Reencuentro con la lactancia materna de calidad (página 2)

El personal adscrito y de contrato de las Jornadas Acumuladas diurna y nocturna de la Unidad Médica no cuenta con actualización en lactancia materna, incluyendo el de vigilancia y de intendencia.

Problema que afecta directamente a los usuarios ya que el personal no esta capacitado para fomentar la lactancia materna creándose así oportunidades perdidas.

Con este proyecto tratamos de contribuir a la capacitación del 100% del personal que lo requiere de las Jornadas Acumuladas Diurna y Nocturna, para el cumplimiento del fomento a la Lactancia Materna.

METODOLOGÍA

Se realizaran dos cursos intensivos en las Jornadas Acumuladas Diurna y Nocturna, con duración de 10 Horas fraccionadas a dos horas sábados y domingos, durante tres fines de semana.

Se seleccionará al personal de cada área que no esté capacitado.

Se elegirá el horario en que se considere que hay menos trabajo para no afectar las áreas.

(12 a 13:00 y de 22 a 23:00)

RECURSOS FÍSICOS:

• Aula pasillo.
• sillas

RECURSOS HUMANOS:

• Dos responsables del proyecto

Jornada Diurna: Enfra. Blanca Perez Alvarez

Jornada Nocturna: Enf. Esp. Gloria Zita Roa Tostado

HERRAMIENTAS:

• Hojas blancas
• Hojas de opalina
• Lápices y lapiceros

AUXILIARES DIDACTICOS:

• Proyector de acetatos
• Hojas blancas

INSTRUMENTOS PARA MEDIR LOS RESULTADOS

• Cédulas de asistencia
• Exámenes de diagnostico
• Exámenes finales
• Listas de asistencia
• Gráficas para datos

MARCO TEÓRICO

IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA

La poca popularidad que tiene la Lactancia Materna en México y en otros países en desarrollo debe ser considerada como un problema de salud pública.[1]

La leche humana es el alimento ideal para promover el crecimiento y el desarrollo del niño durante sus primeros 4 a 6 meses de vida. Diversos estudios epidemiológicos han documentado las ventajas que se desprenden de la lactancia para los niños, las madres, las familias y la sociedad. A pesar de estos beneficios, actualmente un gran número de mujeres en todo el mundo no amamantan a sus hijos o los alimentan al seno materno sólo por periodos cortos. [2]

Desde la década de los setenta, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) pusieron en marcha diversas estrategias para la protección, la promoción y el apoyo a la lactancia natural. Dentro de las acciones realizadas, destacan la creación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (1981), la implementación de la Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños (IHAN) (1989). [3]

la Declaración de Inoccenti (1990)22 y la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia (1990).[4] En 1991 el gobierno mexicano asumió los compromisos de la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia como parte de la IHAN y desarrolló un programa nacional denominado Hospital Amigo del Niño y la Madre (HANyM), que incorpora, además de los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, 15 acciones adicionales en favor de la salud de las madres y los niños.[5]

Un elemento fundamental de la IHAN y del HANyM es la capacitación del personal de salud. De acuerdo con los criterios globales de la OMS/UNICEF, el segundo paso consiste en “capacitar a todo el personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta política, y la misma deberá ser al menos de 18 horas de duración con un mínimo de tres horas de práctica clínica supervisada”. [6]

A partir de la década de los ochenta, diversos autores han resaltado la importancia de la capacitación en lactancia materna para el personal de salud. [7]

Potter y colaboradores, en 1984, evaluaron los conocimientos y opiniones del personal de salud (médicos, enfermeras y parteras) del área rural de México y, aunque la mayoría de los entrevistados reconoció que la lactancia materna era el mejor alimento para el niño, también externó conocimientos y opiniones contrarias a la promoción de una lactancia prolongada, situación similar a lo notificado por otros profesionales de la salud de países no industrializados, médicos generales y familiares, pediatras y obstetras de países industrializados. Hasta el momento no se han documentado, en la literatura especializada, las diferencias existentes en los conocimientos del personal de enfermería que asiste a una capacitación sobre lactancia. [8]

La capacitación sobre lactancia al personal de salud se acompaña de cambios en el programa institucional de lactancia y en la práctica clínica, lo que a su vez influye en los patrones de alimentación con un probable incremento en el número de niños con lactancia materna (exclusiva y completa), un mejor crecimiento y una menor morbilidad durante sus primeros cuatro meses de vida. Una política por escrito sobre lactancia y la capacitación del personal de salud representan los castillos.

Los profesionales de la salud han logrado aumentar el promedio de mujeres que se han decidido a amamantar a su hijo, pero deben poner énfasis a los conocimientos otorgados, es decir que la calidad de los conocimientos sea alta para lograr el 100% de eficacia de la lactancia materna y prevalezca en mayor grado. [9]

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-007-SSA2-1993 /ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A RECIÉN NACIDOS.

5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal:

Promoción de la lactancia materna exclusiva;

5.4.5 Los datos correspondientes al resultado del parto deben ser

Inicio de alimentación a seno materno;

5.5.1.3 En los primeros 30 minutos el inicio de la lactancia materna exclusiva e aquellas mujeres cuyas condiciones lo permitan y la indicación de alimentación a seno materno a libre demanda.

5.5.1.7 Durante el internamiento y antes del alta, orientar a la madre sobre los cuidados del recién nacido, sobre la técnica de la lactancia materna exclusiva y los signos de alarma que ameritan atención médica de ambos.

5.6.2 Toda unidad médica con atención obstétrica deberá tener normados procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan reanimación, manejo del cordón umbilical, prevención de cuadros hemorrágicos con el empleo de vitamina K 1 mg. intramuscular y la prevención de la oftalmía purulenta, examen físico y de antropometría (peso, longitud y perímetro cefálico), tablas para la valoración de Apgar del APÉNDICE B (Normativo) de la norma, así como para valorar la edad gestacional, madurez física y madurez neuromuscular de acuerdo con el APÉNDICE C (Normativo) de la norma [a criterio de la institución, se podrá utilizar cualquiera de las dos opciones que se incluyen], vacunación BCG y antipoliomielítica, el alojamiento conjunto madre/hijo y la lactancia materna exclusiva.[10]

CAPACITACIÓN

¿Qué es la Capacitación?

En un proceso metodológico de actividades encaminadas a la mejora, incremento y desarrollo de la calidad de los conocimientos, habilidades y actitudes del capital humano, con la finalidad de elevar su desempeño profesional.

Perspectivas de la Capacitación:

• Es una herramienta de crecimiento de las instituciones de la administración pública.
• Es un factor de identidad para los colaboradores de una institución.
• Es un componente de la dinámica laboral.
• Es un compromiso social.

Objetivos de la Capacitación:

• Contribuir a la modernización de la administración pública a través de la instrumentación de programas de actualización profesional.
• Optimizar el capital humano de la administración pública
• Brindar la preparación necesaria al trabajador para el desarrollo de competencias en la institución. [11]

PROCESO DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS

Significa el proceso integral del hombre, es decir comprende la adquisición del conocimiento, el fortalecimiento de la voluntad, la disciplina del carácter y la adquisición de todas las habilidades y destrezas requeridas por los colaboradores, para alcanzar la eficacia y excelencia en la realización de sus tareas, funciones y responsabilidades. El ingrediente esencial para alcanzar el éxito institucional hasta llegar a una excelencia – administrativa es la capacitación del personal.

La administración de Recursos Humanos tiene como una de sus tareas proporcionar la capacitación humana, requerida por las necesidades de los puestos o de la organización. Aunque la capacitación auxilia a los miembros de la organización a desempeñar su trabajo actual, sus beneficios pueden prolongarse a toda su vida laboral y pueden auxiliar en el desarrollo de esa persona para cumplir futuras responsabilidades.

ADIESTRAMIENTO

Acción destinada a desarrollar habilidades y destrezas del colaborador, con el propósito de incrementar la eficiencia en su puesto de trabajo, preponderantemente físico, desde este punto de vista se imparte a colaboradores operativos u obreros par el uso de maquinas y equipos.

FORMACIÓN

Significa el proceso integral del hombre, adquisición de conocimientos, fortalecimiento de la voluntad, la disciplina del carácter y la adquisición de todas las habilidades que son requeridas para el desempeño de los puestos o cargos.

Incluye acciones educativas que buscan preparar y formar al colaborador para desenvolverse en su medio y para el ejercicio de una profesión en un determinado mercado laboral, sus objetivos son amplios y mediatos, es decir a largo plazo

La formación y perfeccionamiento del colaborador consiste en un conjunto de actividades cuyo propósito es mejorar su rendimiento presente o futuro. Aumentando su capacidad a través del mejoramiento de sus conocimientos, habilidades y actitudes.

LA CAPACITACIÓN

Incluye el adiestramiento, pero su objetivo principal es proporcionar conocimientos, en los aspectos técnicos del trabajo. Fomentando e incrementando los conocimientos y habilidades necesarias para desempeñar su labor, mediante un proceso de enseñanza–aprendizaje bien planificado. Se imparte generalmente a empleados, ejecutivos y funcionarios en general cuyo trabajo tiene un aspecto intelectual, preparándolos para desempeñarse eficientemente; en síntesis podemos afirmar que toda empresa o institución debe orientar la “capacitación para la calidad y la productividad”.

Los principales objetivos de la capacitación y desarrollo humano son:

Preparar a los colaboradores para la ejecución de las diversas tareas y responsabilidades de la organización.

Proporcionar oportunidades para el continuo desarrollo personal, no sólo en sus cargos actuales sino también para otras funciones para las cuales el colaborador puede ser considerado.

Cambiar la actitud de los colaboradores, con varias finalidades, entre las cuales están crear un clima más propicio y armoniosos entre los colaboradores, aumentar su motivación y hacerlos más receptivos a las técnicas de supervisión y gerencia.

DESARROLLO O MODIFICACIÓN DE ACTITUDES:

Por lo general se refiere al cambio de actitudes negativas por actitudes más favorables entre los colaboradores, aumento de la motivación, desarrollo de la sensibilidad del personal de gerencia y de supervisión, en cuanto a los sentimientos y relaciones de las demás personas. También puede involucrar e implicar la adquisición de nuevos hábitos y actitudes, ante todo, relacionados con los clientes o usuarios. [12]

RESULTADOS

A través de las encuestas realizadas, seleccionamos a 45 servidores que representan el 62.28% del total del personal de todas las áreas de las Jornadas Acumuladas Diurna y Nocturna. En la siguiente tabla mostramos las categorías, cantidades y porcentajes del total del personal:

A continuación mostramos los resultados de las encuestas representado por medio de graficas.

En que periodo de años ingresaron al ISSSTE los empleados encuestados

Solo 3 de 45 mencionaron tres ventajas de la lactancia materna para la madre:

Solo 4 de 45 mencionaron tres ventajas de la lactancia materna para el niño:

Solo 6 de 45 mencionaron el momento correcto en que se proporciona la primera tetada al recién nacido

8 de 45 mencionaron correctamente porque es importante proporcionar la primera tetada:

Solo 10 mencionaron con sus palabras que es el calostro y para que sirve:

8 mencionaron cual es la hormona que produce la leche materna:

7 contestaron qué es el alojamiento conjunto

En la pregunta de que tiempo se debe proporcionar la lactancia materna exclusiva 15 trabajadores mencionaron hasta los tres meses, respuesta incorrecta

Mencionaron posiciones para amamantar:

Sabe cuales son las acciones del programa de lactancia materna en el ISSSTE, 19 empleados sorpresivamente mencionaron que si

12.-Pero en el momento de enumerar cinco acciones, solo 8 contestaron

13.- los 45 mencionaron que el curso les parecía importante

14.-En la pregunta de que si en el Hospital contamos con Clínica de Lactancia materna 22 mencionaron que si hay

15.- Pero cuando tenían que mencionar los días y la hora de la Clínica de Lactancia materna de los 22 quedaron solo 4

16.- ¿En que fecha asistió usted a un curso de lactancia materna y en donde?

De los 17 empleados que tienen cursos pero no recuerdan cuando lo tomaron se consideraron como candidatos a volverlo a tomar.

Después de realizar la detección del personal que necesitaba capacitación se pusieron en marcha los dos cursos intensivos Dentro de la misma jornada laboral, obteniéndose el siguiente resultado:

RESULTADOS POSTERIOR AL CURSO

Se les aplicó un examen final a los 21 servidores, retomando las mismas preguntas de la encuesta para saber el avance de conocimientos, siendo notorio el incremento de las respuestas acertadas en un 99% de aciertos.

DISCUSIÓN

La NORMA OFICIALMEXICANA, NOM-007-SSA2-1993ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A RECIÉN NACIDOS, hace mención de todas las funciones que se deben de realizar en cada Institución de Salud, la Clínica Hospital ISSSTE 300700 de Orizaba esta certificado como Hospital Amigo del Niño y de la Madre, tiene estructuradas cuales son sus políticas para el logro de los objetivos del programa de Lactancia Materna, aun asi observamos con la realización de este Proyecto de mejora, que tan solo en dos turnos de fin de semana que son las jornadas Acumuladas Diurna y Nocturna el 64.28 % del personal (antiguo y de nuevo ingreso) no esta capacitado ni siquiera para dar una correcta orientación de lactancia materna, esto basándonos en los resultados de las encuestas que aplicamos en donde obtuvimos respuestas deficientes en conocimientos acerca del tema.

la gran mayoría del personal sabe por lo menos una ventaja de la lactancia materna para la madre y para el hijo, que con ello podemos prevenir diarreas, infecciones respiratorias, hemorragias en la madre y mas beneficios, pero a pesar de ello, si el personal no esta capacitado para concluir su orientación y ser certero, la madre no se va a concienciar y no va a seguir indicación alguna., concluyendo en un perjuicio para ella y para su hijo como por ejemplo el abandono de la lactancia materna, acción que se pudo prevenir, pero siempre y cuando estando capacitados.

La mejor excusa del personal para no asistir a cursos de capacitación es que gastan tiempo y dinero para tomarlos, que es un derecho del trabajador recibir capacitación dentro de su turno, siguiendo este derecho en este proyecto aplicamos los dos cursos intensivos en sus propios turnos, obteniendo como resultado de los 45 prospectos a capacitar solo asistieron 21 alcanzándose 46.66%.

En el transcurso de la realización de este Proyecto de Mejora pudimos percatarnos de obstáculos que el mismo personal pone para no asistir a su capacitación, observamos apatía, resistencia, agotamiento, desinterés y tras de mucha labor de convencimiento por nuestra parte logramos que asistieran unos cuantos al curso.

Bien valdría la pena que se realizara un trabajo de investigación acerca de los factores que les impiden a los empleados realizar su capacitación continua.

Todas las acciones que desempeñan los empleados integran la buena imagen de la institución. Por lo que sugerimos que las autoridades de la Unidad Medica retomen la importancia de la capacitación de la Lactancia Materna, dándole formalidad y seguimiento al mismo.

FUENTES

• AYALA VILLEGAS SABINO (texto) ©Licenciado en Administración/Primera Edición, 2004 Universidad Nacional de San Martín Facultad de Ciencias Administrativas, Financieras y Contables /
• Declaración Conjunta OMS/UNICEF. Protección, promoción y apoyo de la lactancia natural: la función especial de los servicios de maternidad. Ginebra: WHO, 1989.
• Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Máxima prioridad para la infancia: Declaración Mundial y Plan de Acción de la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia y la Convención sobre los Derechos del Niño. Nueva York (NY): UNICEF, 1990.
• Herrera LF, Sentíes EY. Hospital Amigo del Niño y de la Madre. En: Dirección General de Atención Materno Infantil-SSA. Lactancia materna en México. México, D.F.: Comité Nacional de Lactancia Materna 1989-1994, Secretaría de Salud, 1994: 33-34.
• Respyn (Revista Salud Pública Y Nutrición) Edición Especial No. 1 2001/Eficacia de la capacitación de lactancia materna a mujeres primigestas en HGZ/MF No. 6 Alejo García Gabriela, Garza Puga Ma. Isabel; Pérez Sepúlveda Juana Lina. HGZ/ No. 6 y Escuela de Enfermería del IMSS
• Hernández-Garduño, Adolfo Gabriel M.D.,(1) Leticia de la Rosa-Ruiz, Lic. en Enf.(2) salud pública de México / vol.42, no.2, marzo-abril de 2000 113 Capacitación sobre lactancia materna a personal de enfermería ARTÍCULO
• http://portal.veracruz.gob.mx/portal/page?_pageid=36,1&_dad=portal&_schema=PORTAL
• NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A RECIÉN NACIDOS. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO. (Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6 de enero de 1995)
• Potter JE, Mojarro DO, Hernández FD. Opinión del personal de salud sobre el patrón de la lactancia en el área rural de México. Salud Publica Mex 1991;33:18-28
• Rodríguez GR, Schaefer LA. Nuevos conceptos de lactancia, su promoción y la educación de los profesionales de la salud. Bol Oficina Sanit Panam 1991;111:1-15.
• United Nations International Childrens´s Emergency Fund. Criterios globales para la iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Madre. NuevaYork (NY): OMS/UNICEF, 1992.

ANEXO

CLíNICA HOSPITAL ISSSTE 300700 ORIZABA, VER.

ENCUESTA AL PERSONAL DE JORNADAS DIURNA Y NOCTURNA

Objetivo: Saber el grado de conocimientos del personal respecto a la Lactancia Materna.

Indicaciones: Lea cuidadosamente cada pregunta y escriba su respuesta en las líneas o marque con una X la respuesta que considere que sea la correcta en las de opciones, utilizando bolígrafo de tinta azul.

FECHA_____________

NOMBRE____________________________________________________

ÁREA DE SERVICIO____________________CATEGORÍA_______________

FECHA DE INGRESO AL ISSSTE_________________________________________

1. Mencione tres ventajas de la lactancia materna para la madre:

_____________________________________________

2. Mencione tres ventajas de la lactancia materna para el niño:

__________________________________________________________

3. Mencione en que momento se proporciona la primera tetada al recién nacido:

_____________________________________________

4. Mencione porque es importante proporcionar la primera tetada:

_______________________________________________________

5. Mencione que es el calostro y para que sirve:

______________________________________________________

6. Indique cual es la hormona que produce la leche materna:

________________________________________________

7. ¿Qué es el alojamiento conjunto?

__________________________________________________

8. Tache ¿Qué tiempo se debe proporcionar la lactancia materna exclusiva?

3 meses 4 mese 5 meses 6 meses 1 año

9. Enumere los tipos de posiciones para amamantar:

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

10. Sabe cuales son las acciones del programa de lactancia materna en el ISSSTE

Si No

11. Si su respuesta fue Si, mencione 5 acciones:

_________________________________________________________________

12. ¿Para usted es importante recibir este curso?

Si No

Porque ______________________________________________

13. ¿En este Hospital contamos con Clínica de Lactancia materna?

Si No No sabe

14. Si su repuesta fue si, mencione los dias y la hora de la Clínica de Lactancia materna

15. ¿En que fecha asistió usted a un curso de lactancia materna y en donde?

Fecha_________________________

Donde__________________________________________________________

[1] Respyn (Revista Salud Pública Y Nutrición) Edición Especial No. 1 2001/ eficacia de la capacitación de lactancia materna a mujeres primigestas en HGZ/MF No. 6 Alejo García Gabriela, Garza Puga Ma. Isabel; Pérez Sepúlveda Juana Lina. HGZ/ No. 6 y Escuela de Enfermería del IMSS

[2] Adolfo Gabriel Hernández-Garduño, M.D.,(1) Leticia de la Rosa-Ruiz, Lic. en Enf.(2) salud pública de México / vol.42, no.2, marzo-abril de 2000 113 Capacitación sobre lactancia materna a personal de enfermería ARTÍCULO

[3] Declaración Conjunta OMS/UNICEF. Protección, promoción y apoyo de la lactancia natural: la función especial de los servicios de maternidad. Ginebra: WHO, 1989.

[4] Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Máxima prioridad para la infancia: Declaración Mundial y Plan de Acción de la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia y la Convención sobre los Derechos del Niño. Nueva York (NY): UNICEF, 1990.

[5] Herrera LF, Sentíes EY. Hospital Amigo del Niño y de la Madre. En: Dirección General de Atención Materno Infantil-SSA. Lactancia materna en México. México, D.F.: Comité Nacional de Lactancia Materna 1989-1994, Secretaría de Salud, 1994: 33-34.

[6] United Nations International Childrens´s Emergency Fund. Criterios globales para la iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Madre. Nueva York (NY): OMS/UNICEF, 1992.

[7] Rodríguez GR, Schaefer LA. Nuevos conceptos de lactancia, su promoción y la educación de los profesionales de la salud. Bol Oficina Sanit Panam 1991;111:1-15.

[8] Potter JE, Mojarro DO, Hernández FD. Opinión del personal de salud sobre el patrón de la lactancia en el área rural de México. Salud Publica Mex 1991;33:18-2

[9] Adolfo Gabriel Hernández-Garduño, M.D.,(1) Leticia de la Rosa-Ruiz, Lic. en Enf.(2) salud pública de México / vol.42, no.2, marzo-abril de 2000 113 Capacitación sobre lactancia materna a personal de enfermería

[10] NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A RECIÉN NACIDOS. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO. (Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6 de enero de 1995)

[11] http://portal.veracruz.gob.mx/portal/page?_pageid=36,1&_dad=portal&_schema=PORTAL

[12] AYALA VILLEGAS SABINO (texto) ©Licenciado en Administración

Primera Edición, 2004 Universidad Nacional de San Martín Facultad de Ciencias Administrativas, Financieras y Contables

http://www.elprisma.com/apuntes/administracion_de_empresas/capacitacionrecursoshumanos/

Autor:

Gloria Zita Roa Tostado

zita_roa[arroba]yahoo.com.mx

Lic. en Enfria. Clínica Hospital ISSSTE de Orizaba, Ver.

Blanca Pérez Álvarez

Enfermera General. Clínica Hospital ISSSTE de Orizaba, Ver.

Marzo de 2008. Orizaba, Ver.