Técnicas psicofisiológicas para el tratamiento de pacientes asmáticos

Resumen

Este trabajo pretende incorporar una serie de ejercicios y actividades de impacto físico y psicológico, denominados técnicas psicofisiológicas, en las clases de cultura física terapéutica para asmáticos, impartidas por el INDER en su programa, con el objetivo de dar tratamiento a la esfera psicosocial como factor predisponente de las crisis asmáticas. Para la realización del mismo se tomó una muestra de 30 personas del consejo popular Playa Larga, en el municipio Ciénaga de Zapata, representando el 15% de la población adulta que padece asma (188). Los métodos más utilizados fueron los empíricos y dentro de estos, la entrevista y la observación natural participativa. Desde el punto de vista estadístico, se obtuvieron promedios, porcentajes y desviaciones estándares que permitieron llegar a las conclusiones planteadas. Los resultados obtenidos en esta investigación permitieron constatar que una información y preparación psicológica adecuada influye positivamente en el tratamiento del asma, logrando disminuir la frecuencia de sus crisis.

Palabras claves: técnicas psicofisiológicas, alérgenos, episodios agudos de asma.

Introducción

A pesar de los adelantos de la ciencia médica, el asma es la única enfermedad previsible donde la morbilidad, las hospitalizaciones y las muertes, han aumentado o permanecido constantes en casi todo el mundo. En Cuba la prevalencia aceptada es de 8.3 % en la población general (mayor en los niños que en los adultos) con una mortalidad 3.5 por 100 000 habitantes.

Indicadores como las enfermedades transmisibles, algunas enfermedades genéticas y las provocadas por virus y bacterias, han disminuido mucho, lo que ha permitido una mayor duración de la vida, en cambio, las llamadas enfermedades crónicas no transmisibles (como el asma), el suicidio, el alcoholismo, la drogadicción, las enfermedades de transmisión sexual, las muertes por hechos violentos y accidentes, no han corrido la misma suerte y hasta han aumentado en muchos casos. Este aumento puede estar relacionado a problemas de carácter biopsicosocial, económicos, culturales etc., los cuales inciden directamente en la conducta y la carga emocional del individuo, provocando situaciones estresantes y alteraciones de orden psicológico y fisiológico, que pueden aumentar la tendencia al padecimiento de las enfermedades antes mencionadas.

En las enfermedades respiratorias crónicas, sean de la etiología que sean, la disnea es una manifestación clínica permanente, que provoca una limitación progresiva de la vida cotidiana del paciente y pérdida de la autonomía, que desarrolla un severo grado de invalidez con las consecuentes alteraciones psíquicas y emocionales, lo que produce una alteración intensa de la calidad de vida del paciente y una transformación lenta y progresiva en su relación con el entorno socio familiar y creciente dependencia del médico y el hospital. En este círculo vicioso, difícil de romper con tratamiento convencional es donde puede incidir la cultura física terapéutica. Los factores psicosociales que envuelven al paciente, determinan el impacto de la enfermedad sobre este y su familia. Controlar estos componentes y dar un tratamiento psíquico de soporte puede modificar la conducta del enfermo y su manera de vivir la enfermedad.

El primer estudio que se realizó en nuestro país con el objetivo de dar soporte a la hipótesis del factor psicosocial del hombre, como uno de los principales incidentes en el agravamiento del asma, fue un trabajo en el cual se comprobaron las características psicológicas de las madres de los niños asmáticos, con una muestra pareada de madres de niños que no padecían asma. Aunque la intención fue esencialmente informativa, se obtuvieron resultados terapéuticos de forma indirecta. Este trabajo fue hecho en el Policlínico Playa del Municipio de igual nombre.

Después de este primer intento, se realizaron nueve cursos con alumnos de todo el país. El único que fue impartido fuera de la capital se hizo en Güines, en el año 1994; también fue el último que se impartió.

Los resultados de estos cursos demostraron potencialidad para reducir los efectos negativos del asma:

• Disminución del consumo de medicamentos: El 78 % de los alumnos disminuyó en 80 % o más el consumo de medicamentos. El 60 % de los asmáticos que pasaron los cursos lo redujo en 90 % o más.

• Disminución de la frecuencia de las crisis: Se logró reducir la frecuencia de las crisis en 73 %.

• Ingresos hospitalarios: Disminuyeron en 84%.

• Días de ingreso hospitalario: La estadía en el hospital, entre los que se ingresaron, disminuyó en 93 %, en comparación con la duración de los ingresos antes del curso.

• Ingresos en terapia intensiva: Los niños disminuyeron su estadía en 94 % y los adultos en 80.

En estos últimos parámetros, se evidenció una mejoría mayor entre los niños, en comparación con el grupo de adultos (más de 16 años).

• Costos: Sin calcular la asistencia médica, que en Cuba es gratuita, disminuyeron en 88 %, entre los alumnos del curso.

El primer curso se efectuó en junio de 1987 y sus resultados fueron presentados en INTERASMA 88, evento internacional que en esa ocasión se celebró en Cuba.

Existieron diferencias significativas en las variables siguientes:

• Relaciones conyugales.

• Relaciones sexuales.

• Fidelidad conyugal.

• Equilibrio psíquico de las madres de los niños asmáticos.

• Pensar hacerse la interrupción durante el embarazo.

En este trabajo la intención que se tenía, para lograr mayor eficacia terapéutica, era disminuir el consumo de medicamentos incorporando los elementos mínimos siguientes:

• 1- Conocimiento de la enfermedad por parte de los familiares, según el modelo propuesto.

• 2- Superar conflictos y actitudes educativas erróneas.

• 3- Uso del magnesio y el calcio como complementos nutricionales.

• 4- Musicoterapia.

• 5- Colorterapia.

• 6- Técnicas psicofisiológicas (madre e hijo).

• 7- Indicaciones de cómo conducirse ante las crisis.

La presente investigación, tiene la primicia de combinar técnicas psicofisiológicas como la música, color y forma, la poesía, actividades de terapia en grupo, modulación psicosensorial, respiración abdominal con inspiración rápida y espiración lenta, concentración de la atención, medición del grado de broncoconstricción, juegos y posturas; con la actividad física dentro de la clase de cultura física terapéutica en el consejo popular de Playa Larga en el municipio Ciénaga de Zapata.

En la Ciénaga de Zapata la incidencia del asma ha afectado a una parte considerable de la población. En el consejo popular de Playa Larga, donde el total de pobladores es de 3758 personas, el cúmulo de asmáticos es de 261 personas, lo cual representa aproximadamente el 7% de la población; existe un total de 73 personas menores de 18 años que padecen esta enfermedad, para un 1,9% del total poblacional, y un total de 188 personas mayores de 18 años para un 5%. Todo esto evidencia que en este consejo popular el asma ha estado afectando a una parte importante de las personas que allí viven, tomando en cuenta que su población representa el 39% de la población total del municipio.

Es necesario tener presente que existen ciertos tipos de alimentos que están considerados como alérgenos potenciales, como lo son el pescado y los mariscos, alimentos que son muy comunes en esta región por las características particulares que presenta al ser una zona costera, presentar terrenos cenagosos e importantes embalses de agua dulce y riachuelos, por lo cual, la actividad pesquera se convierte una fuente fundamental de empleo y alimentación. Además, la zona de Playa Larga se caracteriza también por la construcción de terraplenes como el que une a los poblados de Buenaventura, Santo Tomás y Maniadero, así como otros situados en los bateyes de Mario López y Pálpite; por lo que parte de la población se encuentra bajo la influencia del polvo de estos caminos, lo cual está considerado también como un alérgeno en esta patología.

No obstante, el tema de esta investigación se centra en el factor psicológico, considerado también pre disponente de las crisis, buscando un espacio en las clases de cultura física terapéutica para su tratamiento mediante ciertos tipos de ejercicios. La tendencia contemporánea dirigida hacia el tratamiento convencional para combatir el asma, aparejado al desconocimiento acerca de la enfermedad y por ende, de otras vías para enfrentarla, ha condicionado en la mayoría de los pacientes un escepticismo hacia otros métodos no medicamentosos, encaminados hacia el mismo fin. Esta situación ha provocado que se subestime la influencia del factor psicológico como uno de los desencadenantes de las crisis de asma, generando el hecho de que los ejercicios psico-físico-terapéuticos, los cuales, a partir de un grupo de actividades físicas y psíquicas planificadas y posturas determinadas, ejercen una influencia positiva sobre la psiquis humana y el organismo en general, no reciban la atención debida, como medio alternativo para tratar esta enfermedad. Se ha demostrado que situaciones estresantes pueden provocar o inducir a que se generen las crisis de asma. El presente trabajo, pretende constituir una herramienta para mejorar el estado psicológico y físico de las personas que sufren esta enfermedad, y se tomó como referencia, las edades comprendidas entre 18 y 50 años, por ser el rango promedio de personas que asisten a las clases de cultura física terapéutica. Se ha constatado que un número significativo de los pacientes, manifiestan una elevada tendencia a estados psicológicos descompensatorios del sistema nervioso, tales como estrés, depresión, inseguridad, frustración y temor, condicionados ya sea en su desempeño social, o como consecuencia de los síntomas de dicha enfermedad, principalmente la sensación de asfixia; además de rechazo a la práctica de actividad física. Por tanto, la capacidad de trabajo de estos pacientes y su estado psicológico se encuentran afectados, esto a su vez influye de forma negativa en la calidad de vida de dichas personas y en su desarrollo social. Por todo lo anterior planteado fue formulado el siguiente problema científico:

¿Cómo disminuir la frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos del municipio Ciénaga de Zapata que concurren a las clases de Cultura Física Terapéutica?

Objeto de estudio.

El proceso de disminución de la frecuencia de las crisis de asma en pacientes que concurren a las clases de Cultura Física Terapéutica.

Objetivo general.

Elaborar un conjunto de acciones que comprenda técnicas psicofisiológicas a insertarse en las clases de Cultura Física Terapéutica para disminuir la frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos de la Ciénaga de Zapata.

Hipótesis científica.

La aplicación de un conjunto de acciones que comprenda técnicas psicofisiológicas y de diagnóstico, insertado en las clases de Cultura Física Terapéutica, podrá disminuir la frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos del municipio Ciénaga de Zapata.

Planteamiento de variables.

Variable independiente.

Un conjunto de acciones que comprenda técnicas psicofisiológicas, insertado en las clases de Cultura Física Terapéutica.

Dependiente:

Disminuir la frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos del municipio Ciénaga de Zapata.

Variables ajenas

• Sexo.

• Edad.

• Práctica de actividad física sistemática con anterioridad.

• Disposición de la muestra para cooperar con la investigación.

• Condiciones de aplicación de las técnicas.

• Nivel de asma que presenta el individuo.

Objetivos específicos.

• 1. Precisar las tendencias teóricas actuales sobre el origen, características y formas terapéuticas del asma bronquial, desde la óptica de la Cultura Física Terapéutica.

• 2. Determinar la frecuencia de las crisis y los ingresos hospitalarios por causa de dicha enfermedad en los sujetos de la muestra seleccionada.

• 3. Precisar el grado de apnea inspiratoria y espiratoria, la excursión abdominal en inspiración y espiración máximas y la excursión torácica en inspiración y espiración máximas al inicio y al final de la investigación.

• 4. Confeccionar un conjunto de acciones que comprenda técnicas psicofisiológicas para los pacientes asmáticos adultos del municipio Ciénaga de Zapata.

• 5. Determinar la pertinencia del conjunto de acciones elaborado a través de la constatación de su utilidad en la práctica.

Campo de acción.

El conjunto de acciones que comprenda técnicas psicofisiológicas a insertarse en las clases de Cultura Física Terapéutica para disminuir la frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos de la Ciénaga de Zapata.

Definición de trabajo

– Asma bronquial. El asma es un desorden inflamatorio crónico de las vías aéreas en la cual muchas células juegan su papel, incluyendo las células cebadas y los eosinófilos. En individuos susceptibles ésta inflamación causa síntomas, los cuales están comúnmente asociados con una obstrucción amplia pero variable del flujo de aire, que es frecuentemente reversible tanto espontáneamente como con tratamiento y causa un incremento asociado en la reactividad de la vía aérea ante una amplia variedad de estímulos.

– Cultura Física Terapéutica. Aplicación de Ejercicios Físicos con fines profilácticos y medicinales, con el objetivo de lograr un rápido restablecimiento de la salud, la capacidad de trabajo y como prevención de las consecuencias de los procesos patológicos.

– Pacientes adultos. Individuos pertenecientes al rango de edades comprendidos entre 18 y 50 años.

– Asma bronquial persistente ligera. Es el tipo de asma donde sus síntomas diurnos se manifiestan menos de una vez por días, sus síntomas nocturnos ocurren con una frecuencia de 3 a 4 días al mes, el compromiso de sueño es leve al igual que el compromiso de ejercicios y el tiempo de crisis aguda es corto.

– Asma bronquial persistente moderada. Es el tipo de asma donde sus síntomas diurnos se manifiestan diariamente, sus síntomas nocturnos ocurren con una frecuencia de una a dos veces por semana, el compromiso de sueño es leve al igual que el compromiso de ejercicios y el tiempo de duración de la crisis aguda es moderado.

– Técnicas psicofisiológicas. Procedimientos naturales o artificiales ejecutados por el individuo, con el fin de optimizar el estado de equilibrio en su necesario vínculo con el entorno natural humano y emocional.

Muestra utilizada

Para la realización de esta investigación, se tomó como población a la totalidad de pacientes asmáticos del Consejo Popular Playa Larga del municipio Ciénaga de Zapata, de donde fue seleccionada una muestra aleatoria de 30 sujetos de sexo mixto, comprendido en un rango de edades entre 18 y 50 años y pertenecientes a los niveles de asma intermitente y persistente ligera.

Métodos teóricos:

1- Analítico-sintético.

2- Inductivo-deductivo.

3- Hipotético-deductivo.

Métodos empíricos:

1- La medición.

2- La observación.

3- La revisión de documentos.

4- La entrevista.

Métodos estadísticos.

1-Cálculo de la media aritmética.

2- Cálculo de la desviación estándar.

3- Cálculo porcentual.

4- Criterio de expertos (método delphi).

Propuesta de técnicas psicofisiológicas para los pacientes asmáticos que reciben las clases de Cultura Física Terapéutica

Técnicas psicofisiológicas.

• Reeducación respiratoria.

• Concentración de la atención.

• Modulación psicosensorial.

• Técnicas posturales.

• Juegos individuales y colectivos. (Expresión y contacto corporal)

• Técnicas participativas.

• Técnicas educativas.

Conclusiones

La incorporación de técnicas psicofisiológicas constituye una vía eficaz para lograr un ambiente psicológico favorable dentro de la clase de cultura física terapéutica para asmáticos, influyendo de esta forma en el estado emocional del individuo, logrando el desarrollo de sus capacidades volitivas, la confianza en sí mismo, el autocontrol y el conocimiento acerca de la enfermedad y sobre sus propias posibilidades físicas y psíquicas para enfrentarla adecuadamente. Estas técnicas permiten que las personas afectadas que participen de forma sistemática en dichas clases, reciban una preparación psicológica, con el objetivo de minimizar los efectos que pueden producir las situaciones de estrés emocional sobre el desencadenamiento de los episodios agudos de asma. Con la aplicación de este programa, se logró disminuir de forma general, en un #% la frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos del Consejo Popular Playa Larga del municipio Ciénaga de Zapata.

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Autor:

Lic. Yoquiel Quintana Nieblas

FACULTAD DE CULTURA FISICA MATANZAS