Hiperhidrosis; sudoracion excesiva de manos, axilas, pies, cara y ruborización facial anormal

Hiperhidrosis; sudoración excesiva incapacitante de manos, axilas, pies, cara y robotización facial anormal. Experiencia en México del tratamiento definitivo en 12 años

La hiperhidrosis es un trastorno funcional en el cual el procesador o termostato que se encuentra en el centro del cerebro, eje tálamo-hipotálamo, se encuentra fuera de control. Dicho centro nervioso simpático (sistema vegetativo autónomo), activa anormalmente el sudor mediante crisis intensas, tales crisis graves pueden condicionar a la apersona a mantenerse mojada la mayor parte del día. Las crisis en casos intensos se "disparan" en forma espontánea, en otros casos se requiere de mínimos estímulos emocionales para poder activar una crisis que llegue al escurrimiento de sudor.

Normalmente no existe un consenso de normalidad para el sudor, ya que su presentación es multifactorial. Debido a qué no podemos cuantificar el sudor solo me concreto a comentar que el sudor NORMALMENTE debe de estar ausente, nada, seco, es decir, no debe de estar activo y el centro nervioso que lo regula debe de estar "apagado" y SOLO es normal o aceptado que se active bajo tres estímulos específicos; Uno el calor, Dos el Ejercicio (actividad física) y tres cualquier estímulo emotivo (emoción). Por lo tanto, en el conocimiento normal esperado de las personas podremos entender y aceptar que alguien sude por calor y ejercicio, hasta nos gusta, pero NADIE puede aceptar que la emoción es un estímulo (NO CAUSA) del sudor. Bajo éstas condiciones, la persona con sudor lo tiene y lo padece desde hace mucho tiempo y el sentimiento de qué SUDAS POR QUE ESTAS NERVIOSO, es totalmente f a l s o, las personas sudan excesivamente por qué el regulador o centro nervioso simpático ha perdido el control y se activa a veces solo, de la nada y cuando la persona tiene un mínimo estímulo de ejercicio, calor y el más grave de todos E M O C I O N, entonces se desencadena una crisis grave que puede mojar a la persona.

Los paciente con sudor excesivo incontrolable odian el calor por razones ya explicadas, pero curiosamente siempre tienen los pies fríos y húmedos, lo cual indica un reflejo de cierre de circulación en las partes más distales del cuerpo que son los dedos de las manos y de los pies. Al tiempo de la crisis se cierra la circulación periférica (dedos de manos y pies) y se concentra la sangre del cuerpo, específicamente en el tronco, por lo qué los pacientes perciben un calor o "bochorno" especial que inicia del vientre, estómago, pecho, cuello hasta llegar a la cabeza y ahí es cuando se ponen "rojos" de la cara a lo que se conoce como RUBORIZACION FACIAL ANORMAL (Blushing). Trastorno comprendido dentro de los signos de la hiperhidrosis.

Los SINTOMAS acompañantes de la HIPERHIDROSIS son; cefalea de tipo migraña tensional, o en otras palabras dolor de cabeza de tipo pulsátil, temblor de manos que puede ser fino o grueso, palpitaciones perceptibles por las personas a veces tan intensas que impiden el sueño. Otros casos pueden presentar Hipertensión arterial en forma de crisis o ya como un diagnóstico establecido con prescripción de medicamentos para el fin, en mi experiencia personal, he encontrado en una serie de 700 pacientes operados al menos un 3% con tratamiento supervisado por padecer de hipertensión arterial sistémica, los cuales, mejoraron después de la cirugía y dejaron de seguir el tratamiento por la ausencia de hipertensión arterial. En casos de emoción intensa como estrés (Exámenes, exceso de trabajo o casos de mucha tensión) algunas personas presentan datos de colitis (Distensión abdominal) o datos de gastritis con dolor intenso a nivel del abdomen superior. Manos y pies la mayor parte del tiempo fríos y húmedos, coloración marmórea rosa o hasta color morado de la piel en las extremidades (livideces reticularis y síndrome de Raynaud). Problemas para conciliar sueño, insomnio y el común denominador es la ANSIEDAD en diferentes grados, desde leve a la forma severa intensa con obsesiones y conductas compulsivas como alcoholismo, drogadicción y diferentes adicciones graves o conductas riesgosas. Otra condición muy frecuente es el rechazo en diferentes actividades de tipo social, deportivo, físico o de relación de pareja, los casos de rechazo no es que las personas que los rodean los rechacen, los mismos pacientes se apartan y limitan de diferentes actividades físicas, deportivas, sociales y culturales como bailar, tocar guitarra, salir a convivir con otras personas etc.

No todos los casos presentan los signos completos en manos, axilas, pies, cara o rubor, a veces solo les limita un sitio o en otras condiciones, que es muy común, tienen todos los sitios afectados!!. Los síntomas acompañantes también son ocasionales, no es en todos los casos pero varios pacientes presentan al menos un par de ellos.

Al final del día los pacientes se enfocan principalmente al sitio de más intensidad y más incomodidad, recordar que puede ser manos, axilas, pies, cara o rubor anormal, todos o solo un sitio que domina según las condiciones y actividades de cada paciente. Creando un enfoque especial al sitio más incómodo, de ésta manera se crea un circulo vicioso entra más se enfocan más sudan y que jamás pueden romper en su voluntad o iniciativa, esto agrava la ansiedad y cierra el círculo ansiedad y sudor.

La afección emocional a la personalidad es muy variada desde gente que puede estar escurriendo de sudor y por sus actividades No le afecta!!!, pero otros, la gran mayoría, presentarán incomodidad de diferentes grados hasta llegar a la forma grave e incapacitante donde no pueden realizar actividades comunes o cotidianas tal es el caso del sudor de las manos!. El problema emocional se finca desde el mismo inicio en que el paciente percibe su incomodidad y acude con sus familiares y amigos cercanos, los cuales solo le recriminan que se debe a su nerviosismo "sudas por qué eres nervioso" o "estás enfermo de los nervios y no lo puedes controlar", el afectado inicia su conflicto desde ese momento por qué el paciente sabe que puede sudar aunque no esté nervioso, conflicto basado en que no le creen a la persona afectada y ahí mismo siembra sus traumas, complejos, frustraciones, limitaciones y rechazo a diferentes actividades, físicas, deportivas, sociales y culturales. Al sentirse incomprendido, los pacientes pasan al siguiente nivel de afección donde se limita su seguridad, confianza, autoestima y capacidad de desempeño en cualquier actividad o etapa de su desarrollo, llegando a la deserción y abandono de diferentes actividades escolares, sociales y culturales, siendo pacientes con rechazo grave, de ellos a la sociedad no de la sociedad a ellos. En las personas adultas desarrolladas con actividad laboral afectan sus actividades marcadamente, aunque trabajan lo hacen de manera muy limitada y por supuesto en su desempeño social, con rechazo y falta de sostener relaciones interpersonales (solteros sin parejas), a ese grado puede llegar la afección emocional. Los casos más significativos son aquellos en los cuales la actividad laboral está ligada a su afección, por ejemplo, sudor de manos y dentista (mano enguantada y escurriendo de sudor), sudor de manos y arquitecto (moja papeles), sudor de manos y médico, jefe de relaciones públicas con sudor grave de axila, mano o cara, y así michos ejemplos de situaciones donde el sudor más allá de ser una limitante es una forma I N C A P A C I T A N T E para el desarrollo de su profesión o actividad económica, no se diga el aspecto social, son pacientes que viven rechazando la sociedad y círculos amistosos todo el tiempo y al final del día se recluyen en un mundo cerrado hermético donde NO permiten la entrada de nadie, por eso, muchos caen en obsesiones, compulsiones y aislamiento social, gente que se siente incomprendida y que NADIE entiende su problema. Muchos lo enfocan o culpan a la ansiedad y varios de éstos pacientes acuden a mi consulta llamándose padecer de CRISIS DE ANSIEDAD o trastorno de ansiedad, pero definitivamente la ansiedad no es la culpable de sus desgracias, si existiera algún culpable sería el sudor anormal, Hiperhidrosis!

Si el sudor es normal, ¿Cuando si o cuando no hay hiperhidrosis? No existe un consenso, solo me limito a comentar que el sudor debe de estar apagado o ausente todo el tiempo, eso es lo normal. Si las personas tienen sudor en mayor o en menor medida fuera del calor, ejercicio o emoción, significa que su controlador o centro regulador (procesador) se activo solo, de la nada y no requiere de la emoción, en tal caso ya se perdió el control y la persona desde que abre los ojos por la mañana hasta que se duerme, está sudando! Si a éstos casos le agregamos, un poco de calor, ejercicio y mínima emoción, se presenta el sudor en forma de crisis en diferentes magnitudes según el estímulo emocional que lo desencadena. La pregunta resultante es la siguiente, ¿Cuál es la condición o cantidad de sudor normal en el cuerpo humano?, la respuesta es cero, nada, absolutamente seco, eso es lo normal y todo lo demás, poco o mucho sudor en manos, axilas, pies, cara y rubor en condiciones fuera del calor, ejercicio o de emoción se considera como anormal y se trata de hiperhidrosis, puede ser en poca o mucha intensidad, ligeramente húmedo o hasta quienes escurren de sudor.

Las crisis activan una serie de fenómenos peculiares que el paciente identifica pero no los relaciona. La primera es que a partir de la percepción del medio ambiente por medio de sus sentidos como lo son la vista, concentrarse, leer, escribir, llenar un formato, realizar un examen escrito, trabajar en la computadora, ver la televisión o ir al cine activan, solo por enfocar y concentrarse una crisis severa. Otro sentido es el tacto; cuando los tocan de manera gentil y se estimula el tacto, también presenta crisis. El oído como casos en los que entienden una situación repetitiva como dar la mano en la iglesia deseando la santa paz, solo por escuchar santa paz se activa el sudor en forma inmediata en crisis grave. Siendo el estímulo más grave y notorio la emoción; cualquier pensamiento o forma emotiva es suficiente para activar una crisis, reír, llorar, depresión, enojo, ira, gusto, alegría, todo pensamiento emotivo es suficiente, por ésta razón se consideran "nerviosos" pero no lo son debido a que la emoción es solo un factor que activa, pero la razón del problema es el procesador o regulador que tienen fuera de control. Estos pacientes no son "nerviosos", responden anormalmente en una forma exagerada a la emoción, pero la emoción es solo un estímulo que activa lo que ya tienen que es la hiperhidrosis en diferentes magnitudes y sitios.

Las personas afectadas buscan mil maneras de encontrar la solución a su problema, tarea difícil cuando realmente no saben entender lo que les sucede. Van desde soluciones locales aplicadas a piel por la creencia de que se trata de un problema dermatológico, pero claramente en las anteriores explicaciones dejamos ver que es un problema a nivel del sistema nervioso vegetativo INVOLUNTARIO y no es a nivel de la piel, por lo tanto, los remedios a nivel local de piel NO FUNCIONAN en los casos intensos graves. Las personas recurren a las cremas, lociones, desodorantes, antiprespirantes, prespir, drysol, prespirex, odoban, alcohol, formol, thiner, aguarrás, aceites varios, bicarbonato con limón, alumbre, talcos varios, hierbas y especies en una bolsa amarradas a las manos, etc…. SIN ÉXITO. Otras medidas comunes de consultorio es pensar que se trata de un problema emocional o mental, y lo es, como factor desencadenante pero no es la causa. Por lo tanto acuden a consultorios de psicólogos, psiquiatras o hipnosis, con la idea de arreglar sus trastornos emotivos, lo que no entienden es que los problemas emocionales son derivados por el sudor! Es completamente lo opuesto a lo que ellos creen. Por supuesto que se sienten mejor, les va mejor pero SIGUEN SUDANDO! y tristemente No solucionan el sudor por qué no es el origen del problema. Como resultado de las recomendaciones aún médicas prescritas por psiquiatras, las personas toman ansiolíticos (tafil, alprazolam, valium, rivotril etc..)con la idea de mejorar y lo hacen, pero no lo suficiente como para cancelar las crisis de sudor, solo son medidas paliativas temporales que pueden relajar, calmar y hasta hacer conciliar el sueño pero No erradican el sudor. Mientras sigan sudando regresará la ansiedad y así se cierra el círculo vicioso de sudor y ansiedad. Una media extrema que en ocasiones funciona de manera temporal es el uso de la iontoforesis, se trata de un aparato que emite corriente eléctrica en forma de "toques" o descargas eléctricas, y funciona colocando las palmas de las manos y los pies en un recipiente con agua, cuatro recipientes, una fuente de energía (generador) y un regulador. Normalmente se deben de dar una hora de descarga eléctrica "toques" todos los días por la mañana antes de salir, una vez aplicada la terapia, el paciente ya no suda por "agotamiento" del nervio por lo toques, pero su efecto es muy variable, siendo la mayoría solo por horas y al final del día regresa la misma intensidad de sudor. Es muy traumático y complicado que una persona viva "anclada" a un aparato para poder vivir, por lo tanto, la mayoría de los pacientes lo deshecha después de haberse fastidiado del uso de los toques.

El BOTOX que es la toxina botulínica del tipo A, se aplica con fines médicos como un bloqueador a nivel de la unión nervio-glándula sudorípara exactamente por debajo de la capa más superficial de la piel que se llama epidermis, interponiéndose en ésta unión funcionando como un "bloqueo". Para asegurar el bloqueo del sudor, se aplican al menos 50 inyecciones en cada mano muy a menudo con dolor y 25 inyecciones en cada axila. No se debe de usar para la cara ni para los pies debido a la cantidad de toxina y lo doloroso de esos sitios. El efecto en teoría debe de ser casi inmediato pero no lo es, muy a menudo es fallido por cuestiones de índole técnico a la hora de aplicar o por baja calidad de la toxina, pero el factor más significativo es la capacidad de las defensas de cada persona para destruir la toxina debido a que es una proteína extraña y se identifica como un enemigo, tiempo más o tiempo menos que oscila entre 6 y 8 meses en la primera aplicación, progresivamente el efecto irá disminuyendo hasta qué ya no surta efecto. Los costos son elevados dependiendo de quien la aplique, tipo y calidad de toxina y las veces que se pueda aplicar siendo un procedimiento costoso y NO ES DEFINITIVO.

Una vez explicado y definido que el problema del sudor excesivo es el centro regulador que inicia las crisis y qué hasta éste momento no existe un procedimiento quirúrgico terapéutico a nivel del cerebro para desconectar, apagar o aislar dicho centro nervioso, la única medida radical, curativa es la interrupción del "cable" o conexión que en éste caso es tejido nervioso vivo llamado cordón nervioso simpático que sale del centro del cerebro del controlador del sudor y por medio de dos "cables" saliendo a cada lado de la base del cráneo, se alinean paralelos al eje de la columna vertebral desde el cuello y entran al cuerpo a nivel del tronco en el sitio donde se unen las costillas con las vértebras corriendo paralelamente a lo largo de toda la columna. Dichos nervios solo trasmiten el impulso nervioso simpático desde el centro regulador en el cerebro, nada tienen que ver con la sensibilidad, dolor, movimientos y demás funciones de los nervios somáticos que son diferentes a éstos. Se sabe por estudios de neurofisiología que los niveles entre la costilla 2, 3 y 4 se encuentran los nervios de relevo final de donde a partir de un conector que se llama ganglio simpático, sale el cordón nervioso final que llega a la cabeza, manos, axilas y pies. Por tanto, el procedimiento ideal curativo y radical es la sección a nivel del tórax del nivel ganglionar simpático T2 al T4 a cada lado del tórax. El procedimiento quirúrgico se conoce como simpatectomía torácica endoscópica bilateral, que se realiza mediante mínima invasión a través de una pequeña cirugía a cada lado del tórax por medio de tres pequeños incisiones de 3 mm. Se introduce una pequeña vídeo cámara dentro del tórax por entre las costillas, además de dos instrumentos más para localizar el nervio y se secciona entre el nivel de costilla dos a cuatro, se reseca y se extrae dicho segmento erradicando de manera inmediata la sudoración del tronco superior desde la cabeza hasta la altura del pecho debajo de las tetillas en forma INMEDIATA al despertar el paciente de la anestesia general ya no vuelve a sudar del tronco superior, pero no existe el paciente que no sude de nada, lo que la cirugía hace, es cambiar el sudor al tronco inferior del pecho para abajo, después de operado el paciente seguirá sudando en forma normal del abdomen, espalda y piernas pero No en la misma intensidad del sudor original, ahora será en mucho menor cantidad y ya no más por emoción, solo sudará por el tronco inferior cuando tenga calor o haga ejercicio y nunca más por emoción. En términos generales, en una experiencia de más de 12 años de valorar, estudiar y operar pacientes con sudor excesivo, el 94% de 700 pacientes operados, el sudor compensatorio del tronco inferior es tolerable y menor al sudor original similar como cuando después de viajar en un automóvil dos horas de calor se bajan del auto y tienen la espalda mojada, nada que ver con el sudor original y sobre todo, se erradica al 100% de las manos (tienen que usar crema humectante de por vida por resequedad de mano), de las axilas (ya no requieren de antiprespirante), solo queda un 20% de sudor en los pies, siguen sudando pero en mucho menor medida y al tiempo desaparecerá hasta dejar de ser un problema. De la cabeza como sudor o rubor los resultados son definitivos con la eliminación del sudor y rubor después de un proceso de convalecencia y re-adaptación hasta desaparecer completamente. La cirugía dura escasamente menos de 20 minutos, el paciente se hospitaliza el mismo día por la mañana, se opera en menos de una hora, al medio día está comiendo normal con un suero en la vena y pasa la noche en el hospital, al día siguiente si todo está bien, sale a casa caminando por su propio pie sin drenajes, sondas o cosas raras. Se va a casa a realizar actividades normales, solo debe de evitar cargar, manejar o hacer esfuerzos por una semana, se valora a la semana y si todo bien se da de alta y para realizar actividad física fuerte será un periodo de tres semanas promedio.

Normalmente suena demasiado agresivo hablar de una cirugía como tratamiento radical, curativo, absoluto y seguro para erradicar el sudor en forma definitiva. Sin embargo, la experiencia de más de 700 pacientes operados satisfactoriamente y con resultados muy aceptables comparados con series de otras experiencia a nivel mundial son contundentes y alentadores. Se sabe que la hiperhidrosis tiene una prevalencia estimada en cualquier país o comunidad en el mundo de aproximadamente el 3%, si México tiene más de 120 millones de habitantes, debemos calcular un aproximado de 4-5 millones de habitantes padecen la hiperhidrosis en distintos sitios e intensidades, de la menor a la mayor forma de expresión, esto también implica el rubor facial anormal que es parte de la presentación de éste fenómeno. Como antecedente, desde el siglo XVIII se realiza la cirugía llamada simpatectomía, que habitualmente se usó a nivel de la cadera, región lumbar, para aliviar el dolor y "abrir" la circulación de las extremidades inferiores en pacientes con déficit circulatorio por diabetes mellitus, ya se sabía de sus beneficios a nivel de circulación, abriendo los "lechos" vasculares distales hasta las partes más lejanas que son los dedos de los pies. Con estos antecedentes, a principios de 1900, se realizó y propuso la cirugía a nivel del tórax como respuesta al fenómeno de exagerada actividad simpática en pacientes con dolor de tipo angina cardiaca intratable, fracturas graves dolorosas de miembros superiores, dolor crónico intratable de extremidades superiores llamada causalgia y por el sudor. Lamentablemente en esa época no se contaba con los medios o recursos médicos suficientes para realizar la cirugía en forma segura y cómoda, resultó en cirugías muy agresivas abriendo el tórax con heridas muy aparatosas y dolorosas que resultaban peor que el mismo problema por el cual se decidía la cirugía. En aquel tiempo se abandonó el procedimiento y fue hasta qué, con el advenimiento de la cirugía de mínima invasión "sin abrir" a los pacientes, primeramente con la laparoscopía, que fue el uso de telescopios y pinzas de menos de 1 cm, se logró éxito para realizar procedimientos en el abdomen como colecistectomías y apendicectomías, y fue en el año 1988 cuando por primera vez en el mundo, un par de cirujanos jóvenes en Suecia, realizaron la primera simpatectomía torácica por medio de los mismos principios de mínima invasión utilizados en abdomen y se llamó TORACOSCOPÍA. Siendo exitoso en Europa, rápidamente se expandió a España, donde en los años 90s se explotó su aplicación en pacientes con sudor excesivo y se crearon clínicas específicas de atención al sudor en las principales ciudades de España, donde, hasta la fecha continúan operado pacientes por sudor excesivo .Con el creciente "boom" de la simpatectomía torácica para cura del sudor excesivo en Europa, rápidamente se propagó por Asia y a la fecha existen cirujanos con reportes de haber realizado más de 3 mil casos como el Dr Lee de Thailandia. Otro Médico famoso es el Dr Telaranta de Italia, con miles de procedimientos realizados. El conocimiento de ésta cirugía llega tarde a México y hasta el año 1994 el Dr. Patricio Santillan del Instituto Nacional de Ciencias de la Nutrición realizó los primeros casos por Toracoscopía con resultados exitosos. A éstos eventos se suma la actividad del Instituto Mexicano de Tórax, que desde la primera Cirugía realizada en el Hospital Central Militar, México en el año 2002, se ha seguido incrementando en experiencia y profesionalismo para el desarrollo y modificación de la técnica inicial que aproximadamente tenía duración de 3 horas promedio, hemos llegado al grado de modificación y eficiencia para realizar la cirugía en menos de 20 minutos pasados 12 años de experiencia con 700 pacientes a la fecha, donde la práctica y dominio de la técnica, nos permiten operar a pacientes y resolverles un cambio de vida en menos de una hora.

Suena agresivo pero contundente, los resultados de la cirugía hablan por sí mismo, con un porcentaje de éxito del 99% de una población de más de 700 pacientes con erradicación total del sudor del tronco superior que incluye cabeza (sudor y rubor), manos, axilas y pies. Al término de la cirugía despertando de la anestesia, los pacientes experimentan una ligera incomodidad de garganta debido a que se realiza mediante anestesia general, dicha molestia es pasajera y mejora inmediatamente. Otra incomodidad inmediata es la sensación opresiva del pecho al respirar profundo, de igual manera es pasajera y mejora con el uso de oxígeno y es debido a la manipulación ambos hemitórax. Al despertar y reaccionar de la anestesia de inmediato el sudor es erradicado del tronco superior desde la cabeza hasta los pies en forma INMEDIATA. Los pacientes son manejados con analgésicos comunes como ketorolaco y paracetamol siendo suficientes para un control adecuado de molestias postoperatorias que no son significativas.

Al medio día el paciente se encuentra comiendo plácidamente en su habitación y solo hay que esperar la evolución de la primera noche hospitalizado para estar seguros que todo está bajo control y al día siguiente por la mañana son egresados a sus domicilios sin drenajes, dispositivos o cosas, solo con la indicación de medicamentos analgésicos para control de molestias. Como resultados impactantes, en la población analizada se ha determinado que solo un 6% de 700 pacientes presentó sudor compensatorio molesto e incómodoy en el análisis de los casos, resultaron como factor determinante el clima extremoso de la localidad donde radican, siendo muy intenso el sudor compensatorio en personas que viven en climas extremosamente cálidos, donde el calor, ocasiona sudor compensatorio intenso a nivel de la espalda, ingle y parte posterior de las piernas, sin embargo, no fue incapacitante debido a qué la mayoría puede tener una vida normal estando bajo condiciones de clima artificial, por lo tanto, aun los casos de sudor compensatorio intenso se pueden controlar de manera eficiente con medidas de climas o de aires acondicionados.

A lo largo de 12 años de experiencia valorando y operando pacientes con sudoración excesiva intensa, tenemos la fortuna de contar con el tratamiento ideal, seguro y efectivo para erradicar el sudor excesivo molesto incapacitante en menos de 20 minutos, siendo efectivo para cambiar la vida de las personas, no se trata de un procedimiento grave o extraño, en nuestras manos estamos en condiciones de ofrecerles la técnica más avanzada de mínima invasión en forma segura demostrada con más de 700 pacientes con resultados y testimonios fehacientes y disponibles a cualquier persona que quiera conocer la experiencia de haber cambiado su vida por un procedimiento complicado de entender pero sencillo y seguro en nuestra experiencia personal. Desde hace un par de años, decidimos dar personalidad a nuestro equipo surgiendo el INSTITUTO MEXICANO DE TÓRAX, donde ponemos a su disposición un sitio web con información profesional de los diferentes padecimientos que afectan al tórax y que requieren de valoración especializada y qué para muchos, es desconocida, tal es el caso de la hiperhidrosis. En dicho sitio contamos con la información resumida y detallada del problema de sudoración excesiva con gráficas, esquemas, vídeos, testimonios, cuestionarios y tablas para clasificar el sudor y en especial para aquellos pacientes de provincia que requieren o necesitan ser valorados y saber si su problema puede considerarse para el tratamiento definitivo quirúrgico sin tener que asistir hasta la ciudad de México.

Vale la pena comentar que no todos los que padecen de sudor excesivo incapacitante requieren de venir a operarse, la cirugía NO aplica a todos los casos, debido al poco conocimiento del fenómeno de hiperhidrosis, la mayoría de los pacientes son tratados como "nerviosos" o como problemas dermatológicos y por supuesto no resuelven su problema, dadas las condiciones carecen de una evaluación formal y profesional donde se debe de descartar que los pacientes con sudor excesivo tengan alguna otra condición médica o enfermedad que pueda causar el sudor como un síntoma asociado a un problema médico, tal es el caso de enfermedad del tiroides, cáncer, tuberculosis pulmonar, desajustes hormonales, tumores cerebrales, traumas en cráneo y demás condiciones metabólicas que causan crisis hormonales intensas, para el caso, los pacientes deben de acudir a una valoración inicial profesional para ser reconocidos y valorados con las probabilidades de ser curados por la operación, adicionalmente se envían en todos los casos, estudios de laboratorio intencionales para estudiar las diferentes condiciones médicas que pueden causar crisis de sudor excesivo, siendo todo un proceso de valoración hasta llegar a la conclusión de determinar si la cirugía es su mejor tratamiento, no todos se deben de operar, pero la mayoría de los pacientes que acuden con sudoración excesiva, grave,de tiempo largo de evolución termina siendo candidato para la cirugía.

Contamos con toda la información necesaria en nuestra web www.institutomexicanodetorax.org ahí encontraras las respuestas a tus preguntas a demás de la información de éste artículo, quedamos a tus ordenes para cualquier duda a o aclaración en facebook HIPERHIDROSIS Y CIRUGIA DE TORAX donde existen fotos, videos, entrevistas de tv, testimonios y gráficas de la evolución de ésta maravillosa técnica para erradicar el sudor de manera total, definitiva y en forma segura probada en más de 700 pacientes felizmente operados en la República Mexicana y del extranjero (E.U. Guatemala, Belice, Salvador).

Autor:

Dr. Miguel Ángel Padilla González

Cirujano de Tórax Hospital DioMed, México D. F.