010. Las adecuaciones del programa fueron introducidas en las clases de forma general por el autor. Antes de aplicar la propuesta de adecuación del programa en la práctica, los profesores recibieron una preparación a través de actividades metodológicas desarrolladas por el autor.

Experimento de control.

Objetivo: constatar los cambios en el estado de salud de los adultos mayores mediante la aplicación de la adecuación del programa.

Para desarrollar esta etapa, después de aplicada la propuesta de adecuación del programa de actividad física se realizaron las pruebas finales o post test con el objetivo de valorar cómo se manifestaba el estado de salud de los adultos mayores. Se tuvieron en cuenta los mismos indicadores de la prueba inicial o pre test en los que se alcanzaron resultados satisfactorios.

En la medida que se aplicaba el programa de actividad física con las adecuaciones para los adultos mayores con enfermedades de asma bronquial e hipertensión arterial, se iban solucionando las dificultades, comprobándose en los resultados obtenidos en la segunda prueba los que se exponen a continuación.

Control del experimento.

Factores planificados.

• Vía de introducción de la adecuación del programa: clase en el círculo de abuelos.

• Tipo de actividades: variadas

Factores fijos.

• Clase en el círculo de abuelos (adecuación del programa).

• Profesor que introduce la adecuación del programa.

• Horario establecido para las actividades en el círculo de abuelos

Factores condicionales.

• Preparación de los profesores para dirigir el proceso de adecuación del programa de actividad física.

• Motivación de los adultos mayores hacia la actividad.

• Condiciones materiales.

• Condiciones organizativas de las actividades.

Tipo de diseño: pre-experimento con prueba de entrada o pre test y de salida o post test.

Resultados de las pruebas finales o post test.

Luego de un ano aplicando a los adultos mayores del círculo de abuelos "Vida a tus años" el programa de actividad física con las adecuaciones pertinentes, se evidencian resultados significativos en el mejoramiento del estado de salud de los adultos mayores objeto de investigación, basado fundamentalmente en el control y compensación de las enfermedades que padecen, los que se exponen a continuación:

Análisis e interpretación de los resultados

Resultados comparativos de las pruebas inicial y final.

Resultados en el grupo con adecuaciones no significativas al programa.

Valoración Física.

El grupo con adecuaciones no significativas al programa estuvo conformado por 5 adultos mayores que la valoración física, psicológica y social, realizada por el profesor de Cultura Física, el médico de la familia y otros integrantes del grupo multidisciplinario que atienden este programa, avalaron la posibilidad de realización de los ejercicios físicos.

La edad de estos adultos mayores está en correspondencia con el programa de actividad física que se aplica. Su estado fisiológico, en esta prueba, fue normal en el

100% de los investigados. Nótese como el pulso medio disminuyó de 84 p/m a 78 pulsaciones por minuto, la presión arterial tomó valores en esta ocasión de 125/80 milímetros de mercurio y la frecuencia respiratoria decreció a 17.6 respiraciones por minuto. Estos muestreados no fuman, no ingieren café ni bebidas alcohólicas. Tabla 8.

Tabla 8. Valoración física.

Variables Valor medio inicial Valor medio final

Pulsaciones por minutos 84 p/m 78 p/m

Presión arterial 130/85 125/80

Frecuencia Respiratoria 19 r/m 17.6 r/m

Los resultados de las pruebas físicas y funcionales realizadas luego de la aplicación del programa con las adecuaciones no significativas para mejorar el estado de salud de los adultos mayores arrojan valores similares al anterior, como puede observarse en la tabla 9. En ella se exponen los resultados obtenidos en la aplicación de las pruebas físicas y funcionales inicial y final, los mismos demuestran que existe un significativo avance desde el punto de vista cuantitativo ya que la mayor parte de los adultos evaluados obtienen calificación de bien, muy bien y excelente, en parámetros importantes como los que evalúan la movilidad articular y la fuerza muscular, necesarios en estas edades para el buen desempeño doméstico, social y comunitario de los adultos mayores.

El volumen de oxígeno asciende de bajo a bueno en la gran mayoría y uno obtiene la categoría de excelente, demostrándose así la influencia positiva que en el organismo de estas personas ejerció la adecuación del programa de actividad física, corroborado con los resultados de la prueba de Ruffier final donde la mayor parte obtuvo evaluación de bien y muy bien, solo uno se valoró de regular (en la prueba inicial obtuvo categoría de mal). Ver Anexo 12, tabla 16.

Valoración Psicológica.

Los 5 adultos mayores que componen esta muestra y que representan el 100 % mantuvo un criterio positivo en la variable aceptación del envejecimiento, lo que permitió que el desarrollo de las clases de actividad física trascurrieran favorablemente.

En cuanto a los temores que presentaban en la primera evaluación (enfermedad, soledad y muerte) en esta ocasión habían sido superados, por lo que el autor considera de muy provechosos los temas tratados en las charlas educativas que fueron impartidas con la adecuación de programa.

Estos resultados conjuntamente con la seguridad y la aceptación del envejecimiento que se mantuvo durante toda la aplicación del programa en el 100% de los adultos mayores investigados, indican que la adecuación realizada al programa fue adecuada en función de las características individuales de los mismos y el estado de salud que presentaban. Lo anteriormente planteado corrobora que los objetivos del programa se cumplieron demostrando que se pueden realizar otras actividades no contempladas en el programa que sirven para su enriquecimiento y para la promoción de salud de los adultos mayores.

Valoración Social.

La variable situación económica no sufrió variación durante la preparación ya que objetivamente no se tenían las formas de resolverlo, en esta ocasión solo un adulto que representa el 20 % del total para este tipo de adecuación, presentaba situación económica y conflictos familiares, sin embargo, el grupo multidisciplinario que atendió la adecuación del programa, y especialmente los trabajadores sociales, estuvieron al tanto de las necesidades que podía presentar el mismo, afectado en esta situación, junto a los restantes integrantes del círculo de abuelos "Vida a tus años"

A través de visitas ocasionales al hogar y convivencia social del adulto investigado se pudo comprobar que su situación había mejorado, especialmente en lo referido al conflicto familiar, el autor considera que pudo influir en esta situación la participación de algunos familiares de los adultos objeto de investigación en las actividades que estos realizan en el círculo, fundamentalmente durante las charlas educativas y actividades recreativas.

Resultados en el grupo con adecuaciones significativas al programa.

Valoración Física.

El grupo con adecuaciones significativas al programa estuvo conformado por 10 adultos mayores que la valoración física, psicológica y social, realizada por el profesor de Cultura Física, el médico de la familia y otros integrantes del grupo multidisciplinario que atiende este programa, avaló la posibilidad de realización de los ejercicios físicos.

Al igual que en el grupo anterior la edad de estos adultos mayores está en correspondencia con el programa de actividad física que se aplica (todos cumplieron anos durante la aplicación del programa). A diferencia de la evaluación inicial, en esta ocasión su estado fisiológico fue normal en el 100% de los investigados. Nótese como el pulso medio disminuyó de 93 p/m a 83.3 pulsaciones por minuto, la presión arterial tomó valores en esta ocasión de 130/83 milímetros de mercurio, considerada dentro de los parámetros normales para la edad y la frecuencia respiratoria decreció a 18.2 respiraciones por minuto. De los 8 adultos que fumaban solo 3 se mantienen con el dañino vicio, ahora ninguno ingiere café ni bebidas alcohólicas. Tabla 9.

Tabla 9. Valoración física

Variables Valor medio inicial

Valor medio final

Pulsaciones por minutos 93 p/m 83.3

Presión arterial 146/92 130/83

Frecuencia Respiratoria 21.1 18.2

Según la clasificación del asma bronquial los adultos mayores objeto de estudio (10 en total) en esta ocasión disminuyeron en el estado de las crisis, manifestándose la enfermedad de la siguiente forma: 8 que representa el 80 % en grado I, con 3 crisis anuales como promedio; 1 para un 10 % en grado II con 6 crisis anuales y un adulto se mantuvo con grado 3 (10%), con un status asmático o grado III con más de 10 crisis en un ano, en esta evaluación con solo 10 crisis en el ano.

Los resultados de las pruebas físicas y funcionales realizadas luego de la aplicación del programa con las adecuaciones para mejorar el estado de salud de los adultos mayores arrojan valores similares al anterior, como puede observarse en la tabla 17

Anexo 13.

De la misma forma que los adultos mayores que recibieron el programa con adecuaciones no significativas, estos mejoraron positivamente en su estado de salud, visto en los cambios reveladores obtenidos en el análisis cuantitativo realizado a las pruebas físicas y funcionales.

Nótese fundamentalmente, que el volumen de oxígeno en el caso de los asmáticos oscila entre bien y solo el 20 % de regular, pero que en la primera prueba estaban evaluados de muy bajos, estos resultados se corroboran con los obtenidos en la prueba de Ruffier, quien valora sujetos aptos para la actividad física y la reacción vagotónica tan necesaria en las personas que padecen hipertensión arterial.

De la misma forma que se observan significativos cambios en los parámetros evaluados en las pruebas de movilidad articular y fuerza muscular donde todos alcanzaron en el pos test evaluación de bien y los casos que se evaluaron de regular, en la primera prueba habían obtenido mal o insuficiente.

Con estos resultados ha quedado evidenciada la influencia positiva de los ejercicios físicos propuestos en la adecuación del programa a las afecciones cardiorrespiratorias que padecen los adultos mayores. Han constituido una terapia de los mecanismos reguladores para movilizar las propiedades de adaptación, de defensa y compensación del propio organismo, con el fin de mejorar el proceso patológico que existe.

El progreso en los niveles de pulso y presión arterial son evidencia de la mejoría de la contracción del miocardio (factor cardíaco), normalización del tono vascular (factor vascular), se mejoró el factor neurohumoral (regulación), y se desencadenaron factores auxiliares de la circulación, que hicieron posible la estabilidad de estos valores.

El control de la respiración externa, valorado a través de la frecuencia respiratoria, contribuyó también a mejorar el flujo sanguíneo y linfático, así como la función extra cardiaca del diafragma como potente bomba. Los ejercicios físicos aplicados influyeron en la excitación del centro respiratorio lo cual ayudó a mejorar la ventilación y el intercambio gaseoso, esta terapia proporcionó además, desensibilizar el organismo e incrementó el tono del sistema nervioso central, lo que permitió eliminar el espasmo de los bronquios y los bronquiolos, lo que disminuyó considerablemente la aparición y frecuencia de las crisis en los adultos mayores asmáticos.

Otro factor importante que influyó en la obtención de estos resultados, fue sin dudas la educación que recibieron los adultos mayores en la dirección del acto respiratorio (inspiración calmada y poco profunda, espiración pareja y prolongada), el entrenamiento de la respiración abdominal y la formación del hábito de la respiración completa.

Un aspecto importante a destacar en este trabajo fue la gran mejoría que los ejercicios proporcionaron a los adultos mayores con limitaciones en la movilidad articular y la fuerza muscular, la cual se debía en un principio a los dolores, la edematización y el espasmo defensivo de la musculatura, sin embargo luego de recibir el programa con adecuaciones donde se planificaron ejercicios para contrarrestar esta situación, se evidenció que el actuar sobre las articulaciones afectadas, los ejercicios físicos aceleraron el proceso de resorción del exudado y la evolución inversa de los cambios inflamatorios. A esto coadyuva el mejoramiento de la circulación sanguínea y linfática local, así como la intensificación de los procesos metabólicos en los tejidos de las articulaciones.

Valoración Psicológica.

La adecuación del programa de actividad física realizada por este autor evidencia los resultados obtenidos en esta valoración después de aplicada en la práctica. Los ejercicios físicos que se seleccionaron, junto a los temas de las charlas educativas, influyeron favorablemente, ante todo, en la esfera emocional de los muestreados, le infundieron confianza en su restablecimiento. Bajo la acción de ellos tuvo lugar la activación de todos los procesos nerviosos, la estimulación de la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, del metabolismo y de los órganos de secreción. El 100% de la muestra (10 adultos mayores) mantuvo un criterio positivo en la variable aceptación del envejecimiento, aspecto muy importante si se tiene en cuenta su actitud en el nuevo rol de jubilado y en la práctica de ejercicios físicos específicos para el tratamiento de su enfermedad, repercutiendo positivamente en familia y la comunidad.

Esta situación permitió que el desarrollo de las clases de actividad física trascurrieran favorablemente. En cuanto a los temores que presentaban en la primera evaluación (enfermedad, soledad y muerte) en esta ocasión habían sido superados, por lo que el autor considera de muy provechosos los temas tratados en las charlas educativas que fueron impartidas con la adecuación de programa.

Estos resultados, al igual que los obtenidos en los 5 adultos que lo recibieron con adecuaciones no significativas, conjuntamente con la seguridad y la aceptación del envejecimiento que se mantuvo durante toda la aplicación del programa en el 100% de los adultos mayores investigados, indican que la adecuación realizada al programa fue adecuada en función de las características individuales de los mismos y el estado de salud que presentaban. Lo anteriormente planteado corrobora que los objetivos del programa se cumplieron demostrando que se pueden realizar otras actividades no contempladas en el programa que sirven para su enriquecimiento y para elevar la integración social de los mismos.

Valoración Social.

Al igual que en los adultos de adecuación no significativa, la variable situación económica no sufrió variación durante la preparación ya que objetivamente no se tenían las formas de resolverlo, se procedió de la misma forman que con el grupo multidisciplinario que atiende el círculo de abuelos y los resultados fueron positivos. Los adultos que tenían situación económica se sintieron considerados por todos los que los apoyaron, mejoraron notablemente los conflictos familiares, a consideración del autor por las mismas causas que los anteriores.

También con los resultados alcanzados quedaron sentadas las bases para continuar trabajando en los aspectos físicos, psicológicos y sociales que en los adultos mayores todavía presentan dificultades, fundamentalmente en los que afectan su estado de salud, como los valores de presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, fuerza muscular, movilidad articular y la capacidad de volumen máximo de oxígeno entre otras.

Valoración y análisis de los resultados obtenidos con la aplicación de la propuesta.

Sobre la base de los resultados cuantitativos alcanzados, se puede afirmar que la aplicación del programa de actividad física para los adultos mayores que asisten al círculo de abuelos con las adecuaciones realizadas por este autor, al concebirse atendiendo a los criterios psicológicos, biológicos y de adecuación de programas debidamente estudiados, adecuados y vinculados con el contexto comunitario, ha sido efectiva. La misma queda demostrada al comparar los resultados de las pruebas iniciales con respecto a las pruebas finales de la investigación, en la que se observan los avances alcanzados en el mejoramiento del estado de salud de los adultos mayores, especialmente los que mantienen los padecimientos de asma bronquial e hipertensión arterial.

Al concluir la aplicación del programa con las adecuaciones pertinentes elaborado con el objetivo de influir en la integración social de los adultos mayores, se hicieron reflexiones con los adultos objeto de investigación y el grupo multidisciplinario que participó en la investigación relacionadas con todo lo que en materia de salud puede realizarse, principalmente con las adecuaciones que propuso el autor para el programa.

Estos análisis mostraron que estas tuvieron un impacto positivo dentro del mejoramiento de su salud y bienestar general del adulto mayor, su familia y la comunidad, contribuyendo a elevar los niveles de salud de la población adulta que asiste a los círculos de abuelos a practicar actividades físicas y recreativas de una forma sana y saludable.

A partir de lo anteriormente expuesto se consideró pertinente la valoración de los indicadores eficacia, funcionalidad e impacto, sobre la adecuación del programa de actividad física en tal sentido:

La eficacia caracterizada por la obtención de resultados cada vez más acertados con relación a los objetivos previstos en la solución del problema; manifestado a partir de la relación de los análisis de los indicadores y acciones propuestas en la adecuación del programa de actividad física para el adulto mayor y específicamente para influir positivamente en la promoción de salud de este grupo de personas. En tal sentido los principales cambios dieron cuenta de la eficacia, tanto de los adultos mayores, profesores y la propia familia, de los cuales se revelaron las siguientes consideraciones:

El profesor que aplicó el programa con adecuaciones significativas y no significativas del círculo de abuelos "Vida a tus años" mostró: estadios superiores en la preparación y orientación entre los ejecutores (adultos mayores) que participan en el proceso de aplicación del programa, capacidad para enfrentar el programa de actividad física para el adulto mayor con adecuaciones, sensibilidad con relación a la necesidad de integración de la familia, los adultos mayores y el grupo multidisciplinario de la comunidad y preparación teórico-metodológica para enfrentar el programa con los diferentes ejercicios y actividades en general que componen la adecuación.