Propuesta de un conjunto de ejercicios para mejorar la calidad de vida en pacientes hipertensos

RESUMEN

La presente investigación se basó en la aplicación de un Conjunto de Ejercicios Físicos Alternativos con el objetivo de disminuir el factor de riesgo cardiovascular Hipertensión Arterial (HTA), en personas de 35 a 65 años, circunscripción 25 de la comunidad de Delicias, municipio Puerto Padre. El proceso investigativo se extendió por un periodo de 6 meses; para ello se aplicaron encuestas a la comunidad y los pacientes con el objetivo saber el nivel de conocimiento acerca del padecimiento de la HTA en los individuos, para incorporarlo a la actividad física. Se utilizó una muestra de 21 personas, las cuales fueron evaluadas con una categoría en grado. Se realizaron, cálculos del Pulso de Entrenamiento (PE) y el Máximo Consumo de Oxígeno (VO2 máx.), antes y después de cada aplicación del Test de los 6 minutos y se exponen los beneficios que propician el entrenamiento físico, así como los trastornos que puede traer la HTA la salud. Se puso al descubierto que los pacientes investigados estaban sometidos a un alto riesgo de sufrir alguna complicación al no tener control de sus parámetros de HTA. Al mismo tiempo, la capacidad física de los pacientes se vio muy mejorada con la introducción del Sistema de Ejercicios Físicos Alternativos porque propició resultados alentadores en la reducción de las cifras de la HTA y el control de las mismas. Se redujo el PE, aumentó el VO2 máx. Y se logró disminuir las cifras de presión tanto diastólicas, como sistólicas, así como el consumo de medicamentos.

INTRODUCCIÓN

La utilización del ejercicio físico como medio terapéutico data de a.n.e, son muy conocidos los trabajos de muchos médicos que en esa época recetaban como medicamento determinadas actividades físicas y obtenían resultados positivos con este tipo de tratamiento. China fue el primer país, 2000 años a.n.e que utilizó los ejercicios físicos como un medio para formar ciudadanos sanos, pues prolongaba la vida de algunos mediante una especie de gimnasia médica en las que priorizaban la atención a los ejercicios respiratorios y a los ejercicios de flexión y extensión de las piernas y brazos. En Cuba, alrededor de 1948, la gimnasia sueca y el sistema danés tuvieron varios seguidores, pero no fue hasta 1959, con el triunfo de la revolución cubana que comenzó el empleo del ejercicio físico con fines terapéuticos. En la actualidad se desarrollan novedosas técnicas y procedimientos terapéuticos amparados por programas de ejercicios físicos aplicables al tratamiento de la hipertensión arterial, con los cuales se han obtenido resultados alentadores. El desarrollo de esta forma de terapia, se ha expandido por todo el país y actualmente existen gran cantidad de gimnasios y áreas de Cultura Física Terapéutica especializadas en el tratamiento de la Hipertensión Arterial a través del ejercicio físico. Un poco más reciente, desde finales del siglo XX, se ha querido insertar esta actividad dentro de la comunidad con la finalidad de que sea de mayor acceso y fácil realización por parte de los pacientes porque les permite realizar ejercicios físicos, luego de regresar de su trabajo, en horas que generalmente están cerradas dichas instituciones. La HTA es una enfermedad que afecta a uno de cada tres adultos en el mundo y se considera desde el siglo XVII una enfermedad por sí misma, además de ser considerada un importante factor de riesgo cardiovascular, que se ha convertido en problema de la salud pública en un gran número de países del mundo y en nuestro país, con un sistema socialista, se ha encargado de mejorar la calidad de vida y lograr un feliz envejecimiento de sus habitantes con la superación de especialistas que estudian constantemente la forma de prevenir, educar y controlar esta enfermedad tan peligrosa y para la cual los medicamentos son muy costosos en el mercado internacional. La hipertensión arterial (HTA) es la más común de las enfermedades que afectan la salud de los individuos y de las poblaciones en todas las partes del mundo. Representa por si misma una enfermedad, así como también un factor de riesgo para la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopatía. Numerosos estudios asocian la hipertensión arterial con las enfermedades más letales, por lo que su control disminuye la morbilidad y la mortalidad por éstas. Se ha visto que la mortalidad por estas complicaciones ha ido en aumento en forma sostenida durante los últimos años: las enfermedades cardiacas, cerebros vasculares y las nefropatías se encuentran entre las primeras causas de muerte. La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en el mundo y a pesar de tener diagnóstico fácil y tratamientos muy efectivos, sigue siendo la principal causa de muerte en los países desarrollados, al constituir un factor de riesgo de primer orden para prácticamente la totalidad de las enfermedades cardiovasculares. Su distribución en el mundo atiende a factores de índole económica, política, social, cultural, ambiental y étnica. La prevalencia ha estado en ascenso asociada a patrones alimentarios inadecuados, disminución de la actividad física y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos. En el mundo se estima que 691 millones de personas la padecen. De los 15 millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias; 7,2 son por enfermedades coronarias del corazón y 4,6 por enfermedades cardiovasculares. la HTA está presente en la mayoría de ellas. En nuestro país el número de hipertensos conocido supera la cifra de 2 200 000 alrededor de un 25% de la población adulta, un número importante de los cuales no están tratadas y de aquellos que reciben terapéutica más del 50 % no tienen la cifra de tensión confirmada. Desde el punto de vista científico, todo paciente posee un reflejo condicionado en el que actúa como estímulo la presencia del médico y la actividad que este desarrolla, provocando en el enfermo determinada reacción que generalmente es favorable. La amplia morbilidad causada por la hipertensión como consecuencia del estrés es uno de los procesos que más están afectando a la población cubana, es decir, la vulnerabilidad del individuo al momento de evaluar las consecuencias y decir de qué habilidades o herramientas dispone para afrontarlo. Las relaciones sociales conforman un sistema de apoyo en el que el individuo vive inmerso porque proporciona control y dominio ante situaciones difíciles y ofrecen retroalimentación sobre conceptos que mejoran la eficiencia en la vida. La actividad fisiológica de las personas y la relación que esto pueda tener en la aparición de enfermedades aún no tiene una explicación clara, aunque muchos autores plantean que la reactividad fisiológica intrínseca, frente a los agentes productores de estrés, puede ser un mejor pronosticador de alteraciones en la salud.1 Prevenir y tratar a personas con una afección según los resultados de esta investigación, es una acción de salud y a la vez se evita que el individuo actué como desencadenante para el surgimiento de problemas mayores. Poseer recursos teóricos y prácticos para el tratamiento de estos trastornos es una necesidad del técnico de la Cultura Física. Ha sido ampliamente comprobado que el ejercicio ayuda a prevenir las enfermedades cardiovasculares. Estas dolencias, que comprenden las enfermedades cardiacas, la hipertensión y los accidentes cerebro vascular, representan un tercio de la mortalidad de todo el mundo. Las enfermedades cardiovasculares son responsables del 50% de las muertes en personas de más de 50 años en los países en desarrollo. Con el envejecimiento sobrevienen una serie de modificaciones en el funcionamiento de los órganos y sistemas de nuestro organismo. En las personas mayores, suele existir una disminución importante de la fuerza y la masa muscular, como consecuencia de permanecer en inactividad por períodos prolongados. Cuidar la salud depende entonces mas de la atención que demos a nuestras necesidades que de las visitas al médico. Cuando consultamos al médico, nutricionista o entrenador personal para una orientación nutricional o para una actividad física, estamos cuidando nuestra salud. Cuando los consultamos para resolver un problema ya manifiesto en nuestro organismo, estamos cuidando la enfermedad.

Problema científico: ¿Cómo incorporar a la práctica de actividades físicas comunitaria a los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años de la circunscripción 25 del Consejo Popular de Delicias municipio Puerto Padre?

Campo de investigación: La importancia que trae para la salud la incorporación de los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años de la circunscripción 25 del Consejo Popular de Delicias municipio Puerto Padre a la práctica de actividades físicas comunitaria.

Objetivo General: Aplicación de un sistema de ejercicios físicos alternativos a los pacientes hipertensos de la circunscripción 25 de la comunidad de Delicias, Municipio Puerto Padre.

Objetivos Específicos.

Fundamentar el problema objeto de estudio.
Diagnosticar los casos de Hipertensión Arterial para incorporarlo a la actividad física.
Seleccionar el Sistema de Ejercicios Físicos Alternativos.
Aplicar el Sistema de Ejercicios Físicos Alternativos.

Preguntas científicas

1-¿Cuáles son los fundamentos teóricos, metodológicos que sustentan la actividad física de los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años?

2-¿Cuál es el estado actual de la incorporación a las actividades físicas de los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años?

3-¿Qué vías se deben emplear para la incorporación de los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años a las actividades físicas comunitaria?

4-¿Cuál será la calidad de las actividades para la incorporación de los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años las actividades físicas comunitaria?

Tareas

1- Determinación de los fundamentos teóricos, metodológicos que sustentan las actividades físicas comunitaria para la incorporación de los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años.

2- Análisis del estado actual de la incorporación a las actividades físicas comunitaria en pacientes hipertensos entre 35 y 65 años.

3- Aplicación de actividades físicas comunitaria para la incorporación de los pacientes hipertensos a la actividad física.

4- Validación de la calidad de las actividades físicas comunitaria para la incorporación de los pacientes hipertensos a la actividad física.

Justificación

Partiendo de la problemática planteada por el autor es necesario incorporar a la práctica de actividades físicas comunitaria a los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años de la circunscripción 25 del consejo Popular Delicias del municipio Puerto Padre y de esta forma lograr un desarrollo de un individuo capaz de actuar en un mundo en constante transformación, el desarrollo de esta propuesta, de la experiencia vivida por los pacientes, como formas más concretas de trabajo recurre al grupo colectivo donde la democracia sea la característica notoria. De otro lado estimulamos la espontaneidad, participación y la creatividad en las distintas actividades que se ofertarán en la propuesta.

Impacto Social.

La validez que tiene la aplicación de actividades específicas de carácter prácticos dirigidos a incentivar la incorporación de los pacientes hipertensos entre 35 y 65 años a la práctica de las actividades físicas comunitaria. Con el fin de fortalecer el desarrollo comunitario, con un prisma de integralidad sustentado en la importancia social y económica que representa específicamente para los pacientes hipertensos de la circunscripción 25 del consejo popular de Delicias del municipio Puerto Padre y tomando como premisa importante elevar la calidad de vida de los individuos.(Anexo XIII).

Material (pacientes y métodos)

La presente investigación se desarrolla en el consejo popular de Delicias del municipio Puerto Padre y de manera particular comprende como población de estudio de 64 pacientes hipertensos de la circunscripción 25 para la realización de la investigación, se utilizó la muestra 21 pacientes que representa el 33,3 % de las población en edades comprendidas entre 35-65 años las cuales no se encontraban realizando actividades físicas sistemáticas.

Histórico-lógico: Permitió la búsqueda de los argumentos que antecedieron al problema planteado, interpretando de manera más eficiente los resultados obtenidos tanto cualitativos como cuantitativos, su significación y su incidencia en el desarrollo de la problemática a solucionar en nuestro trabajo.
Analítico – sintético: Se utilizó durante las consultas de la literatura científica, la documentación especializada, intercambio, debate y entrevistas con especialistas de la materia y otros, que permitieron criterios para la elaboración de la información obtenida y de la propuesta.
Método de enfoque sistémico: Se utilizó en la elaboración de las actividades encaminadas a incrementar la incorporación de los pacientes hipertensos, por cuanto se estructuran y jerarquizan los componentes de este sistema.

Los métodos empíricos manejados en el trabajo que permitieron la realización y materialización de los objetivos propuestos fueron los siguientes:

Observación: Consistió en la percepción de hechos manifiestamente visible de las mujeres hipertensas para conocer la realidad existente.
Encuesta: Para la búsqueda de información hacia la práctica de actividades físicas recreativas y como evaluación de la propuesta.

Procedimiento matemático:

Cálculo porcentual: Nos permitió conocer como se comporta la muestra en la medida que se aplicaron los diferentes instrumentos de investigación.

Análisis e interpretación de los resultados alcanzados.

Es conveniente comenzar con un sistema de ejercicios físicos que implique un entrenamiento suave y de forma gradual y luego se vaya incrementando su intensidad a lo largo de las jornadas sucesivas de ejercicios. Los ejercicios seleccionados y aplicados para el desarrollo de esta investigación tienen como objetivo supremo la rehabilitación de la HTA a nivel comunitario. Además poseen la particularidad que pueden ser aplicados en cualquier comunidad, aunque sean lugares de difícil acceso y limitaciones económicos marcadas, debido a que no necesita de grandes recursos materiales y se basa en ejercicios naturales y otros medios auxiliares de fácil resolución dentro de la comunidad. La intensidad del ejercicio en el hipertenso debe ser moderada, entre 120-140 pulsaciones por minuto, con una frecuencia de 3 a 5 veces por semana y un tiempo de duración que puede oscilar entre 60 y 90 minutos, se debe tener presente que la intensidad del ejercicio debe oscilar entre el 60 o 85 % de la frecuencia cardiaca máxima y la misma puede calcularse mediante la siguiente fórmula:220 – (la edad del paciente en años) y de esta sacar la frecuencia cardiaca submáxima al porcentaje deseado.

Como se hizo (El método mas importante utilizado).

El período de duración de la investigación transcurrió en un plazo de 6 meses y con una sistematicidad de 3 frecuencias semanales (lunes, miércoles y viernes), se les aplicó a los pacientes el Sistema de Ejercicios Físicos Alternativos, evaluado con el test de los 6 minutos. Se realizó la aplicación del Test de los 6 minutos en 3 momentos: antes de iniciar con la realización del Sistema de Ejercicios Físicos Alternativos, en el mes de septiembre del 2010, la segunda en noviembre del 2010 y la tercera en el mes de febrero del 2011 con el objetivo de conocer los valores de la presión arterial (PA), determinando con ello, la clasificación de los pacientes en grados. El mismo, consistió en caminar al máximo de las posibilidades de cada paciente durante 6 minutos.

Se mantuvo en reposo durante 10 min. al paciente antes de comenzar la prueba.
Se realizaron tomas de PA en reposo, al culminar la prueba y pasado 1 minutos de recuperación.
Se les explicó detalladamente la prueba a los pacientes antes de comenzar la misma.
Se estimularon verbalmente al paciente durante la ejecución de la prueba.
Para la toma de datos se utilizó un mismo grupo de apoyo perteneciente al proyecto de investigación.
El horario de aplicación fue el mismo en todas las mediciones bajo condiciones similares.

Aplicado el Test de los 6 minutos las mediciones se comportaron con las estadísticas siguientes:

edu.red

Leyenda: R: Pulsaciones en reposo.

D: Pulsaciones terminado Test de los 6 minutos

1 min: Pulsaciones pasado 1 minuto de descanso.

Que se encontró. (Principales resultados)

En el Consejo Popular de Delicias específicamente en la circunscripción 25 existe un grupo de 64 pacientes entre las edades de 35 y 65 años que padecen de hipertensión en un diagnóstico preliminar que se realizó con el Consultorio del Médico de la Familia # 3, se pudieron detectar las siguientes irregularidades.

Se aprecio que la mayoría no realizan ejercicios físicos sin tener identificadas las causas que lo determinan su HTA.

Poca motivación para la incorporación a la práctica de la actividad física.
Poco conocimiento de estos pacientes de la importancia de la práctica del ejercicio físico para el beneficio de su salud.
El poco conocimiento de los riesgos de dicha enfermedad.
La poca concientización y respaldo de la familia con los afectados.
Pobre relación y cooperación entre el Medico y el Profesor de Cultura Física.

edu.red

CONCLUSIONES

Se demostró que un Sistema de Ejercicios Físicos llevados a la comunidad con una duración de 6 meses , aplicado a los pacientes hipertensos grado 1 y grado 2 permite obtener una disminución de las presiones sistólica, diastólica y del consumo de medicamentos.
El pulso de entrenamiento disminuyó de forma significativa en reposo, durante el esfuerzo físico y en la recuperación.
Se encontró un aumento significativo del Consumo Máximo de Oxígeno relativo de forma evolutiva en los pacientes estudiados.
El test de los 6 minutos resulta útil, económico y de fácil aplicación para el control y evaluación de los pacientes con hipertensión arterial, porque evalúa el nivel y las modificaciones dada la capacidad de trabajo de los mismos.
Se puso de manifiesto que este Sistema de Ejercicios Físicos Alternativo es altamente efectivo para mejorar la capacidad funcional en los pacientes hipertensos que asisten sistemáticamente a las secciones de entrenamiento.

RECOMENDACIONES

Aplicar el Sistema de Ejercicios Físicos Alternativos seleccionados y aplicados en esta investigación y se extienda a otras comunidades del municipio, provincia o nación.
Lograr incorporar al grupo de apoyo el médico de la familia, donde se pueda contar con su presencia para socorrer al rehabilitador en caso de la apariencia de algún síntoma en los pacientes partícipes en las sesiones de ejercicios físicos.
Motivar a los pacientes objetos de estudio en esta investigación a realizar talleres en la comunidad donde expongan los beneficios que le atribuyen la realización de ejercicios físicos para su salud.
Proponerle al INDER brindar todo el apoyo posible para que se cuenten con algunos medios auxiliares y de esta forma exista una mayor motivación y con ello una mejor rehabilitación.

Autor:

Jaime Eugenio Pérez Rojas

Centro Laboral: ESBU "Mirna Escalona Ramos"

Título Académico: Licenciado en Cultura Física

Categoría Docente: Profesor Adjunto de Educación Física