Es el médico del primer contacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio (cirugía menor o procedimientos invasivos), experto en la consulta externa, con atención continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria y de urgencias, además de los grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo, con un amplio campo de acción (sin distinción de edades, sexos, sistemas orgánicos y enfermedades), capaz de ir del individuo, a la familia y la comunidad, integrador de las ciencias biológicas, de la conducta y sociales (Medicina Integral), además de los aspectos educativos, preventivos, curativos y de rehabilitación (Medicina Integrada), intercesor y abogado del paciente (Gerente de los recursos de salud), con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo-efectivas (Medicina Costo – Efectiva), capaz de resolver el 95% de los problemas (desde signos y síntomas aislados hasta las complejidades derivadas de múltiples padecimientos), experto en la relación médico-paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona (comprende sus dolencias, emociones, esperanzas) Medicina Humanística con un alto nivel profesional, técnico, investigativo y académico permanentemente actualizado.
La Atención Primaria de Salud (APS) y la Medicina Comunitaria son ámbitos estrechamente relacionados y la APS es el terreno de actuación fundamental del Médico Comunitario, mientras que la Medicina Comunitaria es la herramienta clave para el desarrollo pleno de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la Medicina Comunitaria la disciplina para realizarla.
Actividades en medicina comunitaria
Actividades en Medicina Comunitaria | |
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Procedimientos en medicina Comunitaria
Infiltración de hombro: abordaje posterior de la unión glenohumeral
Procedimientos en Medicina Comunitaria | ||
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Los procedimientos marcados con un asterisco (*) son aquellos que dependerán de la capacitación de cada Médico Comunitario durante su formación de postgrado o de residencia. | ||
Tipo de consulta
Consulta que asemeja patrón comunitario con:
· Prevalencia de trastornos pasajeros
· Prevalencia de crónicos
· Trastornos emotivos
Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados, además de combinaciones complejas de trastornos somáticos, sociales y emotivos y muchos padecimientos en forma prodrómica con una relación de continuidad que trasciende lo episódico.
El 70% de los problemas que maneja el Médico Comunitaria se hallan dentro de unos 30 diagnósticos.
Tipo de referencias
Un médico Comunitario bien entrenado puede responder perfectamente hasta un 80-90% de las consultas. Quienes consultan en general tienen cuadros clínicos indiferenciados hasta en un 60% de los casos. La razón por la cual se ve este tipo de cuadros clínicos radica en el hecho que dado que al ser el primer contacto con el sistema de salud, los problemas se ven en estadios incipientes, con formas clínicas totalmente diferentes a la que los libros de medicina refieren, ya que los mismos han sido escritos en general por médicos del ámbito hospitalario. Al igual que los estudios clínicos y la mayoría de la bibliografía que procede de niveles de gravedad clínica mayor. Lo que no necesariamente implica mayor complejidad. Ya que la complejidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres, donde los paradigmas reduccionistas no son válidos, el azar se hace más presente, y la complejidad de la relación persona-familia-sociedad se hace aún más evidente. Generalmente realiza referencias del tipo colateral o de intervalos según Ian McWhinney, en el cual el paciente es enviado para un problema específico que amerite el seguimiento, pero se mantiene la responsabilidad, por lo que realiza interconsultas en vez de referencias, evitando así la "Galaxia de Especialistas" en el manejo según Michael Balint.
Sabrá cómo, cuándo y a quién enviarlo al requerir otro especialista.
Con esta visión el experto/especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos difíciles o casos que requieren cuidados con aparatología especial o de tercer nivel. En esta forma el experto se jerarquiza más y trabaja con pacientes episódicamente, pero con quienes realmente los necesitan.
Bibliografía
· McWhinney, Ian R. An Introduction to Comunitary Medicine. Oxford University Press. New York. 1981.
· Owens, T.P.; Dominici, L.E.; Saldaña, A. ¿Qué es la Medicina Comunitaria? Universidad de Panamá. 1998.
· Roa R, Siede J, Ruiz Morosini ML. Medicina Comunitaria. Bases para un nuevo modelo de atención. Editorial Akadia. Buenos Aires, 1997.
· Missouri. Taylor, Robert B. Comunitary Medicine. Principles and Practice. Spinger – Verlog: Second Edition. New York. 1983.
· Universidad Autónoma del Estado de México. Perfil del Médico Comunitario. Especialización en Medicina Comunitaria. México, 2004
Autor:
Dr. Npt
Ecuador
12/12/1998
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