Actividades físicas terapéuticas para niños que presentan asma bronquial

Resumen

En la etapa preescolar, los ejercicios físicos juegan un papel fundamental en el desarrollo de niños y niñas, ya que durante la infancia crean las condiciones de una buena salud, desarrollan hábitos y habilidades e influyen de forma positiva sobre la parte emocional y volitiva. Brindarles una atención acertada, teniendo en cuenta sus particularidades, es la intención de esta investigación que tiene como objetivo aplicar un conjunto de actividades físicas para el tratamiento terapéutico del asma bronquial de los niños de 3 a 4 años, en el combinado deportivo "Antonio Maceo", perteneciente al Consejo Popular Sueño.

La investigación se fundamenta teóricamente desde el punto de vista, pedagógico, psicológico, sociológico a partir de los diferentes métodos empíricos y teóricos, además de técnicas empleadas, como son: El Análisis y síntesis, el Sistémico estructural, Analítico Sintético, La Observación, la Revisión documental, Entrevistas, Encuestas, así como el método Estadístico: Cálculo porcentual, para revelar el diagnóstico actual y elaborar el informe final de la investigación. La temática es novedosa y actual, requiere de atención por parte de instituciones, organizaciones en todas sus dimensiones de ahí su valor práctico social.

Introducción

El asma es una de las enfermedades crónicas más antiguas que afecta al hombre. Se describe por una afección en el sistema respiratorio, con síntomas de tos, falta de aire y silbido, que catalogada como enfermedad crónica de las vías aéreas, no transmisible, constituye un problema de salud en todo el planeta. En su origen inciden causas genéticas y medio ambientales como factores fundamentales para su surgimiento, que requieren no solo de un tratamiento adecuado sino también de acciones que contribuyan a su prevención.

A nivel mundial, es una de las enfermedades respiratorias más frecuentes que causa casi 3 millones de visitas al médico y produce unas 200 000 hospitalizaciones al año, lo que afecta hoy a unas 150 millones de personas en el orbe. La Asociación Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología Clínica aseguró que la población latinoamericana más afectada por enfermedades alérgicas (como Rinitis y el Asma), se encuentran principalmente en Venezuela, Panamá, México y Perú.

En Europa occidental la prevalencia del asma se ha duplicado en diez años. En las zonas urbanas de los países desarrollados ha aumentado considerablemente el número de casos, mientras que en los Estados Unidos hay más de 22 millones de personas con asma comprobada. Casi 6 millones de estas personas son niños, por lo que se ha convertido en una de las enfermedades crónicas que inquieta a los profesionales de la salud en el mundo de hoy, lo que los ha llevado a la búsqueda de métodos que contribuyan a su disminución y el estudio de los factores que inciden en su desarrollo.

Según informes de la OMS, esta enfermedad tiene gran repercusión mundial, afectando al 5% de la población. Está presente en todos los países indiferente de su nivel de desarrollo y aparece en todos los grupos de edades. Se estima que existen entre 100 y 150 millones de personas asmáticas en todo el mundo de las cuales 150 mil mueren anualmente, siendo una gran preocupación de especialistas y científicos, los cuales encaminan diferentes investigaciones que permitan contrarrestar el número de muertes, fundamentalmente en las edades tempranas.

Nuestro país no está ajeno a esta problemática y cuenta actualmente con una tasa de prevalencia de 87,4 por 1 000 habitantes, con un estimado de 980 210 pacientes asmáticos, lo cual según la cantidad de habitantes en el país, da un índice de prevalencia de asma de un 8,7%, siendo una preocupación del Estado, por lo que considera que debe encaminarse una acción cooperativa, que involucre a todo el personal competente para contribuir a elevar la calidad de vida de las personas afectadas.

A partir del año 1959, al triunfar la revolución se inició un período de profundos y radicales cambios, esbozados en el Programa del Moncada, tomándose una serie de medidas encaminadas a resolver las necesidades inmediatas y perentorias del pueblo, en las que se encontraba de forma prioritaria la Educación y Salud. Para ello comenzó a desarrollar programas que tenían como propósito el desarrollo multilateral y armónica de los niños y jóvenes, sin distinción de raza y sexo, conjugando de manera integral su desarrollo intelectual, político-ideológico, físico, moral y estético, de manera conjunta con el INDER y Salud, incluyendo los programas de inmunización, los cuales abarcan a toda la población cubana, la vigilancia epidemiológica en estrecha relación con las afecciones no transmisibles, ya que ocupaban los primeros lugares como causa de morbilidad y mortalidad.

Con la actualización de estos programas, la Dirección del INDER en conjunto con el MINSAP, se proyecta a la atención de todas las personas con enfermedades no transmisibles, mediante el ejercicio físico terapéutico, llegando a todos los rincones del país (áreas terapéuticas, centros de trabajos parques, escuelas) y de esta forma contribuir a la promoción y el bienestar de la salud del pueblo.

A pesar de la política encaminada para darle tratamiento a esta enfermedad, todavía en los momentos actuales 9 de las 10 primeras causas de muerte en Cuba, son debido a enfermedades crónicas no transmisibles, por lo que en el país se utilizan diferentes vías estratégicas que permiten llevar a cabo una atención diferenciada a los pacientes con enfermedades crónicas como el asma, con la implantación de un nuevo subsistema de salud en la atención primaria: "El Médico de la Familia" apoyado por el técnico de Cultura Física los que fomentan, sin lugar a dudas, una importante labor tanto preventiva como curativa, mediante la promoción de salud y la pesquisa de riesgos y enfermedades en la población y la práctica sistemática de ejercicios en los centros escolares.

La magnitud alcanzada en este orden, ha sido una gran preocupación de muchos especialistas y científicos, quienes han encaminado muchas investigaciones con el objetivo de establecer estrategias que permitan prevenirla. Dentro de los autores que han desarrollado trabajos que responden a este tema, podemos destacar a los estudios realizados por la Dra. Rivero Hechavarría Damaris Clara, Argentina, de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Buenos Aires con el tema: Comportamiento clínico-epidemiológico del asma bronquial en la población infantil, Gómez Palacios, Jorge Luis: Comportamiento del asma bronquial en Cuba y prevención de las enfermedades alérgicas en infantes, la Tesis en opción al título de Máster en Ciencias de la Cultura Física, de González Lorenzo Rolando, con el tema relacionado: Propuesta de actividades físicas terapéuticas para niños asmáticos de 5-12 años de edad, de Ciego de Ávila.

Las investigaciones mencionadas y otras que han sido consultadas, han favorecido a darle tratamiento a esta enfermedad, teniendo en cuenta la parte clínica epidemiológica y asumiendo los ejercicios físicos como parte de su tratamiento, sin embargo hasta el momento no hay reportes de trabajos investigativos en el tratamiento de niños y niñas en la edad preescolar (4 años) con esta patología desde el Programa Educa a tu Hijo, en las vías no formales.

Como una de las vías para darle respuesta a esta problemática, nuestro organismo ha encaminado investigaciones que aborden esta temática, dirigiendo su estudio por la vía comunitaria a partir de mejorar la calidad de vida y utilizando dentro de sus líneas temáticas: los cambios en el comportamiento social de la comunidad, bajo la influencia de programas de Actividad física, deportivas- recreativas, al cual pertenece la investigación.

En el Consejo Popular donde se realiza la investigación existe esta problemática con un número considerable de niños y niñas que padecen la enfermedad, que no son atendidos a partir del programa que se imparte en los Combinados Deportivos por el desconocimiento de los padres de la forma de realización de las actividades físicas y su beneficio, la sobreprotección que le tienen por su afección, lo que incide en la poca incorporación a estas actividades.

En entrevistas realizadas a directivos municipales y de los Combinados Deportivos, así como en la información obtenida en los últimos tres años de los diferentes entrenamientos metodológicos conjuntos (EMC) y visitas de inspección, permiten corroborar que: El programa de Ejercicios Físicos Terapéuticos para el tratamiento del asma bronquial, no delimita las actividades a realizar en la etapa preescolar.Los profesores de Cultura Física no cuentan con la preparación adecuada para impartir las actividades comprendidas en este programa, debido a que son graduados de cursos habilitados, por lo que carecen de métodos, vías para impartirlas No existe un trabajo cohesionado entre el médico de la familia, el profesor de Cultura física y los demás factores comunitarios, para desarrollar las actividades específicas de esta patología.

Por la situación que se describe anteriormente se hace necesaria una mirada desde la actividad física, determinándose como

Problema Científico: ¿Cómo contribuir al mejoramiento de la salud de niños en la edad comprendida de 3 a 4 años que presentan asma bronquial, en el combinado deportivo "Antonio Maceo", perteneciente al Consejo Popular Sueño?

Como Objeto de Estudio: El proceso de la Cultura Física Terapéutica en la etapa preescolar.

El objetivo propuesto es: Aplicar un conjunto de actividades físicas para el tratamiento terapéutico del asma bronquial de los niños de 3 a 4 años, en el combinado deportivo "Antonio Maceo", perteneciente al Consejo Popular Sueño.

El campo de Acción: Los ejercicios terapéuticos para el tratamiento del asma bronquial, en la etapa preescolar.

El aporte práctico del trabajo está comprendido en: La propuesta de ejercicios físicos para el tratamiento terapéutico de niños y niñas que presentan asma bronquial en niños de 3 a 4 años, propiciando le mejoría de su condición física y la reducción del consumo de medicamentos.

La novedad está dada en el tratamiento terapéutico que se le da a las actividades concebidas, para que propicie la disminución de la frecuencia de las crisis, la reducción del consumo de medicamentos y les permita elevar la calidad de vida de los niños de 3 a 4 años, que presentan asma bronquial, en la etapa preescolar.

Desarrollo

En la etapa preescolar se propician cambios importantes en el aspecto físico de niños y niñas, se produce un notable crecimiento de los diferentes grupos musculares, el cual no es uniforme, ya que en el transcurso del crecimiento se desarrolla más la musculatura de la mitad inferior del cuerpo. Sus huesos son muy blandos, muy elásticos y menos frágiles que a una edad mayor. El curso de calcificación de los huesos – osificación, es un índice característico del desarrollo del niño y su madurez. En los pequeños además aumenta gradualmente con la edad y el crecimiento, la cantidad de sangre q impulsa el músculo cardiaco, además de aumentar el volumen de los pulmones. El sistema nervioso central se encuentra en pleno proceso de maduración, se intensifica la función reguladora de la corteza cerebral, favoreciendo el desarrollo de la actividad psíquica voluntaria, es decir, se continúa la intensa maduración del organismo infantil, crece la rapidez con que se forman los reflejos condicionados y con particular intensidad el segundo sistema de señales.

Desde el punto de vista psíquico su desarrollo se encuentra condicionado por la nueva situación social, por los nuevos tipos de actividad y de relaciones propias de la edad, donde aparecen nuevas formas de relaciones con los adultos y está en función de sus intereses y necesidades adquiriendo un papel importante los juegos de roles como actividad rectora para esta etapa.

En esta edad juega un papel fundamental la educación física dentro de su proceso de desarrollo, ya que su contenido está directamente relacionado con el empleo de las habilidades motrices básicas y conducen al desarrollo de la actividad motora y los motivos para alcanzar un buen estado de salud para enfrentar cualquier situación a la que el niño se enfrenta.

Milagros Mustelier plantea que:

La educación física en la edad preescolar es uno de los aspectos fundamentales para el desarrollo multilateral y armónico de niños y niñas. En esta edad se sientan las bases para el desarrollo de todas sus etapas hasta la adultez, ya que es en estos momentos cuando comienzan sus actividades motrices. Es por ello que los ejercicios físicos bien dirigidos nos llevan por el camino de proteger su salud y perfeccionar todas las funciones del organismo infantil. (1,5)

Para los niños y niñas de estas edades, teniendo en cuenta sus características son los juegos de vital importancia, los cuales van encaminados al enriquecimiento de las relaciones afectivas, al desarrollo psíquico y físico, los que inciden en el mejoramiento de la calidad de vida de los pequeños combinando los juegos dentro de las diferentes actividades físicas con ejercicios terapéuticos dando la posibilidad de brindar un tratamiento de forma más amena y creativa a los que presentan afecciones como el asma bronquial.

El asma es una enfermedad frecuente que continúa siendo difícil de diagnosticar, sobre todo en la primera infancia; y es además de difícil tratamiento, a pesar de los avances medicamentosos de los últimos años. Clínicamente, es una obstrucción bronquial del flujo aéreo, por un proceso inflamatorio alérgico, en el que los alérgenos inhalantes como el ácaro del polvo doméstico, los hongos del ambiente (anemófilos) y los alérgenos alimentarios son las causas más frecuentes en los pacientes sensibilizados, pero donde, también, intervienen otros factores no específicos, como el humo de tabaco, los polvos y el humo de los químicos, las infecciones respiratorias y los cambios climáticos, que tienen un papel importante en provocar las crisis de asma. (2,8)

En esta investigación se asume como definición de asma bronquial:

Como una afección inflamatoria de los bronquios acompañada de una reacción exagerada frente a estímulos alérgenos o no de forma diferente a una persona normal.

En nuestro país se trabaja intensamente con la problemática relacionada con las enfermedades respiratorias, sobre todo el asma bronquial, que como patología afecta a muchos y ha constituido desde tiempos inmemorables un azote para la humanidad. Es importante que esté bien controlada para intentar reducir el número y la intensidad de las crisis, lo que es disponible hoy a través de ejercicios acorde al estado de salud que presenta el individuo en el tratamiento de esta enfermedad. En esta investigación se propone aplicar un conjunto de actividades físicas terapéuticas, para mejorar su estado de salud, reducir el consumo de medicamentos, estableciendo un clima favorable para enfrentar esta afección y así elevar su calidad de vida.

Para el desarrollo de la misma se tomó como muestra intencional, la matrícula de los niños y niñas comprendidos en la edad de tres cuatro años, atendidos en el programa "Educa a tu Hijo" con padecimiento de Asma bronquial: leve y moderada, tomando en consideración los siguientes Criterios de inclusión: Padecer la enfermedad estudiada. Que esté clasificado en el tipo de Asma estudiado. Que no se muestren antecedentes de enfermedades asociadas. Que esté incluido en cualquiera de los sistemas de atención del programa no institucionalizada y como Criterios de exclusión: Estar clasificado en la fase de Asma bronquial severa. Que en su historia aparezcan antecedentes de enfermedades asociadas que puedan entorpecer el resultado del estudio. La muestra: 23 niños que padecen de asma bronquial, de ellos: 15 hembras y 8 varones, 6 profesores (ejecutores del programa) de ellos 5 de Curso habilitado y 1 Lic. en Cultura Física.

Metodología para la aplicación de las actividades

Para aplicar estas actividades se propone que se realicen en el horario de las actividades concebidas en el programa "Educa a tu hijo", con una frecuencia de 2 veces por semana y 15 minutos como tiempo de duración.

Actividades:

• Ejercicios de desplazamiento y de desarrollo físico general.

• Ejercicios de reeducación respiratoria.

• Ejercicios para el fortalecimiento muscular

• Ejercicios de relajación.

Objetivo de los ejercicios: favorecer una mayor entrada y salida de aire en los pulmones, lograr una mejor oxigenación activando la circulación sanguínea, además de lograr una mayor expulsión del aire contenido en los pulmones y fortalecer los músculos que intervienen en la respiración, lo que nos permitirá elevar la condición física de los niños y niños asmáticos y contribuir en la reducción del consumo de medicamentos.

Ejercicios de Ejercicios de desplazamiento y de desarrollo físico general.

• 1- Caminando brazos arriba con manos entrelazadas, extensión de los brazos hacia arriba.

• 2- Caminando, brazos al lado del cuerpo, extender un brazo arriba y otro abajo. Alternar.

Ejercicios de reeducación respiratoria.

• 1- Sentir el aire sobre la mano.

• A) soplar fuerte b) soplar suave c) soplar al máximo de tiempo

Ejercicios para el fortalecimiento muscular

Juego "Cachumbambe": sentados en pareja de frente unos a otros, piernas flexionadas manos tomadas, hacer como un cachumbambé, uno va al frente y otro atrás.

Ejercicios de relajación

Juego "Las serpientes encantadas": los niños y niñas distribuidos por el espacio bailan al compás de la música. Para esto puede utilizarse un aparato de sonido, o canciones cantadas por el ejecutor. Los pequeños cuando para la música, vuelven al cesto, y se están quietos.

Valoración de los resultados.

Para realizar la valoración de los resultados a partir de los ejercicios aplicados se tuvieron en cuenta los siguientes indicadores: número de crisis de Asma bronquial, severidad de las crisis, tipo de tratamiento de elección, medicamentos intercrisis. (Si se utilizan o no) eventos de disnea sin tratamiento. Cambio de coloración de la piel, factores desencadentes de las crisis, otras manifestaciones asociadas a la enfermedad. (palpitaciones, sudoración, dificultad para hablar).

A partir del cuarto mes de la aplicación de los ejercicios se pudo constatar la participación sistemática de los niños y niñas, ya que de 7 que asistían lo que representa el 30%, comenzaron a asistir con sistematicidad 16, lo que representa el 69% de un total de 23 niños asmáticos que conforman la muestra. Disminuyeron las frecuencias de las crisis y por tanto se redujo la ingestión de medicamentos. Además la subjetividad de los padres en cuanto a que sus hijos realizaran actividades físicas fue eliminada en un 90%.

Conclusiones

• Los ejercicios físicos del programa establecido para el tratamiento del asma bronquial no particularizan acciones para el tratamiento de niños de 3-4 años, según resultados de la bibliografía consultada.

• En la muestra seleccionada se evidencia mayor presencia de niños clasificados con Asma Bronquial moderada que leve.

• El 100% de los especialistas opinan que el plan de ejercicios físicos cumple con los objetivos para lo cual fue concebido.

• El 95% de los niños estudiados mejoraron los indicadores de manifestación de la enfermedad controlados, en el tiempo que se aplicó la experiencia.

RECOMENDACIONES.

• Profundizar, en estudios posteriores, la influencia de la familia en la reducción de los indicadores de manifestación de la enfermedad en este u otro tipo de clasificación de Asma Bronquial.

• Aplicar los ejercicios propuestos en el tratamiento de otras clasificaciones de Asma para valorar su efectividad.

• Aplicar en otras edades este plan de ejercicios, con el objetivo de validación con otra muestra y en contextos diferentes.

Bibliografía

• 1- Mustelier Calzado, M. (1998) Influencia de los medios y métodos en la actividad motriz por el desarrollo de la independencia y creatividad de los niños de cuatro a cinco años del grupo comunitario del poblado "Rafael Reyes" del municipio San Luis. Trabajo de diploma. Facultad de Santiago de Cuba.

• 2- Colectivo de autores. (2005) Programa de ejercicios físicos terapéuticos en pacientes asmáticos. La Habana. INDER.

• 3- Jordán, José R. (2002) El niño: cuidados y consejos. La Habana. Editorial Científica técnica.

• 4- Echavarría Ford, L. (1998) Educación preescolar: programa tercer ciclo (cuarto y quinto año de vida). La Habana. Editorial pueblo y educación.

• 5- Echegoy Zapata, M. (1998) Educación preescolar: programa segundo ciclo (segundo y tercer año de vida). La Habana. Editorial Pueblo y educación.

• 6- Colectivo de autores. (1988) los ejercicios físicos con fines terapéuticos II Departamento de educación física. INDER.

• 7- González Rodríguez, c (s.a) Cursos facultativos de Educación física y juegos de movimiento en la etapa preescolar. Ciudad Habana. INDER.

• 8- Popov, (1998) La cultura física terapéutica. Ciudad Habana. Editorial pueblo y Educación.

• 9- Know, R. (1993) El papel de los padres en la practica deportiva infantil. Málaga. Editorial Junta de Andalucía.

• 10- Meinel, K. (s.a) Didáctica del movimiento. La Habana. Editorial Orbe.

Encuesta a los ejecutores del programa "Educa a tu hijo"

• 1- ¿Los niños y niñas de la edad preescolar vinculados al programa "Educada a tu hijo" realizan ejercicios físicos?

• 2- ¿Considera usted importante el ejercicio físico para los pequeños?

• 3- Sobre los programas de ejercicios físicos terapéuticos para el tratamiento a diferentes patologías que se presentan en la etapa preescolar como asma bronquial conoce:

Mucho________ poco_______ Muy poco_______ Nada_______

• 4- ¿Se les da tratamiento a los niños y niñas con esta afección a través de los ejercicios físicos terapéuticos que aparecen en el programa?

Si______ no______

• 5- ¿Han recibido cursos para la aplicación de estos ejercicios físicos terapéuticos?

• 6- ¿Considera estar preparado (a) para aplicar estos ejercicios?

• 7- ¿Considera necesario la aplicación de estos ejercicios físicos terapéuticos?

Encuesta a los Padres

Edad_______ Sexo_______

Nivel de escolaridad____________________________

• 1- ¿Esta su niño o niña incorporado a las vías no formales en su comunidad?

Si_______ No______

• 2- ¿Es atendido su niño por el medico de familia?

• 3- ¿Además de asma bronquial tienes antecedentes de otras enfermedades? ¿Cuales?

• 4- ¿Con que frecuencia aparecen las crisis de asmas en sus niños?

• 5- ¿Conocen cuales son los factores desencadenantes?

• 6- ¿Considera que el ejercicio físico puede ser un factor desencadenante en esta patología?

Autor:

Lic. Yordania Zorrilla García

Tutor: MSc. Vilma Elena Díaz Vázquez

Combinado deportivo "Antonio Maceo Grajales"

INDER

Año: 2011.