Rehabilitación en las afecciones del aparato locomotor (página 2)
Enviado por Maikel González Nieves
Los ejercicios especiales contribuyen a prevenir las atrofias del aparato mió-ligamentoso de las articulaciones afectadas. En los casos de fenómenos muy marcados de atrofia, los movimientos deben estar dirigidos a la lucha contra estos cambios. Por lo general el proceso inflamatorio en las articulaciones conduce a la formación de compensaciones temporales que con frecuencia obstaculizan la recuperación del mecanismo normal de los movimientos, en relación con esto, los ejercicios físicos aplicados a tiempo previenen la fijación de tales compensaciones. Los ejercicios físicos especiales son un medio formidable para el restablecimiento de la función de las articulaciones, por cuanto adaptan la estructura de los tejidos transformados a los requerimientos funcionales.
Al actuar sobre las articulaciones afectadas, los ejercicios físicos aceleran el proceso de reabsorción del exudado y la evolución inversa de los cambios inflamatorios. A esto coadyuva el mejoramiento de la circulación sanguínea y linfática local, así como la intensificación de los procesos metabólicos en los tejidos de las articulaciones.
Fundamentación clínico-fisiológico y bases de la metodología de la Cultura Física Terapéutica en traumas y enfermedades del aparato locomotor.
Los ejercicios físicos influyen sobre todas las manifestaciones locales y generales de la lesión. De ahí que su papel terapéutico consiste en actuar sobre las funciones tróficas, o sea, los ejercicios físicos, aplicados oportunamente aceleran la regeneración (restitución) de los tejidos lesionados y contribuyen a la formación de un aparato locomotor más integral.
A fin de normalizar la función del eslabón lesionado del aparato locomotor se seleccionan ejercicios especiales para las fracturas intraarticulares o las variaciones en las articulaciones como producto de su prolongada inmovilización. Se recomiendan diferentes tipos de movimientos expresamente locales; para las fracturas diafisiarias, ejercicios con carga a lo largo del eje del hueso; para las lesiones musculares y de los tendones, ejercicios que los pongan en actividad.
Al utilizar ampliamente los ejercicios físicos en la terapia de los traumas del aparato locomotor, es necesario tener en cuenta que solo las cargas adecuadas son las capaces de ejercer una acción beneficiosa.
La Cultura Física Terapéutica en las enfermedades metabólicas
El papel terapéutico de los ejercicios físicos en las alteraciones del metabolismo ésta condicionada, ante todo, por su influencia trófica, ya que la actividad muscular incrementa los gastos energéticos del organismo e intensifica el trofismo.
Al seleccionar los ejercicios es factible ejercer una acción mayor sobre alguno de los tipos de metabolismo: de la grasa, de los hidratos de carbono o de las proteínas. Así por ejemplo, los ejercicios de resistencia, ejecutados prolongadamente, incrementan los gastos energéticos del organismo debido a la combustión de los hidratos de carbono y las grasas; de fuerza, influyen más en el metabolismo de las proteínas y contribuye al restablecimiento de la estructura de los tejidos, en particular, en caso de distrofia ocasionada por la alteración de la alimentación y por adinamia.
Fundamentación clínico-fisiológica del empleo de la Cultura Física Terapéutica en las enfermedades del sistema respiratorio.
La excitación del centro respiratorio durante el empleo terapéutico de los ejercicios físicos contribuye a mejorar la ventilación y el metabolismo gaseoso. Al intensificar la circulación sanguínea y linfática en los pulmones y la pleura, los ejercicios físicos coadyuvan a una resorción más rápida del foco inflamatorio. El empleo sistemático de estos previene las complicaciones en los pulmones y la cavidad pleural (formación de adherencia pleural, esclerosis, etc.), mantienen la elasticidad del tejido pulmonar, lo cual es particularmente importante en los casos de enfisema pulmonar. Los ejercicios respiratorios con una frecuencia y profundidad observados acentuando las distintas fases de la respiración (por ejemplo, prolongando la espiración en los casos de asma bronquial), al fortalecer la musculatura respiratoria ayudan a formar una compensación racional. En caso de haber sustancias mórbidas en el aparato respiratorio (mucus, pus, esputo, etc) los ejercicios especiales ejercen una acción terapéutica sistemática, al limpiar las vías respiratorias. Con ayuda de los ejercicios físicos resulta posible alcanzar la normalización de la función respiratoria alterada.
Desarrollo
En la rehabilitación moderna siempre se emplea la terapia integral, ya que ningún método terapéutico, tomado por separado, puede garantizar la recuperación del enfermo ni el total restablecimiento de su capacidad de trabajo. Los medios de la terapia integral son: el régimen terapéutico, la dieto terapia, la terapia medicamentosa, la fisioterapia, la balneoterapia, la mecanoterapia, la psicoterapia, la Cultura física Terapéutica y otros.
También se emplean de manera selectiva los métodos especiales de terapia: los quirúrgicos, los radioterapéuticos, etc.
La dieto terapia garantiza al enfermo la alimentación racional de acuerdo con las particularidades de su enfermedad.
La terapia medicamentosa o farmacoterapia consiste en utilizar los medicamentos para actuar sobre el organismo o, preferentemente, sobre determinados sistemas y órganos.
La fisioterapia emplea para la curación de las enfermedades, tanto los factores naturales (los rayos solares, el aire, el agua), como los artificiales (las corrientes eléctricas, la terapia por radiaciones, las fuentes de luz, el ultrasonido y los tratamientos térmicos).
La balneoterapia contribuye a la curación y prevención de las enfermedades con aguas minerales aplicadas externamente (en forma de baños) e internamente.
La mecanoterapia es un método terapéutico basado en la ejecución de movimientos, estrictamente limitados, con la ayuda de aparatos especiales y que se emplean fundamentalmente para evitar el endurecimiento de las articulaciones.
La psicoterapia consiste en la influencia del medio sobre la psiquis del enfermo, así como en el régimen de las instituciones terapéuticas, las emociones positivas, la actitud benévola del personal de salud y, los consejos y conversaciones que contribuyen a la manifestación de confianza en el restablecimiento.
La Cultura Física Terapéutica se combina con todos los elementos de la rehabilitación integral mencionados.
Junto con la alimentación adecuada, la CFT al estimular los procesos metabólicos, acelera la regeneración de los tejidos. En el tratamiento de la obesidad no basta con una dieta hipocalórica, es necesario combinarla con la actividad física.
Al combinarse con la terapia medicamentosa se alcanzan dos objetivos: los medicamentos preparan al enfermo para el comienzo de las clases de ejercicios fiscos, mientras que los ejercicios físicos contribuyen a acelerar la acción de los medicamentos e incluso cuando el enfermo alcanza determinada mejoría funcional y hemodinámica se hace necesario remitirlo a su médico de asistencia para que valore la disminución de la dosis de determinados fármacos o su adecuación.
En el ámbito de la clase de Cultura Física como promoción de salud, destinada a la preparación psicofísica para la embarazada, resulta imprescindible tomar en consideración que estamos ante una población con necesidades especiales y consecuentemente con ello, es preciso adaptar las actividades físicas.
Preparar física y psicológicamente a la embarazada, para que forme parte activa y consciente de la necesidad de estimular a su hijo cuando todavía permanece en su vientre; entrenarla durante el embarazo para que afronte el parto como un fenómeno fisiológico, sin complicaciones que engrosen la lista de daños perinatales; instruir a la pareja, convencerlos de que la salud de su hijo no dependerá de ellos, únicamente cuando lo tengan entre sus brazos, sino que viene instaurándose desde que lo concibieron y ella lo expulsa al mundo, constituye un gran reto para la medicina y para todas aquellas instituciones y entidades que procuren la promoción de salud.
Consideramos entonces la preparación psicosomática de la embarazada, como un proceso médico-pedagógico, que debe aprovechar el marco de la clase, para aportar a la gestante y de ser posible a su pareja, los conocimientos que ella necesitará con el objetivo de garantizar un embarazo sano, y un parto rápido y sin complicaciones; así como un puerperio, lactancia, y cuidado y estimulación del bebé, adecuados.
Aparato locomotor: Para su estudio el aparato locomotor se divide en las deformidades que afectan la columna vertebral, los miembros inferiores y las articulaciones.
Deformidades de la columna vertebral
I. En el plano sagital
Espalda Plana
Características:
– Inclinación pélvica disminuida (Pelvis basculada hacia atrás)
– Curvaturas de la columna vertebral disminuidas.
– Tórax aplanado.
– Escápulas haladas.
– Región glútea aplanada.
– abdomen aplanado o hundido.
– Hombros y cabezas adelantados.
– Debilidad de la musculatura del tronco.
Objetivos que persigue la C.F.T. en la rehabilitación:
– Aumentar la inclinación pélvica.
– Fortalecer la musculatura del tronco, evitando así la implantación de escoliosis.
2. Espalda Cifótica
Características:
– Inclinación pélvica disminuida (pelvis basculada hacia atrás).
– Disminución de las curvaturas cervical y lumbar.
– Aumento de la curvatura dorsal.
– Tórax aplanado o hundido.
– Escápulas haladas.
– Región glútea aplanada.
– Abdomen aplanado.
– Hombros caídos y adelantados.
– Cabeza adelantada.
Objetivos que persigue la C.F.T. en la rehabilitación:
– Aumentar la inclinación pélvica, aumentando la región lumbar.
– Disminuir la cifosis dorsal.
3. Espalda Lordótica
Características:
– Aumenta la inclinación pélvica (pelvis basculada hacia delante).
– Disminuyen las curvaturas cervical y dorsal.
– Tórax prominente.
– Escápulas retraídas.
– Región glútea prominente.
– abdomen prominente.
– Hombros y cabeza retraídos.
Objetivos que persigue la C.F.T. en la rehabilitación:
– Disminuir la inclinación pélvica.
– Fortalecer músculos, abdominales y glúteos.
4. Espalda Cifolordótica
Características:
Aumento de la inclinación pélvica (pelvis basculada hacia delante).
Aumento de las curvaturas dorsal y lumbar.
Disminución de la curvatura cervical.
Tórax aplanado o hundido.
Escápulas haladas.
Región glútea prominente.
Abdomen prominente.
Hombros y cabezas adelantados.
Objetivos que persigue la C.F.T. en la rehabilitación:
– Disminuir la inclinación pélvica, disminuyendo la lordosis lumbar
II. En el Plano frontal posterior
La escoliosis (del griego scolios-corvo, flexionado) es una afección grave progresiva de la columna vertebral que se caracteriza por su encorvamiento en forma de arco en el plano frontal y por la torsión de las vértebras alrededor del eje vertical. Como resultado de la progresión del encorvamiento lateral, al principio en el enfermo puede formarse un saliente costal y, posteriormente, una joroba costal o giba.
De acuerdo con la dirección en que se desvía la columna vertebral de la línea media del cuerpo y la forma que toman las curvas, las escoliosis pueden ser derechas e izquierdas (según el lado de la convexidad de la curva) y en forma de (C), (S) o (Triple Curva).
Causas de las escoliosis.
Congénitas: Costillas supernuméricas, Sacralización, Espina bífida, Hemivertebras
Adquiridas Posturas incorrectas mantenidas, Procesos patológicos (raquitismo), Post traumatismo (secuelas), Estáticas Diferencia de las extremidades), Idiomáticas (de origen desconocido)
Las escoliosis comienzan a formarse en una curva en forma de C (curva primaria); y el cuerpo buscando el equilibrio forma otra compensadora y toma la forma de S, o triple curva.
De acuerdo con lo anterior, podemos distinguir que existen varias clasificaciones de escoliosis en dependencia de las causas que la provocan:
Atendiendo al número de curvas o convexidad: Escoliosis en C (casi siempre totales), Escoliosis en S (doble curva)., Escoliosis de triple curva., Escoliosis de más de tres curvas.
Atendiendo los grados y cambios funcionales: Escoliosis funcional y orgânica ó estrutural.
Atendiendo a la región afectada: Escoliosis cervicales, dorsales, lumbares, sacras, Cérvico-dorsales, dorso-lumbares, lumbo-sacras.
Atendiendo al equilibrio: Escoliosis compensadas y descompensadas.
Estados de la escoliosis.
Atendiendo a la gravedad y a los tejidos que están afectados, la escoliosis las podemos dividir en dos grandes grupos.
Funcionales o de primer grado: Caracterizadas por una posición asimétrica del tronco, la cual puede ser corregida voluntariamente. En este tipo de escoliosis no existen cambios de estructuras (morfológicas);
Escoliosis en C (casi siempre totales).
Escoliosis en S (doble curva).
Escoliosis de triple curva.
Escoliosis de más de tres curvas.
Estudio de caso: paciente de 50 años de edad perteneciente al sexo masculino que presenta una escoliosis estructural dorsal izquierda, lumbar derecha.
Plan de ejercicios
P.I. Sentado con suplemento (tablita) debajo de la cadera derecha, mano derecha en la nuca e izquierda en la cintura (posición correctora). Realizar flexión del tronco a la izquierda y torsión a la derecha.
1- P.I. Arrodillado con pierna derecha extendida lateralmente (cadera más baja) y brazos en posición correctora (igual ejercicio anterior). Realizar flexión del tronco a la izquierda y torsión a la derecha.
2- P.I. Cuadrúpeda horizontal. Desplazarse avanzando brazo derecha y rodilla derecha, emparejar deslizando brazo izquierdo y rodilla izquierda. El recorrido debe ser en círculo con la parte derecha hacia afuera.
3- P.I. Cuadrúpeda horizontal. Extender brazo derecho al frente y pierna izquierda atrás (cadera más elevada) con apoyo de punta de pie.
4- P.I. Decúbito supino. Piernas flexionadas y apoyadas. Realizar respiración profunda.
5- P.I. Decúbito supino. Piernas flexionadas, brazos extendidos arriba. Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando el brazo izquierdo horizontal y derecho oblícuo arriba. Cuidar postura al sentarse.
6- P.I. Decúbito supino. Piernas flexionadas y sin apoyo, brazos en posición correctora. Realizar torsión bilateral de las piernas.
7- P.I. Decúbito prono. Brazos en posición correctora. Realizar hiperextensión del tronco.
8- P.I. Decúbito prono. Brazos en posición correctora, piernas extendidas. Realizar hiperextensión alternada de las mismas.
9- P.I. Suspensión de frente a la espaldera con brazo derecho más alto. Realizar elevación lateral de la pierna derecha. (más baja).
10- Marcha en puntas de pies con posición correctora de los brazos, insistiendo en la respiración.
Los ejercicios anteriores deben ser variados de acuerdo a las características de la escoliosis por ejemplo: si es total derecha, si es lumbar izquierda, etc. Recordemos siempre que la convexidad de la curva determina la flexión y torsión del tronco.
Indicaciones para la actividad física en las escoliosis (funcional y estructural).
Remisión del médico (correctamente diagnosticado)
Tratamiento precoz y sistemático.
Ejecutar todos los movimientos partiendo de una postura correcta de acuerdo al tipo de escoliosis (P.I.).
La corrección postural se facilita cuando utilizamos espejos.
Incluir ejercicios respiratorios y combinarlos con los específicos para la reeducación respiratoria.
Variedad y armonía en los ejercicios seleccionados. Incluir juegos posturales, fundamentalmente con los niños.
Las posiciones más convenientes son las que descarguen el peso de la columna vertebral, lo que reduce la deformidad y facilita el trabajo de corrección (decúbito y cuadrúpeda).
El trabajo de suspensión en espaldera debe evitarse en pacientes con problemas en las articulaciones de miembros superiores y en niños debe ser de corta duración y con ayuda.
Todos los tratamientos poseen parte inicial, principal y final.
Vigilar de cerca la compensación de la escoliosis.
Dosificación.
Se comenzará con 4 ó 5 repeticiones de cada ejercicio y según sean dominados se incrementarán progresivamente hasta 20 repeticiones de cada uno. Se comienza un nuevo ciclo con mayor complejidad o resistencia.
Los ejercicios respiratorios sirven de recuperación dentro de la clase.
El tiempo de la clase puede ir de 30 minutos hasta 45 según el número de repeticiones y cantidad de ejercicios a desarrollar.
El mejor efecto del tratamiento se logra con 5 frecuencias a la semana, si sólo asiste al área 3 veces, las dos restantes serán en el hogar.
Enfermedades crónicas no trasmisibles
EL ASMA BRONQUIAL:
Es una afección crónica obstructiva y reversible de las vías aéreas que está caracterizada por una hiperactividad del árbol bronquial frente a diversos estímulos.
SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES:
Disnea respiratoria.
Expectoración.
Durante la expiración hay silbidos acompañados de ronquidos.
Tos.
Tórax en posición de inspiración máxima.
Cosquilleo en las fosas nasales, inseguridad, irritabilidad, lagrimeo, estornudos, insomnios.
CAUSAS:
Procesos infecciosos del aparato respiratorio.
Procesos alérgicos (polen, polvo, humedad, cambios climáticos).
Espasmos de los bronquios pequeños y medianos así como consecuencia de la inflamación de la mucosa.
CLASIFICACIÓN:
Según la etiología (dependencia del estímulo irritante).
Asma intrínseca.
Asma extrínseca.
Asma estacional.
Según las diversas formas de presentarse.
Asma intermitente.
Asma persistente leve.
Asma persistente moderada.
Asma persistente severa.
REHABILITACIÓN DEL ASMA (Factores a tener en cuenta)
I- Control ambiental.
II- Medicación continúa.
III- Reeducación de la función respiratoria.
IV- Aplicación de ejercicios (sistemáticos)
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Normalizar el tono del sistema nervioso central (liquidar el foco patológico estático).
Eliminar el espamo de los bronquios y los bronquiolos.
Enseñar a dirigir el acto respiratorio (inspiración calmada y poco profunda, expiración pareja y prolongada).
Entrenar la respiración abdominal y formación de hábito de la respiración completa.
Incrementar la movilidad de la caja torácica.
Enseñar a relajar los músculos a voluntad.
INDICACIONES PARA APLICAR LA C.F.T.
Asma bronquial.
Bronquitis crónicas.
Enfisema pulmonar.
No se aplica en:
Tuberculosis.
Crisis Asmáticas (Técnicas de drenajes)
Procesos infecciosos.
POSICIONES PARA EL EJERCICIO Parado.
Sentado de sastre.
Sentado sobre los talones.
Sentado sobre una silla.
De rodillas.
Acostado decúbito dorsal.
Ejercicios para la educación o reeducación respiratoria
Ejercicios para el aprendizaje de la respiración torácica.
Ejercicios para el aprendizaje de la respiración abdominal.
Ejercicios para el aprendizaje de la respiración abdominotorácica.
Respiración torácica (control manual al inicio) hinchar el pecho, aplanarlo. Hundir el pecho, bajarlo.
Sentado de sastre.
– De rodilla sentado sobre los talones.
– Decúbito dorsal.
Respiración abdominal: Inspirar hinchando el vientre, espirar retrayéndolo.
Respiración abdominotorácica: Inspirar hinchando el vientre y luego el pecho. Espirar deshinchando el pecho y luego el vientre.
– Control del ritmo respiratorio.
Respiración rítmica: Inspiración en dos o tres tiempos, espiración en tres o cuatro tiempos (metrónomo, silbato, conteo).
– Ritmos variados de 4 a 10 tiempos la espiración más prolongada que la inspiración.
– P.I. sentado, decúbito, o de pie.
– Se puede realizar con apnea en la espiración, cambiando o independizando cada fase de la función respiratoria.
– También combinándolo con ejercicios de la cintura escapular.
– En la marcha.
– En la carrera.
– En decúbito los movimientos abdominales (pedaleos, tijera, flexiones, extensiones, etc.
Respiración prolongada
Aprendizaje de la respiración bucal.
– Sentir el aire sobre la mano.
Soplar fuerte.
Soplar débil.
Soplar el máximo de tiempo.
Reeducación del ritmo espiratorio en el esfuerzo
Ejercicios abdominorespiratorios.
Espiración-inspiración abdominal profunda.
– Espiración-inspiración torácica profunda.
– Respiración completa en 4 tiempos.
– Espirar hundiendo el abdomen.
ACTIVIDAD FÍSICA RESPIRATORIA
Ejercicios para el control del ritmo respiratorio.
Ejercicios para el aprendizaje de la espiración bucal.
Ejercicios para la reeducación del ritmo espiratorio en el esfuerzo.
Ejercicios abdominorespiratorio.
Ejercicios para la preparación física general (rapidez, resistencia básica, fuerza y flexibilidad)
Ejercicios para la relajación.
Ejercicios para el autocontrol y comportamiento.
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS A EVALUAR:
Talla.
Circunferencia de tórax normal.
Circunferencia de tórax relativo.
– CTR = CTN/Talla x 100
Tórax estrecho < 50
Tórax medio 50.1 a 56
Tórax ancho > 56.1
Circunferencia del tórax en máxima inspiración.
Circunferencia del tórax en máxima espiración.
INDICADORES CARDIO-RESPIRATORIOS
Frecuencia respiratoria en reposo.
Frecuencia cardíaca.
Modo de respiración.
Presión espiro métrica.
Capacidad vital pulmonar.
Apnea espiratoria.
Apnea inspiratoria.
Preparación psico física de las embarazadas
Mejoras que proporciona la actividad física en la mujer embarazada:
Ayuda a controlar el aumento de peso provocado por nuestro estado
Preparamos nuestro organismo y nuestra musculatura para el momento del parto
Aumentamos la capacidad de coordinación de nuestra respiración.
Disminución de la frecuencia respiratoria
Mejora el tono y el volumen muscular, retrasando alteraciones.
Mejora la postura corporal
Mejora la resistencia al dolor durante el parto
A pesar de los innegables beneficios que reporta la práctica de actividades físicas durante el embarazo, sí se hace necesario respetar determinadas pautas de seguridad específica, por ejemplo, durante el primer trimestre, es importante que la temperatura corporal de la gestante, no aumente más de 37°C; en este sentido, se sugiere evitar saunas y baños muy calientes durante el embarazo. Es importante además, tener en cuenta, que durante el embarazo, las necesidades nutricionales, aumentan en unas 300 calorías adicionales diarias, y la práctica sistemática de ejercicios, puede aumentar todavía más, estas necesidades. Asimismo, el ACOG refiere que están contraindicados todos los deportes de contacto, por la posibilidad de traumas; el buceo por la posibilidad de descompresiones que afecten al feto; evitar los ejercicios que impliquen saltos, levantamiento de pesas, torsiones o vueltas rápidas, posibilidad de caída; o que requieran cierto equilibrio como equitación, esquí acuático, ciclismo; así como la participación en eventos competitivos, por la ansiedad y estrés que pueden generar, etc.
En síntesis, podemos considerar la preparación psicofísica de la embarazada, como un proceso médico-pedagógico y por tanto, para recomendar actividad física durante el embarazo, tiene que establecerse un criterio de individualidad. Es necesario tener adecuada y completa valoración médica por el obstetra; además de la edad, ocupación laboral, antecedentes obstétricos, el tiempo de embarazo, estado nutricional, nivel de estado físico, condiciones psicosociales, así como las aptitudes, preferencias, disposición, facilidades y las motivaciones con que cuenta la
embarazada, esenciales para la programación de dicho ejercicio.
Particularidades del Programa Integral de Preparación Psicofísica para la
Embarazada (PIPPE).
Criterio de inclusión: embarazadas sanas o de bajo riesgo.
Criterio de exclusión: embarazadas de alto riesgo.
Objetivo general:
• Contribuir con la preparación física y psicológica de la embarazada para que afronte el embarazo, parto y puerperio con un estado de salud reproductiva, lo más óptimo posible.
Estructura del programa.
Consta de dos etapas:
Primera etapa: Desde la captación, hasta la semana 28 de edad gestacional (EG).
Segunda etapa: Desde la semana 29 de EG, hasta el término del embarazo.
Datos generales de la primera etapa:
Duración: desde la captación; hasta las 28 semanas de E.G.
Frecuencia: 3 veces / semana.
Intensidad: 60 – 70 % de la FC máx.
Capacidades físicas a desarrollar: flexibilidad, fuerza, resistencia general.
Duración de la sesión de ejercicio: 30 a 45 minutos.
Objetivos específicos:
1. Educar a la gestante en el principio de que el embarazo no es una enfermedad y aportarle los conocimientos necesarios sobre su estado y cómo afrontarlo, a través de charlas educativas.
2. Crear hábitos posturales correctos, que contribuyan a prevenir las molestias y trastornos osteomioarticulares y circulatorios que con frecuencia, se acrecientan durante los dos últimos trimestres del embarazo.
3. Mejorar la condición física de la gestante, a través de un programa de caminata, dosificado previa evaluación de la capacidad física de trabajo.
4. Fortalecer los músculos abdominales, para vertebrales y del suelo pélvico (perineales), con la intención de prepararlos para sostener el peso del útero grávido, aumentado de tamaño, en el último trimestre del embarazo.
5. Enseñar los distintos tipos de respiración y su relación con la relajación.
6. Proporcionar confianza en sí misma. Romper el circuito Temor – Tensión –
Dolor. (T–T– D).
Propuesta de temas teóricos (charlas educativas):
Aparato reproductor: anatomía y fisiología.
Fecundación, nidación y, crecimiento y desarrollo fetal.
Principales molestias y trastornos más comunes durante el embarazo: cómo afrontarlos.
Preparación Psicofísica: ¿por qué una necesidad?
Estimulación prenatal del feto: ¿por qué y cómo?
Algunas recomendaciones y cuidados durante la gestación: alimentación y ganancia de peso, cuidados de la piel, cuidados bucales, hábitos nocivos, descanso, vida sexual; entre otros.
Síntomas de alarma durante la gestación.
Disposiciones legales sobre la maternidad en Cuba.
Datos generales de la segunda Etapa:
Duración: desde las 28 semanas de E.G, hasta el término del embarazo.
Frecuencia: 3 veces / semana.
Intensidad: 50 – 60 % de la FC máx.
Capacidades físicas a desarrollar: coordinativas.
Capacidades físicas a mantener: flexibilidad, fuerza, resistencia general.
Duración de la sesión de ejercicio: 30 a 45 minutos.
Objetivos específicos:
1. Aportar a la gestante, y a su pareja si fuese posible, los conocimientos que deben poseer, para asumir una actitud activa y positiva, durante el trabajo de parto.
2. Enseñar a la gestante y a su pareja, las posiciones más adecuadas durante el trabajo de parto; así como, la respiración y la relajación que debe emplear en cada período o etapa de éste.
3. Aportar a la gestante, y a su pareja, los conocimientos necesarios, para logar una recuperación rápida de la puérpera.
4. Mantener la capacidad funcional de la gestante.
5. Facilitar el retorno venoso y evitar los fenómenos de estasis en la pelvis menor y en los miembros inferiores.
6. Aliviar molestias y trastornos más comunes (lumbalgias, tarsalgias, etc.).
7. Practicar los distintos tipos de respiración, vincularlos con los ejercicios y su relación con la relajación.
8. Continuar los ejercicios de estimulación prenatal.
Propuesta de temas teóricos (charlas educativas).
Parto: etapas o períodos del parto (trabajo de parto, respiración y relajación, posiciones antálgicas, bloqueo y pujo). Síntomas de inicio del trabajo de parto verdadero e indicadores para acudir al hospital. Síntomas de alarma.
Puerperio: cambios locales y generales, síntomas de alarma, recomendaciones más importantes, actividad física durante el puerperio.
Lactancia Materna Exclusiva: ventajas para la madre y el niño, técnicas y posiciones más adecuadas, principales recomendaciones y síntomas de alarma.
Crecimiento y desarrollo del bebé durante el primer año de vida: signos paranormales del recién nacido (RN), curva de crecimiento, recomendaciones para estimular el desarrollo psicomotor del bebé, esquema de vacunación y de ablactación.
Contenidos para desarrollar la actividad física del Programa:
1. Calentamiento.
2. Ejercicios de flexibilidad.
3. Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura para vertebral.
4. Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura abdominal (resistencia
Isométrica).
5. Ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico.
6. Ejercicios circulatorios.
7. Ejercicios respiratorios.
8. Ejercicios de relajación muscular.
9. Ejercicios para la resistencia aerobia general: caminata.
10. Ejercicios de coordinación.
Clase para una gestante con 30 semanas de embarazo (segunda etapa)
Frecuencia: 3 veces / semana.
Intensidad: 50 – 60 % de la FC máx.
Duración de la clase: 45 minutos.
Bibliografía
1. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2003) Exercise.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2003) Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Clinical Obstetrics and Gynecology.
3. Akerman, F.J. (1996). Embarazo, parto y primeros meses de vida. Madrid, Editorial LIBSA.
4. American College of Sport Medicine. (1991) Guías para evaluar y prescribir el ejercicio físico. Filadelfia, Mcgraw-Hill.
5. Artal R, O"Toole M. Guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists. (2003) For exercise during pregnancy and the postpartum period. British Journal of Sports Medicine.
6. Belizán, José M. (2000). Debemos brindar la mejor atención. Salud Perinatal. Centro Latino americano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP).
7. Brückner, H. (1999) Del óvulo a los primeros pasos. Instituto Cubano del libro. La Habana, Editorial Científico-Técnica.
8. ISCF, 2006 Manuel Fajardo Ejercicios Físicos (Centro de Actividad Física y Salud.
Autor:
Lic. Maikel González Nieves
Coautor:
Lic. Antonio Y. Díaz Capote
MISION DEPORTIVA CUBANA EN VENEZUELA
ESTADO: CARABOBO
MUNICIPIO: VALENCIA
MAESTRIA EN LA ACTIVIDAD FISICA EN LA COMUNIDAD
ISCF MANUEL PITI FAJARDO
AÑO 2010
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