Tuberculosis
INTRODUCCION
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero (aún) no han enfermado ni pueden transmitir la infección.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.
Desde el año 2000, se han salvado más de 43 millones de vidas gracias al diagnóstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es sensible a los antibióticos se trata administrando durante seis meses una combinación estándar de cuatro medicamentos antimicrobianos, junto con la facilitación de información, supervisión y apoyo al paciente por un trabajador sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condición de que los medicamentos se suministren y se tomen correctamente.
FACTORES DE RIESGO DE LA TUBERCULOSIS
A cualquiera le puede dar tuberculosis, pero las personas con alto riesgo generalmente pertenecen a estas dos categorías:
Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.
Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.
Usted tiene un riesgo más alto de infectarse por las bacterias de la tuberculosis en los siguientes casos:
Ha estado con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.
Es originario de un país donde la TB es muy común o lo ha visitado.
Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es más común, como un refugio para desamparados, una prisión o cárcel o establecimientos de cuidados a largo plazo.
Es un trabajador de atención médica que atiende a clientes o pacientes con un alto riesgo de la enfermedad de tuberculosis.
Usted tiene más probabilidades de presentar la enfermedad de tuberculosis una vez que se infecta en los siguientes casos:
Tiene la infección por el VIH.
Es un niño menor de 5 años.
Se infectó con la bacteria de tuberculosis en los últimos dos años.
Tiene otros problemas de salud que dificultan que su cuerpo combata la enfermedad.
Fuma cigarrillos o abusa del alcohol o las drogas.
No le trataron adecuadamente la infección de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis en el pasado.
FACTORES DE RIESGO DE LA TUBERCULOSIS EN LOS PACIENTES DEL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JULIACA 2016
La tuberculosis sigue siendo un problema de Salud Pública en los países en desarrollo, sobre todo en los últimos años que coexiste con el VIH- SIDA, por tal razón es uno de los problema de salud a los que se le ha dado particular atención para su prevención y control en los últimos cinco años en el mundo. (1)
La Organización Mundial de la Salud dice que en el mundo mueren más personas de tuberculosis que cualquier otra enfermedad curable. La tuberculosis es una enfermedad que despierta un fuerte perjuicio o estigma social y en los entornos sociales se trata de ocultar la enfermedad, lo cual impiden el diagnóstico y el tratamiento.(2)
La OMS reporta que aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada por micobacterium tuberculosis.
El mycobacteriun tuberculosis causa la muerte de más personas que cualquier otra agente infeccioso. Las defunciones por tuberculosis representan el 25% de toda mortalidad evitable en los países en desarrollo donde se registra 95% de los casos y el 98% de los fallecimientos causados por esta enfermedad el 75% de los casos se sitúa en el grupo de edad económicamente productiva (15-50 años). Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. En América del Sur, el mayor número de casos y las tasas más altas de incidencia se concentran en Brasil y el Perú. La OMS ha estimado que, de no emprenderse medidas de control adicionales, para el año 2020 el número de casos nuevos de tuberculosis se habrá elevado a 10 millones.(3)
En el Perú se ha observado una elevada tasa de morbilidad por la enfermedad en mención, según el Ministerio de salud (MINSA) sólo en el 2015 fallecieron 32967 personas, de estas 18490 fueron casos nuevos y 1856 fueron multidrogorresistentes (TBMDR). Pese a que las estrategias puestas en marcha el año pasado lograron reducir la tasa de mortalidad de 105.2 a 101.3 casos por cada 100 mil habitantes, seguimos siendo los segundos de América con la estadística más alta y los primeros con más casos de TB multidrogo resistente, es decir aquella que no responde al tratamiento con medicinas convencionales.y requiere mayor tiempo para su curación, lo cual desanima a los pacientes y hace que abandonen el tratamiento. Los pacientes multidrogorresistentes llevan un tratamiento de aproximadamente dos años y garantizar su correcto cumplimiento es muy difícil. Los medicamentos muchas veces generan reacciones adversas como cefaleas, vómitos, erupciones en la piel y reacciones gastrointestinales", sostiene Oriana Rivera, Doctora en Salud Pública e investigadora de la Universidad César Vallejo (UCV). (4)
Puno sigue siendo una de las regiones con alto índice de personas que padecen el mal de tuberculosis. En los 5 últimos años, el número de personas infectadas por este mal bordea los 430 casos por año. Las provincias de Sandia, Carabaya y San Román tienen mayor número de personas infectadas con este mal, por la mayor concentración de población migrante dedicada a la actividad minera y comercio.
De acuerdo al registro de la DIRESA, en el 2015 se han registrado 2 muertes, y en lo va del año un fallecido, mientras que el número de pacientes con tratamiento antituberculoso bordea los 100 casos, siendo San Román la provincia con mayor incidencia, pues cuenta con 40 casos.
Pese a que la región Puno es considerada a nivel nacional como una de las poblaciones de mediano riesgo de contagio de tuberculosis, en el año 2015 se presentó un incremento en el número de casos resistentes. Cabe destacar que la población portadora del TBC, en promedio de edad, es de 15, 18 y 40años (5)
Según el estudio realizado el 2015, el 20% de pacientes abandonaron sus tratamientos, el principal factor para dejar de asistir al centro de salud es la falta de consejería y acompañamiento al paciente de parte del personal de salud.
Por esta razón nos planteamos las siguientes interrogantes:
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores de riesgos de la Tuberculosis en los pacientes del Hospital Carlos Monge Medrano – Juliaca 2016?
PREGUNTAS DE INVESTIGACION
¿Cuál es el grupo etáreo y sexo más frecuente que sufre de tuberculosis en los pacientes el Hospital Carlos Monge Medrano – Juliaca 2016?
¿Cuáles son los factores que inciden en el abandono del tratamiento de la tuberculosis en los pacientes del Hospital Carlos Monge Medrano – Juliaca 2016?
¿Qué orientaciones ofrece el personal de enfermería a los pacientes del programa de tuberculosis en el Hospital Carlos Monge Medrano – Juliaca 2016?
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. World Health Organization. Tuberculosis farmacorresistente: evidence for action. 2012[Internet]. Geneva: WHO; c2014 [citado el 20 de diciembre del 2014]
2. World Health Organization. Global tuberculosis control: WHO report 2011 [Internet]. Geneva: WHO; c2014 [citado el 2 de diciembre del 2014].
3. Perú, Ministerio de Salud. Situación de la Tuberculosis en el Perú [Internet]. Lima: MINSA; 2008 [citado el 7 de diciembre del 2014].
4. Jave O. La Tuberculosis Multirresistente en el Perú [Internet]. Lima: ForoSalud; c2014
5. Perú, Ministerio de Salud. Situación de la Tuberculosis en el Perú 2010 [Internet]. Lima: MINSA; c2014 [citado el 3 de diciembre del 2014]. Disponible en:
Nivel de conocimiento, actitudes y prácticas con respecto al Cáncer de Cuello Uterino y la Prueba de Papanicolaou, en mujeres en la Provincia de Ilave año 2016
El Cáncer del Cuello Uterino es una enfermedad muy común en las mujeres; es conocida también como cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino, este virus suele crecer muy lentamente durante un periodo de tiempo.
Es una neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del órgano a expensas del epitelio escamoso y glandular.
El cáncer del cuello uterino es la segunda causa de muertes nuestro país, las mujeres más afectadas fluctúan entre los 30 a 60 años sin embargo también se presentan casos en menor rango en las mujeres de 20 a 24 años. Sus factores más frecuentes es el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, tener antecedentes familiares (1).
Este cáncer en su primera fase no presenta síntomas pero conforme avanza presenta sangrado vaginal anormal, flujo anormal de olor fétido, pérdida de peso. Para poder diagnosticar este cáncer se debe realizar la Prueba de Papanicolaou, la cual consiste en tomar células de la superficie del cuello uterino; se va a utilizar un trozo de algodón, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las células del cuello uterino y estas células van a ser examinadas a través del microscopio para determinar si son anormales.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer peruana. Estudios a nivel nacional refieren además que al día fallecen 8 mujeres a causa de la enfermedad la cual es completamente prevenible. En la región Puno la incidencia del cáncer de cuello uterino es grande y por eso la Liga Contra el Cáncer, institución que desde hace 65 años realiza acciones de concientización y prevención para reducir este mal en el Perú, inició en la víspera la campaña para prevenir la enfermedad en esta región. (2)
¿En qué consiste la campaña que emprende la Liga Contra el Cáncer? Nuestra institución a través de la campaña que estamos emprendiendo, tiene por objetivo generar conciencia de la importancia de prevenir el cáncer de cuello uterino, a través de despistajes clínicos preventivos. Por ahora nuestro público objetivo son los escolares de distintas instituciones educativas de la región Puno.
¿Qué es el cáncer de cuello uterino? Veamos, según los últimos estudios a nivel nacional el cáncer de cuello uterino representó la primera causa de muerte en el Perú, registrándose más de 16 mil nuevos casos, llegando a ser la primera causa de morbilidad en la mujer peruana y la segunda en Lima. Esta enfermedad se desarrolla en mujeres jóvenes a partir de los 30 años y se origina a causa de la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH), el cual tiene más de 110 subtipos y solo algunos de ellos como el 16 y 18 son responsables de aproximadamente del 70% de los casos de cáncer de cérvix.
La campaña es de prevención ¿qué se recomienda para evitar contraer cáncer de cuello uterino? Para evitar el cáncer de cuello uterino se recomienda a todas las mujeres que desde su primera relación sexual se realicen exámenes como el papanicolau que puede hacerse desde los 21 años de edad como mínimos una vez al año. Inspección de Ácido Acético (IVAA), una prueba muy simple que puede ser utilizada desde los 30 años de edad. Otra es la vacuna para prevenir el cáncer de cuello uterino que debe ser aplicada en niñas a partir de los 9 años de edad a través de 3 dosis. La aplicación de las dosis completas garantiza la protección de lesiones genitales precancerosas. De este último tema es del que principalmente se les estará hablando a las escolares, por eso es importante esta campaña que estamos iniciando en la región de Puno, nadie está libre de poder contraer esta terrible enfermedad. (3)
Es un artículo científico publicado en la revista de la Fundación Hipolito Unuane, sobre el impacto económico del cáncer de cuello uterino en el Perú los autores.
De acuerdo a los informes de la Agencia Internacional Contra el Cáncer – 231,000 mujeres mueren cada año por cáncer de cuello uterino en el mundo. El CCU es la forma más frecuente de cáncer de las mujeres del tercer mundo: de los 460,000 casos nuevos de CCU que ocurrieron en el año 2,000, 370,000 (80%) se presentaron en los países en desarrollo. Un estimado de prevalencia sugiere que cada año hay 1.4 millones de casos de CCU clínicamente reconocidos y que unas 3 a 7 millones de mujeres en el mundo tienen lesiones precursoras de alto riesgo. "El riesgo de enfermedad y muerte por estas lesiones sigue sin control en los países en desarrollo por falta de programas de screening o por la inoperancia de los mismos".
Los programas de detección buscan diagnosticar lesiones precancerosas y tratarlas antes de que progresen y se conviertan en un cáncer invasivo. Los países desarrollados empezaron hace muchos años programas de citología cervical en todas las mujeres sexualmente activas, y han logrado una sustancial disminución de la incidencia y mortalidad por CCU. En USA la incidencia y mortalidad por CCU entre los años 1950 y 1970, se redujo en más de 70% gracias a estos programas. Por el contrario en las mujeres de los países que carecen de programas efectivos de "screening", la mayoría de los casos es diagnosticada en las etapas tardías de la enfermedad, cuando su tratamiento representa un desafío formidable y un costo prohibitivo.
El Registro de Cáncer de Lima y el de la ciudad de Trujillo han coincidido en que el CCU tiene en la mujer peruana, una de las incidencias más altas del mundo. En base a esos buenos registros la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer ha estimado que el número de casos esperados de CCU en la población femenina del Perú en el año 2000 fue de 4,101, y que este número se incrementará a 4,738 en el año 2,015 . El impacto económico de esta carga asistencial – absolutamente evitable -, no ha sido evaluado ni ha merecido la atención que debiera. En el presente trabajo se buscó hacer un análisis de la eficiencia de nuestro sistema de salud en el diagnóstico oportuno del CCU, de la problemática de salud derivada del Cáncer Invasor de Cuello Uterino, y de los costos de la prestación de servicios a este segmento de la población enferma. (4)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Formulación del problema
¿Cuál es el nivel de conocimiento, actitudes y practicas con respecto al Cáncer de Cuello Uterino y la prueba de Papanicolaou, en mujeres en edad fértil del Barrio 4 de noviembre de la Ciudad de Puno?
PREGUNTAS DE INVESTIGACION
¿Cómo ha establecido las características demográficas y Gineco-Obstétricas de la población estudiada?
¿Cuál es el Nivel de Conocimientos sobre el Cáncer de Cuello Uterino y Papanicolaou?
¿Cuáles son las actitudes hacia el Cáncer de Cuello Uterino y Papanicolaou?
¿Cómo es la practica respecto a la Prueba de Papanicolaou y su frecuencia de utilización en la población estudiada?
¿Cuál es la relación existente entre el Nivel de conocimientos con las actitudes y practicas respecto al cáncer de cuello de cuello uterino y la prueba de PAP?
BIBLIOGRAFIA
1. http://www.ligacancer.org.pe/tiposdecancer.html HORA : 20.42 FECHA 20/06/2016
2. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2015/cancerdecuellouterino/index.html Hora: 15:40, Fecha: 22/06/2016
3. http://diariocorreo.pe/ciudad/mujeres-contra-el-cancer-de-cuello-uterino-en-la-region-puno-626629/ Hora: 9.00 Fecha: 24/06/2016
4. http://ginecologiaperu.com/?q=node/5 Hora: 18.00 Fecha: 21/06/2015
Autor:
Catty Aquize Bravo