Impacto de la proyección comunitaria en CMF# 22 del Policlínico 4 de abril. Guantánamo

Introducción

La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. El interés del hombre por los problemas de la salud se remonta a la aparición de las primeras comunidades humanas que se vinculaban entre sí, no sólo por lazos económicos y de parentesco, sino también por la defensa de intereses comunes como la resistencia a las desconocidas fuerzas de la naturaleza. Es por ello que surge la salud pública que es "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y la promoción de la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos, refiriéndose a las amenazas a la salud basado en el análisis de salud de la población.

La medicina preventiva juega un importante papel en el control de las enfermedades, por lo que estamos llamados a mirar desde un enfoque epidemiológico a la sociedad, siendo el Análisis de la Situación de Salud (ASS) en la comunidad el instrumento científico metodológico útil para identificar, priorizar y solucionar los problemas de salud a plazos determinados que permita mejorar el estado de salud de la población, la misma centra sus objetivos en el estudio de la comunidad, teniendo en cuenta los tres niveles de acción: Individuo – Población – Ambiente.

El análisis de la situación de salud se define como la metodología empleada para identificar y priorizar los problemas de salud de una comunidad determinada. Representa el momento explicativo del enfoque estratégico de la planificación. Además, incluye un conjunto de procederes y técnicas.

Motivados por la necesidad de impulsar la integración de la higiene y la epidemiología a la atención primaria de salud, se realizó esta investigación con el propósito de identificar los principales problemas, establecer prioridades y elaborar el plan de ejecución que den solución a los problemas que afectan a la población objeto de estudio, y así lograr cambios favorables en el estado de salud de la misma.

Desarrollo

La manzana objeto de estudio pertenece al CMF# 22 del Policlínico 4 de abril del municipio Guantánamo.

Límites de la Manzana:

-Norte: Calle 11 norte

-Este: Calle San Lino

-Sur: Calle 10 norte

-Oeste: Calle Santa Rita

La misma tiene una población de 89 personas, de la cual se analizó el estado de salud de una muestra de 37 personas agrupada en 10 familias durante el período septiembre-diciembre del 2014

Tabla1. Distribución de la población según la edad.

Tabla 2. Distribución de la población según el sexo.

Al realizar la distribución de la población según grupos de edad y sexo en una muestra 37 personas, prevaleció aproximadamente la misma cantidad del sexo masculino como el femenino y un grupo estéreo de 15- 64 años, lo que nos orienta hacia la vigilancia de los riesgos preconcepcionales, enfermedades ginecológicas y las ITS.

Las acciones del Equipo Básico de Salud deben ir encaminadas al estudio, pesquisaje y seguimiento de aquellas enfermedades que afectan a la misma como son las enfermedades ginecológicas, dentro de ellas las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), la inflamación pélvica aguda, así otras afecciones como el cáncer de mama, riesgo materno preconcepcional, las condiciones patológicas asociadas al embarazo, el embarazo precoz o el no deseado, y también las enfermedades crónicas no transmisibles.

Debemos señalar algunas afecciones en la que el médico de la familia debe actuar y realizar acciones de promoción de salud y prevención de enfermedades mediante la pesquisa para prevenir ciertas enfermedades como el cáncer de próstata, la Hipertensión arterial (HTA) , la disfunción sexual, enfermedades laborales, además, hacer énfasis en los riesgos de accidentes así como en los hábitos tóxicos y la influencia de los mismos en la salud del hombre, entre otras que pueden generar alteraciones en este grupo de estudio, como las ITS debido a que también están expuestos a dichas enfermedades, comportándose como portadores asintomáticos.

Tabla3: Clasificación por escolaridad.

En cuanto al nivel de escolaridad hay un predominio de secundaria terminada, preuniversitario terminado y universidad terminada, por lo que trae consigo la protección del sujeto de riesgos específicos para su salud; le permite una vida más higiénica, disciplinada y sistemática, el individuo sabe nutrirse mejor tiene un círculo de amistades semejantes a él, con quienes retroalimenta la educación adquirida, el uso de su tiempo libre y de su recreación son más socializados y cultivado, se amplían los aspectos cognoscitivos de la imagen del mundo, y por consiguiente de la salud y la enfermedad, además tiene una mayor capacidad para saber orientarse y autorregular su comportamiento1

Tabla4: Nivel de empleo de la población.

Los trabajadores están bajo la influencia de determinado riesgo laboral, predominando los riesgos biológicos, psicológicos, químicos y los mecánicos. Entre los factores de riesgo, la más universal es la tensión psíquica y el estrés patogénico, que con frecuencia son causas de enfermedades neuropsíquicas y psicosomáticas.

Escolaridad:

Es sin dudas una de las característica importante en las diferentes clases y grupos humanos. Además de informar a los hombres acerca de la existencia de las cosas, brinda conocimiento artístico, científico, religioso y de otro tipo, que permite perfeccionar la personalidad. No sólo aumenta la instrucción, sino que mejora la cultura y, en general, la educación integral del hombre en este proceso educativo.

Tabla5: Población de acuerdo al grupo dispensarial.

En la tabla anterior se pude observar que existen un grupo considerable de efectivos en el grupo II o de riesgo. Debemos trabajar directamente y de forma oportuna sobre las personas para promover estilos y modos de vida saludables.

Tabla 6. Viviendas según su calidad constructiva y condiciones higiénicas.

Se pude observar que hay un predominio de viviendas en buen estado por lo que las condiciones higiénicas es más propicia.

Las condiciones de las viviendas clasificadas como regulares y malas constituyen un riesgo a la salud: dentro de ellos los accidentes en el hogar por la insuficiente iluminación artificial, el techo y paredes en mal estado, así como el desarrollo de enfermedades respiratorias debido a la mala ventilación, hacinamiento, el polvo, la inadecuada disposición de residuales sólidos, y por consiguiente se propicia la proliferación de vectores transmisores de enfermedades.

• En esta población existe una sola vivienda con hacinamiento.

Tabla7: Satisfacción económica en el hogar.

Abastecimiento del agua:

El agua constituye un elemento importante en la vida de las personas; el abasto de agua en el área estudiada se lleva a cabo a través del sistema de abastecimiento público característico de las áreas urbanas mediante la red de acueducto. El 100% de la población recibe el agua de forma discontinua, en días alternos. Debido a la situación epidemiológica que atraviesa la provincia y a la adecuada promoción de los diferentes medios de difusión en cuanto al tratamiento del agua, la población ha elevado su cultura sanitaria. Esta situación es favorable para disminuir la aparición de enfermedades diarreicas agudas, además de otras enfermedades de transmisión digestivas como: la hepatitis infecciosa, parasitismo intestinal, fiebre tifoidea, cólera; algunas de estas controladas en nuestro país.

Las 10 familias objeto de estudio hierven el agua para su consumo y solo 3 le echan hipoclorito.

Características higiénicas del entorno

Residuos líquidos:

Todas las viviendas cuentan con un servicio sanitario en su interior, con servicio de alcantarillado para la disposición final de las excretas, lo cual contribuye al mejoramiento de las condiciones de confort y seguridad de los habitantes y permite el control y la prevención de enfermedades.

Vectores:

En esta área existe un gran número y variedad de vectores, los más encontrados fueron las moscas, mosquitos, y roedores.

Alegaron los moradores que para la erradicación de los mosquitos fundamentalmente se realizan las campañas de fumigación de forma periódica.

El control de insectos y roedores tiene una gran importancia en la salud del hombre y por eso se deben eliminar los criaderos, realizar la evacuación adecuada de los residuales líquidos, el correcto almacenamiento de los alimentos y desechos sólidos, así como la coordinación con las autoridades sanitarias para la aplicación periódica de plaguicidas y raticidas.

Factores ambientales

Los factores ambientales predominantes en esta área fueron el polvo, la humedad, el calor. Estos inciden periódicamente en la aparición de enfermedades alérgicas y respiratorias por lo que es necesario fomentar las labores de promoción de salud y prevención de enfermedades para contrarrestar estos factores de riesgo. Consideramos que la población estudiada está expuesta a riesgo de accidentes, debido a la presencia de calle sin acera, el tránsito de automóviles y la presencia de una fábrica, exponiendo fundamentalmente a niños, personas de la tercera edad y a toda la población en general.

Se pudo observar que no hay deficiente de iluminación, presencia de ruidos y la presencia de animales en la vía pública.

No se identificó viviendas con focos, ni posible criadero de mosquitos.

Número de pacientes ingresados por dengue o enfermedades diarreicas en el periodo analizado.

Medidas Tomadas:

• Incremento de la actividad física, disminuyendo el sedentarismo.

• Reducción de la ingestión de sodio (sal).

• Eliminación o disminución de la ingestión de bebidas alcohólicas a niveles no dañinos.

• Supresión del hábito de fumar.

• Adecuada educación sanitaria general, en especial nutricional, sobre una ingestión con equilibrio energético y micronutrientes que favorezcan la salud.

• Educar a los actores fundamentales de la comunidad en las normas de higiene ambiental y personal.

• Realizar por parte del Equipo Básico de Salud charlas educativas a los integrantes de la familia relacionados con sus padecimientos en función de promover y prevenir enfermedades y lograr una adecuada adherencia terapéutica.

Hipertensión Arterial.

• Medición periódica de la presión arterial.

• Reducción del consumo de sal.

• Control del peso.

• Dieta sana adecuada a la edad.

• Control del estrés.

• Supresión del hábito de fumar.

• Practica regular de ejercicios.

Conclusiones

Después de haber realizado el Análisis de Situación de Salud de 37 personas agrupadas en 10 familias, del consultorio 22 del Policlínico "4 de Abril¨ del municipio Guantánamo, durante el período Septiembre – Diciembre se llegó a las siguientes conclusiones:

• En la población en estudio predominó tanto el sexo masculino como el sexo femenino, el grupo de edad entre los 15 y 64 años, el grupo dispensarial II, el nivel de escolaridad secundaria terminada y pre universitario terminado y buen nivel de empleo.

• De las enfermedades crónicas no transmisibles la Hipertensión Arterial y el Asma bronquial.

• Como principal problema de salud se detectó el elevado índice de vectores (roedores y mosquitos) para el cual se elaboró un Plan de Ejecución.

• Existe buen estado de las viviendas, no predomina el hacinamiento y la mayoría de las familias están satisfecha con el ingreso económico del hogar.

Bibliografías

• 1. Sánchez Santos Leonardo y otros "Introducción a la Medicina General Integral.(Páginas 77-84)."

• 2. Búsqueda en Internet en los sitios:

• www.spanish.peopledaily.co.cn

• www.egleida.nireblog.com

• www.monografias.com

• Ecología y Medio Ambiente.Disponible en: http://www.google.co.ve
• ¿Qué es la Ecología?. Disponible en: www.barrameda.com.ar
• Llamas O J M. Ecología Familiar. Disponible en: www.antad.org.mx
• Ecología desde casa. Disponible en: www.deprisa.net

• 3. Enciclopedia Digital Wikipedia 2011.

Autor:

Alejandro Javier Sánchez García.