Proyecto de Intervención para potenciar el conocimiento de las Infecciones de transmisión sexual en los adolecentes (página 2)

Al observar a los adolescentes se constata que, por lo común, ellos tienen mayor incidencia en los asuntos del hogar, en el cumplimiento de las tareas familiares más elementales y cotidianas, una mayor incorporación activa a las tareas de los pioneros, en los movimientos de exploradores  y otras actividades de la escuela; ya sale solo con otros compañeros y comienza a participar en actividades grupales organizadas por los propios niños.

Esta ampliación general de la proyección social del niño es, al mismo tiempo, una manifestación y una condición, del aumento de la independencia personal y la responsabilidad personal ante las tareas, por lo general trae aparejada, por parte de los adultos, una mayor confianza en el niño, en sus posibilidades personales.

El aumento en la independencia y responsabilidad, pueden ser aprovechados al máximo por la escuela, el medico de la familia para educarlos en la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual.

[2]Rojas Ochoa, F… Situación, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en Cuba. Rev. Cubana Salud Pública, abr.-jun. 2003, vol.29, no.2, p.157-169. ISSN 0864-3466

Las Infecciones de Transmisión Sexual son aquellas que se transmite de una persona infectada a otra persona a través del contacto directo con el cuerpo o del contacto con líquidos infectados del cuerpo. Se les llama Infecciones de Transmisión sexual porque el contagio es principalmente a través del contacto sexual, incluyendo el contacto oral, anal y vaginal.

Prevención se define como la preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar algo.

Los adolescentes tienen como características propias la falta de control de sus impulsos, la ambivalencia emocional, los cambios emotivos y de la conducta.

Además, su maduración sexual cada vez más temprana los lleva a la búsqueda de relaciones sexuales como inicio de la vida sexual activa. Estas características los condicionan a mantener un comportamiento arriesgado y los exponen a ser víctimas comunes de las infecciones de transmisión sexual, lo cual se agrava por la falta de conocimientos reales acerca de las mismas.

Los adolescentes pueden pensar que son demasiados jóvenes o demasiados inexpertos sexualmente para contraer las Infecciones de Transmisión Sexual. También pueden pensar que no corren riesgos, porque creen erróneamente que las Infecciones de Transmisión Sexual lo ocurren entre las personas promiscuas o que adquieren "malos" comportamientos.

Los jóvenes son especialmente vulnerables a las Infecciones de Transmisión Sexual y los problemas de salud consiguientes, porque:

• 1. No están informados para prevenir las Infecciones de Transmisión Sexual.

2. Hay menos probabilidades de que soliciten información o tratamiento apropiado debido a temor, ignorancia, timidez o inexperiencia.

3. El riesgo de adquirir trichomonas, herpes genital, Virus del Papiloma Humano (VPH), es mucho mayor cuando se exponen por primera vez a las Infecciones de Transmisión Sexual, las adolescentes son más susceptibles a las infecciones que las mujeres mayores debido a la inmadurez del cuello uterino.

4. La experiencia sexual temprana puede causar lesiones del tejido vaginal lo cual hace que las adolescentes sean más vulnerables a las Infecciones de Transmisión Sexual.

5. Los adolescentes que inician la actividad sexual a una edad temprana tienen más probabilidades de tener mayor número de compañeros sexuales durante su vida.

Debido al incremento en Nuestro País y en particular en nuestro municipio, de las Infecciones de Transmisión Sexual, en la adolescencia se realizó esta investigación con el objetivo prevenir de las mismas.

Haciéndose necesario  dar un paso más profundo en el análisis de dicha problemática hasta ahora no solucionada,  desde otra óptica, desde el paradigma del autodesarrollo, con el objetivo  de potenciar los conocimientos a los adolescentes del circulo, de prepararlos para que  puedan disponerse al cambio de hábitos y conductas respecto a las relaciones sexuales  a través de la participación comunitaria, que redunden en la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual.

Por todo ello era necesario repensar desde otra óptica  el tratamiento de esta problemática, pues  aunque los actuales programas emitidos por Salud Pública en materia de prevención a  las Infecciones de Transmisión Sexual tan nocivos para la salud de los adolescentes tienen declarado entre sus objetivos, la participación comunitaria para la solución de su problemática, en la práctica no tienen en cuenta a los sujetos reales como posibles transformadores de las condiciones de salud en la cual están insertados, haciéndose necesario profundizar y potenciar el trabajo comunitario,  a  través de acciones concretas que  involucren a  los verdaderos actores sociales para que puedan desde la comunidad y en la comunidad cambiar el estado de cosas existentes, permitiéndoles imbuirse de un real trabajo comunitario.Con relación al  tratamiento teórico de esta problemática son incontables autores y organizaciones que se han dedicado a trabajar esta problemática como Omaida Jimenez Sandoval "Conociendo sobre el VIH" del año 1979, Juan B Kouri Flores en biologia general,10mo.Grado primera reimpresión en la Habana 1979,Hochbaum Godfrey La teória en la practica de la Educacion de la salud 1993,Alicia Garcia en su texto "Hacia una sexualidad responsable y feliz" editado en el año 1997 y otros.

A pesar de haberse tratado el tema por diversos autores siguen en ascenso las Infecciones de Transmision Sexual, ya que aun quedan aspectos por estudiar y que me llevan a la investigación de dicha problemática y asi contribuir a la preparación de los adolecentes para prevenir las Infecciones de Transmision Sexual.

Al introducirnos en la prevención de esta problemática hemos podido constatar que nuestras política de salud es puramente asistencialista y verticalista solamente se limitan a explicar las Infecciones, sus causas, lo que implican para la Salud que las personas no desarrollen su conciencia critica y se practiquen tempranamente las relaciones sexuales y traiga por consiguiente el incremento de las Infecciones de Transmisión Sexual.No implicando así a las personas en la prevención y solución de esta problemática.

Existen múltiples programas para tratar la problemática de la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual, como los que citaremos a continuación:

1. Proyección de programas televisivos como drama, novela, películas, etc. en la televisión nacional.

2. Centro de prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual donde se ofrece servicios como:

-Consejeria Cara a Cara ofrecida por un equipo multidisciplinario formado por un sexólogo, psicólogos, especialistas y master en la sexualidad.

-Línea Ayuda: consiste en una línea de teléfono donde esta disponible las 24 horas para brindar información a todo el que lo solicite.

-Talleres para la formación de promotores para la divulgación a la población de estas enfermedades así como formas de prevenirlas.

-Programas y proyectos en este sentido que desarrollan sectores como son: Educación, Cultura, MININT, CITMA, FMC, UJC, etc.

Además específicamente en nuestra provincia en el Centro de Prevención de las ITS; VIH/SIDA existen diferentes líneas de trabajo para trabajar por medio de promotores a toda la población la que citaremos a continuación:

• Línea de Hombre con sexo con Hombre.

• Línea de Mujer.

• Línea Joven y Adolescentes.

• Línea de personas viviendo con VIH.

• Línea de Mercadeo de Condones.

MATERIAL Y METODO:

Se realizó un estudio pre experimental con intervención educativa, con diseño de antes y después, sobre las Infecciones de Transmisión Sexual con 49 adolescentes de 12 a 20 años de ambos sexos que residen en el Reparto Universitario, Santa Clara , Villa Clara , en el periodo comprendido de junio 2006 a julio del 2007. Para darle respuesta a los objetivos propuestos aplicamos una encuesta anónima (ANTES –DESPUES) que contó de tres sesiones .

ANALISIS DE LOS RESULTADOS:

En la sesion I se hace una caracterizacion de la muestra desde el punto de vista de grupos de edades y sexo. El 37.5% de los participantes en el experimento (18 adolescentes) tienen entre 15 y 17 años; el 39.6% (19 adolescentes) tienen edades comprendidas entre 15 y 17 años; el resto, 22.9% (11 jóvenes) tienen edad entre 18 y 20 años. Desde el punto de vista del sexo, hay exactamente un 50% de varones y 50% de hembras. Puede verse que en el grupo de 12 a 14 años predominan las hembras; mientras que en los restantes grupos predominan ligeramente los varones.

La estructura de la muestra por raza y nivel de enseñanza que cursan actualmente los adolescentes, las cuales constituyen las otras dos variables de caracterización general de la muestra. Predomina en general la raza blanca, con un 87.5% de los jóvenes que participaron en el experimento. Desde el punto de vista del nivel educacional predominan como en la población de este grupo de edades, los casos que estudian Preuniversitaria-Tecnológica (47.9%)seguido del (35.4%) Enseñanza Secundaria . Como ocurre en general en la población juvenil en este rango de edades en Cuba. Al menos desde el punto de vista de la edad, el sexo y el nivel de estudios actuales, la población es bastante representativa de la población de Villa Clara. La representatividad respecto a raza es difícil asegurar por la incertidumbre de qué considerar raza blanca o no blanca a nivel poblacional; pero de cualquier manera, se sabe de investigaciones anteriores que no es este un factor que atente contra la educación, mucho menos la educación de salud a nivel comunitario.

En la sesión II Conocimiento general sobre las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y su transmisión.

Se puede apreciar en general, la evolución de las distintas formas de evitar ETS (ANTES-DESPUÉS de la intervención) acorde a la pregunta 5 de la encuesta.

• 1. Se muestra un salto positivo, en el sentido de incremento de respuestas positivas hacia verdaderas formas de evitar:

• a. No tener relaciones sexuales (de 8.3% a 85.4%)

• b. Mantener pareja estable (de 66.7% a 83.3%)

• c. Evitar promiscuidad (de 35.4% al 75%)

• 2. Se muestran también salto positivos, en el sentido de reducción de respuestas positivas hacia falsas formas de evitar:

• a. Uso de tabletas anticonceptivas

• b. Chequearse periódicamente

Se muestra además una tendencia positiva, en el sentido de incremento ligero de respuestas positivas hacia el uso de preservativos como forma de evitar ETS; pero el incremento es modesto porque realmente el conocimiento inicial de los participantes en el experimento es relativamente alto en ese aspecto.

A continuación, se detallan, a nivel de conteo en cada uno de los aspectos los cambios de conocimientos de las distintas formas de evitar ETS.

Se plantea el del no tener relaciones sexuales como forma de evitar ETS. Inicialmente había solo 4 adolescentes que respondieron adecuadamente. De los 44 que antes no respondieron adecuadamente, el 86.4% respondió afirmativamente. A continuacion se muestran cambios en la opinión sobre el uso de tabletas anticonceptivas que es una forma falsa de evitar ETS. Originalmente había 13 adolescentes que respondieron erróneamente, después hay solo 5. De los 13 que respondieron afirmativamente al principio, 12 (92.3%) corrigió su error y solo 1 lo mantuvo; pero de los 35 que originalmente habían respondido certeramente, 4 se equivocaron finalmente. Seguidamente se habla del mantener la pareja estable como forma de evitar ETS. De 16 casos que originalmente no reconocían esta forma, 11 finalmente la consideraron correctamente. Hubo 3 casos que regresaron a posiciones falsas; pero en general la tendencia a mejorar predomina pues al final hay 40 casos (83.3%) que brindan respuestas correctas y solo 8 erradas.

Hubo los detalles sobre el cambio de las distintas formas de evitar ETS

• En la primera se habla del chequeo periódico, Inicialmente había 18 casos que consideraban que esto era una vía efectiva, cuando realmente no es una forma de evitar las ETS, en todo caso, de emprender un tratamiento. Finalmente había solo 8 casos. Los cambios muestran una tendencia positiva al mejoramiento del conocimiento .En la segunda se detallan los cambios en cuanto a evitar la promiscuidad como forma de evitar a su vez las ETS. Originalmente había 31 casos que no reconocían esta forma. Después había solo 12 casos errados. De los 31 casos originalmente con respuesta negativa, 23 (72.4%) pasaron a tener respuestas correctas. La tercera habla sobre el uso de preservativos como forma de evitar las ETS. En este caso, como se comentó anteriormente, el conocimiento inicial era bastante satisfactorio. Había solo 2 casos que no reconocían esta forma, uno de ellos cambió su opinión durante el experimento, el otro la mantuvo.

Seguidamente, se puede apreciar en general, la evolución del conocimiento sobre las posibles consecuencias de una ETS no tratada (ANTES-DESPUÉS de la intervención) acorde a la pregunta 6 de la encuesta.En la muestra las proporciones de las respuestas afirmativas ante las diferentes posibles consecuencias, tanto ANTES como DESPUÉS, y brinda una idea integradora del cambio producto de la intervención. Así, desde el punto de vista de las posibles consecuencias de una ETS:

• 1. Se demuestra en general una tendencia positiva al incremento del conocimiento de todas las consecuencias. Particularmente marcados fueron los cambios en el conocimiento de las siguientes consecuencias:

• a. Enfermedad del corazón (de un 6.4% al 68.8%)

• b. Nacimientos prematuros (de un 21.3% a un 87.5%)

• c. Estrechez uretral (de un 14.9% a un 72.9%)

• d. Nacimiento con bajo peso (de un 27.7% a un 79.2%)

Pero también fue notable el cambio positivo en el conocimiento en otras consecuencias como:

• e. Embarazo ectópico (de 31.9% a 81.3%)

• f. Infertilidad del hombre (de 40.4% a 85.4%)

• g. Infertilidad en la mujer (de 42.6% a 83.3%)

• h. Cáncer en los genitales (de 34% a 85.4%)

• i. Muerte (de 57.4% a 91.7)

• j. Riesgo de aborto (de 31.9% a 79.2%)

• k. Inflamación pélvica (31.9% a 83.3%)

• 2. De otra parte se redujo a 0% los casos que respondieron "Ninguna" de las consecuencias anteriores. Además, 6 casos respondieron explícitamente que no sabían nada al respecto y un caso no respondió nada. Estos 7 casos mostraron después conocimiento, lo cual es también un cambio positivo.

• La primera se habla de las enfermedades del corazón como posible consecuencia de las ETS. Inicialmente había 44 casos que no consideraban esto una posible consecuencia. De ellos 30 (68.2%) cambiaron positivamente de opinión, de manera que al final solo 14 casos mantenían opiniones erróneas. La siguiente variable habla del embarazo ectópico.. De los 32 adolescentes que no consideraron esto inicialmente como una posible consecuencia, 26 (81.3%) la rectificaron, aunque 2 de los casos con respuestas positivas originales, finalmente la dieron errónea. La tercera variable trata la infertilidad del hombre como posible consecuencia. Originalmente habían 28 casos que no la consideraban, de los cuales 21 (75%) cambió positivamente su conocimiento y solo 7 mantuvieron respuestas equivocadas finalmente. El análisis detallado continúa en la Tabla 8. En esta tabla:

• La cuarta variable habla de la infertilidad de la mujer, como posible consecuencia y la situación es bastante similar al cambio en el conocimiento sobre la infertilidad del hombre. Originalmente había 27 casos equivocados de los cuales rectificaron 20. La quinta variable trata sobre la posible consecuencia sobre el nacimiento prematuro de los hijos. De 37 casos con respuesta negativa inicialmente, 33 (82.3%) mejoraron y de los 10 casos con respuestas iniciales positivas solo 2 reflejaron error finalmente. La sexta variable trata sobre el cáncer en los genitales como posible consecuencia. 31 casos estaban mal informados al respecto inicialmente y de ellos 28 (90.3%) rectifica su respuesta finalmente. 3 de los 16 casos que originalmente lo habían marcado correctamente, finalmente se equivocan.

Continúa el análisis detallado del conocimiento sobre las posibles consecuencias:

• La siguiente variable trata sobre la estrechez uretral. Originalmente la mayoría de la muestra (40 de 48) no consideraba como posible consecuencia la estrechez del orificio de salida de la orina. De ellos 30 habían cambiado finalmente de opinión de manera positiva. Sólo 2 de los 7 casos con respuesta positiva inicial, se equivocaron finalmente. Eln el caso de la muerte como posible consecuencia originalmente solo 27 casos la consideraban y finalmente 16 casos mejoraron su opinión para ascender a 91.5% las respuestas positivas. En la posterior consecuencia se habla del nacimiento de los hijos con bajo peso .Este no era considerado originalmente por 34 casos de la muestra, de los cuales, 28 (82.4%) rectificaron su opinión. 3 de los 13 casos con respuestas correctas originalmente regresaron a posiciones incorrectas.

• Se trata del incremento del riesgo de aborto como consecuencia. Originalmente no era considerado por 35 de los pacientes. Finalmente dejó de ser considerado solo por 9 de ellos, mostrando 25 un cambio positivo y 2 un cambio desfavorable. La siguiente habla de la inflamación pélvica que originalmente no fue considerada una posible consecuencia por 32 de los adolescentes, y después de la intervención este número se redujo a 7. Hubo 27 cambios favorables y 2 desfavorables Por se muestra que el caso que manifestó explícitamente que ninguna de las anteriores eran posibles consecuencias, posteriormente rectificó. Este cambio visto individualmente no es significativo pero si a ello se unen los 6 casos que respondieron inicialmente no saber al respecto y el caso que no respondió, todos los cuales mostraron finalmente algún conocimiento.

Despues se trato sobre la evolución del conocimiento sobre las posibles vías de transmitir el SIDA con una comparación ANTES-DESPUÉS de carácter general y que brinda una idea integradora del cambio en este sentido producto de la intervención

• 1. Se demuestra en general una tendencia positiva al incremento del conocimiento de las verdaderas formas de transmisión, en particular:

• a. Las transfusiones de sangre (de 44.7% a 95.8%)

• b. La transmisión de madre a feto (de 63.8% a 93.8%)

• c. El uso de cuchillas de afeitar de otros (53.2% a 85.4%)

Y también mejoría de conocimiento en otras formas de transmisión aun cuando eran bastante conocidas originalmente

• d. El uso de jeringuillas contaminadas (de 72.3% a 87.5%)

• e. Las relaciones sexuales (de un 83% a un 100%)

• 2. Se nota por otra parte un decrecimiento de respuestas positivas en falsas vías de transmisión sexual, en particular

• a. El sudor (de un 4.3% a un 0%)

• b. La saliva (de un 4.3% a un 0%)

• c. Los besos (de un 6.4% a un 0%)

• d. La convivencia con el enfermo (de un 2.1% a un 0%)

Que aun cuando puedan no ser estadísticamente significativos individualmente pues los porcentajes de respuestas erróneas iniciales eran de por sí reducidos, si implica la erradicación de estos falsos conceptos y en su conjunto constituyen un cambio favorable. Además, dos casos que se abstuvieron al respecto, uno que manifestó no saber nada al respecto y otro que no respondió mostraron después conocimiento sobre la temática.

A continuación, se detallan los cambios en el conocimiento de cada una de las posibles vías de transmisión del VIH. Nótese que como hubo un caso que no respondió ANTES, los porcentajes de respuestas positivas DESPUÉS en los análisis siguientes están calculados sobre la base de 47 jóvenes y por ello pueden diferir en un 2.1% de los reportados, donde fueron calculados en base a los 48 sujetos que si respondieron finalmente. En particular en la Tabla 12

• Se refleja la evolución del conocimiento sobre las relaciones sexuales como una de las vías de transmisión. Originalmente habían 8 casos que no la consideraban (la mayoría respondió correctamente) pero esos 8 casos finalmente dieron respuesta positiva para completar el 100% de los entrevistados con respuesta correcta. Despues se muestra que originalmente había 13 adolescentes que no conocían que el uso de jeringuillas contaminadas podría ser una vía de transmisión. 11 de ellos (84.6%) cambiaron de opinión finalmente. Hubo 4 casos que originalmente habían respondido positivamente y que luego dieron respuestas correctas.La tercera muestra el cambio en el conocimiento sobre las transfusiones de sangre como posible vía de transmisión. Originalmente 26 casos no la consideraban y 24 de ellos (92.3%) cambiaron de opinión para finalmente existir solo 2 casos con opiniones errores.

El análisis de los detalles sobre las posibles vías de transmisión del SIDA continúa :

• La primera muestra un cambio altamente significativo en el conocimiento sobre la transmisión de la madre al feto . Puede observarse que los 17 casos que originalmente no consideraban esta vía de transmisión, rectificación después su opinión. Hubo dos casos que hicieron una regresión hacia posiciones erróneas.

• La segunda muestra que los 2 casos que consideraban el sudor como una vía posible de transmisión erradicaron este falso concepto. La significación no puede ser marcada por el reducido número de casos con posibilidades de cambiar positivamente

• La tercera muestra un resultado completamente similar en relación con la saliva.

Se continúa y finaliza el análisis de las posibles vías de transmisión:

• El beso muestra un comportamiento bastante similar al del sudor y la saliva. Los 3 casos que tenían opiniones incorrectas al respecto lo rectificaron

• En el caso de la convivencia con el enfermo como posible vía había un solo caso errado inicialmente y rectificó su opinión

• La tercera se muestra un cambio altamente significativo. Se relaciona con el conocimiento sobre el uso de cuchillas de afeitar de otros como posible vía de transmisión. Inicialmente había 22 adolescentes en la muestras que no reconocían esta vía; de ellos 17 (77.3%) lo rectificaron. Hubo un caso de respuesta correcta original y que finalmente se equivocó.A continuacion se muestra en general la exploración del conocimiento ANTES-DESPUÉS sobre las enfermedades que pueden transmitirse por el contacto sexual (pregunta 8 de la Sección II del cuestionario). Se puede apreciar que:

1.Se incrementó el conocimiento sobre algunas enfermedades que ciertamente pueden contraerse a través del contacto sexual, en particular:

• a. La ladilla o pediculosis (de un 21.3% a un 81.3%)

• b. El herpes genital (de un 72.3% a un 95.8%)

• c. El condiloma o verrugas genitales o anales (de u 68.1% a un 93.8%)

• d. La hepatitis B (de un 42.6% a un 87.5%)

• e. La gonorrea (de un 76.6% a un 87.5%)

• f. El VIH-SIDA (de un 89.4% a un 97.9%)

• g. La sífilis (de un 74.5% a un 95.8%)

• h. Las tricomonas vaginales (de un 31.9% a un 95.8%)

• i. Las monilias (de un 12.8% a un 83.3%)

• j. La uretritis gonocócicas (de un 12.8% a un 68.8%)

• k. Los linfogranulomas (de un 6.4% a un 75%)

• l. El chancro blando (de un 10.6% a un 77.1%)

• 2. Hubo reducción de respuestas positivas erróneas en enfermedades que realmente no se transmiten por el contacto sexual:

• a. La Diabetes Mellitus (de un 6.4% a un 0%)

• b. La escabiosis (de un 10.6% a un 8.3%)

• c. La mononucleosis (de un 8.5% a un 6.3%)

• 3. Hubo casos en que hubo un apareamiento en respuestas erróneas antes y después, y como se verá en detalles después, respuestas erróneas en boca de sujetos diferentes en los dos momentos.. Este es el caso de

• a. Las giardias o amebas (aparentemente un decrecimiento de un 8.5% a un 8.3% pero después se verá en la práctica que se mantiene en un 8.5% si se elimina el caso que no respondió inicialmente)

• b. La gastritis (en este caso se mantuvo en 2.1%, esto es, un caso de la muestra pero como se verá también diferente antes-después)

• 4. Hubo sin embargo cambios en el conocimiento por decrecimiento de los porcentajes afirmativos cuando pudiera esperarse un incremento. Tal es el caso de:

• a. La inflamación pélvica (originalmente 25.5% y finalmente 8.3%)

• b. El embarazo ectópico (originalmente 23.4% y finalmente 6.3%)

Puede ser considerado efectivamente por los adolescentes que la inflamación pélvica y el embarazo ectópico no se transmiten directamente por el contacto sexual, aunque pueden ser consecuencias de una ETS no tratada.

Las siguientes preguntas (16 a la 20) detallan los cambios en el conocimiento sobre como cada una de estas enfermedades puede o no ser transmitida por el contacto sexual. Nótese que como hubo un caso que no respondió ANTES, los porcentajes de respuestas positivas DESPUÉS en los análisis siguientes están calculados sobre la base de 47 jóvenes y por ello pueden diferir en un 2.1% ,donde fueron calculados en base a los 48 sujetos que si respondieron finalmente. En lo siguiente se aprecio que:

• La ladilla o pediculosis no era considerada originalmente por la mayoría de los adolescentes (37) de los cuales 30 (81.1%) rectificaron su opinión. Hubo un caso con respuesta original positiva y que regresó pero el saldo es favorable y finalmente solo había 8 casos que no reconocieron esta enfermedad como adquirible por el contacto sexual. La segunda muestra el caso de la escabiosis que realmente no es adquirible por el contacto sexual. 5 adolescentes pensaban originalmente que sí y los 5 la rectificaron, lo cual es positivo.El conocimiento sobre los herpes genitales como posible enfermedad que se transmite por contacto sexual mejoró de forma altamente significativa. Originalmente había 13 casos que no lo reconocías y 12 de ellos (92.3%) cambió su opinión. Hubo un caso que retrocedió de una respuesta correcta a una errónea; pero el balance general es positivo pues finalmente solo 2 casos estaban equivocados

• Los condilomas o verrugas genitales o anales constituyen otras enfermedades que realmente pueden adquirirse por contacto sexual y sobre las cuales mejoró el conocimiento .De los 15 casos que originalmente no la consideraban 17 (86.7%) rectificó finalmente su opinión. Hubo un caso que regresó de una opinión afirmativa a una negativa; pero el balance neto es un cambio positivo.

• La diabetes mellitus no puede ser contraída por contacto sexual. La última muestra que originalmente había 3 adolescentes que consideraban que si era posible; pero ellos rectificaron y finalmente todos dieron la respuesta negativa esperada. Como eran pocos los casos, el cambio no es estadísticamente significativo

Continúa el análisis en detalle de las posibles enfermedades que pueden transmitirse por contacto sexual

• El conocimiento sobre la hepatitis B varió de forma altamente significativa. Originalmente 27 jóvenes no la consideraban como adquirible por contacto sexual y de ellos 24 (86.9%) cambiaron su opinión. Hubo 2 casos que regresaron de posiciones correctas a erróneasLa escabiosis no es transmisible por el contacto sexual. Sin embargo originalmente 5 adolescentes manifestaron que si lo era. Todos ellos rectificaron finalmente, aunque el cambio no es estadísticamente significativo por lo reducido del número.

• El conocimiento sobre la gonorrea tuvo también una cierta tendencia positiva: de los 11 casos que originalmente no la consideraban, 9 rectificaron (81.8%) pero hubo 4 casos con respuestas iniciales positivas y que luego regresaron a posiciones erróneas. Finalmente había 6 casos equivocados. En la cuarta subtabla se habla de la mononucleosis infecciosa. Esta no es transmisible por el contacto sexual, aunque se sospecha que es transmisible por la saliva y por tanto indirectamente por el sexo. De todas maneras, la respuesta esperada era no y originalmente había 4 jóvenes que respondieron afirmativamente. Uno de ellos rectificó pero de los 43 casos que originalmente habían dado respuestas negativas, 2 respondieron finalmente de forma errónea.

Se continúan los detalles:

• En el caso del SIDA solo 5 jóvenes manifestaron originalmente que no era adquirible por el contacto sexual y luego lo corrigieron. En cambio hubo un caso en que hubo una regresión. La gastritis no es adquirible por el contacto sexual. Originalmente había un caso que consideraba que si y lo rectifico. Pero también hubo un caso que originalmente pensaba que no y después cambió a una opinión positiva errónea. La sífilis era no considerada inicialmente como una enfermedad transmisible por el contacto sexual en 12 jóvenes, 11 de los cuales (91.7%) superaron este error. Hubo un caso que la consideró originalmente como correcta y finalmente la marcó negativamente; pero en balance neto, sólo en 2 casos quedó esta opinión como errada y en el 95.7% la respuesta después de la intervención fue positiva y por tanto correcta. El cambio favorable es altamente significativo.

Otro subgrupo de enfermedades aparece

Aparecen en particular considerables mejoras en el conocimiento sobre el Trichomonas vaginal, una enfermedad transmisible muy fácilmente por el contacto sexual. Inicialmente la mayoría de la muestra (32 de los 47) no la marcaron, sin contar el caso que no respondió nada en ninguna de las enfermedades. De ellos 30 (93.8%) rectificaron su error, para finalmente obtener un 95.7% de respuestas correctas.El conocimiento sobre las monilias como posible enfermedad transmisible por el contacto sexual tuvo también un cambio favorable. 41 casos no la consideraron originalmente como transmisible y de ellos 35 (85.4%) rectificaron ese error. De los 6 casos que desde el principio la habían considerado correctamente, 1 caso regresó a posiciones erróneas; pero de todas maneras el balance general fue muy positivo pues finalmente quedaron sólo 7 casos con criterios equivocados.

• En relación con la inflamación pélvica existían originalmente 12 casos que la consideraban directamente transmisible por el contacto sexual. De ellos, 11 (91.7%) cambiaron su opinión. Hubo por otra parte 3 jóvenes que originalmente no la habían considerado y sin embargo, finalmente se equivocaron. En la cuarta se habla de la uretritis gonocócica no considerada originalmente por 41 de los adolescentes como una enfermedad transmisible por el contacto sexual. 28 de ellos (68.3%) llegó a reconocerlo finalmente. De otra parte hubo un caso de los 6 que desde el principio la considerara que retrocedió a una opinión errónea.

El análisis en detalle de las enfermedades que son transmisibles por el contacto sexual continúa :

• En la primera se habla del embarazo ectópico. El fue considerado erróneamente una enfermedad transmisible directamente por el contacto sexual por 11 de los jóvenes, de los cuales 9 (81.8%) lo rectificaron finalmente. Hubo uno de los 36 jóvenes que inicialmente no la había considerado y finalmente regresó a la posición errónea de considerarla como transmisible. Los linfogranulomas son ciertamente transmisibles a través del contacto sexual. Inicialmente había 44 jóvenes que estaban equivocados al respecto pero 33 de ellos (75%) corrigió su opinión después del tratamiento. El chancro blando es también una enfermedad transmisible por el contacto sexual. Originalmente había 42 adolescentes que no lo consideraban así. Después de la intervención 33 de ellos (78.6%) rectificó el error. Hubo 1 caso de los que tenía respuesta correcta inicialmente y que al final se confundió. Así culmina el análisis de las preguntas de la Sección II de la encuesta.

En la sesión III: Conocimiento sobre como autodetectar una posible infección sexual y como pueden evitarse con el preservativo.

Relacionado a la pregunta 9 de la Sección III de la encuesta, resume los síntomas o signos que los jóvenes consideran que podrían ser indicadores de una infección de transmisión sexual. Al analizar las proporciones Antes y Después puede observarse que:

• 1. Se nota un incremento favorable en las respuestas afirmativas de verdaderos síntomas o signos indicadores, en particular

• a. La secreción por el pene cuyas respuestas positivas se incrementaron del 83% al 97.9%

• b. El dolor de cabeza, al inicio considerado apenas por un sujeto (2.1%) y finalmente considerado por al menos el 16.7%

• c. Las úlceras o lesiones genitales (del 59.6% al 89.6%)

• d. La fiebre (del 19.1% al 66.7%)

• 2. Decreció el porcentaje de falsos síntomas como los vómitos (que aun cuando pueden estar presentes en ciertas enfermedades de transmisión sexual, son sobretodo síntomas o signos de muchas otras enfermedades no asociadas a las ETS)

Hubo también en esta pregunta, un joven que no ofreció ninguna respuesta antes, por lo cual en el análisis detallado ANTES-DESPUÉS que sigue a continuación, los porcentajes de respuestas afirmativas después se calculan sobre la base de 47 jóvenes y difieren hasta en un 2.1% de los reflejados . Se hace el análisis en detalle de cada uno de los posibles síntomas o signos indicadores de infección por transmisión sexual, con los siguientes resultados:

• Sobre las secreciones por el pene, había originalmente 8 jóvenes que no la consideraban como síntoma indicador. Los 8 cambiaron de opinión. Hubo un caso de retroceso de una respuesta afirmativa a una respuesta negativa errónea. Los dolores de cabeza fueron originalmente considerados como síntoma asociado por 1 joven, que casualmente luego se retractó. Pero 7 de los 46 adolescentes que no lo habían considerado inicialmente cambiaron su opinión y respondieron afirmativamente. El cambio en las opiniones sobre la úlcera o lesiones en genitales. Ella no había sido considerada como indicador en 19 jóvenes inicialmente y 17 de ellos (89.5%) lo rectificaron finalmente. Hubo de otra parte 3 que retrocedieron en su opinión inicial positiva; pero en cualquier caso se logró que el 89.4% de toda la muestra diera una respuesta correcta .

En el análisis de estos detalles sobre los síntomas o signos:

• Los vómitos no son ciertamente un síntoma de posible infección de transmisión sexual. Como se ha dicho anteriormente ellos pueden estar más asociados a muchas otras enfermedades. Originalmente había sido considerado por 9 que finalmente se retractaron. En cambio no había sido considerado por 7 que finalmente lo incorporaron. La fiebre es siempre indicadora de cualquier infección y lo es particularmente en las infecciones de transmisión sexual. Originalmente no había sido considerada por 38 de los jóvenes pero 25 de ellos (65.8%) rectificaron. En la evolución de los criterios relacionados con la protección que ofrece el preservativo (pregunta 10 de la encuesta). Aquí se contemplan 4 respuestas posibles pero solo en 46 sujetos hay respuestas antes y después. Todos los que no sabían llegaron a la conclusión perfecta de que No siempre protege. Los que consideraban que no protegía arribaron finalmente a la conclusión de que Protegía o Protege, aunque no siempre. De los que originalmente marcaron que no siempre protege, 2 regresaron a la conclusión de que no protegía y uno absolutiza finalmente que protegía siempre.

Seguidamente se hace el análisis del cambio en los hábitos de uso de los preservativos en las relaciones sexuales y en las explicaciones que los jóvenes han recibido sobre como usarlo (preguntas 11 y 12 de la encuesta). Las tendencias no son muy claras. Observe que:

• De los 2 casos que originalmente manifestaron "No saber" uno expresó después que lo utilizaba siempre; pero otro expresó que nunca.

• De los 13 casos que Nunca lo utilizaban según su declaración inicial 4 mantuvieron finalmente que nunca lo utilizaban y 3 llegaron a expresar que no sabían. Solo 6 casos cambiaron su posición favorablemente, uno a utilizarlo casi siempre y 5 a utilizarlo siempre

• De los 8 casos que originalmente manifestaron utilizarlo casi siempre, 2 mantuvieron esta posición al final y 1 regresó a la situación peor manifestando que no lo utilizaba nunca. Sólo 5 casos pasaron finalmente a utilizarlo siempre.

• De los 14 casos que manifestaban utilizarlo siempre antes del experimento, 14 lo mantuvieron finalmente; pero 3 regresaron a utilizarlo casi siempre y 5 manifiestan no utilizarlo nunca.

En general, la distribución del uso después es mejor que al inicio pues llega a haber 25 casos que lo utilizan siempre (55.6%) y 6 que lo utilizan casi siempre (13.3%) totalizando entre estos dos, 31 casos que constituyen el 69% de la muestra. Pero la tendencia neta a la mejoría en el orden individual es confusa como se detalló anteriormente.¿Será esto acaso producto de que esta intervención tuvo insuficiente información al respecto?. La última subtabla niega esto en boca de los propios entrevistados de los 43 casos que respondieron esta pregunta antes y después. Inicialmente había 6 casos que consideraban que no había sido suficientemente informado sobre como usar el preservativo. Estos 6 casos cambiaron su opinión después del entrenamiento. Hubo además 2 casos que retrocedieron en relación con esta información; pero el balance general es positivo aun cuando el cambio favorable no llegue a ser significativo por el número de cambios.

En resumen, de los temas tratados en la Sección III se notan avances significativos en el conocimiento sobre los síntomas y signos que pueden permitir la autodetección de una infección de transmisión sexual. Se notan también avances en cuanto al criterio sobre el nivel de protección que ofrece el preservativo ante enfermedades que se transmiten por contacto sexual. Pero no se observan tendencias favorables estadísticamente marcadas en los hábitos de uso del preservativo (al menos no en todos los jóvenes) ni tampoco cambios significativamente marcados sobre el reconocimiento de la explicación que se les ha dado de cómo usarlo.

CONCLUSIONES:

*El concepto de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), la afectación que produce en la afectación que produce en la capacidad reproductiva, los métodos anticonceptivos que las previenen y el uso sistemático del condón son las necesidades de aprendizaje que mas se encontraron.

*Antes de recibir las actividades educativas prevalecen los adolescentes que conocían el SIDA y que se trasmite por contacto sexual y de madre a hijo, el condón como forma de protegerse.

*Se logro elevar el nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual a un mayor número de adolescentes.

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ANEXOS:

Encuesta aplicada

Policlínico Ramón Pando Ferrer

Consultorio medico 76-3

Encuesta a adolescentes sobre Enfermedades de Transmisión Sexual.

Por la importancia de la investigación que estamos realizando, le pedimos, por favor, la mayor sinceridad posible al contestar las preguntas del siguiente cuestionario.

Sección No 1:

1. Edad: ———-año 2.Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )

3. Raza: Blanco ( ) Negro ( ) Mestizo ( ) Amarillo ( )

4. Enseñanza que cursas:

a) Primaria ( )b) Secundaria Básica ( )c) Preuniversitario ( )d) Tecnológico ( )

e) Escuela de Oficio ( )f) Universitario ( )g) No estudia ( ).

Sección No:2

5. Sabes como evitar una enfermedad de transmisión sexual (puede marcar más de una respuesta)

a) No tener relaciones sexuales ( )

b) Tabletas anticonceptivas ( )

c) Pareja estable ( )

d) Chequearse periódicamente ( )

e) Evitar la promiscuidad ( )

f) Usando preservativo ( )

g) No sabe ( )

6. Para ti cuales serian las consecuencias de una enfermedad de transmisión sexual no tratada (puedes dar más de una respuesta)

1. Enfermedades del corazón ( )

2. Embarazos ectopicos (fuera del útero) ( )

3. Infertilidad en el hombre (no poder tener hijos) ( )

4. Infertilidad en la mujer (no poder tener hijos) ( )

5. Nacer antes del tiempo (prematuro) ( )

6. Cáncer de los genitales (masculino y femenino) ( )

7. Se estrecha el orificio de la salida de la orina (estrechez uretral) ( )

8. Muerte ( )

9. Nacer con bajo peso ( )

10. Abortar ( )

11. Inflamación pélvica ( )

12. Ninguna ( )

13. No se ( )

7. Conoces las vías para transmitir el SIDA (puedes dar mas de una respuesta)

1. Relaciones sexuales ( )

2. Jeringuillas contaminadas ( )

3. Sangre (o hemoderivados) ( )

4. Madre a feto ( )

5. Sudor ( )

6. Saliva ( )

7. Beso ( )

8. Convivir con el enfermo ( )

9. A través de cuchillas de afeitar ( )

10. No se ( )

8. Dime de estas enfermedades cuales pueden ser transmitidas por el contacto sexual (puedes dar mas de una respuesta)

1. Ladillas o pediculosis pubis ( ) 11.Gastritis ( )

2. Herpes genital ( ) 12.Sífilis ( )

3. Condiloma o verrugas genitales o anales ( ) 13.Trichomonas ( )

4. Diabetes ( ) 14.Monilias ( )

5. Hepatitis B ( ) 15.Inflamación pélvica ( )

6. Escabiosis ( ) 16.Uretritis gonocócicas ( )

7. Gonorrea ( ) 17.Embarazo ectopico ( )

8. Mononucleosis infecciosa ( ) 18. Linfogranuloma venéreo ( )

9. Giardias, amebas ( ) 19.Chancro blando ( )

10. VIH/SIDA ( ) 20. No se ( )

9. De los siguientes síntomas y signos, seleccione ates cuales sospecharías una infección de transmisión sexual:

a) Secreción por el pene ( )

b) Dolor de cabeza ( )

c) Ulcera o lesiones en genitales ( )

d) Vómitos ( )

e) Fiebre ( )

Sección No:3

10. Que criterios tienes en cuanto a la protección que ofrece el preservativo de las enfermedades que se transmiten por contacto sexual:

a) No protege ( ) b) No siempre protege ( ) c) Protege ( ) d) No se ( )

11. Usas preservativo en tus relaciones sexuales:

a) Nunca ( ) b) Siempre ( ) c) Casi siempre ( ) d) No se ( )

12. Te han explicado como debes usar el preservativo:

a) No ( ) b) Si ( ) c) No responde ( )

Autor:

Mayra Morejón Méndez

Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas. http://www.uclv.edu.cu