Prevalencia de asma bronquial en edad pediátrica (página 2)

Es necesario integrar un conjunto de acciones dirigidas a la prevención y control de esta enfermedad, fundamentalmente aquellos relacionados con la educación al paciente y sus familiares donde el objetivo del manejo del asma es lograr el control total de la enfermedad que requiere un enfoque de educar a los pacientes para que manejen su enfermedad, y seleccionar los medicamentos adecuados.

Actualmente el asma bronquial es considerada como una enfermedad crónica respiratoria, inflamatoria de origen multifactorial, que se caracteriza por hiperactividad bronquial. Esta inflamación causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos , especialmente durante la noche , estos síntomas se asocian habitualmente a un grado variable de obstrucción de las vías aéreas, que es con frecuencia reversible ya sea de forma espontánea mediante tratamiento (19 ) .

Los principales factores de riesgo del asma son: predisponentes (atopia) ,causales (alergenos, sensibilizantes vinculados a la ocupación) y contribuyentes (infección respiratoria, dieta, contaminación del aire y tabaquismo) son susceptibles a acciones preventivas que modifiquen sustancialmente a la incidencia, prevalencia y pronostico de la enfermedad, repercutiendo positivamente sobre la calidad de vida del paciente asmático, así como de los que se encuentran en riesgo de enfermar por esta condición( 19).

El asma requiere un tratamiento mantenido, a menudo durante muchos años, o incluso durante toda la vida. Esto plantea cuestiones familiares, cumplimiento, organización, costo y manejo de los recursos, al igual que ocurre con otras enfermedades crónicas. Evitar la exposición a aquellos factores que se sepan asociados a un caso particular puede ayudar a prevenir o a reducir los síntomas.

Objetivos

OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia del asma bronquial en edad pediátrica en el consultorio popular "Manuelita Sáenz".

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.-Caracterizar los pacientes asmaticos en edad pediátrica según:

.Edad.

.Sexo.

.Nivel de escolaridad.

2.- Identificar el tipo de familia a que pertenecen según estructura o composición.

3.-Identificar los factores de riesgo de mayor incidencia presentes en cada paciente.

.Desencadenantes

.Predisponentes

.Causales

4.- Valorar el control ambiental por parte de la familia.

5.-Evaluar el nivel de conocimiento que tienen sobre asma bronquial pacientes y familiares.

Material y Método

Se realizó una investigación descriptiva de tipo observacional, con el propósito de determinar la prevalencia del asma bronquial en la edad pediátrica en el consultorio popular de Chirgua I, "Manuelita Sáenz", del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) Santa Rosa, Lara, Venezuela , desde abril a marzo del 2008 , trabajamos con un universo de 84 pacientes dispenzarisados por asma bronquial , y la muestra de 40 pacientes asmaticos que son los que tienen menos de 15 años y 37 familias porque en algunas existían más de un paciente asmático, caracterizaremos los pacientes asmaticos según edad, sexo, escolaridad, tipo de familia según estructura , identificamos los factores de riesgos de mayor incidencia , valoramos el control ambiental y nivel de conocimiento que tienen sobre asma bronquial tanto en pacientes como familiares , trabajamos con variables cuantitativas y cualitativas como edad, sexo, escolaridad, tipo de familia , factores de riesgo, control ambiental y nivel de conocimiento .

En la investigación escogimos los 40 asmaticos menores de 15 años del consultorio, previo consentimiento informado a los familiares ,que se realizó por medio de una carta donde se recoge su conformidad por medio de su nombre y firma para participar en la investigación después que se le explico en que consistía la misma (ANEXO I) excluimos los menores de un año por no tener ninguno en este rango de edad y los adultos por no mantener constante las crisis de asma.

Para la Historia Clínica Individual (HCI) (Anexo II) durante la anamnesis utilizamos palabras sencillas, de modo que el paciente y/o sus familiares pudieran comprenderlas. Después de escuchar la historia detalladamente, se le realizaron preguntas específicas referentes a sus síntomas, así como acerca de aquellos factores que los empeoraban para luego plasmarlos en el formulario (Anexo III) .

Fueron visitados en su hogar por los autores del trabajo, para actualizar la Historia de Salud Familiar (HSF) (Anexo IV) precisando en la composición familiar, y valorar los factores de riesgo tanto del enfermo, como de la familia de padecer de AB, además evaluar el control ambiental y verificar si tienen o no conocimiento de su enfermedad tanto los pacientes que ya tengan edad para saberlo, como familiares.

Los datos obtenidos del Formulario diseñado al efecto de la investigación, de la HCI , y de la HSF fueron procesados por métodos estadísticos , tabulados y expresados en porcientos , empleamos un PC FOUNDER, con ambiente de Windows XP , las tablas y gráficos se realizaron en el programa computarizado Excel .

Operacionalización de las variables

Análisis y Discusión.

Cuadro 1. Asmaticos dispenzarisados según la edad y sexo.

En el cuadro uno se puede observar la población dispensarizada por asma en el sector de Chirgua I, con 80 pacientes para el 100%, en el grupo de los menores de 15 años, predominó el sexo masculino con un 55 % y en los del grupo de más de 15 años el sexo femenino para un 60 %.

Cuadro 2. Asmaticos en edad pediátrica , según la edad y sexo.

Cuando analizamos la distribución según edad y sexo (cuadro 2), comprobamos que existió un predominio en los de 6 a 10 años (60%), tanto en el sexo masculino (32.5%) como en el femenino (27.5%) seguidos de los de 11-15 años de edad con ( 22.5%) .

Cuadro 3.Distribución de los pacientes asmaticos en edad pediátrica según nivel

de escolaridad.

En el cuadro 3 se analiza la distribución de los pacientes asmaticos en edad pediátrica según nivel de escolaridad y resulta que de los 40 niños enfermos, 30 (75 %) pertenecían al nivel primario , 18 (45%) lo eran del sexo masculino y 12 (30% ) eran del sexo femenino . Entre los no escolarizados , aunque con escasa diferencia, predominó el sexo femenino con 4 casos (10%) frente a los masculinos con un 5 % y los de secundaria se comporto de forma similar para un 5 % en ambos sexo.

Cuadro 4. Clasificación de las familias según su estructura.

En el Cuadro 5 clasificamos a las familias de los pacientes asmaticos según su estructura, donde se demuestra que las familias predominantes son las de tipo nuclear con 27 para un 73 %, seguida de las extensas con un 19 %, y las ampliadas con el 8%.

Cuadro 5. Factores de riesgo de mayor incidencia en pacientes asmaticos.

El factor de riesgo de mayor incidencia es el polvo con el 40%, seguido de las infecciones víricas respiratorias para un 30 % y la Inhalación de humo de tabaco o por quema de basura en la comunidad con 10 casos para un 25 %.Los de menor incidencia son los factores predisponentes: productos químicos, animales domésticos con un 0 %, seguido de los Antecedentes personales y familiares de atopia con 15%, hay pacientes que presentaron mas de un factor de riesgo.

El asma en la primera infancia, en la mayoría de los casos, es provocada por factores multicausales, que van desde factores específicos como los alergenos, hasta factores no específicos como procesos infecciosos virales de las vías respiratorias altas, el humo de tabaco y los cambios climáticos (20-23). Por todo ello, existe un marcado aumento de la prevalencia de asma durante los primeros años de vida hasta los 14 años de edad coincidiendo con lo planteado en nuestro trabajo.

Recientemente British Medical Journal (BMJ) publico que los alergenos comunes (ácaros del polvo y el polen de las plantas) además de los virus pueden actuar conjuntamente para exacerbar el asma bronquial.

Cuadro 6. Relación de familias según el control ambiental.

En el cuadro 6 se demuestra que de las 37 familias 32 no tienen un adecuado control ambiental para un 86.49 %, no cumpliendo con las normas de desalerginizacion del medio, la mayoría de las casas se encuentran ubicadas en calle de tierra, con malas condiciones costructivas, queman basura , no tienen buena ventilación, existe acumulo de polvo en las habitaciones, no forran los colchones y almohadas.

Cuadro 7.Nivel de conocimiento que tienen pacientes y familiares sobre Asma Bronquial.

Con respecto al nivel de conocimiento de las 37 familias en estudio encontramos un predominio de las familias con un insuficiente nivel de conocimientos sobre el asma, seguido de los que tiene el nivel suficiente de conocimiento, por esto es que no hay un adecuado manejo de la enfermedad y un aumento de los casos que acuden a los servicios de urgencia con episodios agudos de asma bronquial demostrando la necesidad de aumentar las actividades de educación para la salud.

Conclusiones

1.- Llegamos a la conclusión que el asma predomina en el grupo de 6 a 10 años, sexo masculino y la escolaridad primaria.

2.- Predominaron las familias nucleares y los factores de riesgos de mayor incidencia fueron el polvo y las infecciones víricas respiratorias, así como las familias que no tienen control ambiental.

3.- El nivel de conocimiento que tienen sobre asma bronquial tanto en pacientes como familiares es insuficiente.

Recomendaciones

Proponemos que los alumnos del MIC realicemos intervención con la comunidad, familias y pacientes asmaticos en conjunto con nuestros tutores para mejorar el nivel de conocimiento de la enfermedad y así disminuir el número de ataques agudos de asma bronquial.

Anexos

Carta de Consentimiento Informado

Fecha___________

Yo: ______________________________________________________________ autorizo me incluyan, de forma voluntaria en la investigación sobre intervención familiar para reducir los Episodios Agudos de Asma Bronquial en el consultorio medico popular de Chirgua I, después de la explicación minuciosamente que me ofreció el autor de la investigación , sobre los objetivos y procedimientos del estudio; así como que participaré en todas las actividades educativas.

__________________________ __________________________ Firma del participante Firma del investigador

Formulario

No. Orden _____

Nombre y apellidos__________________________________________________

Dirección: _________________________________________________________

I- Edad —- II- Sexo —-

III- Escolaridad

a).Primaria —- b).Secundaria —- f).sin escolaridad—-

I V-Antecedentes Patológicos Familiares

1).Asma B: a). Madre—- b). Padre —- c). Hermanos—-

2).Alergia alimentarías: a).Madre—- b). Padre —- c).Hermanos—-

3).Rinitis: a). Madre—- b). Padre —- c). Hermanos—-

4).Urticaria: a). Madre—- b). Padre —- c). Hermanos—-

5).Eczema: a). Madre—- b) .Padre —- c). Hermanos—-

6).Fuma algún miembro de la familia: a) .Si—-b). No—-

V-Antecedentes Patológicos Personales

1).Asma B: —- 2). Alergia: —- 3).Rinitis: —-

VI- De los Factores desencadenantes de ataques de AB, cual o cuales lo afecta a usted?

1).—-Las infecciones víricas de las vías aéreas superiores.

2). —-El ejercicio

3). —-Los cambios climáticos, como los descensos de la temperatura, la humedad.

4).—-El reflujo gastroesofágico.

5).—-El embarazo, los períodos menstruales y la menopausia

6).—-La inhalación activa y pasiva del humo del tabaco.

7).—-algún alimento especifico: cuales:a). —————–b). —————-

VIII –tipo de familia: nuclear —- extensa—- ampliada —–

IX -Hacinamiento:

a). Hay Hacinamiento —- b). No Hacinamiento —-

XVI-Habitación del enfermo:

a).Ventilación:1). Buena—-2).Regular—-3).Mala —-

b).Colchón y almohadas: 1). Forrados—- 2). No forrados—-

c).Presencia de objetos donde se acumula polvo:1). Si —- 2). No —-

d).Presencia de animales domésticos: 1).Perro —-2).Gato —-

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Autores:

Dra. Yolanda Romero Sosa

Dr. Rolando Valdés Marquez

Especialista de 1er grado en Medicina General Integral.

Yelitza del Valle Díaz Dávila.

Asdrúbal Pastor López Soteldo.

Abrahán José Yánez Vargas.

Alumnos de 3er año de Medicina Integral Comunitaria.

Breve biografía del autor

País Y Ciudad De Nacimiento: Cuba En La Ciudad De Guantánamo. Vivo En Ciudad Habana Y Trabajo En Barquisimeto , Venezuela.

Estudios Realizados: Especialista En Medicina General Integral.

Profesión: Medico.

País, Ciudad Y Fecha Correspondientes Al Trabajo Realizado: Venezuela,

Barquisimeto, 2008

Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacion

Programa De Formacion De Medicina Integral Comunitaria

Venezuela, 2008.