El modelo ha sido criticado por su énfasis extremo sobre las causas y tratamientos ambientales.
El desarrollo reciente mas prometedor en la psicología anormal es la integración de los enfoques principales.
El Modelo Diatesis-Estrés de la conducta anormal, por ejemplo, afirma que los trastornos mentales se desarrollan cuando una diatesis (predisposición biológica al trastorno) es diaparada por unas circunstancia estresante.
El enfoque sistemático a la conducta anormal afirma que los factores de riesgos biológicos, psicológicos y sociales, se combinan para producir los trastornos mentales. De acuerdo con ese modelo, los problemas emocionales son "enfermedades del estilo de vida" causados por una combinación de riesgos biológicos, estrés psicológicos, presiones y expectativas sociales.
Tema IV:
Clasificación de la Conducta Anormal y del Trastorno Neurótico.
Por casi 40 años, la asociación psiquiátrica estadounidense ha publicado un manual oficial que describe y clasifica las distintas clases de conducta anormal. Esta publicación, el manual diagnóstico y estadístico que los trastornos mentales (DSM), lleva 4 ediciones. La versión actual, conocida como el DSM-IV, proporciona cuidadosas descripciones de los síntomas de distintos trastornos, pero incluye poca información acerca de las causas y tratamientos.
Clasificación del Trastorno Neurótico
Los trastornos neuróticos se clasifican en los trastornos siguientes:
- Trastornos Afectivos o del Estado de Animo.
- Trastornos de Ansiedad.
- Trastornos Psicosomaticos o Psicofisiologicos.
- Trastornos Somatoformes.
- Trastornos Disociativos.
- Trastornos de la Personalidad.
Ahora hablaremos de cada una de estas clasificaciones:
- TRASTORNOS AFECTIVOS O DEL ESTADO DE ANIMO:
Son perturbaciones de las emociones que causan malestar subjetivo, entorpecen la capacidad de una persona para funcionar, o ambos.
Los trastornos afectivos se caracterizan por alteraciones en el humor o estado emocional prolongado, a veces referidos como afectos.
Muchas personas poseen una amplia gama emocional, esto es, son capaces de estar felices o tristes, animadas o silenciosas, alegres o desanimadas, llenas de alegría o desdichadas, dependiendo de las circunstancias. En algunas personas con este trastorno, esta gama esta muy restringida. Parecen estar fijadas en uno u otro extremo de espectro emocional, cualesquiera que sean las circunstancias de su vida. Otras personas alternan entre los extremos de la euforia y la tristeza.
La depresión y la manía son centrales en estos trastornos.
La Depresión: se caracteriza por tristeza intensa, sentimientos de futilidad e inutilidad y aislamiento de los demás.
La Manía: se caracteriza por un estado de animo elevado, expansividad o irritabilidad, a menudo dando por resultado de hiperactividad.
La depresión es una de las condiciones diagnosticada de forma mas común entre los pacientes hospitalizados por trastornos mentales y también es bastante frecuente en la población general.
En una encuesta a gran escala Myers y sus colegas encontraron que alrededor del 3% de la población masculina adulta y el 7% de la femenina en los estado unidos, han experimentado un trastorno afectivo tipo depresivo durante un periodo de 6 meses. La prevalencia alguna vez en la vida es mayor al 8%, en donde las mujeres tienen índices mas altos que los hombres.
La frecuencia de la depresión es mucho mas alta que la de la manía, la cual Myers y sus colegas encontraron que era alrededor de un 0.6% para hombres y mujeres.
Clasificación de los Estados Afectivos
Los trastornos afectivos o del estado de animo se dividen de manera amplia en dos categorías importantes en el DSM-IV: Trastorno Depresivo (a menudo llamado Trastorno UNIPOLAR) y Bipolar.
Una vez que ocurre un episodio depresivo o maníaco el trastorno es clasificado en una categoría así como en una subcategoria. Se examinaran las categorías y subcategorias principales al igual que otros aspectos de clasificación.
1- Trastornos Depresivos:
Los trastornos depresivos en el DSM-IV incluyen: Trastorno Depresivo Mayor y Trastorno Distimico.
1.1 Trastornos Depresivos Mayores: A las personas que experimentan un episodio depresivo mayor se les da el diagnostico de trastorno de depresión mayor. Los sintamos deben estar presentes por lo menos dos semanas y representar un cambio del funcionamiento previo del individuo.
Episodio Unico y Episodio depresivo mayor único
Recurrente: dos o mas episodios depresivos mayores.
1.2 Distimia: Estado de animo deprimido que es crónico y de la naturaleza relativamente continua. Aquí los síntomas depresivos están presentes la mayor parte del tiempo y duran la mayor parte del día a lo largo de dos años como mínimo. Un estudio encontró que la frecuencia de la distimiaera mayor entre las mujeres que entre los hombres.
2 Trastornos Bipolares:
Se usa el termino Bipolar porque los trastornos por lo general son acompañados por uno o mas episodios depresivos. Las personas en quienes han ocurridos episodios maníacos pero no depresivos son raras en extremo; en tales casos se presume que aparecerá un episodio depresivo en algún momento.
Este trastorno se subdivide en:
2.1 Trastornos Bipolares I:
- Episodio Maníaco Unico: Presencia de un solo episodio maníaco y sin episodios depresivos mayores pasados.
- Episodio Reciente Hipomaniaco: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio hipomaniaco, con al menos u episodio hipomaniaco previo.
- Episodio Reciente Maníaco: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio maníaco, con al menos un episodio maníaco previo.
- Episodio Reciente Mixto: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio mixto (por ejemplo, todos los días, durante un periodo de al menos 1 semana, los criterios para un episodio depresivo mayor-excepto por la duración- y uno maníaco han sido cumplidos ambos).
- Episodio Reciente Deprimido: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio depresivo mayor, con al menos un episodio maníaco previo.
- Episodio Reciente Inespecifico: En la actualidad (o de manera mas reciente) cumple los criterios para un episodio maníaco, hipomaniaco o depresivo mayor, excepto por la duración (por ejemplo, el episodio no dura lo suficiente para cumplir los criterios para cada uno); al menos un episodio maníaco previo.
2.2 Ciclotimia: Estados de ánimos maníacos y deprimidos que son crónicos y de naturaleza relativamente continua.
2.3 Trastorno Bipolar II:
Episodios depresivos mayores recurrentes con hipomania: uno o mas episodios depresivos mayores y presencia de al menos uno hipomaniaco; nunca ha habido un episodio maníaco.
2.4 Otros Trastornos Afectivos:
El Trastorno afectivo debido a una condición Física General es una perturbación caracterizada por estados de animo deprimido o irritable (o ambos) debidos a una condición física general.
El Trastorno Afectivo Incluido por Sustancias es una perturbación prominente y persistente del estado de animo (depresión, manía o ambas) atribuye al uso o cese de una sustancia. De nuevo, se diagnostica cuando ocurre una angustia y deterioro notables.
B- TRASTORNO DE PANICO Y POR ANSIEDAD GENERALIZADA:
La característica predominante tanto del trastorno de pánico como por ansiedad generalizada en una ansiedad no enfocada o flotante. Es decir, el individuo afectado esta temeroso y aprensivo, pero a menudo no sabe con exactitud que es lo que teme.
Causas de los Trastorno de Ansiedad:
Los Psicólogos con una orientación evolutiva creen que la evolución nos ha predispuesto a asociar ciertos estímulos con temores intensos, y que este es el origen de las fobias. Los psicólogos con una perspectiva biológica proponen que la predisposición a los trastornos y ansiedad pueden ser heredada, puesto que estos tipos de trastornos tienden a ocurrir por familias. Los psicólogos cognoscitivos sugieren que quienes creen que no tiene control sobre los suceso estresantes en su vida son mas propensos a sufrir ansiedad, mientras que los teóricos psicoanalíticos se han centrado en los conflictos psicológicos internos como la fuente de los trastornos de ansiedad.
1- Ansiedad:
La ansiedad es una emoción humana fundamental que fue reconocida desde hace unos 500 años.
Todos la han experimentado y seguiremos experimentándola a lo largo de nuestras vidas.
Muchos observadores consideran a esto una condición básica de la existencia moderna.
Algo andaría mal si un individuo no sintiera ansiedad al enfrentar eventos estresantes cotidianos pero cuando los enfrentan es probable que los individuos sin un trastorno manejen la situación enfrentándola.
Usan estrategia tales como: la relajación y solución de problemas para reducir el estrés.
Un diagnostico de trastorno por ansiedad ocurre solo cuando una ansiedad abrumadora altere el funcionamiento social u ocupacional o produce una angustia significativa.
La ansiedad se manifiesta de 3 maneras: Cognitivamente (en los pensamientos de 1 persona), Conductualmente (en sus acciones), y Somáticamente (en la regeciones fisiológicas o biológicas).
Los trastornos por ansiedad no implica una perdida de contacto con la realidad. Las personas que los sufren por lo general pueden continuar con la mayor parte de los asuntos cotidianos de la vida. Aunque estas personas no destacan de la naturaleza lógica u autoderrotante de algunas de sus conductas parecen incapaces de controlarlas.
Las manifestaciones cognitivas pueden ir desde una preocupación leve hasta el pánico. Las manifestaciones conductuales de la ansiedad implican levitación de situaciones provocadoras de la misma, y los cambios somáticos incluyen la respiración entrecortada, resequedad de la boca, manos y pies fríos, diarrea, mareos, palpitaciones cardiacas, elevación de la presión sanguínea, indigestiones, etc.
3- Clasificación de los trastornos de la ansiedad:
La clasificación de los trastornos de la ansiedad es continua y ocurren cambios en cada nueva edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
Aun así los trastornos de ansiedad se han dividido en categorías de diagnostico mas especificas que son:
- Trastorno de Pánico.
- Trastorno por Ansiedad Generalizada.
- Fobias: Agorafobias. Fobias Sociales. Fobias Simples.
- Trastorno Obsesivo Compulsivo: Obsesiones y compulsiones
- Trastorno por Estrés Post-Traumatico.
- Manifestaciones de Ansiedad:
a- Trastorno de Pánico:
Se caracteriza por episodios grandes y atemorizantes de aprensión y sentimientos de destino inminente. Estos ataques a menudo son descritos como horribles y pueden durar de unos cuantos minutos a varias horas; estos parecen ser bastantes comunes.
En el DSM-IV pueden ocurrir 3 tipos de ataques de pánico:
- Vinculación a la situación (ocurren antes o durante la exposición al estimulo causante del temor)
- Predispuesto por la situación (ocurren por lo general, pero no siempre, en presencia del estimulo al que se teme).
- Inesperados o sin indicaciones (ocurren de manera espontánea y sin advertencia)
La tasa de prevalencia de por vida para el trastorno de pánico es de alrededor de 3.8%. Las mujeres tienen una probabilidad de ser diagnosticada con este trastorno que 2 hombres. Estudios futuros, probablemente reportaran una frecuencia mas alta del trastorno debido a que la categoría del trastorno de pánico ha sido expandida para abarcar la mayor parte de los casos en Agorafobias.
b- Trastorno por ansiedad generalizada (TAG):
Se caracteriza por niveles altos persistente de ansiedad y preocupación excesivas por muchas circunstancias de la vida.
En oposición al trastorno de pánico, los individuos con TAG tienen probabilidad de preocuparse por acontecimientos menores del mismo modo que lo hacen por los eventos importantes. Sus reacciones fisiológicas también son menos que la de las personas con trastorno de pánico pero tienden a ser mas persistentes.
El trastorno por ansiedad generalizada parece ser un problema cognitivo que implica preocupación o aprensión en oposición a los individuos sin el trastorno, aquellos con TAG tienen mayor probabilidad de enfrascarse en mas pensamientos durante la relajación y especialmente de aquellos negativos durante un periodo de preocupación inducida.
La prevalencia de por vida estimada del trastorno, en los Estados Unidos, es del 8.4%; es el segundo trastorno de ansiedad mas frecuente después de las fobias.
c- Fobias:
El termino fobia viene de la palabra griega que significa "Temor". Una fobia es un temor intenso, persistente e injustificable de algún objeto o situación especifica.
Los intentos de evitar el objeto o situación interfieren de forma notable con la vida del individuo. Las fobias es el trastorno mental mas común en Los Estados Unidos. La tasa de prevalencia de por vida estimada es de 12.53% con mas de 15 millones de individuos afectados en cualquier momento dado.
El DSM-IV incluye 3 categorías de fobias:
- Agorafobias: la cual es un temor irracional único de quedar atrapado o desamparado.
- Fobia Social: la cual, por lo general, implica situaciones sociales.
- La Fobia Simple o Especifica: las incluye la mayor parte de los temores.
Fobias y sus objetos
Acrofobia: temor a las alturas.
Agorafobias: temor a los espacios abiertos
Ailurofobia: temor a los gatos.
Algofobia: temor al dolor
Aracnofobia: temor a las arañas.
Astrapofobia: temor a las tormentas y relámpagos.
Aviofobia: temor a los aviones.
Brontofobia: temor a los truenos.
Claustrofobia: temor a los espacios cerrados.
Dementofobia: temor a la locura.
Genitofobia: temor a los genitales.
Ematofobia: temor a la sangre
Microfobia: temor a los gérmenes.
Monofobia: temor a estar solo.
Misofobia: temor a la contaminación o a los gérmenes.
Nictofobia: temor a la oscuridad.
Oclofobia: temor a las multitudes.
Patofobia: temor a la enfermedad.
Fobofobia: temor a las fobias.
Pirofobia: temor al fuego.
Sifilofobia: temor a la sífilis.
Topofobia: temor al desempeño
Xenofobia: temor a los extranjeros.
Zoofobia: temor a los animales o alguno en particular.
d- Trastorno Obsesivo-Compulsivo:
Se caracteriza por obsesiones o compulsiones las cuales pueden ocurrir juntas. Los síntomas de este trastorno son descritos como egodistonico, es decir, son considerados, apenas y no procedidos de manera voluntaria por el individuo afectado.
El trastorno es muy angustiante debido a que implica una carencia del control voluntario sobre los pensamientos y acciones propios.
En un estudio epidemiológico del trastorno obsesivo-compulsivo Karna y sus colegas reportaron que la tasa de prevalencia de por vida para el trastorno esta entre el 2 y el 3%.
De aquellos que cumplen con los criterios para el trastorno, el 55% reporto obsesiones, el 53.4% reportó compulsiones y solo el 8.6% en los ambos. El trastorno fue igual de común en los hombres y mujeres, pero menos en afroamericanos y estadounidenses de origen mejicano. Es mas común en los jóvenes e individuos que estaban divorciados, separados o desempleados.
e- Trastorno por estrés postraumatico (TEP):
Es un trastorno por ansiedad que se desarrolla en respuesta a un trauma psicológico o físico extremo.
Los síntomas del TEP parecen ser específicos de la situación traumática y no simple excitación aumentada.
Breslau y asociados estudiaron el TEP en una muestra aleatoria de 1,007 adultos jóvenes que vivían en Detroit, Michigan.
Estaban interesados de manera especifica en el porcentaje de individuos expuestos o estrepantes extremos usando las definiciones del DSM-III-R. En esta, muestra la tasa de prevalencia de por vida de exposición o uno mas de los siguientes estresantes: herida súbita o accidentes serios, asalto físico, noticia de muerte súbita o herida de un pariente cercano o amigo, entre otros fue del 39.1%.
De los individuos expuestos a una de estas condiciones, el 23.6% cumplió los criterios para el TEP, mostrando una tasa de prevalencia del 9.2% para el trastorno.
Breslau y sus colegas encontraron, también que las mujeres tenían una probabilidad mayor de sufrir del TEP que los hombres, aun cuando estos últimos tuvieron una probabilidad mayor de estar expuestos a situaciones traumáticas.
Como en el caso de los hombres, la mayoría de las mujeres no desarrollaron el TEP después de experimentar un trauma; la única excepción fue la violación, en la que el 80% de las mujeres desarrollaron TEP.
En un intento por encontrar diferencias entre aquellos que desarrollaron un TEP después de ser expuestos a un estresante, estos dos ejemplos fueron comparados: el 75.3% de aquellos que desarrollaron TEP tenían un trastorno de ansiedad preexistente o una historia familiar de síntomas de ansiedad en comparación con el 50% entre los no afectados. Es interesantes notar que los investigadores solo encontraron un caso de TEP de inicio demorado, de modo que puede no ser tan común como muchos han pensado.
Grafico del Trastorno por Estrés Postraumatico
C- TRASTORNOS PSICOSOMATICOS:
Los trastornos psicosomaticos son enfermedades que tienen una base física valida, pero que en gran medida son provocadas por factores psicológicos como el estrés y la ansiedad. De hecho, en la actualidad muchos psicólogos reconocen que casi toda enfermedad física puede ser vinculada al estrés psicológico, en el sentido de que tales tensiones pueden afectar negativamente la química corporal, el funcionamiento de los órganos y el sistema inmune.
La medicina conductual incluye varias disciplinas relacionadas con la enfermedad y se ocupa de los siguientes factores:
- Etiología: implicando el estudio de la manera en que interactuan el estrés , el estilo de vida y las características de la personalidad para afectar la susceptibilidad de una persona a la enfermedad.
- Resistencia del Huésped: el estudio de los efectos de factores tales como el apoyo social y económico, estilo cognoscitivo y personalidad en la reducción del impacto del estrés.
- Mecanismo de la Enfermedad: en particular la determinación en que la manera en que el estrés cambia la fisiología de tal forma que produce problemas tales como trastornos gastrointestinales y enfermedad cardiovascular.
- Toma de Decisiones del Paciente: el estudio del proceso por el que los pacientes toman decisiones acerca de sus practicas de salud.
- Conformidad: en desarrollo de programa para incrementar la cooperación del paciente para tomar medicamentos, hacer ejercicios y participar en otras terapias y medidas preventivas.
- Intervención: por medio de la terapia educativa conductual dirigida a la alteración de los estilos de vida no saludables y la reducción de manera indirecta de enfermedades o conducta que la inducen.
El punto de vista de que las enfermedades distintas a los trastornos psicofisiologicos tradicionales son estrictamente orgánicas parece demasiado simplista. Muchos teóricos creen ahora que la mayor parte de las enfermedades son causadas por una interacción de factores sociales, psicológicos y biológicos. Esta relación ha sido encontrada en muchas enfermedades. King y Wilson encontraron que el estrés interpersonal y la depresión estaban relacionadas de manera significativa con la dermatitis.
Interacción entre estresantes psicosociales, fisiológicos y cognoscitivos.
1- Sistema inmunologico
Se sabe que el estrés se relaciona con la enfermedad, pero ¿cual es la relación precisa entre las dos? ¿cómo afecta el estrés a la salud? Este por si mismo no parece causar infecciones, pero puede disminuir la eficiencia del sistema inmunologico, aumentando por consiguiente la suceptibilidad de una persona a la enfermedad. Esta coneccion ha recibido la mayor cantidad de atencion.
Como se menciono antes, el estres da por resultado cambios fisiologicos en el cuerpo. Parte de la respuesta de este implica la liberacion de varias neurohormonas. Estas sustancias deterioran el funcionamiento inmuinologico.
Los leucocitos en el sistema inmunologicos ayudan a mantener la salud al reconocer y destruir patogenos tales como bacterias, virus, hongos y tumors. En un sistema intacto, mas de un millon de leucocitos se encuentran en el sistema linfatico o circulando en el torrente sanguineo.
Un sistema inmunologico deficiente puede fallar en la deteccion de invasores o en la produccion de anticuerpos. Su capacidad de proteccion puede deteriorarse o sus celulas sanguineas pueden ser incapaces de reproducirse. Debido al debilitamiento de las defenses, es mas probable que se desarrollen o empeoren las infecciones y enfermedades.
2- Complicacion psicologica en trastornos fisicos especificos.
Aunque la mayor parte de la investigacion que estudia el impacto de los facrores psicologicos sobre la funcion inmunologica es bastante reciente, la coneccion mente-cuerpo entre algunos trastornos fisicos ha sido estudiada de forma extensa. En muchos casos se ha enco ntrado una relacion entre los factores psicologicos o socials y el origen y exacerbacion de estas condiciones. Ademas, las ocupaciones particularmente estresantes tambien han sido vinculadas al desarrollo de ciertos trastornos. Entre estos estan:
- Enfermedad cardiaca coronaria: se estima que cerca de 500000 personas murieron de enfermedad cardiaca coronaria (ECC) en 1990 en los Estados Unidos; de estas, mas de un tercio eran menores de 65 años de edad. La ECC es un estrechamiento de las arterias que entran al corazon o que estan adentro del mismo, lo cual resulta en la restriccion o bloqueo parcial del flujo de sangre y oxigeno al corazon. Sus sintomas pueden incluir: dolor de pecho (angina de pecho), ataque cardiaco o, en casos graves, paro cardiaco.
- Estres e hipertensionn: la presion sanguinea elevada (la fuerza de la sangre contra las paredes de arterias y venas) o hipertension escencial es un trastorno comun que puede conducir a ataques cardiacos o a problemas circulatorios graves. En el 90% de las personas con hipretension no puede determinarse ninguna causa organica. Mas del 10% de la poblacion de los Estados Unidos sufre de esta condicion. La hipertension cronica pued econnducir a arteriosclerosis y aumenta el riesgo de apoplejias y ataques cardiacos. Diversos estudios han sugerido que los estresantes pueden estar relacionados con la hipertension.
- Ulceras pepticas: son llagas abiertas dentro del sistema digestivo, causan 10,000 muertes cada año en los EU. Una de cada 10 personas es afectada por este trastorno en algun punto de su vida.
El sitio mas comun para las ulceras es el intestino Delgado; las localizadas alli son llamadas ulceras duodenales. Un sitio algo menos comun es el estomago, donde son llamadas ulceras gastricas
Algunas diferencias entre las ulceras gastricas y las duodenales son las siguientes:
Ulceras duodenales: mas frecuentes en personas jovenes; asociadas con secresion excesiva de acido estomacal; recurre en miembros de clases sociales altas; asociadas con trabajos intelectualmente demandantes; comer alivia los sintomas; ocurre principalmente en hombres.
Ulceras gastricas: son mas frecuentes en personas ancianas; asociadas con cantidades normales de acido estomacal; por lo general ocurre en miiembros de clases socials bajas; asociadas con trabajos que implican una labor manual pesada; comer causa malestar; algo mas comun en hombres que en mujeres.
- .4Migraña, cefaleas de tencion y cefaleas en brotes: Los Dolores de cabeza estan entre las dolencias psicofisiologicas mas communes. Aproximadamente 45 millones de estadounidenses sufren Dolores de cabeza cronicos o recurrentes que varian en intensidad, de sordos a insoportables. No esta claro si las diferentes formas de Dolores de cabezason producidos por mecanismos psicofisiologicos diferentes o si tan solo difieren en gravedad. Los individuos con Dolores de cabeza muiestran la sensibilidad mayor al dolor de otras areas del cuerpo distintas a la cabeza que aquellos esten libres de estos. Un factor, el ester, parece contribuir al prncipios de aquellos.
- Migraña: la constriccion de las aterias craneales, seguidas por dilatacion de los vasos sanguineos cerebrales que da por resultado un dolor de moderado a grave, son las caracteristicas distinctivas de este trastorno. Cualquier cosa que afecte el tamaño de estos vasos sanguineos, los cuales estan coectados a nervios sensitivos, puede producir un dolor de cabeza.
Las migrañas son de dos tipos generales: clasica y comun. El tipo clasico comiennza con una constriccion intense de los vasos sannguineos en el cerebro disminuyenndo en forma dramatica el suministro de sangre. Con la migraña comun , la primera fase es menos severa y los sintomas neurologicos pueden no ser evidentes. El dolor tambien es menos intenso que la migraña clasica.
- Cefaleas de tensison: alguna vez se penso que estas eran producidas por una contraccion prolongada de los musculos del cuero cabelludo y del cuello, lo que daba por resultado una constriccion vascular y un dolor constante. Muchas personas no mostraron tension muscular detectable pero toodavia reportaban dolor de cabeza.
Los factores psicologicos precipitaron los Dolores de cabeza en el 77% de los pacientes, la mayoria de los cuales fueron mujeres. Las cefaleas de tension por lo general no son tan graves como las migrañas y por lo comun pueden ser aliviadas con aspirina u o tro analgesico.
- Cefaleas en brotes: se ha realizado poca investigacion sobre estos trastornos, los cuales ha menudo son descritos como intolerables. Estas tienden a ocurrir en uin lado de la cabeza cerca del ojo, produciendo lagrimas y bloqueos de la nariz.
- Asma: es un trastorno respiratorio que resulta de la constriccion de las vias aereas en los pulmones debido a cambios del tono muscular en las mismas, secresion excesiva de mucosa, edema o inflamacion. Durante los ataques de asma la respiracion se vuelve muy dificil y produce un sonido jadeante. La persona lucha por respirar y puede desarrollar angustia aguda, la lucha agrava la condicion. Por alguna razon desconocida se ha incrementeado la mortalidad por asma en años recientes. Esta parece tener una variacion diurnal, a menudo con un empeoramiento de los sintomas durante la noche y temprano por la mañana.
- TRASTORNOS SOMATOFORMES:
Los trastornos somatoforms implican quejas de sintomas fisicos que imitan muy de cerca a condiciones medicas autenticas. Aunque no existe un fundamento fisiologico real para las quejas, los sintomas no son considerados voluntaries o bajo control consciente. Los trastornos somatoforms incluyen los siguientes:
- Trastorno por Somatizacion, caracterizado por quejas fisicas multiples y un inicio temprano de la condicion.
- Trastorno de Conversion, caracterizado por la perdida o alteracion del funcionamiento fisico.
- Trastorno de Dolor Somatoforme o Psicalgia, en la que el dolor es la queja principal.
- Hipocondria, caracterizada por el temor a una enfermedad corporal y quejas acerca de esta.
- Trastorno Dismorfico, caracterizado por preocupacion por un defecto imaginado en un individuo de apariencia normal.
- TRASTORNOS DISOCIATIVOS:
Los trastornos disociativos –amnesia y fuja psicogenas-, trastorno de despersonalizacion y de personalidad multiple. Cada uno de estos implican alguna clase de disociacion o separacion de una parte de la consciencia, memoria o identidad de la persona.
En la actualidad se estima que alrededor del 5% de los pacientes en unidades psiquiatricas tienen este trastorno, mas de 1000 pacientes estan siendo tratados por este trastorno.
1- Amnesia Psicógena:
La amnesia psicogena es la perdida parcial o total de informacion personal importante. Este trastorno puede ocurrir en forma repentina despues de un acontecimiento tensionante o traumatico. La persona perturbada puede no ser capaz de recordar informacion tal como su nombre, direccion, amigos y parientes, pero recuerda las necesidades de la vida diaria –como leer, escribir y conducir-.
Hay cuatro tipos de amnesia disociativa que varia en terminos del grado y tipo de perdida de memoria reportada:
- Amnesia Localizada: implica el fracaso en recordar todos los eventos que sucedieron durante un periodo corto en particular.
- Amnesia Selectiva: implica la incapacidad de recordar ciertos detalles de un incidente.
- Amnesia Generalizada: la persona no puede recordar nada acerca de su vida pasada.
- Amnesia Continua: la forma menos comun de amnesia psicogena, es la incapacidad para recordar cualesquiera eventos que hayan ocurrido desde un momento especifico en el pasado hasta el presente.
2- Fuga Psicógena:
La fuga psicógena (tambien llamada estado de fuga) implica confusion acerca de la identidad personal (a menudo implica la asuncion parcial o completa de una nueva identidad) y un recorrido inesperado lejos de su casa. La mayoria de los caso implican solo periodos cortos lejos de casa y un cambio incompleto de identidad.
El trastorno de despersonalizacion es quizas el trastorno disociativo mas comun. Se caracteriza por sentimientos de irrealidad respecto a si mismo y al ambiente. En un momento o en otro, la mayoria de los adultos jovenes han experimentado algunos sintomas tipicos del trastorno de despersonalizacion: percepciones de que el cuerpo esta deforme o de que el ambiente a cambiado de alguna manera, sensaciones de vivr un sueño o perdidas menores de control.
Como otros trastornos disociativos, la despersonalizacion puede ser precipitada por tension fisica o psicologica.
- Trastorno de Despersonalizacion:
- Trastorno de Identidad Disociativa:
Tambien llamado el Trastorno de Personalidad Multiple, este es un trastorno dramatico en el que parecen existir dos o mas personalidades relativamente independientes en una persona. La relacion entre las personalidades a menudo es compleja. Solo una de estas es evidente a la vez y la alternacion de las mismas por lo general produce periodos de amnesia en aquella que ha sido desplazada.
- TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
Los trastornos de la personalidad son formas duraderas, inflexibles y desadaptadas de pensar y comportarse, tan exageradas y rigidas que pueden provocar grave estrés interno o conflictos con otras personas. Un grupo de trastornos de la personalidad se caracteriza por la conducta extraña o excentrica.
Las personas con estos trastornos muestran de manera consistente rasgos de personalidad que causan dificultades personales y sociales, angustian o problemas de funcionamiento.
A pesar de todo esto, las personas con trastornos de personalidad a menudo funcionan lo bastante bien como para arreglárselas sin la ayuda de los demás. Por esta razón, y debido a que estas personas rara vez buscan ayuda de los profesionales de la salud mental, la incidencia de trastornos de la personalidad ha sido difícil de averiguar.
El diagnostico de los trastornos de posibilidad es difícil por tres razones principales. Primera, muchas personas muestran rasgos que caracterizan a estos trastornos. Segunda, debido a que los síntomas de un trastorno de personalidad también pueden ser los de otros trastornos, el diagnostico diferencial a menudo es un problema. Tercera, los clínicos que emiten un dictamen pueden no adherirse a los criterios diagnósticos. En un estudio se les pidió que indicaran los síntomas exhibidos por sus clientes diagnosticados con trastorno de personalidad.
El DSM-IV enlista diez trastornos de personalidad específicos y los reúne en tres grupos, dependiendo de si pueden ser caracterizados por:
- Conductas raras o excéntricas
- Conductas dramáticas, emocionales o erráticas.
- Conductas ansiosas o temerosas.
1- Trastornos Caracterizados por Conductas Raras o Excéntricas:
Tres trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide, esquizotipica:
- Trastorno Paranoide de la personalidad: las personas con trastornos paranoides de la personalidad muestran desconfianza y suspicacia aguda de los demás e interpretan sus motivos como malévolos. Muchos cuestionan la lealtad o confiabilidad de los demás, guardan rencores de manera persistente o sospechan de la fidelidad de su cónyuge.
- trastorno esquizoides de la personalidad: el trastorno equizoide de la personalidad esta marcado principalmente por el aislamiento social. Las personas con este trastorno tienen una historia larga de deterioro del funcionamiento social. A menudo son descritos como solitarios y retraídos.
- Trastorno equizotipico de la personalidad: las personas que tienen Trastorno equizotipico de la personalidad muestran deficiencias sociales e interpersonales marcadas en las relaciones intimas. Exhiben singularidades en varios aspectos de su pensamiento y conducta. Muchas víctimas creen poseer capacidad de pensamiento mágico o poderes especiales y algunas están sujetas a ilusiones recurrentes.
2- Trastorno Caracterizado por Conductas Dramáticas, Emocionales o Erráticas:
El grupo de trastornos caracterizados por conductas dramáticas, emocionales o erráticas incluye cuatro trastornos de personalidad: histriónica, narcisista, antisocial, limítrofe.
- Trastorno Histriónico de la personalidad: la persona que tiene Trastorno Histriónico de la personalidad se empeña en una autodramatización, en la expresión exagerada de las emociones y en conductas que buscan llamar la atención.
- Trastorno Narcisista de la personalidad: las características clínicas de estas implican un sentido exagerado de importancia de si mismo y una necesidad excesiva de ser admirado.
- Trastorno Antisocial de la personalidad: los patrones conductuales antisociales crónicos tales como la irresponsabilidad, la mentira, usar a otras personas y la conducta sexual agresiva indican un trastorno antisocial de la personalidad.
- Trastorno limite de la personalidad: contrario a la creencia popular, el trastorno limite es una condición que este a medio camino o que fluctúe entre las perturbaciones neuróticas y psicoticas, como se creía originalmente.
3- Trastorno de la Personalidad por Dependencia:
Las personas que no están dispuestas a asumir responsabilidad debido a una incapacidad para funcionar y tomar decisiones de manera independiente, muestran un trastorno de la personalidad por dependencia. Estas personas carecen de seguridad en si mismas y subordinan sus necesidades a las de las personas de las que dependen. No obstante, su dependencia e incapacidad para tomar decisiones puede pasar desapercibida o ser malinterpretada por observadores casuales.
Las personalidades dependientes tienen dos suposiciones profundamente inculcadas sobre si mismos que afectan sus pensamientos, percepciones y conductas:
A-) Se ven a si mismos de manera inherente como inadecuados e incapaces de afrontar.
B-) Concluyen que su censo de accion es encontrar alguien que pueda cuidar de ellos.
Los amigos pueden percibir a las personalidades dependientes como comprensivos y tolerantes, sin darse cuenta de que están temerosos de tomar la iniciativa debido a que tienen miedo de romper sus relaciones. La depresión, el desamparo y la cólera reprimida a menudo son parte de este trastorno.
4- Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la personalidad:
La persona con este trastorno muestra una capacidad limitada para expresar afectos o sentimientos cariñosos, asociados con un perfeccionismo excesivo, obstinación, indecisión y devoción por los detalles.
Muchos de estos rasgos son encontrados en personas normales. Sin embargo, a diferencia de ellas las personalidades obsesivos-compulsivas muestran un deterioro marcado en el funcionamiento ocupacional o social. Además el grado de rigidez del carácter es mayor entre las personas que tienen este trastorno.
Los colaboradores pueden encontrar al individuo compulsivo demasiado demandante, inflexible, mezquino y perfeccionalista.
Los compulsivos pueden ser en realidad ineficaces en el trabajo a pesar de su dedicación de largas horas. su preocupación por los detalles, reglas y posibles errores los conducen a la indecisión y a una incapacidad para ver "el panorama completo".
Hoy hemos estudiado lo que son los trastornos neuróticos. Estos no son más que : trastornos mentales o psicológicos constituidos por síntomas que enajenan la propia personalidad. Este causa el desconsuelo del paciente, pero le permite pensar de forma racional, así como su buen desempeño social. Estos trastornos existen desde los tiempos de Hipócrates.
Como ya sabemos, existen distintos tipos de trastornos neuróticos, entre los cuales caben mencionar:
-Trastornos por ansiedad.
-Trastornos somatoformes.
-Trastornos disociativos, entre otros más.
Los trastornos más comunes en las personas son: la depresión, el estrés y la angustia.
La depresión es un estado patológico en el cual existe una disminución general de toda la actividad psíquica y que afecta a componente afectivo de la personalidad.
Actualmente se habla de la "era de la depresión", pues se calcula que existen mas de 400 millones de depresivos en todo el mundo, o sea, que es el estado mas común en las personas hoy en ida.
El estrés es otro estado patológico que mas concurrencia tiene en el ser humano. Esta se define como una situación en la cual el individuo, por exigir de ellos un rendimiento superior al normal, los pone en riesgo de enfermar. Se ha afirmado que el 43% de los adultos sufren de estrés.
La ansiedad es una emoción humana que siempre hemos experimentado a lo largo de nuestra vida.
Sinceramente algo andaría mal, si un individuo no sintiera algo de ansiedad al enfrentarse a situaciones estresantes. Mas del 78.13% de las personas sufren de los trastornos de ansiedad(fobias, panico,ect.)
Los dos primeros son los estados mas tratados en el mundo, ya que de unos 100 casos reportados mas del 80% sufren de estos, donde las mujeres tienen el mas alto índice.
- Psicología. Novena Edición, año 1997. Charles Morris. Editorial Prentice-Hall Hispanoamericana S.A.
- Psicología Social y sus Aplicaciones. Tomo II, año 1999. Tirso Mejia-Ricart. Editorial Universitaria-UASD.
- Comportamiento Anormal, Cuarta Edición. David, Derald y Stanley Sue, año 1996. Editorial McGraw Hill.
xenia marte puentes
| Página siguiente |