Estrategias de consideración en la reasignación transexual (página 2)

Aun así, a pesar de establecer las mejores estrategias o que así se consideren en base a sus resultados, y que se cumpla con el acompañamiento y seguimiento de por vida, se ha observado el suicidio consumado por depresión por múltiples causas, sea ocasionado por problemas sentimentales y afines, así como un envejecimiento, que a pesar de ser de calidad ciertas condiciones en la vejez o de enfermedades crónicas ocasionadas por la herencia, se manifiestan, con serios problemas a la salud, la manera de vivir y de relacionarse.

• Logro de objetivos y cuidados en la mujer transexual. http://www.monografias.com/usuario/perfilprivado/monografias/. 15 de agosto de 2012

• Observaciones y beneficios en la salud transexual. /usuario/perfilprivado/monografias/. 11 de diciembre de 2012

Estrategias en el envejecimiento

Las estrategias que deben aplicarse ya en el envejecimiento, principalmente aquellas que se consideren a partir de los 50 años de edad y de otras que también son de suma importancia, son aquellas que presentan sobre todo trastornos severos del ánimo y que deben tomarse medidas preventivas antes de los 65 años de edad cronológica, principalmente de la mujer transexual, que es más observado que en el varón transexual. Son estrategias consideradas de aplicación por edad cronológica y que estas son diferentes, antes de la edad de 50 años.

La mayoría de los síntomas por algunos trastornos del ánimo, son más frecuentes en la mujer transexual, que en la mujer heterosexual, debido a factores múltiples y sobre todo de sus antecedentes y esta depresión se acentúa aún más, cuando se hace necesario suspender el consumo de estrógenos por causas múltiples. De ahí la importancia, de conservar los hábitos y costumbres, una alimentación adecuada y ejercicio, pero también existen otras consideraciones, como planear su envejecimiento, ya que permite evitar la soledad y aislamiento, que solo conduce a pensamientos e ideas de suicido y más tarde el suicidio consumado.

De acuerdo con las investigaciones, parece ser que tienen un mejor beneficio a futuro, aquellas personas transexuales, que están contemplado dentro de una línea con dirección básica y primaría, que en otras direcciones del desarrollo o evolución de su transexualidad, como es la reasignación de sexo a partir de la adolescencia siempre y cuando cumpla con otros objetivos importantes más tarde, como es la unión de pareja sentimental y la adopción de hijos, y por igual en aquellos casos de personas transexuales que hacen vida heterosexual y que se reasignan durante el matrimonio o en edad más avanzada, ya con descendencia y su mayoría en etapa de pensión, que les permite disfrutar de un envejecimiento con acompañamiento y solvencia económica.

Pero en otra direcciones, como la secundaria y terciara, su futuro es incierto, la mayoría de estas personas se dedican al oficio de sexo servicio o a la farándula (travestis de cabaret), adicción a drogas, terminan en suicidio consumado y en el abandono total.

• Direcciones de la transexualidad. /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 25 de junio de 2012

• El futuro incierto de la transexualidad en México. /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 28 de enero de 2013

Una de las ventajas que tiene la mujer transexual, es el consumo de por vida de estrógenos, de no continuar su consumo o la suspensión por alguna enfermedad crónica degenerativa o crónica no transmisible, ocurrirán cambios similares a la de la mujer biológica en menopausia, aun en aquellos casos que la producción de testosterona este "bloqueada" por atrofia de sus testículos. De ahí la importancia que ciertos hábitos y costumbres, se incluye el ejercicio de esfuerzo muscular y aeróbico, deben establecerse antes y de preferencia a partir de su adolescencia en los casos que inicia su reasignación, pero también es considerado antes de los 50 años de edad.

Existen ciertas estrategias, consideradas como preventivas y otras ya de tratamiento aunque no exista alguna "enfermedad" propia del envejecimiento. Hasta ahora los estrógenos de consumo, tienen un efecto antioxidante secundario, que permite la actividad de ciertas substancias y esta producción como la colágena permite cierta longevidad y es observado en el rostro de la mujer transexual, así mismo la conservación de sus cambios corporales, por el cambio de sexo.

Además otras de las ventajas, es que esta producción de colágena, sobre todo la colágena Tipo I, que es la más abundante, y su efecto a nivel óseo muscular y articular, que le proporciona una elasticidad a sus articulaciones y una dependencia de la marcha sin asistencia por más tiempo, comparativamente en personas en que no se tiene ya una terapia estrogenico de remplazo. Además continua la conservación de la densidad ósea, por más tiempo, pero a partir de los 65 años de edad o que se manifieste la osteopenia, propia de la edad, se hace necesario el consumo de bifosfonatos y continuar con el calcio extra, que este se administra en la mayoría de los casos a partir de los 50 años de edad o antes, siempre y cuando se cumpla con hábitos y costumbres y el ejercicio, sobre todo una alimentación restrictiva a ciertos nutrientes como la grasa animal y otros.

• Alimentación restrictiva y ejercicio físico en la persona transexual. /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 11 de diciembre de 2012

• Cuidados del estado óseo corporal en la mujer transexual de edad avanzada. /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 6 de junio de 2013

• Enfermedades crónicas y degenerativas en la mujer transexual. /usuario/perfilprivado/monografias/ 19 de abril de 2013

• Envejecimiento en las personas transexuales. /usuario/perfilprivado/monografias/ 15 de junio de 2012

• Longevidad y envejecimiento con calidad, en la salud transexual. /usuario/perfilprivado/monografias/ 3 de enero de 2013

• Osteoporosis y osteopenia en la mujer transexual de edad avanzada. /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 16 de abril de 2013

• Requisitos y etapas de la transexualidad. /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias. 26 de diciembre de 2012

El mosaico secuencial direccional 1, 2, 3,4, solo muestra la dirección de ciertos efectos secundarios, adversos, colaterales o de posibles complicaciones, que se pueden presentar en el proceso de reasignación de sexo a pesar del protocolo de seguridad y las hormonas más indicadas y sugeridas. Este mosaico, no cubre todas las posibilidades de efectos secundarios, que deben tomarse en cuenta o que se presentan.

Lo más importante es mencionar aquellas consideradas de mayor riesgo, como la Hepatitis fulminante y Tromboembolia arterial pulmonar, ambas están consideradas dentro de las muertes "súbitas" o fatales en la mujer transexual y la hipertrofia del miocardio en el varón transexual,

Así como los trastornos mentales que deben tomarse muy en cuenta como la depresión, ansiedad y la paranoia. Que deben descartarse patologías crónicas de enfermedad grave, como la esquizofrenia y otras, consideradas incurables, así como la adicción a drogas

Conclusiones

Todas las estrategias que se establecen en la persona transexual, son solo efectivas durante el acompañamiento y seguimiento con apoyo mental de por vida, de otra manera es muy incierto su éxito, ya que en la persona transexual, desde sus antecedentes "sufre" con una serie de obstáculos y rechazo, por su entorno familiar y más tarde por su entorno evolvente o sociedad e incluso en el matrimonial con abandono de su pareja.

Sin olvidar que también todo el proceso de reasignación de sexo es todo un riesgo mayor, lleno de obstáculos y retos, que en ocasiones no se manifiesta de una manera clínica por tiempo prolongado, con síntomas pasajeros y algunos signos que "desaparecen" o se manifiestan de una manera cíclica y solo es una respuesta de un efecto secundario o colateral, como una defensa de "auto reparación" con limite, pero más tarde se manifiesta su fallo y las serias complicaciones que lo llevan a una incapacidad o daño permanente sea local o sistémico de por vida y más tarde estados depresivos y de suicidio.

Se considera que deben tomarse todas las estrategias y cada una de ellas, con rediseños contantes, evitar la monotonía o reciclar ciertas estrategias aun consideradas de éxito, pero estas siempre deben ser interrelacionadas física (orgánica) y mental (psique), que deben ser observadas y que se cumplan durante todo el acompañamiento y seguimiento de por vida, en caso de tener algún síntoma o signo que no forma parte de su transexualidad deben ser evitadas y solo de una manera eficaz cuando se tiene relación estrecha de médico – paciente. Solo un médico, con experiencia en transexualidad, puede ofrecer esta ventaja, que supera a los tratamientos por diferentes especialistas.

Recodemos que la mujer transexual, es considerada como manipuladora, como una medida propia defensiva y que en ocasiones, oculta, miente o disfraza, ciertos síntomas o signos que se manifiestan por algún efecto adverso negativo, ya que no permite la suspensión de los estrógenos y que solo ocasiona riesgos a la salud. De ahí la importancia de este entendimiento mutuo entre el Médico tratante y usuario, considerado de confianza y sobre todo de privacidad, de no cumplirse, es perder el tiempo.

Sin olvidar que el varón transexual, por igual cursa con algunos trastornos alimenticios como la vigorexia y consume drogas anabólicas androgénicos proteicos, debido a que no desarrolla una musculatura apropiada y en ocasiones solo es una distorsión de su imagen, considerada somatomorfo. Las manifestaciones clínicas de comportamiento más habituales ante esta disconformidad con su imagen corporal, es la ira, agresividad y en casos más graves la paranoia.

Todo el desarrollo de la transexualidad y partir de que se inicia el proceso de reasignación sexual, en la persona diagnosticada y libre de enfermedad considerada psiquiátrica o de riesgo, así como las de la herencia o las no transmisibles, deben tomarse medidas preventivas y con estrategias para cada caso y de una manera integral, es decir, la persona transexual que se reasigna tiene la obligación del aprendizaje y el entendimiento de aquellos síntomas o signos que se manifiestan en su proceso de cambio de sexo o de conservación y deben ser interpretados algunas de estas como de "cambio de sexo", pero otras "como diferentes" y su comunicación pronta, solo así evita serias complicaciones y la más temida como se ha observado, son las tromboembolias y los suicidios consumados.

Durante el proceso de reasignación de sexo y en ocasiones durante la conservación del cambio de sexo, se observan algunos síntomas vagos, que se confunden por síntomas ocasionales, transitorios o pasajeros, y que se justifica que es ocasionado por el consumo de algún alimento, algún medicamento o de alergias y que en ocasiones sucede así, pero en otras ocasiones es el inicio de un trastorno orgánico más severo, considerado de síntomas incipientes y que se hace necesario su investigación.

Por lo común con la presencia de mareos, nos puede indicar que es debido al exceso de estrógenos o de colesterol elevado por trastorno metabólico. El acné es común observarlo durante el proceso de reasignación en el varón transexual, debido al consumo de testosterona, pero este desaparece más tarde. Los trastornos visuales, puede ser el inicio de una trombosis de la retina o anemia y que en conjunto de otros síntomas asociados, pueden indicar un síntoma que debe investigarse de manera más profunda al igual que las palpitaciones por mínimo esfuerzo, que se observa también cuando se consume el acetato ciproterona, después de algún tiempo.

En estos síntomas, no es posible establecer estrategias o medidas preventivas, pero sí de estrategias múltiples, algunas consideradas de observación clínica, ya que estos son considerados síntomas comunes y es debido a múltiples trastornos o padecimientos agudos, pero deben tomarse en cuenta y sobre todo que la mujer transexual, así como el varón transexual, este informado de estos síntomas y que deben considerarse para su estudio con exámenes simples de laboratorio y de exploración por medio de instrumentación.

Pero también existen otras complicaciones que deben ser evitadas y no deben presentarse durante el proceso de reasignación de sexo, ya que solo indica que existe una terapia hormonal inadecuada o no se tomaron las medidas preventivas en base a sus antecedentes o de sospecha clínica de alguna enfermedad que pudiera condicionar o exacerbar serios problemas y que no deben presentarse en la reasignación, como es la galactorrea, obesidad con diabetes, daño hepático e insuficiencia renal, que son más observables en la mujer transexual, así como una serie de trastornos hemodinámicos, que suceden en el varón transexual, sobre todo cardiovascular, con daño al miocardio, hipertensión arterial y algunos trastornos mentales severos como la paranoia.

Sin olvidar que a partir delos 50 años de edad o más tarde, se inician otras manifestaciones que son consideradas "propias" del envejecimiento y deben tomarse todas las medidas preventivas antes de esta edad y otras que se establecen a esta edad o a partir de los 65 años de edad cronológica, su mayoría con indicación de medicamentos apropiados, que no permitan una interacción negativa con su terapia hormonal o condiciones de efecto de suma. En ocasiones se hace necesaria la indicación de psicofármacos apropiados y en base al síntoma dominante.

Hasta ahora está demostrado que la mejor estrategia que permite solucionar hechos con daños orgánicos y mentales, son aquellas que deben establecerse antes de su reasignación y que deben tomarse muy en cuenta todos sus antecedentes, sobre todo los considerados de dominancia genética y se incluye el cáncer familiar o a partir del proceso de cambio de sexo, sobre todo fomentar unos hábitos y costumbres óptimos y ejercicio, así como ciertos pasatiempos, que son más obligados en la vejez.

El proceso de reasignación de sexo para la persona transexual, es considerado de manifestaciones clínicas, es decir un conjunto de efectos adversos y no una reasignación por laboratorio, es decir, no se trata de investigar un origen o causa y evolución de algún padecimiento por medio de exámenes o de laboratorio tal como se efectúa en ciertos padecimientos orgánicos, la reasignación sexual es considerado un conjunto de acciones, para un cambio de sexo y que estos se manifestaran de una manera clínica, y solo con las estrategias que deben tomarse en todo su desarrollo de la reasignación física y metal, permite su manejo clínico, pero también algunos estudios de laboratorio y de imágenes son necesario para descartar algún trastorno orgánico o genético que manifieste de una manera clínica un cambio o trastorno de identidad.

En caso de una complicación o de algún trastorno que no forme parte de la reasignación, es considerado como un fallo de la terapia del proceso, debido a que no se aplicaron las estrategias sugeridas para tal fin, consideradas de prevención y profilaxis, así como las de tratamiento de seguridad, con el uso de fármacos y agentes sugeridos.

La reasignación de sexo, a pesar de ser un proceso de riesgo, pueden evitarse efectos considerados nocivos o de daño, solo con las estrategias más adecuadas y bajo un conocimiento médico de la transexualidad, su desarrollo y evolución de su transexualidad y que no es permisible algún efecto considerado negativo. Por ejemplo la galactorrea, que es tan común, cuando se indican sobredosis de anticonceptivos, debido a su actividad del progestágeno en combinación con estrógenos y su combinación con algún anti andrógeno con dosis no sugerida o dosis de estrógenos altas o de suma, producen este hecho, que no se permite en la reasignación y hace ver que debido a esto se hace necesario descartar algún proceso tumoral local o sistémico, principalmente prolactinomas o cáncer. Y que estos estudios en ocasiones deben establecerse en base a los antecedentes o las consideradas de predisposición genética familiar, se incluye el cáncer.

En pacientes con predisposición genética a presentar galactorrea, aun con dosis sugeridas y en combinación con antiandrogenos selectivos hormonales y no hormonales, presentan esta secreción en personas transexuales en proceso de reasignación. Y que deben considerarse todas las estrategias con el fin de evitar este hecho o de utilizar ciertos medicamentos como una medida o de tratamiento de oposición con los fármacos o agentes indicados, siempre y cuando no contraindique su reasignación o se ponga en riesgo su salud.

Por igual la mujer transexual y el varón transexual, debe llevar a cabo un proceso de reasignación sin contratiempos y en gran parte depende de las estrategias establecidas, que permite en ocasiones sobrellevar alguna complicación colateral, sin efecto de complicación permanente, es decir, solo síntomas que indiquen que existe un trastorno y que se puede prevenir o tratar con medicamentos de tiempo corto en su administración o la suspensión y lograr un éxito seguro sin lesiones o con cambio de algunos hábitos y costumbres o la suspensión de algún medicamento que no sea necesario su indicación en la terapia hormonal de reasignación en el varón transexual,, por ejemplo los anti estrógenos (tamoxifeno, clomifeno) y anabólico androgenos proteicos.

Algunos diuréticos, como la espironolactona o antimicóticos como el ketoconazol, que a dosis altas y toxicas tiene un efecto secundario como antiandrogeno, pero también aquellos considerados como medicamentos electivos para el tratamiento de ciertas enfermedades, son innecesarios utilizarlos como antiandrogeno selectivo en la mujer transexual, como la finasterida, así como los anticonceptivos por su actividad del progestágeno, que no están indicados, ya que la mujer transexual carece de órganos reproductivos y que se indica únicamente en la mujer biológica.

Las enfermedades crónicas no transmisibles, es la primera causa de morbi-mortalidad en México, que ocupa el primer lugar a nivel mundial de obesidad y sobrepeso, se incluye a los niños y más del 80% de las muertes ocurren por todas las complicaciones que se tienen debido a un síndrome metabólico irreversible. A tal grado que todas las estrategias establecidas por el Sector Salud de México, es todo un fracaso, El servicio de Medicina Preventiva se considera impotente para solucionar este trastorno de la salud, a pesar de contar con una serie de equipos de Médicos y Licenciados especialistas en Nutrición y de enfermedades metabólicas..

La mujer transexual es más susceptible a contraer este concepto de enfermedad, debido a la ingesta de hormonas exógenas y que ocasiona serias enfermedades y padecimientos, sobre todo las coagulopatias y de otros, que se observan a través del tiempo de una manera "silenciosa" en su desarrollo.

De ahí la importancia de establecerse dentro del protocolo de seguridad, los cambios importantes en sus hábitos y costumbres, así como una alimentación limitada o de exclusión de algunos alimentos o nutrientes, así como efectuar ejercicio aeróbico y anaeróbico, por igual en el varón y mujer transexual.

Además de establecer otras estrategias que se consideran las mas apropiadas, que en ocasiones los hábitos y costumbres y el ejercicio no logra, como es el conocimiento de ciertos medicamentos y su consumo de una manera crónica o de ciclos, considerados de profilaxis o preventivos, pero también de tratamiento, que permite sobrellevar o evitar las serias complicaciones de estas consecuencias metabólicas. Por ejemplo, los bifosfonatos (ácido alendronico), sugerido en la osteopenia y osteoporosis en combinación con estrógenos, de administración a manera de ciclos en la mujer transexual mayor de 65 años de edad o antes debido por algún trastorno metabólico.

Por igual la administración de antiandrogenos a manera también de ciclos a dosis más baja, como una medida considerada de estrategia preventiva, para evitar la reversibilidad testicular en la etapa de conservación de sus cambios corporales de la mujer transexual que no se efectuó la castración quirúrgica de sus testículos.

Así mismo se ha observado, cuando la supuesta mujer transexual, ingiere sobredosis de anticonceptivos o de progestágenos inyectables u orales, asociados con estrógenos múltiples y se condiciona secreción a través del pezón o galactorrea por hiperprolactinemia. La manifestación de otros hechos y que en ocasiones que no producen manifestaciones clínicas, es decir la formación de tromboembolias en vasos profundos, sobrecarga hepática y trastornos severos del metabolismo graso (colesterol y triglicéridos altos), retención importante de líquidos o anasarca, que se confunde con aumento de peso corporal. Ya que los émbolos que se desprenden de coágulos no es solamente de sangre, también de grasa.

Algunos países, consideran y así se observan en sus documentales de propaganda, como publicaciones, refieren que solo con cirugía de genitales, llamada de reasignación de sexo y de adecuación, la cirugía de genitales es la base de la "cura" de la transexualidad y en segunda opción o combinado con hormonas. Hasta este momento ya está demostrado que la cirugía de genitales no cura la transexualidad y este tipo de cirugía solo es cosmética, permite tratar algún trastorno mental de suma o coexistente, como el somatomorfo o de dismorfia, pero en otros casos si está demostrado que es la "solución limitada" a su transexualidad desde un punto de vista más profundo y solo basado después de un proceso muy largo de estudios, de todo su desarrollo de su transexualidad y que se manifiesta desde su niñez, aun así se tienen estudios de arrepentimientos y suicidios consumados. En este trabajo, no consideramos alguna estrategia quirúrgica, solo las opcionales y de tratamiento, como son los implantes mamarios, de rejuvenecimiento y feminización facial. Así como las sugeridas de castración quirúrgica de los testículos en la mujer transexual y en el varón transexual, la extirpación de ovarios, útero y anexos, así como las mamas.

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Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – trastornos y enfermedades somáticas

Mexicali Baja California.

México 2013