Trabajo comunitario sobre la situación de salud del Consultorio Médico de Familia no. 8 (Cuba)

Resumen

En el presente trabajo se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en la comunidad perteneciente al Consultorio Médico de Familia No. 8 del municipio de San Cristóbal, en el período comprendido entre enero a diciembre del 2013. Las variables estudiadas fueron la dispensarización por grupos etáreos, sexo y factores de riesgo, la escolaridad, la incidencia de enfermedades crónicas no trasmisibles, la mortalidad de la población, los problemas biológicos, psíquicos y sociales que presenta la población objeto de estudio. El mismo tiene como objetivo identificar los principales problemas de salud de la población y la comunidad atendida en el consultorio para priorizar las acciones de salud que contribuyen a disminuir y/o eliminar los factores de riesgo que predisponen a la aparición de enfermedades, con un enfoque clínico, epidemiológico y social. Se cuenta con un universo de 391 pacientes agrupados en 160 núcleos familiares, los cuales constituyeron la muestra objeto de estudio. Para el análisis de los datos se procedió al ordenamiento y tabulación de la información obtenida mediante tablas y gráficos. Hubo un predominio del sexo femenino para un 53.0%. El 28.1% de la población tiene un nivel preuniversitario. El grupo etáreo que más predomina es el comprendido entre 41-45 años (38) para un 9.7 %. El 24.3% de la población son estudiantes. El 50.0 % están dispensarizados como con factores de riesgo en el grupo II. En las enfermedades crónicas no transmisibles se encontró la hipertensión arterial como la de mayor prevalencia con 80 pacientes y el hábito de fumar como factor de riesgo más frecuente con 48 pacientes, por lo que se propuso planes de acción-ejecución en pro de disminuir dicha prevalencia. 

 Palabras claves: análisis, salud, consultorio.

SUMMARYIn this paper a descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out in the community belonging to the Family Medical Clinic No. 8 in the municipality of San Cristobal, in the period from January to December 2013. The variables studied were dispensarization by age group, sex and risk factors, schooling, the incidence of chronic noncommunicable diseases, mortality of the population, biological, psychological and social problems of the population under study. The same is to identify the major health problems of the population and the community served in the office to prioritize health actions that help reduce and / or eliminate risk factors that predispose to disease, with a focus clinical, epidemiological and social. It has a universe of 391 patients grouped in 160 households, which constituted the study sample. For data analysis we proceeded to order and tabulation of the information obtained through charts and graphs. There was a predominance of females to 53.0%. 28.1% of the population has a university level. The most prevalent age group is between 41-45 years (38) to 9.7%. 24.3% of the population are students. 50.0% are dispensarizados as risk factors in group II. In chronic non-communicable diseases such as hypertension most prevalent with 80 patients and smoking as risk factors most frequently found in 48 patients, so-implementation action plans proposed in favor of reducing its prevalence.

  Keywords: analysis, health clinic.

Introducción

En 1978 durante la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria, en Alma-Ata (1), los países miembros de la Organización Mundial de la Salud, aprobaron la Estrategia de Acción para alcanzar Salud para Todos en el año 2000, y consistió en desarrollar un Sistema Integral de Atención Primaria de Salud en todos los países, dando prioridad a los grupos más desfavorecidos. Este marco de acción constituye, hoy en día, el Plan Estratégico Principal en las acciones de Salud Pública.

También en esta etapa, ocurre un hecho trascendental para el desarrollo del Sistema Nacional de Salud (SNS): la implantación en 1984 del Programa del Médico de la Familia, que permitió cumplir la meta de salud para todos en el año 2000 y poder convertir a Cuba en una potencia médica mundial; aún en momentos de crisis económica producida por el derrumbe del campo socialista y el recrudecimiento de bloqueo de EEUU hacia el país.

En la década de los años 90, se ha trabajado por extender el modelo del médico y la enfermera de la familia, pues está probado, que la planificación sanitaria a partido siempre de la identificación de los principales problemas de salud, las dolencias, dificultades y las determinantes del estado de salud de la población, principales causas de mortalidad y morbilidad, la distribución de recursos y servicios y la posibilidad de poder evaluar el estado de salud de la población.

El programa del médico y la enfermera de la familia se caracteriza por brindar una atención integral sectorizada, regionalizada, continuada, dispensarizada y en equipo, teniendo como principal objetivo mejorar el estado de salud de la población, realizando acciones integrales dirigidas al individuo, la familia, comunidad y el medio ambiente.

En la Atención Primaria de Salud (APS), conformada por los Policlínicos y los Consultorios Médicos de la Familia (CMF) se llevan a cabo los programas priorizados de atención médica, como son el Programa Materno Infantil, el Programa de Prevención del Cáncer Cérvico Uterino y el Programa de Prevención de la Tuberculosis entre otros, donde el Análisis de la Situación de Salud de la Población (ASSP) es la vía para lograr el perfeccionamiento en el cumplimiento de los mismos.

En nuestro medio ya se requiere que la Epidemiología se alinee y articule con los Consultorios Médicos Familiares mediante su inserción en el marco del Grupo Básico de Trabajo (GBT). Es necesario desarrollar el pensamiento epidemiológico de forma que cada médico estudie, analice y busque solución adecuada a los problemas que presente su comunidad, midiendo su trabajo por los resultados obtenidos. Así, la práctica del método epidemiológico con las condiciones objetivas de nuestro país (los CMF y su articulación con el resto de los servicios sanitarios) ofrece inmensas posibilidades para lograr un cambio sustancial en el Estado de Salud de la Población.

En la literatura internacional referida a la APS otorga una importancia estratégica al Análisis de la Situación de Salud de la Población y considera a éste como el instrumento capaz de facilitar tanto el conocimiento de los problemas de salud de las comunidades, como las intervenciones necesarias para su solución a nivel de los Sistemas Locales de Salud (SILOS).(2)

El análisis actual de la situación de salud en Cuba se considera un instrumento muy valioso a actualizar por el personal, que labore o no en el sector de salud, responsabilizado con mejorar y mantener el estado de salud de la población para identificar, priorizar y resolver los problemas de salud, trazándose estrategias políticas y sanitarias.

El estado de salud de la población es un reflejo fiel del estado de desarrollo material y espiritual de una sociedad en lo referente a la salud social. Es un sistema valioso para evaluar la eficiencia y eficacia del sistema de salud y un instrumento para la demostración de la superioridad de la medicina preventiva sobre la puramente curativa.

La salud de una población depende no solo de los sistemas de salud sino también de otros factores, algunos de características individuales y otros grupales. Entre ellos se incluyen los recursos de que dispone la sociedad, el nivel de desarrollo alcanzado, el tamaño y estructura de la población, la posibilidad de expresión política de los ciudadanos, las condiciones de vida y las respuestas sociales a las necesidades y demandas de los grupos humanos.

Es pertinente y factible su realización porque representa un enfoque de la salud actual de la población a partir de los perfiles de mortalidad – morbilidad, elementos socioeconómicos y de la organización de los servicios como eje conductor de desarrollo, con un enfoque multisectorial, resultado de la acción de los diferentes actores sociales, en la identificación y solución de los problemas.

En Cuba, en 1984, el Dr. Cosme Ordóñez, se refirió a la atención primaria como él computo de actividades planificadas de atención médica integral para alcanzar un mayor nivel de salud, en el individuo y comunidad, con la óptima utilización de los recursos disponibles y la participación de las masas.

Barbara Starfield (3) en la Revista Lancet en 1994 define la APS como: La atención primaria es el primer contacto, la atención continuada, integral, y coordinada, ofrecida a poblaciones no diferenciadas por género, enfermedad, o sistema orgánico.

Basado en estas aseveraciones y partiendo del hecho de que la población requiere de determinados servicios en cuanto a la salud se refiere, y que se debe establecer con un balance entre las necesidades existentes y los servicios disponibles, se propuso estudiar el estado de salud, de la población correspondiente al Consultorio Médico número 8; conscientes de que en la medida que se gane en profundidad y organización del trabajo higiénico epidemiológico en la comunidad, se logrará el principal objetivo que es la prevención de enfermedades y la educación sanitaria de la comunidad a nivel de la Atención Primaria de Salud.

Objetivo general:

Identificar los principales problemas de salud de la población y la comunidad para priorizar las acciones de salud que contribuyen a disminuir y/o eliminar los factores de riesgo que predisponen a la aparición de enfermedades con un enfoque clínico-epidemiológico y social.

Objetivos específicos:

• Caracterizar el área de salud objeto de estudio.

• Describir la situación salud-enfermedad y sus determinantes.

• Interpretar los indicadores utilizados en la medición del estado de salud de la población estudiada.

• Determinar los principales problemas de salud que afectan a la población.

• Determinar la distribución de la población por grupos de edades y sexo.

• Determinar el grado de escolaridad y ocupación de los integrantes de la muestra seleccionada.

• Determinar los principales factores de riesgo y enfermedades más significativas.

• Determinar la distribución de la población por grupos dispensariales.

• Detectar los factores ambientales y condiciones higiénicas que inciden en el estado de salud de nuestra población.

• Valorar el comportamiento de los diferentes programas orientados por el Ministerio en nuestro consultorio.

• Realizar un plan de acción a fin de dar solución a los principales problemas identificado.

Método

Para la realización de este trabajo se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con un universo de 391 pacientes agrupados en 160 núcleos familiares pertenecientes al Consultorio Médico Familiar # 8 del municipio de San Cristóbal, en el período de tiempo comprendido entre enero a diciembre del 2013.

Las variables estudiadas fueron la dispensarización por grupos etáreos, sexo y factores de riesgo, la escolaridad, la incidencia de enfermedades crónicas no trasmisibles, la mortalidad de la población, los problemas biológicos, psíquicos y sociales que presenta la población objeto de estudio.

Para la recolección de los datos se revisaron la historia clínicas individuales, las historias y fichas de salud familiar(4), análisis de la situación de salud anterior del consultorio, información de la comunidad, registro estadístico y encuesta.

Se aplicó el método estadístico mediante cálculos matemáticos, así como el método clínico- epidemiológico. Los resultados se muestran en forma de tablas para su mejor comprensión.

Para lograr lo antes expuesto se contó con el consentimiento de la población al aplicarle la encuesta para la recogida de datos. Además se actualizaron algunas fichas familiares con la visita a la casa de los pacientes no dispensarizados.

Discusión y resultado

Variables analizadas.

I-DATOS DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN.

• 1. Indicadores demográficos.

(Estructura de la población, tipo de población, densidad de la población, dinámica de la población).

Tipo de población:

Acorde al buró de referencia demográfico es denominada:

Población progresiva o joven: Cuando el porcentaje de la población de 15 años es mayor al del grupo de 50 y más.

Población estacionaria: Cuando los grupos poblacionales anteriores se encuentran equilibrados.

Población regresiva o envejecida: Cuando el porcentaje de personas de 15 años es menor al grupo de 50 o más.

Dinámica de la población

• Fecundidad.

• Mortalidad.

• Morbilidad.

• Invalidez.

• Crecimiento y desarrollo.

II- CONDICIONES DE VIDA CON SUS DETERMINANTES Y FACTORES DE RIESGO.

• 1. Modo y estilos de vida: (escolaridad y ocupación, factores de riesgo, situación económica, cultura sanitaria, construcción de las viviendas, hábitos tóxicos, hábitos alimenticios, cultura, estrés, servicios básicos).

• 2. Factores ambientales: (agua de consumo, disposición de residuales líquidos y sólidos, presencia de vectores, contaminación atmosférica, animales domésticos).

• 3. Factores de riesgo biogenético: (herencia).

• 4. Organización y calidad de la atención de salud: (organización del consultorio, actividades de promoción y prevención).

Tabla 1. Distribución de la población por sexo. 

Fuente: Historias clínicas familiares.

La tabla 1 muestra la distribución de la población según el sexo. En ella se aprecia un predominio del sexo femenino respecto al masculino, representando un 53.0%, lo que está en plena correspondencia con las estadísticas del país.

Tabla 2: Distribución de la población por grupos Etáreos.

Fuente: Historias clínicas familiares

La tabla 2 muestra la distribución de la población según grupos Etáreos. En ella se aprecia con respecto a la edad una mayor prevalencia de la población comprendida entre 41-45 años (38) para un 9.7 % y más de 75 años (31) para un 7.6 % .Esto nos hace ver que nuestra población se corresponde con la tendencia al envejecimiento demográfico descrita en nuestro país y en los países desarrollados.

Tabla 3. Nivel de escolaridad de la población

Fuente: Historias clínicas

La tabla 3 muestra el nivel de escolaridad de la población y en ella se aprecia un predominio amplio del nivel pre universitario terminado (110) para un 28.1%. Esto se corresponde con la media municipal y guarda relación con el alto grado de escolarización que ha alcanzado el país después del triunfo revolucionario. Le sigue en orden de prevalencia el grupo que incluye universitarios (53) para un 13.6%.