Formuladores Formales – informales
La Alcaldía de Caracas en febrero del año 2003, solicito a la Embajada de Cuba, la colaboración de la misión médica cubana. En abril de ese año llegaron los primeros médicos de la brigada cubana de salud, con quienes se planifico y se dio inicio al plan Barrio Adentro en un conjunto de barrios del Municipio Libertador del Distrito Metropolitano. Se puede afirmar que dentro de los formadores informales están las comunidades que ya comenzaban a organizarse, luego de los duros momentos que atravesó el país entre los años 2001 – 2002, se perfilo una nueva manera de asumir la política en las comunidades y su relación con el estado.
Como se incluyo en agenda
No todas las demandas que produce la sociedad logran penetrar en el régimen político, ni mucho menos pasan a ser políticas públicas. Sólo aquellas que por algunas circunstancias, motivos, momentos, razones, logran ser problemáticas ahora o potencialmente, y se plantea la necesidad de actuar sobre ellas, de realizar, crear una política frente a ellas. Para esto se requiere recepcionar las demandas, captar información, sea esto por medio de mecanismos institucionales o informales. En este proceso se utilizan diversos procedimientos técnicos, así como diversas fuentes.
Aquí cabe preguntarnos, ¿por qué ciertos tipos de demandas son los que logran penetrar al régimen político y se convierten en políticas públicas, por qué unas entran a la agenda y otras no? La respuesta no es sencilla y no está todavía clara, pero en su mayoría los expertos en la materia han coincidido en que se debe a la idea de distribución del poder en la sociedad, así como existen estudios empíricos que tratan de agregar otro elementos como las cosas de crisis o amenazas, cuestiones que tengan componentes emotivos, de interés humano, si afectan aun amplio número de personas, si tienen que ver con el poder y la legitimidad en la sociedad. En fin, "las agendas políticas son más el resultado de la movilización de demandas y presiones que de un proceso racional de evaluación de necesidades, valores y objetivos". Es por todas estas razones expuestas que la misión Barrio Adentro Fue incluida y sigue siendo incluida como agenda de estado.
Grupos de interés y aliados para que se ejecutara la política
El Gobierno Bolivariano como ejecutor de la política y las comunidades como una necesidad sentida, como consecuencia del fracaso de la implementación de las políticas de corte neoliberal implementadas en los años 80 y 90 como fueron, la disminución del gasto público, participación del sector privado e inversión extranjera, privatizaciones, desregulación, donde la educación, la salud y la seguridad social, son bienes de consumo que deben ser colocados en el mercado.
Teniendo como objetivo disminuir el papel del estado y permitir el desarrollo del mercado lo que se manifestó en: Exclusión en salud, deterioro de la calidad de vida, reaparición de enfermedades ya controladas, aparición de nuevas enfermedades, deterioro Ambiental, incremento de la pobreza, crecimiento de las inequidades.
Dentro de los opositores a esta forma de ejecución de una política publica, esta la sociedad que tiene pensamiento neoliberales, caracterizados por: Descontextualizados de la realidad, excesivamente teóricos, marcados por conceptos foráneos, elitescos y excluyentes, preocupación más por el dominio de técnicas que su impactos.
Con este compromiso se pretende dar un viraje profundo a las políticas sociales, brindando atención de calidad a los sectores más desposeídos de la población en el territorio venezolano. Es así, que la Misión Barrio Adentro a nivel nacional se ha convertido, en el gran acontecimiento de dimensiones y consecuencias para la construcción del nuevo modelo de atención y gestión como eje articulador de las políticas sociales.
Actualmente no hay claridad en las instrucciones y directrices de la política con las políticas aplicadas por el órgano rector de salud, como lo es el Ministerio de Salud y Protección Social, no existe una verdadera fusión, para una construcción del Sistema Publica Nacional de Salud.
La política tendría éxito porque esta orientada a enfrentar y resolver la deuda social existente y cerrar las brechas sociales, la construcción y consolidar el Sistema Publico Nacional de Salud, la articulación de una nueva sociedad.
Presentando la disyuntiva que la Política: ¿podría fracasar? por la resistencia, del viejo y tradicional modelo de salud, donde se impone lo curativo, dejando de lado el primer nivel de atención como lo es la promoción de la salud y calidad de vida.
Dentro de las fortalezas institucionales para ejecutar la política:
Formación de Talento Humano.
Dotación de Infraestructuras.
Participación activa y protagónica de las comunidades en los planes de salud.
Dotación de insumos.
Creación de centros de alta tecnología con capacidad resolutoria.
Reactivación del servicio Autónomo de elaboraciones Farmacológicas (SEFAR).
El problema que ha enfrentado, la política con mayor peso para implementarse es que se debe superar el paralelismo e integrar el personal y establecimiento de la vieja estructura a la nueva institucionalidad. La aprobación de una ley de salud que garantice y facilite el desarrollo de un Sistema Público Nacional de Salud en coherencia con el planteamiento constitucional.
La Política beneficia en una primera etapa especialmente los sectores populares urbanos (barrios), los pueblos fronterizos e indígenas que representan el 60% de la población venezolana.
Curso de la política: realiza rendición de cuenta a las coordinaciones municipales, regionales. Si ha tenido aceptación por parte de la población, por la capacidad de dar respuesta y solución a las necesidades reales de las comunidades, interrelacionadas con el resto de las misiones sociales.
Intereses de la política: Ha constituido un componente prioritario en los servicios que promueve la salud a través de acciones dirigidas a la mejora de las condiciones de vida y de trabajo, el acceso a la educación, y a la cultura, el ejercicio físico, la conservación del medio ambiente, el esparcimiento y el descanso, la participación social en la conformación de los comités de salud. Esta es una de las expresiones que como esta política se interrelacionado de manera positiva con la población venezolana. Desde 1998 comienza en Venezuela un proceso de cambio revolucionario, profundamente participativo, democrático y libertario. En el caso de la salud ha sido un proceso difícil, el equipo de salud, los médicos y profesionales del área, venimos de unas universidades preparadas y diseñadas para entender la salud a partir de los conceptos que nos impusieron unas clases que dominaron y siguen dominando de alguna manera para sus propios intereses. Llegamos al Ministerio discutiendo ideas acerca de la recuperación de los hospitales, la erradicación de la corrupción, el redimensionamiento de los equipos de sanitaristas, sin darnos cuenta de que las políticas de salud no las establecen aquellos que nos formamos técnicamente para su ejecución, sino las direcciones políticas que tienen los países o las sociedades. En el país estaba naciendo una nueva política de salud, con una visión que sólo pueden tener quienes comprenden políticamente al país y quienes tienen una propuesta dirigida a un sector diferente de la sociedad, a aquellos que fueron invisibilizados durante años. Así llegamos a una cuarta etapa con el nacimiento de Barrio Adentro. Se trata de construir una política de atención primaria, entendida de la manera más integral. La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, aprobada en 1999 hace énfasis en que el problema es la salud. Preservarla y construirla, entendiéndola de manera integral trascendiendo de esta forma el reduccionismo que relaciona la salud exclusivamente con asistencia médica.
Por ende, esta nueva concepción de la salud hace énfasis en el papel que el médico y los equipos de salud deben jugar con relación al componente preventivo, ambiental y de agente transformador de la realidad socioeconómica del individuo y su comunidad.
Esta nueva relación Estado-Sociedad es la base del Plan Barrio Adentro el cual surge el 16 de abril de 2003, en el marco del Convenio Venezuela-Cuba, como respuesta del Estado venezolano para la solución de las principales necesidades sociales y de salud, constituyéndose como el punto de partida para el desarrollo de la Red de Atención Primaria Integral, prevista en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y en el Proyecto de Ley Orgánica y Sistema Público Nacional de Salud. Coherencia con los objetivos estratégicos del Plan de Desarrollo Económico y Social: Lo que se busca es responder a las necesidades sociales, alcanzando la equidad como nuevo orden de justicia social, y afianzar el Proyecto Nacional Simón Bolívar.
Orientado a la construcción del socialismo del siglo XI, a través de las siguientes directrices:
Nueva ética Socialista, refundación de la Nación Venezolana.
La Suprema Felicidad Social, a partir de la construcción de una estructura incluyente.
Democracia Protagónica Revolucionaria, Consolidando la organización social.
Modelo Productivo socialista, tratar de lograr el trabajo con significado eliminando la división social.
Nueva Geopolítica Nacional.
Venezuela; Potencia energética Mundial.
Nueva Geopolítica Internacional.
Por todo ello es necesario mencionar que se debe fortalecer a nivel nacional la Red de Atención Primaria de Salud, con la implantación, consolidación y extensión de la Misión Barrio Adentro, como prioridad de la política del MPPS, además podemos afirmar como estudiantes de Gestión en Salud Publica a través de la encuesta realizada a Usuarios y Personal Medico en los diferentes Consultorios Populares del Municipio Rómulo Gallegos, pudimos constatar que en los diferentes consultorios populares se tiene ampliar la cobertura de los servicios de salud, entre ellos Pediatría, Ginecología y Obstetricia, además de constar con el servicio de Ambulancias y Vigilancia (Seguridad) las 24 horas.
CONCLUSIÓN
A través de este análisis bibliográfico y las encuestas realizadas en los diferentes Consultorios Populares de Barrio Adentro pertenecientes al Municipio Rómulo Gallegos, se puede decir que tenemos la responsabilidad de construir el Sistema Publico Nacional de Salud (SPNS) que aun no existe, manteniendo la esperanza en ese ejemplo a seguir que somos en el mundo entero a través de la extensión del modelo de Atención Primaria en Salud a millones de personas en Barrio Adentro, así mismo debemos estructurar los otros sistemas de salud, los cuales deben responder al mandato constitucional y a las necesidades y exigencias del pueblo venezolana. Reto que debemos asumir con optimismo, y sobre todo conciente de las limitaciones o dificultades pero sobre todo debemos superarlas, unir esfuerzos para la aprobación de nuestra ley de salud.
Por consiguiente, esto implica superar la fragmentación existente, hacer esfuerzos por desarrollar un modelo integral, que no este centrado en la enfermedad y en la atención medica, sino en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, en el marco de una política social dirigida a elevar la calidad de vida, donde todos los venezolanos y venezolanas contemos con un sistema publico nacional de salud participativo y descentralizado, desde la base del movimiento social ya que establece como prioridad el Desarrollo Local de las comunidades, vinculando los grandes componentes sociales: la Salud, la Educación Popular, la Economía Social, la Consolidación Urbana, la Seguridad Alimentaría, Recreación, el Deporte, así como la Cultura y la Comunicación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DOCUMENTOS EN LÌNEA:
Cabezas, N. Naranjos, M. y Guedez, Y. (2009) Estado y Políticas Publicas 10/05/2009
Flores, M. (2008) Políticas para transformar la Salud en Venezuela www.iaesp.edu.ve 05/05/2009
Hogwood y Gunn (1984), tomando como punto de partida del esquema de Lasswell, distinguen nueve fases en el proceso vital de las políticas públicas www.tuobra.unam.mx/publicadas/021104144006.html – 48k
MSDS (2004) Barrio adentro Expresión de Atención Primaria en Salud (Un proceso de construcción permanente) www.iaesp.edu.ve 05/05/2009
Sánchez, G. (2008) Salud Publica, Políticas de Salud, Sistema Publico Nacional de Salud, y Barrio Adentro www.iaesp.edu.ve 05/05/2009
Autor:
Lic. Margaret Pacheco
Facilitadora:
Soc. Yvonne Guedez
Mayo 2.009
República Bolivariana de Venezuela
Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldón
Post Grado de Gerencia en Salud Pública
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