Situación de Salud del establecimiento de salud CLAS Marcuyo 2014

INFORME MENSUAL MAYO 2014

PUESTO DE SALUD CLAS MARCUYO

PARA : Dr. Juan José Carrión Romero.

Introducción

El Análisis situacional de Salud (ASIS) es un concepto plural que define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo a los problemas de salud y a sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores, y a partir de ello tomar decisiones técnicas y políticas adecuadas a la realidad Regional y/o local buscando de optimizar las respuestas institucionales y propiciar la participación comunitaria en el mejoramiento de las condiciones de salud y desarrollo.

La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de múltiples factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza, la ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desagüe; las bajas coberturas de parejas protegidas por métodos anticonceptivos modernos, la atención de parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas, además de las causas externas.

Presentación

El presente documento operativiza las actividades y acciones concretas para el año 2013, del puesto de salud de Marcuyo, contando para ello con el apoyo y esfuerzo mancomunado de los responsables de cada unidad orgánica y de todos nuestros trabajadores, lo que nos permitirá cumplir con los objetivos y metas estratégicas acordados en la Microred Pilcuyo de la Red de Salud El Collao, DIRESA Puno y en el Ministerio de Salud; con el fin de contribuir a mejorar los niveles de salud de la población de la Provincia de El Collao.

El presente Plan Operativo Anual se ha formulado en correspondencia con la "Guía para la Formulación del Plan Operativo Institucional de las Dependencias y Entidades del Ministerio de Salud", aprobada con R.M. 942-2007/MINSA, D.A. 124-MINSA y con los lineamientos de Política del Sector Salud: MINSA 2007 – 2020.

En las Provincias de El Collao, la salud pública sigue siendo un problema de primer orden; presentando un perfil epidemiológico transicional, con prevalencia de enfermedades infectocontagiosas que coexisten con las enfermedades crónicas degenerativas.

En el momento actual, la población de Marcuyo viene atravesando una crisis socioeconómica generalizada, bajos niveles educativos, mala nutrición, hábitos nocivos, deficiencias en el cuidado de la salud mental, baja autoestima de adolescentes, carencia de servicios básicos, que conducen al incremento de la morbimortalidad.

El objetivo primordial del Plan Operativo Institucional 2013 del P.S. MARCUYO es lograr que la Gestión alcance la visión y misión propuestas para nuestro establecimiento en el contexto del Ministerio de Salud y de la comunidad a la cual servimos.

Generalidades

En el Plan Operativo Anual 2013, elaborado bajo la conducción y la participación de los equipos de gestión de la REDESS y Microredes, a través de los responsables del Puesto de Salud, se definió como visión y misión lo siguiente:

1. VISIÓN.

Convertirse en un puesto de salud de mayor capacidad resolutiva en cuanto a problemas de salud, con la satisfacción en la necesidad del usuario, liderando y garantizando la atención integral de calidad de la población de Marcuyo; así mismo, cambiar el estilo de vida a un plazo mediano.

• 2. MISIÓN.

Somos un puesto de salud de primer nivel de atención que brinda atención integral de calidad, orientada a promover, mantener y recuperar la salud del centro poblado de Marcuyo, respetando la dignidad humana, propiciando la solidaridad y la equidad, fortaleciendo el trabajo en equipo.

• 3. DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FINES.

El Puesto de Salud Marcuyo es una unidad Orgánica del órgano de Línea (Micro red Pilcuyo) de la Red de Salud El Collao. Tiene su ámbito geográfico y poblacional en el Centro Poblado de Marcuyo del Distrito de Pilcuyo, Provincia de El Collao.

La organización del Puesto de Salud Marcuyo tiene las siguientes estructuras orgánicas:

A.- ORGANIGRAMA NOMINAL:

B.- ORGANIGRAMA JERÁRQUICO DEL PUESTO DE SALUD MARCUYO

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL PUESTO DE SALUD MARCUYO

El Puesto de Salud Marcuyo tiene como función garantizar una gestión eficaz, dentro de un ámbito definido, de tal forma que todos los recursos necesarios estén disponibles en función a las necesidades de salud de la población de nuestra jurisdicción, teniendo como fines:

• Promover una cultura de vida saludable para la persona, familia y comunidad con participación ciudadana, con equidad de género y la promoción del autocuidado, cuidado mutuo y desarrollo de habilidades sociales.

• Proteger la vida y la salud de todas las personas, priorizando a la población en situación de pobreza y pobreza extrema, desde su concepción, durante sus diferentes etapas de vida, hasta su muerte natural.

• Incrementar la capacidad de gestión administrativa y la capacidad resolutiva de los establecimientos de nuestra jurisdicción.

• Fortalecimiento del potencial humano, así como la infraestructura y el respectivo equipamiento de los servicios de salud.

Los establecimientos de salud de la Microred Pilcuyo son considerados de primer nivel de atención, mencionando que el Puesto de Salud Marcuyo, brinda atención durante 10 horas de lunes a domingo.

Diagnóstico situacional

• 1. SITUACIÓN GEOPOLÍTICA

• a. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA LOCALIDAD

Hace 24 años aproximadamente se creó el Puesto de Salud Marcuyo en el Distrito de Pilcuyo, en la Provincia de El Collao, Departamento de Puno. Funcionando inicialmente de forma muy precaria, debido a la carencia de material, equipos y personal capacitado para brindar los servicios básicos de salud. Desde hace 5 años se cuenta con plazas SERUMS RENTADO para las carreras de Medicina siendo antes la ausencia de Médico uno de los principales problemas, No hay Enfermera y Obstetra por la misma modalidad actualmente se cuenta con enfermera por PPR y hay ausencia de obstetra.

• b. CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El Puesto de Salud Marcuyo se encuentra categorizado en el rango de I-2.

• c. UBICACIÓN

El Establecimiento de salud de Marcuyo, se encuentra ubicado en el centro poblado de Marcuyo, al Sur de la provincia de El Collao, aproximadamente a una distancia de 37 Km. del Distrito de Ilave y pertenece a la región natural de la sierra. Así mismo se cuenta con 1 Centro Poblado, 5 barrios y 2 parcialidades, tales como son:

Barrio Nueva Alianza. Barrio Nueva Esperanza. Barrio Dos de Mayo. Barrio Progreso. Barrio Santa Bárbara. Parcialidad de Paccobebedero Parcialidad de Incabebedero.

c.1. LIMITA:

I. POR EL NORTE: Con el Centro Poblado de Sacari Titicachi.

II. POR EL SUR: Con el Centro Poblado de Santiago.

III. POR EL OESTE: Con el Centro Poblado de Conapi Sumariri.

IV. POR EL ESTE: Con el centro poblado de Sarapi Arroyo.

GRÁFICO O1

MAPA TERRITORIAL Y JURISDICCIONAL DEL EE.SS MARCUYO 2013

• e. SUPERFCIE: Cuenta con un área total de 4980 m2 de terreno y 320 m2 de construcción de adobe.

• f. ALTITUD: La altitud en su ubicación del establecimiento es de los 3897 en las zonas más bajas.

• 2. CARACTERÍSTICAS CLIMATOLÓGICAS:

Con respecto al clima es variable según estaciones y escenarios, en el centro poblado de Marcuyo predomina el clima frígido y seco en otoño e invierno, templado y frio en primavera y verano. También existe variaciones climatológicas, en temporadas de verano se presentan torrenciales lluvias y granizadas en zonas de altura y durante la temporada de otoño se presentan fuertes heladas.

• 3. ACTIVIDAD ECONÓMICA PREDOMINANTE

Los habitantes de la jurisdicción de Marcuyo desarrollan principalmente como actividades productivas, la crianza de ganado Vacuno, Porcino, Ovino, Camélidos Americanos y Aves de granja. También animales de carga y trasporte como Equinos, Burros y Mulas.

También se dedican a la agricultura, principalmente al sembrío de quinua, papa, habas, cañigua, trigo, cebada, avena, etc. y en los meses de helada como Abril a Julio, se dedican a la elaboración del chuño.

• 4. POBLACIÓN:

La dinámica poblacional de Marcuyo se puede observar a través de los siguientes indicadores:

La población asignada para el año 2012 es de 1377 según la unidad de estadística e informática de la DIRESA PUNO, y dentro de sus características más importantes tenemos a una población migrante, flotante y dispersa.

Cuadro N° 01

Población asignada 2012

• 5. DENSIDAD POBLACIONAL:

Cuadro Nº 02

DENSIDAD POBLACIONAL DE MARCUYO AÑO 2012

• 6. ÁMBITO Y ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA:

El ámbito geográfico en el cual se encuentra situado el EE.SS es eminente rural y en cuanto a la accesibilidad geográfica tenemos que el tiempo de viaje promedio a los poblados referenciales en automóvil es de 1 a 3 horas por trochas carrozables lo que hace más difícil la referencia de pacientes. A continuación un cuadro con las distancias y tiempos de traslados de las respectivas comunidades.

Cuadro Nº 03

DISTANCIAS DE LAS COMUNIDADES AL PUESTO DE SALUD

• a. MEDIOS DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO DE EMERGENCIA:

En el Establecimiento de Salud de Marcuyo, se cuenta solo con dos medios de vehículos motorizados (motocicletas); en caso de que exista una emergencia se acude a la atención extramural, y para la referencia del paciente en estado crítico se deriva al Hospital de Apoyo de Ilave en automóvil particular, el cual la familia tiene que conseguir junto a un personal encargado.

• b. IDIOMA Y DIALECTO

Los habitantes del Centro Poblado de Marcuyo y sus respectivas comunidades hablan principalmente el idioma Aymara:

• i. Los adultos entre los 20 y 60 años hablan exclusivamente el idioma Aymara en un 30%, mientras que el 70% habla Aymara y castellano.

• ii.  Entre los adolescentes y niños se hablan los idiomas Aymara y Castellano en un 85%, mientras que un 15% lo hace exclusivamente en Aymara.

• c. FLORA

La flora silvestre destaca al "ichu" que tiene múltiples usos, entre los pastos existentes, la Chilligua, Paja brava; dentro de los recursos naturales que produce el centro poblado Marcuyo está: la papa, quinua, cañigua, cebada, trigo, avena, oca e hizaño. También existen árboles por ej. Eucalipto y ciprés.

• d. FAUNA

Existe la crianza de ganado vacuno, ovino, porcino, camélidos americanos, etc., ya que constituye una zona agrícola y ganadera.

• e. CELEBRACIONES SOCIALES Y RELIGIOSAS

En la jurisdicción de salud de la localidad de Marcuyo se realizan festividades religiosas como:

Cuadro Nº 04

CELEBRACIONES DEL LA JURISDICCIÓN DE MARCUYO.

• 7. SITUACIÓN DEMOGRÁFICA:

• a. PIRÁMIDE POBLACIONAL: La población de la jurisdicción de Marcuyo para el año 2012 es de 1321 habitantes.

Cuadro Nº 05

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GRUPO ETÁRIO EN PORCENTAJES 2012.

• b. PROFESIONALES DE SALUD POR CADA 1000 HABITANTES

Cuadro Nº 06

PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA 1000 HABITANTES DEL EE.SS MARCUYO

• 8. SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA:

• a. MEDIOS DE COMUNICACIÓN SOCIAL: El centro poblado de Marcuyo cuenta con los medios de comunicación básicos: radio, y teléfonos móviles (celular).

En el centro poblado de Marcuyo no existen emisoras radiales locales ni canales de TV., siendo las más importantes las de la localidad de Ilave que es muy sintonizado, cumpliendo destacada función informativa y cultural para la población.

• b. VIVIENDA SEGÚN MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN: Las viviendas en su mayoría son de adobe con techos de calaminas y algunos con techo de paja.

Cuadro Nº 07

VIVIENDAS SEGÚN EL MATERIAL DE LA JURISDICCIÓN DE MARCUYO

• c. ELIMINACIÓN DE EXCRETAS: La mayoría de la población realiza sus deposiciones a campo abierto, excepto algunos que cuentan con letrinas.

• d. ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: La mayoría de la población bota sus desechos a campo abierto y algunos incineran.

• e. SERVICIOS BÁSICOS:

• i. AGUA: En esta zona el consumo de agua es de ríos, pozos y mucho de ellos no están protegidos, bombas manuales, a la fecha ninguna comunidad tiene instalación de agua potable.

• ii.  DESAGÜE: En la zona solo cuentan algunos sectores con letrinas, su conservación es deficiente, ocasionando los focos de infección para la salud de la población, puede deberse a la despreocupación y falta de coordinación de las autoridades y la población en general.

• iii. SERVICIOS ELÉCTRICOS: En la zona sólo cuentan algunos sectores con el servicio de alumbrado eléctrico, en 6 comunidades que hace un 40% de la población. Dentro de los aparatos eléctricos, el único encontrado fue la radio (99.50% del total), teniendo solo un hogar televisión satelital.

Cuadro Nº 08

• 9. SITUACIÓN ECONÓMICA, INDICADOR SOCIAL Y EDUCATIVA:

• a. ACTIVIDAD ECONÓMICA PREDOMINANTE: En la jurisdicción del Centro Poblado de Marcuyo la población económicamente activa se dedica a la ganadería, agricultura y labores en el hogar.

En cuanto a las fuentes de trabajo, además de las anteriores actividades mencionadas, los habitantes migran dentro y fuera de la región de Puno, para realizar actividades de construcción civil, comercio, artesanía u otros.

• b. INDICADOR SOCIAL:

Pobreza: En la jurisdicción del Puesto de Salud Marcuyo, el 95% de hogares son considerados en extrema pobreza.

• c. ÍNDICE DE ESCOLARIDAD: La mayor parte de este índice está determinado por aquellos habitantes que cuentan con primaria incompleta (mayoría mujeres), seguido de aquellos habitantes que culminaron el nivel primario y en un nivel inferior o mínimo se encuentran aquellas personas que culminaron o abandonaron el nivel secundario. Con respecto al nivel superior se encontraron casos ínfimos.

• d. ÍNDICE DE ANALFABETISMO:

Cuadro Nº 09

TASA DE ANALFABETISMO DE LA JURISDICCIÓN DE MARCUYO DE 15 AÑOS.

FUENTE: INEI. ENAHO

• 10. RELACIÓN DE INSTITUCIONES PÚBLICAS EDUCATIVAS Y OTRAS:

• a. PRONOEI: La jurisdicción del puesto de salud Marcuyo cuenta con 2 PRONOEIS O WAWAHUTAS:

• b. CENTROS EDUCATIVOS INICIALES: La jurisdicción del puesto de salud Marcuyo cuenta con 1 C.E.I. ubicado en el barrio de Nueva Alianza.

• c. INSTITUCIONES EDUCATIVAS PRIMARIAS: La jurisdicción del puesto de salud Marcuyo cuenta con 1 institución educativa primaria.

• d. INSTITUCIONES EDUCATIVAS SECUNDARIAS: La jurisdicción del puesto de salud Marcuyo no cuenta con una institución educativa secundaria.

• e.  INSTITUCIONES EDUCATIVAS SUPERIORES: La jurisdicción del puesto de salud Marcuyo no cuenta con Institución educativa superior alguna.

• f. ENTIDADES RELIGIOSAS: La mayor parte de la población son de religión católica y algunos son de religión adventista.

• g. AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD: La jurisdicción del puesto de salud Marcuyo cuenta con 6 agentes comunitarios de salud.

• h. ORGANIZACIONES COMUNALES:

Club de madres: dejaron de existir.

Asociaciones de beneficiarios del vaso de leche: cuenta con 15, uno en cada comunidad o parcialidad.

• i.  ACTORES SOCIALES EN LA LOCALIDAD:

• Presidentes de las comunidades

• Tenientes gobernadores

• Alcalde menor

• 11. INFRAESTRUCTURA, AMBIENTES Y NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN: El puesto de salud cuenta con un local propio, de material noble, en donde se realizan las atenciones a los usuarios, no cuentan con suficientes ambientes, el personal de salud tiene que adecuarse para las atenciones.

AMBIENTES:

CUADRO Nº 10: AMBIENTES DEL PUESTO DE SALUD DE MARCUYO

• a. EQUIPAMIENTO: El puesto de salud de Marcuyo carece de muchos materiales e instrumentos necesarios para procedimientos básicos, lo cual genera impotencia en el personal que labora, lo cual repercute en la atención a los usuarios generando disminución y malestar en la captación de ingresos para el puesto de salud. Durante el año 2010 se logró la compra de un Esterilizador Pupinel Marca Memmert y un Balón de Oxígeno mediante fuente de financiamiento del SIS, un gran aporte debido a que no se contaba con estos equipos básicos.

Los equipos biomédicos en mucho de los servicios asistenciales se encuentran incompletos, los cuales carecen de mantenimiento adecuado.

Indicadores Sanitarios De Morbi Mortalidad

• Descripción y análisis de la Morbilidad:

Morbilidad por ciclo de vida

En el año 2012 en el Puesto de salud MARCUYO se realizaron 2260 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias como primera causa de atención con el 42%.

El segundo lugar lo ocupa las enfermedades del sistema genitourinario con el 10%. En el tercer lugar lo ocupan las enfermedades del sistema digestivo con el 9% y en el cuarto lugar traumatismos u otras consecuencias de causas externas y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con el 7%.

Esto nos indica que las enfermedades infectocontagiosas siguen siendo las más prevalentes probablemente por los factores condicionantes, nivel socio económico bajo de la población urbano marginal del distrito que tienen conductas de vida no saludables.

La mayoría de viviendas en escenario rural están construidas con material rústico y no cuentan con servicios básicos de saneamiento. La mayoría de viviendas están construidas con material de adobe y no cuentan con servicios básicos de saneamiento. Además de la desnutrición, sistema inmunológico bajo, mala calidad de vida y hábitos nocivos para la alimentación, se prestan las condiciones que viven la gran mayoría de pobladores con viviendas que no protegen de las inclemencias del clima, polvo, humo, hacinamiento y contaminantes atmosféricos.

• a. Principales causas de mortalidad general PILCUYO 2014

• I. Factores Condicionantes De La Salud

• Los servicios básicos de salud del centro poblado Marcuyo no son suficientes. La proyección del MINSA para el año 2013 cuenta con una población de 1321 habitantes, distribuidos en diversas comunidades y parcialidades.

• La Jurisdicción del centro de salud MARCUYO, tiene escenario rural.

• El 100 % de las Vías de acceso del interior de nuestra jurisdicción son trochas carrozables y caminos interiores sin afirmar y sin asfaltar.

• Según el Factor Climático en los meses de invierno disminuye las atenciones por la migración de sus pobladores y aumentan las Infecciones respiratorias, se incrementan notablemente las enfermedades diarreicas en los meses de verano.

• II. Análisis de la Oferta del Establecimiento de Salud.

• a. Tipos de servicios.

En todos los Establecimientos se desarrolla actividades de Prevención, Promoción y Recuperación de la salud a través de los siguientes servicios en diferentes áreas.

• b. Producción de servicios.

A nivel de la jurisdicción de la Microred Pilcuyo, el puesto de salud Marcuyo es el establecimiento en el cual se brinda atención de primer nivel, poniendo énfasis en lo preventivo promocional, se encuentra ubicado en el escenario de la jurisdicción, además se prestan los siguientes servicios:

• Consulta médica

• Inmunizaciones

• Control de Crecimiento y Desarrollo

• Control de Enfermedades Respiratorias y Enfermedades Diarreicas

• Planificación Familiar

• Control de Embarazo y Puerperio

• Atención de Parto

• Salud del Escolar y del Adolescente

• Salud Ambiental – Zoonosis

• Salud Mental

• Salud Ocupacional

• Control de Enfermedades Transmisibles: Tuberculosis, Malaria, ETS – SIDA

• Consejería

• Promoción de la Salud

• Gestión de la Calidad

• PIN – PREDEMI

• Salud del Adulto y Adulto mayor

• Farmacia

• Atención de Urgencias – Emergencias

• Seguro Integral de Salud

• Referencias y contrarreferencias

• Servicio de Tópico: Cirugía Menor, Curaciones, Inyectables

Las atenciones son de 10 horas al día (lunes – domingo)

• c. Recursos en Salud:

• i. Recursos Humanos.

Uno de los objetivos de la Institución es priorizar los Recursos Humanos debido a que ellos representan los pilares de la atención a demanda de la población asignada al puesto de salud Marcuyo.

• ii. Recursos Financieros

Con referencia al Presupuesto Institucional a lo largo de los últimos cinco años, tanto para la Fuente de Recursos Ordinarios (R.O.), como para la de Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.), se observa incrementos. A lo que se aúna los incrementos provenientes de la Fuente del Seguro Integral de Salud (SIS), recursos que se acumularon desde el año 2007 y se encuentran disponibles desde el año 2010 para la compra de equipos o instrumentos médicos básicos.

• Ingresos y Gastos:

En la actualidad debido a la mala gestión realizada años anteriores las cuantas se encuentran bloqueadas y no se tiene ingreso alguno. Solo caja chica.

Los gastos se han aportado como préstamo directamente del personal de salud a quienes se adeuda para el año 2014 alrededor de 600 nuevos soles.

• d. Infraestructura:

El Puesto de Salud Marcuyo tiene aproximadamente 22 años de construido. Durante estos años como consecuencia del aumento de la demanda por servicios de salud, el Puesto de salud Marcuyo ha sufrido una serie de ampliaciones y modificaciones. Si bien es cierto que en lo que respecta a la infraestructura se ha optimizado y racionalizado los ambientes, éste ya resulta insuficiente, siendo necesario ampliar su infraestructura, situación que permitirá la satisfacción de los usuarios internos y externos a la Institución.

La infraestructura del Puesto de Salud Marcuyo cuenta con 12 ambientes, paredes de adobe con inadecuada conservación en la parte exterior, y durante el año 2012 entre Febrero y Abril se instaló una nueva bomba de agua la cual brinda al establecimiento de agua mediante cañerías a lavamanos y servicios higiénicos, este trabajo se realizó con el presupuesto destinado por el decreto de Urgencia 058-2011 para mantenimiento de los puestos de Salud, también se incrementó el número de ambientes de 09 a 11, realizándose un mantenimiento general de todo el puesto con respecto al agua, desagüe, techos, manejo de aguas pluviales, pisos, calaminas, baños y acabados en general, siendo todo debidamente informado.

• e. Equipamiento

Los equipos biomédicos en muchos de los servicios asistenciales se encuentran obsoletos por falta de mantenimiento preventivo y correctivo.

Los equipos inoperativos ocasionan retraso en la realización de procedimientos, lo que genera malestar en los usuarios y la pérdida de clientes que repercute en la disminución de la captación de ingresos en el Puesto de Salud Marcuyo. Esta situación es ocasionada por el incumplimiento del Plan de Mantenimiento Preventivo y Correctivo de los equipos, motivo por el cual es necesario optimizar los procesos de mantenimiento de equipos médicos.