Apuntes sobre las afectaciones de la columna vertebral de la poblacion yemeni

Resumen

Las patologias de columna vertebral constituyen uno de los principales motivos de consulta de las instituciones de salud en el mundo ,independientemente de cual sea la condiciones de desarrollos del pais en particular, pues en ello juegan mutiltiples factores que aceleran el danos sobre las estructruras del estuche musculoesqueletico.

Yemen , como pais subdesarrollo , con sus tradicones y constumbre no esta excento de ello ,constituyendo un serio problema de salud las afecciones de toda indole de la columna vertebral y las esctructura nerviosa que ella proteje.Desde una vision cientifica y apoyado sobre un metodo observacional los autores desarrollan aspectos sociales de la cultura e idiosincracia de la poblacion yemeni que pudiera estar influyendo en los creciente motivos de visita al galeno y que desafortunadamente una parte de la economia familiar se ve afectada en el coste que ello genera.

Introducción

En la era actual la presencia de enfermedades cronica no trasmisible gana terreno por dia, son muchas las entidades nosologicas que incrementan sus cifras por anos y que son motivos de consulta de la poblacion a centro de salud , que ven desde consultorios improvizados hasta los centros de referencias mundiales.

«La causa principal del dolor de espalda es la posición ortógrada que el hombre asumió antes que la naturaleza realizara una buena adaptación anatómica. Su predominio en el hombre civilizado es debido a un equilibrio muscular inapropiado, resultado de hábitos de trabajo y de conceptos mentales equivocados de lo que constituye una buena posición. Esto último resulta de esfuerzos constantes para alcanzar el estado de supremacía mental y física». Dr. P.C. Williams.

La afeccion de la espalda contituye a mas del 85 porciento de las consulta de la poblacion a dichos centros , se estima que mas del 90 porciento de la poblacion mundial a presentado por lo menos una afeccion de esta area del cuerpo que conlleva a la medicacion terapeutica y mas del 60 porciento al cese de las actividades laborales por espacio menor a 7 dias.Son multiples las causa que provocan dolor en el raquis vertebral , se detallan malas posturas, la mala praxis en nuestra vida cotidiana, en la vida laboral e incluso en los momentos de hocio hasta mencionar las verdaderas injuria tales como accidentes del transito, laborales ,efecto del envejecimiento , los tumores y las enfermedad infecciosas.

Nuestra visión occidental

La escuela de medicina cubana introduce desde sus primeros anos , una vision integral y preventiva cerca a las afecciones psicosomaticas que afectan el hombre modernos basados en la investigacion cientifica y forma parte de sus leyes idenfificar, clasificar y modificar los factores que influyen desfavorablemente en la salud de la poblacion y/o en individuo en particular , sobre este angulo se trabaja hasta lograr concientemente cambio en los patrones de la vida de la poblacion en general .

El asesoramiento desde la primera etapa de vida, aplicandose en la escuelas primarias, donde se establece las elementales normas de adpotacion de una posicion correcta en la sedestacion, bipiedestacion o ambas permitiendo un armonico equilibrio de las curvaturas del cuerpo humano haciendo incapies en la pactica sistematica de ejercicios fisicos, deteccion precoz de malformaciones podalicas que influyen negativamente en referida armonia , son los fundamentos elementales de nuestra sociedad .

Figura .1 .En esta imagen vemos una representación de lo que seria una postura para sentarse correctamente

Todo médico es, en esencia, un educador. Enseñar, adiestrar, prevenir, aconsejar, son capítulos importantes de nuestra vida cotidiana. Las actitudes facilistas o indiferentes, jamás pueden formar parte de nuestro credo. Es preciso prever, atacar y vencer el desagradable círculo vicioso del dolor crónico. Ver al enfermo en su individualidad, sin esquemas mentales ni actitudes preconcebidas. Ver en él al ser humano que sufre y acude a nosotros en busca de alivio y curación.

<< la ciencia sin amor es como un bastón de ciego: ayuda a andar pero no a ver… >>.

Son muchas las horas a diario que dedicamos en nuestra practica medica a la educacion de nuestros paciente, estudiantes de medicinas, residentes asi como el personal paramedicos centrado en las leyes biomecanicas para la pronta recuperacion de las dolencia que afectan al raquis o en el restablecimiento de los elementos que fueron promovidos despues de una cirugia de cualquier tipo al canal espinal. En muchas veces sentimos temor en cuanto a la evolucion de dichos casos cuando nuestros consejos son subvalorados o olvidados conociendo las terrible consecuencias que conllevaria una segunda intervencion o la instrumentacion sobre el raquis a pesar de las estilizadas tecnicas neuroquiruricas con que se cuentan en los tiempo actuales.

Figura.2.En esta imágenes, reproducidas a modo de ejemplo del libro de Mike Hage 'El gran libro del dolor de Espalda', de Ediciones Paidós, observamos la 'postura de hundimiento'. El sujeto se sienta arqueando la columna, sin que la musculatura participe, lo cual genera un esfuerzo excesivo de los discos articulares y demás elementos de la columna vertebral.

Conozca su espalda

La estructura ósea de la columna se debe sumar los ligamentos, tendones y músculos para, actuando en conjunto, permitir los desplazamientos y el soporte del peso corporal. Por ejemplo, se ha visto que la movilidad de la columna depende en gran medida de la capacidad de los ligamentos y músculos para estirarse así como del grosor del disco intervertebral, ya que a mayor separación entre vertebra y vertebra hay mayor posibilidad de flexión.

En realidad la columna funciona como un resorte cuyas vueltas serian las vértebras y cuyos espacios corresponderían al sitio en donde se encuentra el disco intervertebral. Cuando sucede un movimiento hacia algún lado, el espacio entre las vértebras disminuye hacia el sitio en que se realiza la flexión, en tanto que aumenta hacia el lado al cual sucede la extensión.

El punto de equilibrio

De lo mencionado hasta aquí queda claro que la columna vertebral soporta el peso corporal de una forma homogénea que le permite repartirlo hacia estructuras como las caderas y los miembros inferiores. Para ello, el peso del cuerpo debe estar centrado en un punto de equilibrio, ubicado exactamente en la mitad de la estructura. Cualquier inclinación que desvíe el centro de equilibrio conducirá a esfuerzos musculares adicionales que tratan de compensar esta inclinación.

QUÉ PUDIERA LASTIMAR NUESTRA ESPALDA?

La columna vertebral puede ser dañada por lesiones físicas, tales como fracturas, esguinces (torceduras), contusiones (golpes), etc. ; por trastornos posturales, relacionados con hábitos incorrectos que a la larga provocan una restricción de la flexibilidad muscular, o por lesiones degenerativas producto del envejecimiento natural de los tejidos.

Para poder realizar sus actividades, el cuerpo necesita músculos adecuados y un equilibrio físico dentro de todo su sistema de trabajo. Puede ocurrir que un grupo de músculos sea incapaz de funcionar debido a su flexibilidad restringida, entonces otro grupo de músculos intenta ocupar su lugar y sobreviene un desequilibrio en el flujo de movimiento que afecta desfavorablemente la columna vertebral.

Si analizamos el estado de salud, se asemeja a una balanza cuyos platos se hallan en perpetua subida y bajada: es cuestión de un átomo de más o de menos en una alternancia ligada al movimiento mismo. Pero a cada oscilación, pasa por un estado de equilibrio, y este estado es la salud. Si sobreviene un exceso o una privación durables en uno de los platos, aparece el sufrimiento y la enfermedad.

La postura corporal es un determinante de la buena salud de la espalda. El mantenimiento de una postura completamente vertical mientras se esta de pie permite que los músculos garanticen las curvaturas normales de la columna con un esfuerzo mínimo. No sucede así cuando hay una ligera inclinación lateral o hacia delante o atrás. Por estas razones es importante evitar los vicios posturales que conducirán a perdida del balance normal y a trastornos de los músculos de la columna que generan dolor.

Yemen, experiencia y entrega profesional

Cuando arribamos a este pais , ubicado en el medio oriente , con mas de 24 millones de habitante que para el mundo occidental, Yemen es sinónimo de misterio y exotismo. Y estas sensaciones provocadas por el desconocimiento se deben, en parte, a que los encantos del extremo sur de la península arábiga han estado ocultos al resto del mundo. Pero, aunque lentamente, en los últimos años el país se ha empezado a abrir hacia el exterior y permite entrar en sus enigmas milenarios, entenderlos y en cierta forma intentamos ayudar a este pueblo y poniendo nuestra mano en el lado del corazon hemos entrados en sus alma sin temores ni recelos y asi como lo vemos .

Como pais,el mas pobre del dicha sitada zona geografia y a pesar de sus vastas riquezas naturales con una posicion topografica paradisiaca ,no lo exsonera de presentar serios problemas de salud en todas las esferas. Centraremos nuestra mirada y apoyandonos como metodo cientifico el observacional, por un espacio mayor de tiempo de 2 anos en nuestro quehacer diario constituyendo preocupacion nuestra , las afecciones de la columna vertebral.Son motivos de decenas de consultas a diarios las dolencia de todo tipo de esta region anatomica del cuerpo humano, que obligan ala realizacion de estudios de imagenes que van desde los mas simples hasta los tecnologia de alta definicion , sin querer especificar en los procederes invasivos o quirurigicos con vista a la erradicacion del dolor de tipo neurogenico que entranan las enfermedades de la columna vertebral cuando afectas a los nervios o medula que proteje.

Haciendo una analisis nos dimos cuentas que existen muchos factores externos que socaban la integridad de semirigido estuche oseo que forma la columna vertebral en Yemen , que si comparemos con el resto de la poblacion mundial supera los motivos de visita al profesional de la salud o eleva los coste familiares por concepto de tratamientos, metodos de diagnosticos o intervenciones quirurgicas.?Que pudiera estar influyendo negativamente en la poblacion Yemeni es los momentos actuales ?

Hábitos y costumbres en la población yemení.

No somos nadie para hacer juicio de las costumbre y habitos de esta civilizacion ademas no forma parte de nuestra integridad profesional o humana , por el contrario de la que a diario aprendemos , partiendo de este simple concepto etico entraremos en detalles.

EL QAT Y SU RITUAL

Su arraigo en la República Árabe de Yemen (Yemen del Norte) es tan fuerte que cuando se intentó prohibirla, en abril de 1957, causó una revuelta popular. Y donde a partir del 24 de junio de 1958, su consumo ha vuelto a ser legal pero hasta 1970 era un producto practicamente exclusivo de las clases más pudientes. Desde entonces se convirtió en el factor dominante de la economía (para 1980 representaba el 30% del PIB total). Su cultivo, mercadeo y consumo fueron legalizados. Se logró gran aceptación y expansión debido en parte a que ganó fuerte significado en dicha sociedad: El qat es tanto una institución nacional como el té en Bretaña o el vino en Francia. Es consumido durante 2 ó 3 horas, como una simple parte de la vida diaria, por todos los estamentos y capas sociales a lo largo y ancho del país por hombres y mujeres del campo y de la ciudad (entre 70% y 80% de la población adulta lo consume). En las residencias Yemenís en el nivel superior y en la terraza de las casas mantienen habilitada una habitación, la denominada el "mafraj", para masticar qat

Figura 3.4.5. Ceremonia del Qat en Yemen.

La estancia a por largas horas sobre alfombras, colchonestas y cojines en el mejor de los casos, o usando resto de carton o tela reclinados a la diestra o siniestra de su cuerpo sobre el apoyo de rocas o elementos solidos que le ofrescan el confor requerido para dicha practica enagenados una vez iniciado el metabolismo del qat en el cerebro humano(Zulemania,palabra popular para describir el placer de qat) aportando un aumento del umbral de dolor , efectos eurofizantes y placentero que no permite reconocer concientemente la injuria a que se esta sometida y obliga a extremos a los elementos de sosten del la columna a una sobrecarga creando sufrimientos, desgastes e hipertrofias de estructuras agravado por el caracter reiterativo y cotidiano de esta practica.

Todo esto genera un sin numeros de afecciones visible en las medios de diagnosticos desde edades superiores a los 25 anos y si le adicionamos las largas estancia de sedestacion sobre el suelo donde la cultura islamica prohibe que los pies adpoten posiciones direccionales a los que le rodean como acto mal visto e interpretado , lo que obliga permanecer con posicion "budista", los que conlleva a que las fuerzas bidireccionales de la gravedad que discurren en su mayoria por la columna vertebral no se disipe de forma equitativas por ambas piernas, sino que interactuan directamente sobre el hueso sacrococcigeo y la union anatomica funcional lumbrosacra.

Figura .5.La mayoria de los actos cotidianos se realizan sentados directamente sobre el suelo.

El confort de andar descalzo

Cuando indagamos acerca del sobreuso de la zadalias o caminar descarzos , una simple sonrisa invade el rostro de la poblacion yemenita, la ausencia de patrones en las familias, la comodidad cuando se penetra en los hogares o a las mesquita asi como la facilidad para el aseo personal como parte del depuracion de la vida mundana antes del rezo musulman son de las tantas hipotesis que nos viene a la mente y que la mayoria de la encuestados lo aseguran.Todo comienza desde los primero anos de la vida del ser humano,la formacion de las curvaturas elementales del pie ,se ven favorecida a desarrollar malfornaciones adquirida sobre los huesos , musculos y ligamentos que conforman el pie y estos a su vez traduce cambios en los punto de apoyos fisiologicos y en la aplicacion de la leyes de palanca que mecanicamente rigen la marcha, al sedestacion y la postura del ser humano, generando enfermedades que van desde los pies hasta al union de la cabeza con la columna cervical.

El rezo musulmán y su utilidad somática

Los buenos musulmanes deben orar al menos cinco veces cada día, arrodillados y mirando hacia La Meca, haciendo siete reverencias hasta tocar el suelo con la frente, acompañadas de la recitación de textos esta practica se comienza a desarrollar desde los primeros anos de vida, pero se hace con fe islamica una vez entrada a la madurez repidiendose durante toda la vida, hasta que ocurra el deceso del individuo.

Nos resulta gratificante evaluar la capacidad elastica la pelvis y de las extremidades inferiores sin interesar genero o edad cronologica del individuo, resultando poco util a las maniobras , descrita por los textos clasico y que realizamos a diarios para evaluar objetivamente la afectacion de una articulacion o dano directo sobre estructuras nerviosa , por lo que nos tenemos que apoyar para la confeccion de un exacto diagnostico en otros metodos del examen fisico o en un exhaustivo interrogatorio, todo esto facilitado por la practica de dicho ritual aunque es de senalar que la hipertrofia que desarrollas las pequenas articulaciones que unen a cada vertebral generar una mayor compresion es estructuras nerviosa a la vez que aparece en enfermedades del disco intervertebral.

Figura 6.7.8.La Azala(Salat) u oracion ritual , grandiosa al aproximarse el hombre a Ala y beneficiosa desde el punto de vista en la practica del ejercicio fisico.

Es lamentable como la sistematizidad del rezo musulman de esta poblacion islamica , sea socabado por el arraigos a los malos habitos de postura que se inculcan desde los primeros anos de la vida y se se favorecen con la adicciones que se desarrollan en la vida adulta.

Bibliografía.

Hage, Mike. 'El gran libro del dolor de Espalda', de Ediciones Paidós, Madrid. 2006.

Garcias Barrero ,P."El legado de Hipocrates, los grandes temas de la medicina." Editorial Espasa Calpe,Madrid , 2008.

Brownsteitn,Art."la curacion natural de la espalda." Editorial Paidotribo Barcelona.2001.

Mustafá Hassán"Cómo realizar la oración islámica" Ayatullah Sayyed "Ali Husaini Sistáni (ed.). Las Leyes práctica del Islam, de S. E,Mexico.2008,pp 2-22

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Autor:

Dr.Domingo Ramon Fleitas Garcia. (*)

Dr.Alfredo Fernandez Ferrer. (*)

Dra.Yasmina Estepe Fernandez. (**)

(*) Medico Especialista en Neurocirugía.

(**)Medico Especialista en Anestesia y Reanimación.