Combinación de técnicas de Su Jok y Masaje para el tratamiento a la cervicalgia (página 2)

La observación es de campo, estructurada, sistemática y no participante. Consta de 3 aspectos a controlar acorde a los objetivos a cumplir que se persiguen dentro de la investigación. Como ejemplo tenemos:

Inflamación en la zona cervical.

Contractura de los músculos de la zona cervical.

Adopción de posturas antálgicas por defensa.

En total se efectuaron 10 observaciones a los 13 pacientes del poblado de Torriente. Se realizó una observación diaria.

La Encuesta como técnica de investigación.

Se elaboró para tener conocimiento de los siguientes aspectos:

Tiempo de padeciendo de la dolencia.

Frecuencia de crisis.

Medicamentos consumidos.

Tratamientos recibidos y realizados.

La misma tiene los siguientes tipos de preguntas:

Preguntas de cerradas:

Preguntas abiertas:

Las condiciones de aplicación fueron homogéneas para todos los sujetos. En tal sentido, no se permitió a ninguna quedarse con el instrumento y se requirió fuera, llenado en presencia del autor.

La encuesta fue aplicada a 26 pacientes del poblado de Torriente (grupo de control y experimental).

La entrevista.

El tipo de entrevista utilizada en la investigación fue estandarizada o estructurada ya que comprende una serie de preguntas estructuradas y dirigida a tópicos específicos, aplicándose según un orden predeterminado, siguiendo un procedimiento uniforme para todos los sujetos. Se le realizó a los pacientes 6 preguntas destinadas a la dolencia.

El experimento:

En esta investigación el experimento se aplica a 13 pacientes del poblado de Torriente, Municipio de Jagüey Grande. Donde después de haber aplicado la observación, la encuesta y la entrevista descritas en el trabajo en la primera etapa, se le aplica la combinación de técnicas de Su Jok y masaje, midiéndose en una segunda etapa los resultados de las técnicas aplicadas.

La medición:

Esta operación empírica implica siempre una comparación y esta se establece mediante una unidad de medida. Se utilizaron en este trabajo por parte del autor:

La media en los cálculos de los incrementos medios de los ángulos: flexión ventral –dorsal y rotación derecha e izquierda por grupos.

El cálculo porcentual en lo que representa las mediciones con respecto a las muestras de los grupos control y experimental.

La desviación estándar para la dispersión de los datos alrededor de la media

El coeficiente de variación para comparar las dispersiones de diferentes variables.

Procedimientos metodológicos para las mediciones con el goniómetro de la columna cervical

En la medición de los movimientos de la columna cervical se pueden realizar flexiones, extensión, rotaciones derecha e izquierda mediante el uso del goniómetro.

Flexión-extensión: El paciente debe sentarse en posición erguida, la cabeza en posición vertical, los ojos miran hacia delante y los hombros están relajados. El paciente sostiene el extremo de un depresor de lengua entre sus molares en el mismo lado en que se sitúa el terapeuta. Se le orienta hacer la flexión del cuello llevando la barbilla al pecho. La medición se realiza restándole la medición final a la inicial.

Procedimiento para la aplicación de la técnica Su Jok.

Ubique con precisión el órgano enfermo.

Ubique el área analógica correspondiente en el holograma en el que se va a trabajar.

Explorar la sensibilidad dolorosa presente en el área analógica y seleccionar la zona de más dolor, que suele presentarse un dolor bien definido.

Presionar con la varilla terapéutica el punto de mayor sensibilidad dolorosa. Si no se tiene varilla se puede usar la punta de un lápiz, una aguja de tejer, o cualquier otro objeto con punta roma (tener cuidado: si la zona del holograma se daña, ya no podrá utilizarse). Utilizarse una presión modulada (mediana y constante) sobre el punto a tratar, hasta que el dolor pase, lo cual suele demorar de 3 a 5 minutos.

Aplicar masaje circular en la zona tratada, brevemente, hasta que el dolor pase y sienta algo de calor local.

Los puntos analógicos a tratar tienen ciertos signos que permiten identificarlos:

Dolor a la presión.

Cambios de coloración de la piel o hundimientos o protuberancia en ella.

Cuando se presiona el punto más adecuado se puede sentir sensaciones como entumecimiento, corrientazos eléctricos, calor o frío en la zona analógica en la que se trabaja.

Algunos pacientes tienden a desarrollar sensaciones generales de calor o de sudoración.

Aspectos a tener en cuenta para el trabajo con la técnica Su Jok:

Si se encontraran muchos puntos dolorosos es posible que se esté usando mucha presión para la sensibilidad individual del paciente, y si no se encuentra, es posible que la presión sea muy baja.

Si la zona adolorida en el holograma es muy amplia, se puede tratar los dos puntos dolorosos más distantes que den una respuesta de sensaciones que muestren que allí se obtendrá resultados.

Si el órgano diana del problema se encuentra en el lado izquierdo, el tratamiento deberá hacerse utilizando el holograma del mismo lado, a menos que en el holograma contrario el punto de referencia sea más doloroso. En este caso se utilizará el punto más doloroso. Algunos autores recomiendan utilizar la mano derecha en las mujeres y la izquierda en los hombres.

Los puntos analógicos deben ser reestimulados periódicamente: En las enfermedades agudas cada 3 ó 4 horas y en las crónicas 1 a 2 veces al día, según su gravedad, hasta que el dolor desaparezca. En quemaduras suele usarse el holograma contra lateral (contrario) a la zona afectada.

Los estímulos a utilizar sobre los puntos analógicos pueden ser la presión, punción, el masaje, la coloración, el calor, el frío local, pero es de vital importancia localizar adecuadamente los puntos sobre los que se debe trabajar, los cuales generalmente presentan dolor al ser presionados.

Selección de las técnicas de masaje empleadas.

Para el empleo de las diferentes manipulaciones el autor tiene en cuenta el siguiente orden:

Fricción

Frotación

Fricción

Amasamiento

Fricción

Percusión

Fricción

Movilizaciones

Fricción

Sacudimiento

Fricción

Estas manipulaciones tienen como características esenciales la siguiente estructura: manipulaciones, orientaciones metodológicas y variedades.

Manipulación: Refleja las técnicas a emplear.

Orientaciones metodológicas: La forma en que debe realizarse las diferentes técnicas de masaje para su correcta manipulación.

Variedades: Las vías que se va a dar cumplimiento a las orientaciones metodológicas para el tratamiento de la cervicalgia.

Manipulaciones a emplear en el tratamiento:

La fricción:

Metodología:

La dirección de la fricción debe corresponder a la de los vasos linfáticos, en este caso para la espalda se ejecuta hacia las axilas en la parte superior y para el cuello hacia la región intraclavicular.

La palma de la mano se apoyará completamente sobre la superficie de la piel con una presión uniforme.

El deslizamiento debe ser lento y rítmico.

Las manos deben deslizarse relajadas sobre la superficie de la piel y sin causar dolor.

Las manos sobre la superficie que se trabajará y con un movimiento muy suave, los dedos han de permanecer unidos siempre, para así producir el mayor calor posible, además de mantenerse relajados y tomar conjuntamente con el resto de la mano la forma del músculo o zona que se trabaja.

Variedades:

Simultánea: Con las dos manos, una paralela a la otra.

Alternada: Cuando una mano termina la otra comienza.

Frotación

Metodología:

El apoyo será en la base de la mano y pulgar.

El movimiento circular con los dedos se efectúa flexionándolos y extendiéndolos en las articulaciones interfalángicas, formando círculos hacia el dedo meñique.

El desplazamiento de la mano por la región manipulada se realiza cuando los dedos están extendidos, la presión es mínima.

Los dedos van en la misma dirección de las fibras musculares.

La presión de la mano es uniforme, gradual y aumentativa.

Aunque sea profunda nunca debe causar dolor.

Variedades:

Circular con las yemas de los dedos.(con las dos manos)

Circular con los nudillos. (con las dos manos)

Con las yemas de los pulgares ( con ambas manos)

Amasamiento: Esta manipulación está considerada entre las más importante dentro del masaje. Consiste en separar el músculo del hueso, desplazarlo y comprimir sus fibras unas contra otras y a su vez contra el hueso, es una de las técnicas más efectivas y difíciles, ya que exige habilidades y fuerza para llegar a dominarla.

Metodología:

Se apoya la palma de la mano sobre la superficie del músculo, el pulgar queda opuesto a los demás dedos que van unidos.

Se separa la masa muscular del lecho óseo con los dedos llevándolo hacia la palma de la mano.

Luego se comienza el movimiento a la inversa empujándolo con la palma de la mano hacia los dedos.

Al llegar el músculo al lecho óseo, se relajan los dedos y se libera el músculo para volver a comenzar un nuevo ciclo.

El levantamiento se realizará suave, lentamente, sin interrupciones bruscas, sin hacerle fuerza al músculo, ni causar dolor.

Mientras más lenta se realice la manipulación, más efectiva es la misma.

Los movimientos deben ser suaves, rítmicos sin hacerlos bruscos pues pueden pellizcar y producir dolor.

Al amasar y desplazar los músculos no se deben flexionar los dedos.

La mano no debe desplazarse sobre la superficie cutánea, ni separarse de esta, el músculo siempre tiene que estar adherido a la palma.

Variedades:

1. Con dos manos:

Simultánea:

Alternado circular:

Con las yemas de los dedos en forma de pinzas

Percusión:.

Metodología:

Se realiza con las dos manos manteniendo una separación de 2 a 4 cm.

El movimiento de las manos se realiza alternado.

El ritmo normal de golpes debe estar de 3 a 6 golpes por segundo.

Se percute transversalmente sobre las fibras musculares.

Su efectividad depende de:

Cantidad de palancas óseas que se utilicen. (para un golpe suave se utilizará una sola palanca ej. Muñeca; si se necesita uno más fuerte varias palancas ej. muñeca, codo y hombro.)

Relajación de las muñecas. (mientras más relajada más suave será el golpe)

Forma de colocar los dedos. (si están unidos más fuerte será el golpe y si lo separamos más suave).

Los golpes por muy enérgicos que se realicen no pueden producir dolor.

Variedades:

Digiteo:

Sacudimiento (Vibración):

Metodología:

Los músculos deben estar sueltos y relajados, de lo contrario no será efectivo.

Se realizarán de forma rítmica y uniforme.

La presión de la mano no debe producir dolor.

Al principio debe ser lento e ir aumentando gradualmente sin producir dolor.

La duración de un solo sacudimiento es de 5-10 segundos, después realizar fricción.

Los tejidos que se manipulan deberán moverse de manera oscilatoria.

Cuando el movimiento se realiza en el mismo lugar, la vibración es estática, pero si durante el movimiento la mano se desliza, entonces es un sacudimiento activo.

Variedades:

Sacudimiento con la punta de los dedos

Sacudimiento con la palma de la mano

Movilizaciones pasivas

Metodología:

Los movimientos se realizan con la amplitud máxima de las articulaciones, sin provocar dolor.

Deben realizarse siempre con un ritmo lento y suave, siendo los movimientos bruscos contraindicados.

La carga de los ejercicios deben estar en correspondencia con las posibilidades del paciente.

Durante la ejecución de los ejercicios es necesario considerar la reacción del paciente.

Variedad:

Movimientos pasivos con la cabeza

-Procedimiento para el tratamiento.

Para el tratamiento de la cervicalgia, se comienza con la terapia Su Jok actuando sobre la cervical a distancia, con el objetivo de eliminar los síntomas y las sensaciones dolorosas. La región de la columna cervical está relacionada con la cara dorsal de la falange del pulgar, empezar por el centro (C3) y subir o bajar lentamente hasta encontrar el punto más doloroso, se presiona con un objeto romo, no punzante, como el mango de un pincel, una agujeta de tejer crochet o una varilla durante dos o tres minutos, se masajea y se vuelve a presionar hasta comprobar si ocurrió alivio, la acción de punzar el punto produce una señal neurorefleja que actúa sobre el sistema nervioso central, produciendo modificaciones neurofisiológicas en la parte superior de la columna, incidiendo sobre los músculos y tejidos, obteniéndose resultados evidentes en algunos minutos, lo que posibilita un tratamiento rápido y efectivo.

Al obtenerse un cambio en los síntomas del paciente, se emplea la manipulación de la fricción, realizándose con un ritmo suave y lento para propiciar la relajación y así eliminar la rigidez y contractura muscular.

La frotación debe aplicarse de forma muy superficial y con mucho cuidado, removiendo los diferentes tejidos a distintas direcciones para activar la circulación sanguínea, relajar y aliviar músculos, calmar el dolor y eliminar la fatiga muscular, favoreciendo la alimentación de los tejidos.

Luego se pasa al amasamiento para mejorar la circulación sanguínea y mejorar la nutrición hasta los planos profundos, ayudando a eliminar las sustancias de desechos, como el dióxido de carbono y el ácido láctico, siempre de forma lenta y superficial en las primeras maniobras e ir profundizando en las últimas.

Se procede con la percusión, se debe tener en cuenta la relajación de las muñecas y la forma de colocación de los dedos, para que los golpes no produzcan dolor y active la circulación sanguínea, relajando los músculos y aliviando el dolor.

Al pasar a las movilizaciones, con el objetivo de educar los movimientos normales de la articulación, los cuales han sido eliminados por el paciente, por el miedo de desencadenar los síntomas de la patología, favorecerán el flujo del líquido sinovial, la circulación de la sangre y la linfa, la elasticidad del aparato articular y ligamentoso.

Por último se pasa al sacudimiento, que se realiza de forma rítmica y superficial, en la cual se seguirá profundizando en la medida en que avancen las sesiones de masaje, con el propósito de lograr aumentar o disminuir el tono muscular, el reflujo de la linfa en los tejidos que se están manipulando y comprobar el estado de los músculos, así como la efectividad del masaje aplicado.

Para el desempeño de esta investigación se realizaron tres sesiones semanales aplicando en cada uno de los pacientes la combinación de técnicas de masaje y terapia Su Jok propuestos hasta que los síntomas se eliminaron completamente.

Técnicas estadísticas.

Procesamiento estadístico de la Observación.

Después de realizadas las observaciones se tabularon por el método de por ciento para calcular la proporción de cada sujeto observado en positivo y en negativo, según su cumplimento en el desarrollo de la actividad programada y como se comportan cada uno de los mismos.

Procesamiento estadístico de la Encuesta

La técnica estadística utilizada para el procesamiento de los datos fue el cálculo de %, utilizado con el objetivo de llegar a tener una visión más clara del análisis de los resultados para cada uno de las preguntas formuladas.

Procesamiento estadístico del experimento.

Después de aplicarse la primera observación, la encuesta y la entrevista, se aplicó la propuesta de la combinación de técnicas de Su jok y masaje con el propósito de mejorar la dolencia de los pacientes

Se aplicó durante 10 sesiones a los 13 pacientes del grupo de experimental y durante la aplicación de la misma se aplicaron los métodos empíricos seleccionados para comprobar la efectividad de las técnicas aplicadas.

Procesamiento estadístico de la medición.

Análisis de los resultados

Grupo experimental:

Medición de la flexión ventral.

Amplitud de los movimientos antes y después de recibir cada paciente las sesiones de la terapia Su Jok y Masaje:

Figura 1: Contiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual de la flexión ventral.

Figura 2: presenta la variación de la media aritmética, a partir de la aplicación de la propuesta; todos los pacientes tienen un aumento positivo.

Figura 3: Muestra la media del incremento que es 7,4 grados y 7 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 53,8 % de la muestra, la desviación estándar es de 0,885423265 y el coeficiente de variación es de 12,0 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es media.

Medición de la flexión dorsal.

Figura 4: Contiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual.

Figura 5: Presenta la variación de la media aritmética, a partir de la aplicación de la propuesta; todos los pacientes tienen un aumento positivo

Figura 6: Muestra la media del incremento que es de 7,8 grados y 7 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 53,8 % de la muestra, la desviación estándar es de 1,282225629 y el coeficiente de variación es de 16,4 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es media.

Medición de la rotación derecha.

Figura 7: Contiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual

Figura 8: Presenta la variación de la media aritmética, a partir de la aplicación de la propuesta; todos los pacientes tienen un aumento positivo.

Figura 9: Muestra la media del incremento que es de 7,3 grados y 6 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 46,2 % de la muestra, la desviación estándar es de 0,917563664 y el coeficiente de variación es de 12,6 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es media.

Medición de la rotación izquierda.

Figura 10: Pontiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual.

Figura 11: Presenta la variación de la media aritmética, a partir de la aplicación de la propuesta; todos los pacientes tienen un aumento positivo.

Figura 12: Muestra la media del incremento que es de 7,1 grados y 6 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 46,2 % de la muestra, la desviación estándar es de 0,72615955 y el coeficiente de variación es de 10,2 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es pequeña.

Observación del grupo experimental.

Objetivo: Comprobar el grado de afectación que presentan los pacientes del grupo experimental que padecen cervicalgia.

Figura 18: Muestra los resultados referente a la observación (ver tabla 3) que al inicio fueron los siguientes:

Resultado de la encuesta por pregunta del grupo experimental:

Objetivo: Obtener información para valorar las frecuencias de las crisis y la forma de tratamiento utilizado.

Resultado de la entrevista por preguntas al grupo experimental.

Objetivo: Obtener información para valorar el estado en que se encuentran los pacientes del grupo experimental que padecen de cervicalgia. (Ver anexo 5 y tabla # 4).

Figura 19

GRUPO CONTROL:

Resultados en la amplitud de los movimientos antes y después del tratamiento medicamentoso.

Figura 20: Contiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual de la flexión ventral.

Figura 21: Presenta la variación de la media aritmética de las mediciones inicial, final e incremento de todos los pacientes, tienen un aumento positivo con el tratamiento medicamentoso.

Figura 22: Muestra la media del incremento que es de 5,0 grados y 5 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 38,5 % de la muestra, la desviación estándar es de 0,717098856 y el coeficiente de variación es de 14,34 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es media.

Medición de la flexión dorsal.

Figura 23: Contiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual de la flexión dorsal.

Figura 24: Presenta la variación de la media aritmética de las mediciones inicial, final e incremento de todos los pacientes, tienen un aumento positivo con el tratamiento medicamentoso.

Figura 25: Muestra la media del incremento que es de 4,4 grados y 4 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 30,8 % de la muestra, la desviación estándar es de 0,5605629 y el coeficiente de variación es de 12,7 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es media.

Medición de la rotación derecha.

Figura 26: Contiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual de la rotación derecha.

Figura 27: Presenta la variación de la media aritmética de las mediciones inicial, final e incremento de todos los pacientes, tienen un aumento positivo con el tratamiento medicamentoso.

Figura 28: Muestra la media del incremento que es de 4,2 grados y 8 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 42,9 % de la muestra, la desviación estándar es de 0,5275731 y el coeficiente de variación es de 12,6 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es media.

Medición de la rotación izquierda.

Figura 29: Contiene las mediciones inicial, final e incremento de los 13 pacientes de forma individual de la rotación izquierda.

Figura 30: Presenta la variación de la media aritmética de las mediciones inicial, final e incremento de todos los pacientes, tienen un aumento positivo con el tratamiento medicamentoso.

Figura 31: Muestra la media del incremento que es de 5,2 grados y 4 de los pacientes logran un incremento por encima de la media lo que representa un 30,8 % de la muestra, la desviación estándar es de 0,86461789 y el coeficiente de variación es de 16,6 %, que según la tabla de Zatsiorski el grado de oscilación es media.

Observación del grupo control.

Objetivo: Comprobar el grado de afectación que presentan los pacientes del grupo control que padecen cervicalgia

Figura 32: Grado de afectación que presentan los pacientes del grupo control.

Resultados de la encuesta al grupo control.

Objetivo: Obtener información para valorar las frecuencias de las crisis y la forma de tratamiento utilizado.

Figura 33: Estado en que se encuentran los pacientes que padecen de cervicalgia.

2.6-Mejoría por sesiones del grupo experimental durante la aplicación de la combinación de las técnicas de Su Jok ymasaje.

COMPARACION ENTRE LOS DOS GRUPOS (INCREMENTO DE LA MEDIA).

Realizando una comparación de los resultados de ambos grupos se puede constatar que los pacientes atendidos por el método de Su Jok y masaje los resultados fueron mejores y su restablecimiento fue más rápido que el otro método, sin tener que tomar medicamentos, mientras los que fueron atendidos por el método medicamentos 6 de ellos les fue necesario ir a la sala de Rehabilitación Integral a recibir tratamiento ya que no se restablecieron por completo.

El método de la combinación de técnicas de Su Jok y masajes los pacientes se aliviaron en menos tiempo, siendo aceptado en un 100 %, no siendo así en el caso del tratamiento medicamentos que quedaron insatisfacciones por lo lento de su evolución.

El grado de mejoría alcanzado en el grupo control fue después de las 10 sesiones.

Conclusiones

Después de analizar los resultados y comparar las mediciones referente al grado de mejoría entre ambos grupos se destaca que:

Se cumple con el objetivo trazado y se da respuesta al problema de la investigación.

Los resultados obtenidos después de haber aplicado la combinación de técnicas de Su jok y masaje fueron:

En el grupo control todos los pacientes recibieron tratamiento medicamentoso, mientras que en el grupo experimental se le aplicó la combinación de técnicas de Su Jok y masaje.

Los resultados de la medición y diagnóstico en ambos grupos arrojó que en el grupo experimental la mejoría en grados de amplitud, fue mas notable que en el grupo Control.

Se aplicaron los métodos de investigación planificados demostrando que los mismos son adecuados por los resultados obtenidos sobre los pacientes.

La combinación de la técnica Su jok y masaje permite aliviar, es anti-estrés, sedante y sano, ya que no se necesita consumir medicamentos que puede ocasionar otras enfermedades, es económico ya que solo se emplean los dedos y las manos, siendo rápido en su accionar.

Recomendaciones

Continuar con la profundización de este trabajo para su enriquecimiento en el tratamiento de otras patologías.

Que se ponga al servicio de todo el personal que lo necesite la presente investigación.

Que este método pueda ser incluido en los servicios que prestan las Salas de Rehabilitación Integrales, para su enriquecimiento.

Que los organismos pertinentes propicien Cursos de Superación sobre la temática en cuestión.

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Autor:

MSc. Jorge Manuel Rodríguez Sánchez. 

Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte.

[1] Revista Cubana de la Cultura Física, Acción No. 7, 2008. Disponible en: http://portal.inder.cu/Revistas/revistaaccion/ficheros/Acción.

[2] MedlinePlus. Dolor cervical,(página en Internet) Actualizado: 5/25/2010. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003025.htm

[3] Hernández Acosta, Adriana del pilar y Col: Manejo del dolor en la cervicalgia a través de la acupuntura como un coadyuvante en la intervención fisioterapéutica, Umbral Científico, junio, 2008, número 012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/304/30401207.pdf.

[4] Bravo Acosta, Tania. Diagnóstico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006.

[5] Hernández Acosta, Adriana del pilar y Col: Manejo del dolor en la cervicalgia a través de la acupuntura como un coadyuvante en la intervención fisioterapéutica, Umbral Científico, junio, 2008, número 012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/304/30401207.pdf.

[6] http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/dolorCervicalConsejos.asp

[7] Gómez Vizcaíno, Ana María: Fisioterapia en la cervicalgia, 2010. Disponible en : http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=217

[8] Revista Cubana de Reumatología. Volumen III, Num. 2, 2001. Disponible en: www.socreum.sld.cu/bvrmlg_revista…/v3_n2…/trac_cerv.pdf.

[9] Bravo Acosta, Tania. Diagnóstico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006.

[10] http://www.dolor-pain.com/pub4.html

[11] http://www.dolor-pain.com/pub4.html

[12] http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=217.

[13] http://www.iqb.es/dolor/dolores/cuello01.htm.

[14] Véase: V.A. Makarov y otros. Masaje Deportivo. Editorial Pueblo y Educación, 1987 Pág. 12.

[15] V.A. Makarov y otros. Masaje Deportivo. Editorial Pueblo y Educación, 1987 Pág. 13.

[16] Hernández, Corvo. Roberto: Preparación Biológica del Calentamiento. Editorial Deportes, reedición 2007.p.24.

[17] V.A. Makarov y otros: Masaje Deportivo. Editorial Pueblo y Educación, 1987.p 13

[18] Sosa Salinas, Ulises: Manual diagnostico y terapéutico en afecciones del aparato locomotor (terapia del holograma),2003, p. 8

[19] Sosa Salinas, Ulises: Manual diagnostico y terapéutico en afecciones del aparato locomotor (terapia del holograma),2003, p. 74

[20] http://es.geocities.com/madre_de_gracia.

[21] Sosa Salinas, Ulises: Manual diagnostico y terapéutico en afecciones del aparato locomotor (terapia del holograma),2003, p. 74

[22] Sosa Salinas, Ulises: Manual diagnostico y terapéutico en afecciones del aparato locomotor (terapia del holograma),2003, p. 75

[23] http://es.geocities.com/madre_de_gracia.

[24] http://es.geocities.com/madre_de_gracia.

[25] 6 Park Jae Woo: Su Jok para todos -segunda edición, corregida y ampliada, Moscú, SU JOK ACADEMIA, 1996. p. 33