Rehabilitación y trabajo con la embarazada (página 2)

Cultura Física Terapéutica (CFT): Consiste en la aplicación de ejercicios físicos con fines profilácticos y medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo y la prevención de las consecuencias de los procesos patológicos.

La Cultura Física se dirige hacia 2 poblaciones fundamentales:

1.- Población sana: Alto rendimiento deportivo, educación física general y la recreación.

2.- Población enferma: CFT y profiláctica.

Efectos generales del ejercicio físico en el organismo del enfermo.

1.- Fortalece al organismo contra la enfermedad que padece.

2.- No posee acción secundaria negativa.

3.- Logra reducir e incluso eliminar el consumo de medicamentos.

Indicaciones para la aplicación de la Cultura Física Terapéutica.

• Todas las enfermedades teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad y el estado de salud general del individuo.

• Todas las edades y sexos.

Contraindicaciones para la aplicación de la CFT.

– Grave estado de salud general del enfermo.

– Fiebre alta (+ 37.5).

– Estado agudo de la enfermedad.

– Fuertes dolores.

– Hemorragia peligrosa.

– Incorrecta inmovilización de las partes del hueso fracturado Pseudo artrosis).

– Durante el tratamiento conservador de tumores malignos.

Desarrollo:

Rehabilitación del aparato locomotor. (Escoliosis)

Las deformaciones en el hombre tienen efectos negativos, ya que las mismas violan la situación y actividad de los órganos internos y altera la función de apoyo motor. Esto repercute desfavorablemente en la mecánica corporal, afectando la salud y la capacidad de trabajo. Es por todo esto que le prestamos gran atención a las deformidades de la columna vertebral que se presentan en los planos sagital y frontal.

Selección del Paciente.

Paciente masculino Eduardo Gil de 31años de edad, ocupación asistente de seguridad en la unidad educativa nacional Francisco Pimentel de la parroquia Santa Teresa, el mismo hace un mes acudió a consulta de Barrio Adentro I refiriendo Dolor de Espalda, se le realizó Examen Físico completo, Exámenes Radiológicos simples y TAC, diagnosticándose una Escoliosis Funcional(primer grado), se le hizo tratamiento por tres días con antiinflamatorios no esteroides (Piroxicam), Vitaminoterapia mas Reposo y Corrección Postural, luego se le realizan 10 sesiones de Rehabilitación en SRI El Conde de Parque Central, con masajes, electroterapia, Gimnasio con ejercicios dirigidos por el fisioterapeuta, mejorando considerablemente a partir de la 6ta sesión, se realiza contrarreferencia al módulo y de aquí se coordina con el profesor de Barrio Adentro Deportivo para continuar con la rehabilitación en el área de salud.

Examen postural: Consiste en aplicar una prueba en diferentes planos al paciente que refiere dolores fuertes en segmentos del aparato locomotor y permite localizar donde está la deformación.

Objetivos:

I.- Aliviar por medio de la reeducación posturalII.- Mantener la estática local y general por medio de una musculación sistemática

en posición de corrección.III.- Recuperar completamente al enfermo mediante una reeducación cinética total.

Rehabilitación

EXAMEN POSTURAL: Plano frontal posterior

Nombre______________________________ Sexo____ Edad____

Peso_____ Talla_____

PLANO PLFRONTAL POSTERIOR

PELVIS: Normales ____ Mas baja: _____ Rotada hacia atrás: ____

COLUMNA VERTEBRAL: Normales: ____ Escoliosis: ____

GRADO: ____ Desplazamiento de la línea de gravedad: No.___ Der.___

Izq.___

GLIBOSIDAD COSTAL: No.___ Der.___ Izq.___

ANGULO BRAQUIOTORACICO: Simétrico: ____ No.___ Más abierto

ESCAPULAS: Normales: ____ Más bajo____ Más prominente____

Alados____Abducidas: ____ Adducidas: ____

HOMBROS: Normales: ____ Caídos: ____Elevados:____ Más bajos:___

CABEZA: Normal: ____ Flexionada: ____ Torsionada: ____

RESUMEN GENERAL: ___________________________________________

_______________________________________________________________

Deformidades de la columna vertebral en el plano frontal: Nos referiremos a las deformidades denominadas escoliosis.

Concepto de escoliosis: Es la desviación lateral de la columna vertebral, de carácter permanente y con rotación de los cuerpos vertebrales.

Atendiendo a sus causas las escoliosis pueden ser:

• Congénita.

• Adquirida estática.

• Adquirida dinámica.

• Patológica.

• Idiopáticas

Congénita: Son aquellas que las causas que la originan nacen con el sujeto. Se aprecian malformaciones como:

-Vértebras en cuña (una mitad del cuerpo vertebral se desarrolla menos que la otra.

–Fusión de varias vértebras irregularmente desarrolladas.

-Espina bífida.

Adquirida estática: Existe cuando hay acortamiento del miembro inferior, sin lesión en la columna vertebral.

Adquirida dinámica: Se produce un desbalance muscular que aparece por diferentes enfermedades del sistema nervioso central o periférico.

Patológica: Son los procesos que afectan la estructura intima de una o más vértebras, produciendo destrucción ósea con desviación de la columna. Acontecen trastornos de la vista y el oído.

Idiopática: (origen desconocido). Se considera la más frecuente, raramente hereditaria. Se presenta en adolescentes del sexo femenino y se hace llamar entre los profesionales Escoliosis idiopática del adolescente.

Aspectos a tener en cuenta para nombrar una escoliosis: Las escoliosis se nombran teniendo en cuenta 5 aspectos que nunca deben ser olvidados y estos son:

• Convexidad de la curva.

• Forma de la escoliosis.

• Región que ocupan.

• Equilibrio.

• Grados.

Convexidad de la curva: De acuerdo con la dirección en que se desvía la columna vertebral de la línea media del cuerpo y la forma que toman las curvas, las escoliosis pueden ser Derecha o Izquierda, según el lado de la convexidad.

Forma de la escoliosis: Es cuando las escoliosis comienzan a formarse en una curva en forma de "C" (curva primaria) y el cuerpo buscando el equilibrio forma otra curva compensadora y toma la forma de "S", o Triple curva. De acuerdo con lo anterior, podemos distinguir:

• Escoliosis en "C" (casi siempre totales)

• Escoliosis en "S" (doble curva)

• Escoliosis de "Triple Curva"

• Escoliosis de más de tres curvas

Región que ocupan: Según el lugar de la columna vertebral donde se implante la escoliosis podrá ser cervical, dorsal o lumbar, así como pueden ser combinadas, por ejemplo: Cérvico-dorsal, dorso-lumbar, lumbo-sacra y totales (donde se afectan todas las regiones).

Equilibrio: Esto nos da la compensación de la escoliosis, pudiéndose por tanto dividir en compensadas y descompensadas.

Compensadas.- Son aquellas en las cuales, al colocar la plomada en la protuberancia occipital o 7ma vértebra cervical, ésta pasa exactamente por el pliegue interglúteo para terminar entre los dos pies.

Descompensada.- Cuando la plomada colocada en la forma antes mencionada, no pasa por el pliegue interglúteo, desviándose por tanto hacia la derecha o la izquierda con relación a la línea de gravedad.

Grados: Se conocen tres grados de escoliosis y estos son:

1er. grado: Está afectado el tejido muscular, se conoce también como Escoliosis

Funcional o Actitud Escoliótica.

2do. grado: Está afectado el tejido muscular, y el tejido ligamentoso-articular. Se

conoce también como Escoliosis Estructural por estar afectadas las

estructuras óseas de las vértebras.

3er grado: Está afectado el tejido muscular, el tejido ligamentoso-articular y el

tejido óseo y nervioso. No se corrige la escoliosis con ejercicio, sino con

operación, también aparece la giba costal al colgarse de la espaldera.

Muchos autores plantean que en la medida que una escoliosis está compensada tiende a estabilizarse, o sea, no progresará. Esto nos hace reflexionar en la importancia de encaminar la actividad física en busca de la compensación, siendo un aspecto definitorio en el tratamiento. Los aspectos mencionados son imprescindibles para aplicar el tratamiento mediante ejercicios, y conjuntamente con ellos, debemos definir el tipo de escoliosis de acuerdo a la afectación de los diferentes tejidos, así podemos diferenciar una escoliosis funcional o actitud escoliótica, y escoliosis verdadera o estructural.

Escoliosis funcional o actitud escoliótica: No constituyen verdaderas escoliosis, se caracterizan por una posición asimétrica del tronco, sin cambios estructurales o permanentes en las vértebras, siendo corregidas voluntariamente o mediante posiciones que descarguen el peso de la columna vertebral.

Escoliosis verdadera o estructural: La presión lateral permanente de la columna vertebral ocasiona la compresión lateral de las vértebras, el máximo de la presión lo soporta la vértebra en el lado cóncavo por lo que posee en el mismo una menor altura adquiriendo por tanto forma de cuña.

Como consecuencia, en los casos avanzados de escoliosis, los órganos del tórax son los más afectados por existir compresión pulmonar del lado de la convexidad.

Como conclusión podemos verificar que entre las escoliosis funcionales y estructurales existen diferencias muy significativas que son tomadas en cuenta en el momento de definir el tratamiento a seguir.

Tratamiento de la escoliosis funcional. Objetivos del tratamiento:

– Fortalecer los músculos del tronco (espalda).

– Reeducar la postura.

– Reeducar la respiración y la postura.

Clase para pacientes con Escoliosis Funcional

Objetivos: Fortalecer la musculatura del tronco y reeducar la postura.

Método: Repetición.

En relación con las enfermedades o lesiones del aparato locomotor, la eficiencia de la CFT se valora por la variación de la circunferencia del segmento afectado y su fuerza muscular, por la amplitud de los movimientos de las articulaciones. En cada clase se debe registrar la reacción del organismo ante las cargas y evaluar periódicamente (cada 7ó10 días) las variaciones del estado general y la capacidad de trabajo del enfermo. Además de los indicadores objetivos, también es importante evaluar los datos subjetivos del enfermo.

La utilización de ejercicios físicos en la terapia de los traumas del aparato locomotor, debe valorar que solo las cargas adecuadas son las capaces de ejercer una acción beneficiosa. Así pues, los ejercicios físicos no recomendables para dicha lesión y su falta de correspondencia con las etapas del trauma, empeoran los procesos de regeneración, el estado general del enfermo y puede ocasionar nuevos microtraumas.

Enfermedades crónicas no transmisibles

La dirección de Barrio Adentro y Barrio Adentro Deportivo con la actualización de estos programas, se proyecta a la atención de todas las personas con enfermedades no transmisibles, mediante el ejercicio físico terapéutico, llegando a todos los rincones del país (salas de rehabilitación, centros de trabajo, plazas, escuelas, etc.) y de esta forma contribuir a la promoción y el bienestar de la salud del pueblo.

Esta tarea se desarrolla con dos sentidos, uno como trabajo profiláctico, evitando el surgimiento de algunas enfermedades y el mantenimiento de la salud y otro con el uso del ejercicio físico terapéutico como medio fundamental de reducir los riesgos de determinadas enfermedades contribuyendo a una extensión masiva de las actividades de prevención y de rehabilitación en la comunidad.

Obesidad:

Selección del enfermo

Paciente masculino Adam Ramírez de 33 años de edad, Trabajador de Educación Primer nivel, procedencia urbana, antecedentes de HTA grado I y Obeso desde hace 10 años, lleva tratamiento con Dieta de Hipertenso y obesidad, Captopril 1 tableta 2 veces al día, en lo que va de año se le han realizado 3 controles de paciente con patologías crónicas incluyendo exámenes complementarios siendo declarado controlado, además de ser un paciente responsable de su enfermedad de base se le propone comenzar un programa de ejercicios encaminados a bajar de peso corporal a través de dieta balanceada, mejorar la calidad de vida y evitar las posibles complicación de la Hipertensión Arterial aprovechando la oportunidad de que está controlado y sin secuelas, el mismo acepta la propuesta y se procede a referir para el profesor de Barrio Adentro Deportivo del sector .

La obesidad se considera un problema social, en muchos países desarrollados, y en vías de desarrollo. Es un factor de riesgo mayor en varias enfermedades entre las que se encuentra las cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensión arterial, algunas formas de cáncer, osteoartritis, litiasis vesicular y gota, también incrementa el riesgo de infecciones postoperatorias y el porcentaje de daños accidental. En la tabla I se puede ver la asociación de la obesidad, con otras enfermedades y como esto incrementa la mortalidad y morbilidad.

La asociación entre el incremento de la mortalidad y la obesidad, ha sido obtenida en la estadística pública por la compañía de seguros y el papel principal por Lew (1969). Recientemente esta relación ha sido revisada por múltiples investigadores entre los que se encuentran Manson (1995) y Andres (1993).

Obesidad: Se refiere a un exceso de grasa corporal. Se desarrolla en la mayoría de los casos, en ausencia de procesos o enfermedades conocidos. Raramente es debida a un trastorno primario.

La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:

1. De acuerdo con la edad de aparición

2. Desde el punto de vista causal

3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por la talla

4. De acuerdo a los diferentes índices

5. En dependencia del grosor del pliegue cutáneo

La obesidad de acuerdo con la edad de aparición, se divide en dos grandes grupos Prepuberal y Pospuberal.

La obesidad prepuberal: También llamada hiperplástica, es aquella que ocurre en la primera etapa de la vida determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse

el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.

La obesidad pospuberal: Es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipositos normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.

Desde el punto de vista causal, la obesidad puede ser considerada exógena o primaria, endógena o secundaria a otro proceso patológico y mixta.

La obesidad exógena es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.

La obesidad endógena es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos, como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros.

La obesidad mixta se produce como resultado de la aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.

Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso para la talla, la obesidad puede considerarse: ligera (sobrepeso entre el 20-29 % del ideal), moderada (30-39 %), severa (40-99 %) y masiva (100 % o más).

Obesidad androide: Mayor concentración de grasa en la zona abdominal y menor en las otras partes del cuerpo. Es más frecuente en los hombres y es la de mayor riesgo para las enfermedades del corazón, por estar la grasa más cerca de órganos importantes(corazón, hígado, riñones, etc.

Obesidad Genoide: Menor concentración de grasa en la zona abdominal y mayor en la cadera, los glúteos y los muslos. Es más frecuente en las mujeres y tiene menos riesgo para las enfermedades cardiovasculares.

El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros pilares fundamentales:

Educación para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la información constituye un pilar fundamental. Lo ayudará a

comprender su problema y a erradicarlo adecuadamente.

El apoyo psicológico: Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le

da más apetito, además es importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada paciente a interesarse por el tratamiento de reducción del peso corporal.

Dieta: Sin ella no hay reducción de peso. La dieta debe ser hipocalórica, calculada para las 24 horas del día, fraccionada en seis comidas, individual, en dependencia del gusto del paciente y su familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que reducida en cantidad. Debe ser calculada a razón de 20 calorías por kilogramos de peso ideal.

Ejercicio físico: Los ejercicios más recomendados para ser realizados por los obesos son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de energía y crear menos

productos de desecho nocivos al organismo (como el ácido láctico), así como por utilizar como fuente de energía, además de los carbohidratos, los lípidos. Estos

procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga duración, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o medio y la

participación de grandes grupos musculares con esfuerzos dinámicos. Aunque hoy en día el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un metabolismo basal elevado.

Existen diferencias en cuanto a la capacidad de pérdida de peso por medio del ejercicio físico en función del sexo.Los hombres pierden peso con mayor facilidad que las mujeres, aún siguiendo programas de ejercicio de igual intensidad y duración. Las posibles explicaciones a este hecho se refieren a un menor efecto del ejercicio en la pérdida de la grasa fémuro – gluteal en comparación con la abdominal, a efectos termogénicos diferentes y a una ingestión mayor de las mujeres en respuesta al ejercicio. Según algunos autores la menor pérdida de peso en las mujeres se debe no a una menor pérdida de grasa sino a un mayor incremento en la masa magra.

Como podemos ver el tratamiento del obeso es multifactorial, aunque fundamentalmente está sustentado sobre la combinación de los dos últimos pilares (dieta – ejercicio).

La combinación de una dieta generalmente hipo energética (adecuada para la constitución y la forma de vida de cada sujeto), acompañada de ejercicios

moderados permanentes, es una buena opción en la prevención y tratamiento de la obesidad. El ejercicio no solo conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la combinación de ambos enfoques permite que ni la dieta sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual facilita la permanencia del obeso en el programa de reducción de peso.

Contraindicaciones para realizar ejercicios

Indisposición para realizar ejercicios.

. Fuertes dolores o fiebre.

. No realizar ejercicios con flexiones en miembros inferiores que comprometan

sus articulaciones.

. No comenzar plan de ejercicio físico con aparatos para el desarrollo de la fuerza.

Caminar, marchar, trotar, correr o hacer gimnasia envueltos en trajes calurosos, es exponer al organismo a una situación peligrosa no es recomendable pues el recalentamiento disminuye la capacidad física y ya la de los obesos está disminuida.

La gimnasia localizada se realiza después de haber bajado unos kilogramos o cuando el profesor considere que el alumno este apto para realizarla sin dificultad.

Factores que influyen en el origen de la Obesidad.

Factor genético, ambiental, sedentario, enfermedades y medicamentos.

Causas de mayor frecuencia que pueden encadenar la obesidad

Embarazo, lactancia, supresión de actividades físicas

Complicaciones de la Obesidad

La Obesidad, además de asomarse a un aumento de la prevalencia de diferentes enfermedades con la cardiopatía, los accidentes cerebrovasculares o la dislipenia factor de riesgo (concentración alta del colesterol) que se asocia a un aumento de la mortalidad: Diabetes mellitus, dislipenia, hipertensión, digestivas, respiratorias, Alteraciones óseas y acoplabais tumores malignos.

Características de las clases que se desarrollan con obesos

Las clases se desarrollaran como mínimo 3 veces a la semana en correspondencia con la posibilidades de los practicantes. El tiempo de duración será en dependencia del programa progresivo planteado en relación a la distancia.

La intensidad será de carácter moderado. Las clases tendrán tres partes:

1ra. Preparatoria (10 – 15 minutos): En esta parte de la clase primeramente, toma de pulso se informa brevemente los objetivos, se pasa al calentamiento donde se realizaran ejercicios de fácil de realizar para preparar el organismo para trabajar en condiciones favorables la parte principal.

2da. Principal (el tiempo y distancia planificada) y todas las variantes que necesita el profesor incluir aumentar o disminuir el tiempo). Distancias planificadas es la parte mas importante de la clase queremos plantear que la tabla que aparece en el programa progresivo es una guía esto quiere decir que los profesores trabajarán en dependencia a las característica individuales. Las tomas de pulso importante.

3ra. Final (5 a 10 minutos): Recuperación y relajación

Clase para Obesidad

Objetivo: Eliminar la posibilidad de enfermedades secundarias derivadas

de la obesidad.

Métodos: Del ejercicio.

Embarazada

Selección de la embarazada: Se trata de la paciente María Niño, asistente de limpieza de la UEN Francisco Pimentel de Santa Teresa.de 28 años de edad, procedencia Urbana, antecedentes de buena salud, G 0 P0 A0, la cual acude a consulta refiriendo una amenorrea de más menos 3 meses, se le realiza examen Físico, Eco Ginecológico, diagnosticándose un embarazo de 12 semanas, se le realiza captación de embarazo, se considera un embarazo fisiológico sin riesgo a la captación, teniendo en cuenta que es primípara y coopera favorablemente se decide hacer coordinación con el equipo de Barrio Adentro Deportivo para realizar la preparación psicofísica de la embarazada.

Preparación psicofísica: Trata específicamente sobre el tema que más nos ocupa pues en ella se explicarán los ejercicios físicos necesarios a la embarazada para reforzar ciertos grupos musculares que han permanecido inactivos, dar mayor flexibilidad y elasticidad a tejidos y articulaciones involucrados en el canal del parto y así mejorar el estado general al estimular la respiración tanto pulmonar como celular . Dichos ejercicios introducidos en esta clase se realizarán por la embarazada durante su tiempo de gestación, parto y puerperio, teniendo en cuenta que antes de la práctica de los mismos deben conocerse por parte de la mujer y la familia que participe con ella algunas consideraciones muy necesarias para lograr la adecuada preparación sin llegar a que la práctica de los ejercicios físicos dañen la salud de la embarazada y el niño o la niña.

Ejercicios contemplados en la preparación psicofísica de la embarazada

–Corrección de postura: Mecánica corporal. En la posición de pie, en la marcha, al sentarse, en cuclillas, al acostarse y levantarse.

– Gimnasia en la posición de pie: Movimientos de piernas al ritmo de la música, de relajación para la región lumbar, ejercicios de estiramiento, expansión de tórax, balanceo de la pelvis.

–Gimnasia en posición sentada: Posición de sastre, combinada con ejercicios activos del cuello, tórax, cintura, muslos, brazos y manos.

–Gimnasia en posición acostada: De muslos, balanceo de la pelvis ( en posición cuadrúpeda y en posición boca arriba).

–El yoga: Trabaja directamente sobre la mente de la madre logrando un estado de mayor concentración y relajación en cada ejercicio que practique.

–El estiramiento: Está centrado en el trabajo muscular –tendinoso-ligamentoso, potencializa la elasticidad y favorece el período expulsivo.

–Masajes: A través del contacto físico que se tiene con su compañero de pareja, familiar o algún acompañante seleccionado, le proporcionará a la mujer alivio, consuelo y apoyo.

A todo esto se le suman los ejercicios respiratorios y de relajación que ayudarán a controlar la cantidad de oxígeno que será inspirado por la mujer durante el trabajo de parto, favoreciendo la oxigenación del bebé como parte de la preparación física y mental así como las técnicas de relajación que disminuyen las tensiones musculares y mentales, permitiendo un alivio de la fatiga y un ahorro del gasto innecesario de la energía física.

El profesor procederá durante la primera parte de la clase a explicar la realización de un calentamiento, debe ser suave en el que se movilicen todos los grupos musculares, circulatorios y esqueléticos.

Los ejercicio para embarazadas y en espacial los ejercicios de Kagel, consiste, en fortalecer los músculos pelvianos, para la correcta distensión, de dichos músculos a la hora del parto. El ejercicio, consiste inicialmente, en el momento de orinar. Cuando estés orinando, trata de parar el liquido de orina. Lo realizas, contrayendo los músculos pelvianos. Intenta retener la orina, el tiempo que puedas y luego termina de evacuar. La frecuencia recomendada, para este ejercicio son cinco minutos, dos veces al día. Un buen consejo, a la hora de realizar, cualquier tipo de ejercicio, lo acompañes, con música relajante

Las clases para embarazadas tienen una duración aproximada de 30 a 45 minutos, las mismas comienzan con un ligero calentamiento que dura aproximadamente entre 5 y 7 minutos, donde se preparan articulaciones y músculos por medio de ejercicios de flexiones, extensiones, torsiones y círculos de las articulaciones, también se pueden realizar estiramientos estáticos simples, para acelerar el proceso de adaptación a la actividad física. Luego de este calentamiento se pueden hacer ejercicios generales localizados para diferentes partes del cuerpo, después se pasan a los propios ejercicios del embarazo y el parto y finalmente se realiza la recuperación y relajación.

En las clases de Gimnasia para Embarazada, no se realizan ejercicios de gran intensidad, ni saltos, ni trotes o carreras, tampoco ejercicios de equilibrios que puedan provocar caídas ni tampoco movimientos con cambios de dirección bruscos. El ritmo de trabajo en estas clases es moderado y el número de repeticiones oscila entre las 8 y 16 repeticiones, de acuerdo al tipo de ejercicios y al estado físico de la gestante. Es importante tener colchonetas o algún medio auxiliar que las sustituya que sea suave, donde la mujer pueda sentarse y acostarse cómodamente para realizar los ejercicios en el piso, ya que en esta etapa producto de la liberación de progesteronas y progestadiol se reblandecen las articulaciones de las caderas y coxofemorales y pueden sentir incomodidades al sentarse o acostarse sobre superficies duras.

Las clases pueden realizarse desde los primeros meses de gestación y su frecuencia ideal es de 3 frecuencias semanales, los horarios más adecuados son las primeras horas de la mañana, pero si en esos horarios no es factible hacerlo, se orienta buscar momentos donde no sea muy fuerte el calor y donde pueda asistir el médico o la enfermera, ya que es importante conocer el comportamiento de la tensión arterial antes del inicio de la clase. Se debe orientar a la gestante, el hacer ejercicios, luego de 1 hora y media o dos de haber ingerido alimentos y haber evacuado la vejiga, además en las clases no deben exponerse al sol.

Cuando se inicia la clase, se debe de tomar el pulso en reposo, posteriormente se debe hacer otra toma al finalizar los ejercicios generales y finalmente la última al terminar la clase. El pulso en sentido general no debe elevarse mucho durante la clase por las características de la actividad, no obstante es necesario llevar su control, pues con él medimos fácilmente cómo acepta el organismo la actividad que se esta realizando.

Es muy importante no olvidarnos de las características individuales de cada embarazada, todas no pueden hacer a veces las mismas actividades, unas son más ágiles, otras más pesadas, unas son primerizas, otras no, algunas son jóvenes y otras no lo son tanto, por lo que los profesores deben cuidar esto y preservar la salud de la gestante y de su futuro hijo por sobre todas las cosas.

Quiénes no deben hacer ejercicios durante el embarazo.

Las que no tengan permiso de su médico

Las que abortan con facilidad.

Las que tienen sangramientos.

Las que padecen de fiebre reumática.

Las que presenten patologías propias del embarazo que limite su participación en actividades físicas.

Objetivos de la actividad física en el embarazo.

Mantener activa a la mujer durante este importante período.

Fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas durante el embarazo y parto.

Crear hábitos posturales correctos.

Enseñar técnicas de respiración correctas.

Mejorar el trabajo de parto.

Acortar el tiempo de recuperación en el puerperio.

Clase para embarazadas

Objetivos: Fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas durante el embarazo y parto.

Método: Repetición.

Es importante durante este período aprender a controlar el cuerpo, la relajación puede ayudar a recuperar energías, aliviar dolores, hacer dormir mejor, evitar temores. No se debe perder la oportunidad de subir las piernas siempre que lo puedan hacer, es muy importante acostarse con las piernas elevadas, los brazos a los lados del cuerpo y las palmas hacia arriba, respirar acompasada y suavemente con ojos cerrados.

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Autor:

Adalberto Guevara Milanés