Eficacia del uso de acupuntura en pacientes con sacrolumbalgia aguda

Enviado por Idalmis Milagros Rosales Labrada

Resumen

La acupuntura en Cuba se viene utilizando hace varios años incluyendo la aplicación de métodos novedosos es por eso que se realizó un estudio cuasi-experimental sobre tratamiento acupuntural en la Sacrolumbalgia Aguda a pacientes que acudieron a consulta de ortopedia del Policlínico Guillermo González Polanco Guisa –Granma, en el periodo de febrero – mayo del 2012. El universo está constituido por 130 casos con esta patología, y la muestra 100 pacientes distribuidos 50 en grupo control y el resto grupo estudio, con el objetivo de validar eficacia del tratamiento acupuntural, evaluar comportamiento de las variables edad, sexo, intensidad del dolor, comparar evolución clínica a la semana y al finalizar el tratamiento, determinar ahorro económico que representa el grupo estudio respecto al de control, relacionar reacciones adversas o complicaciones. Para la tabulación de la información utilizamos el método conteo simple y Shix2(X2), se expresaron en porcientos, plasmándose en planillas y tablas para mostrar los resultados. Los grupos más afectados fueron de 40 – 49 años que representan el 38%. Siendo el sexo Masculino el más afectado en ambos grupos representando el 60%. Y evolución clínica satisfactoria en la primera semana del tratamiento constituyendo 60% y en la segunda el 80%. Mientras que en el grupo control en la primera el 24 %, en la segunda un 28%, siendo significativa la diferencia, encontrándose beneficios económicos para el paciente, y la Institución. En cuanto a las reacciones adversa se encontraron 4 en grupo control. Concluyendo que se validó la efectividad del tratamiento acupuntural.

Palabras clave: Acupuntura, Sacrolumbalgia.

Introducción

La acupuntura (acus-aguja, puntura punzar), es uno de los componentes de la medicina tradicional oriental y uno de los métodos terapéuticos más antiguos que se conocen. Se especula que antes de la edad de piedra el hombre comenzó a utilizar cuchillos de piedra y otros utensilios afilados para tratar diversas enfermedades. (1).

Con el desarrollo de la sociedad, las piedras fueron sustituidas por agujas de huesos y de bambú. Ya en la Dinastía-Shang se confeccionaron de bronce, el metal fue altamente significativo en el desarrollo del tratamiento con acupuntura. En el siglo XX este método ha sido desarrollado sobre la base de la popularización y particularmente a través de la combinación de la medicina tradicional asiática con la occidental (2,3)

Los países de Asia y Sur de África son los pioneros en la aplicación de la acupuntura para el tratamiento de las diferentes dolencias, lugares donde tiene gran captación por la población, pues entre sus ventajas está lo económico que resulta y la factibilidad para su aplicación con el mínimo de recurso en cualquier medio (4,5).

En Cuba hace ya varios años se viene utilizando, incluyendo la aplicación de métodos novedosos y son muchos los profesionales, no solos de la Salud que la utilizan con éxitos. A los servicios de urgencias llegan una gran cantidad de enfermo solicitando ayuda a los profesionales de medicina, refiriendo como síntoma importante y casi obligado el dolor, debido al tipo de trabajo, el desarrollo de la actividad física, los accidentes y otros factores que hacen que la Sacrolumbalgia también sea considerado un serio problema de salud (6,7).

La Sacrolumbalgia, también llamada por los diferentes autores síndrome lumbálgico. Es una enfermedad que afecta con frecuencia a la humanidad. En el año 1960, ML. Row, describió la Sacrolumbalgia como un síndrome lumbálgico y bajo este término se engloban todas las enfermedades y traumatismos de la columna lumbosacra, este síndrome puede ser constante o evolucionar con crisis y por esta región puede resultar temporal, permanente o recidivante, se presenta más frecuentemente en la tercera, cuarta, quinta década de la vida en forma de espasmo y dolor lumbar y se agrava por la tos, la defecación y el estornudo afectando fundamentalmente el sexo masculino por la gran exposición al esfuerzo físico (8,9).

Para su comprensión se divide en Sacrolumbalgia de origen extravertebral en la que se incluyen las afecciones de todo órgano por debajo del diafragma que puede producir este síntoma e inclusive las afecciones de las bases pulmonares que se encuentran por encima de este. El segundo grupo las de causas vertebrales se mencionan las de origen congénita: escoliosis, espina bífida, sacralización, lumbalización, hemivértebras, etc. y las de etiología adquirida como son: contusiones, esguince o fractura a nivel de la región lumbo-sacro, estenosis espinal, hernia discal y artrosis .Muchas son las investigaciones realizadas en el campo de la medicina tradicional en el tratamiento de las diversas dolencias, que incluye, por su puesto la Sacrolumbalgia, con resultados favorables (10,11,12).

En la Provincia Granma en estudio realizado sobre el huso de la acupuntura en esta afección se obtuvieron resultados satisfactorios. A partir del año 1985 se comenzó a aplicar este método de tratamiento, adquiriendo mayor auge a partir de la directiva 26 del 95 del Ministro de las FAR, la cual se ha ido incrementando.

En el área da salud la Sacrolumbalgia es una de las patologías por la cual asisten gran cantidad de pacientes, por ser una zona montañosa y el principal renglón económico es la agricultura, donde los trabajadores constantemente realizan esfuerzo físico o carga de peso y en ocasiones accidentes laborales constituyendo estos factores predisponentes para presentar Sacrolumbalgia, buscando fundamentalmente alivio del dolor donde la acupuntura resultó ser un tratamiento eficaz e inocuo. Nos propusimos realizar este trabajo por los resultados favorables de este método de tratamiento, con el fin de disminuir el uso de medicamentos por parte de la población, brindando una mejor atención a los pacientes que sufren de Sacrolumbalgia y así lograr una rápida incorporación a la vida social y laboral. Con el objetivo de validar la efectividad del tratamiento acupuntural en pacientes diagnosticados con Sacrolumbalgia aguda; determinar la respuesta terapéutica a través del comportamiento de las variables utilizadas en la investigación; comparar la evolución de los pacientes a la semana y al final del tratamiento según método utilizado; determinar el ahorro económico que representó el tratamiento acupuntural sobre el tratamiento convencional.

Material y método

Se realizó un estudio cuasi-experimental sobre el uso y efectividad del tratamiento con acupuntura en pacientes que acuden por Sacrolumbalgia Aguda a la consulta de ortopedia del Policlínico Guillermo González Polanco de Guisa, Granma en el periodo comprendido de febrero a mayo del 2012.

Para realizar este trabajo se coordinó con el departamento de MNT del Policlínico con el fin de tratar todos los pacientes diagnosticado con Sacrolumbalgia.

El universo quedo constituido por 130 pacientes entre 20 y 75 años de edad, que fueron diagnosticado con la enfermedad en el período comprendido, y la muestra quedó conformada por 100 pacientes.

Para la selección de la muestra se tomaron en cuenta los criterios de inclusión, exclusión y salida.

Criterios de inclusión

Voluntariedad del paciente
Pacientes a los cuales se les diagnosticara una Sacrolumbalgia aguada entre 20 y 75 años.

Criterio de exclusión

Aquellas entidades fisiológicas o patológica donde la acupuntura esta contraindicada (embarazo, tumores malignos, marcapaso, procesos neoplásicos.)

Criterio de salida

Abandono voluntario del tratamiento
Pacientes que no deseen realizar el tratamiento
Pacientes con reacciones adversas al tratamiento

Una vez analizados los criterios antes expuestos, los incluidos en la muestra llenaron la carta de consentimiento (anexo 1) y se dividieron en 2 grupos, tomando para el grupo de estudio los números pares y para el grupo control los números impares, a los pacientes de grupo estudio se les aplico tratamiento con acupuntura 10 sesiones divididas en 2 semanas con una frecuencia diaria y las condiciones que requiere el paciente para recibir el tratamiento (anexo 2).

A los pacientes del grupo control se les aplicó el tratamiento normado para esta patología que incluye medicamentos del tipo analgésicos, antiinflamatorios, vitaminas y relajantes musculares, según disponibilidad de farmacia (anexo 3).

Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se procedió de la siguiente manera, se llevo en el departamento de MNT un control de asistencia y cumplimiento del tratamiento (Anexo 4).

En el objetivo 1 los pacientes fueron clasificados según grupos etáreos de 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 y más años, y sexos.

Para dar respuesta al objetivo 2 se realizó un examen físico y se evaluaron los pacientes por el especialista en ortopedia, a la semana del tratamiento y al final del mismo, se tuvieron en cuenta los síntomas que presentaban y la intensidad del dolor según escala visual numérica (Anexo 5), para evaluarlos de la siguiente manera:

Curados: Pacientes libres de síntomas (dolor, imposibilidad a los movimientos y examen fiscos negativo).

No curados: Los que no cumplan los criterios anteriores.

Los recursos económicos se tuvieron en cuenta según recursos humanos y materiales que utilizamos, objetivo 3.

Las reacciones adversas y complicaciones se obtuvieron según aparición de las mismas, objetivo 4

Para la tabulación de la información utilizamos el método de conteo simple, se expresaron en por ciento, plasmándose en planillas y cuadros, para demostrar los resultados nos auxiliamos por calculadora. El método estadístico fue la prueba de hipótesis para el test de diferencia entre proporción, la prueba de x 2 en los casos de que la misma fuera factible.

Técnicas de procedimiento.

A estos pacientes se le realizó interrogatorio, examen físico, se recogió a través de la historia clínica, impartió educación para la salud, se explicó el objetivo de la investigación y sus beneficios, la necesidad de expresión de un lenguaje claro, asequible para el éxito de la misma, se confeccionaron planillas donde se recogieron los datos personales, con los antecedentes patológicos personales y familiares, edad, sexo, y respuesta terapéutica (Anexo 4).

Se utilizaron agujas de acero inoxidables de 3 CUN, previa asepsia de la piel con alcohol al 90%. Se punciono y se estimuló el punto acupuntura (ángulo 360), giro rápido y fuerte, no menor de 20 min. Estimulación manual cada 5 min.

Se evaluaron los 2 grupos al final de las primera semanas y al concluir el tratamiento.

Justificación de las recetas Acupuntural

V25: 2 Traveces por fuera de L4 (a nivel del borde superior de la escotadura ciática).

Justificación: Punto local

V40: En el punto medio del pliegue poplíteo transverso.

Justificación: Punto distal.

V60: En el maléolo externo y el tendón de Aquiles, encima del borde superior del calcáneo.

Justificación: Punto distal.

VG3: En el espacio entre la apófisis espinosa L4 y L5 (a nivel del borde superior de las escotaduras ciáticas).

Justificación: Punto local

VG4: En el espacio entre la apófisis espinosa de L2 y L3 (a nivel del borde inferior del reborde costal).

Resultados

En el trimestre de febrero – mayo del 2012 se atendieron 100 pacientes diagnosticado con sacrolumbalgia aguda del Policlínico Guillermo González Polanco de Guisa, Granma, dividiéndose en dos grupos 50 pacientes para el grupo estudio y 50 pacientes para el grupo control.

En la tabla 1 en cuanto al comportamiento de la sacrolumbalgia según edad se presento con mayor frecuencia en las edades comprendidas entre 40- 49 años con 19 (38%) casos en el grupo estudio y 16(32%), en el grupo control con menor frecuencia en las edades entre 20- 29 años con 4(8%) casos en el grupo estudio y 14(28%) en el grupo control.

En la tabla 2 el comportamiento de la sacrolumbalgia según sexo, incide más el sexo masculino en ambos grupos, en el grupo estudio 30(60%) pacientes para y el grupo control 31 (62%).

En la tabla 3 según evolución clínica en ambos métodos de tratamiento empleado, en el grupo se obtuvo la curación de 30(60%) pacientes en la primera semana, al final del tratamiento 40 (80%). En el grupo control 12 (24%) pacientes se curaron en la primera semana, y al finalizar el tratamiento 14(28%). Al finalizar el tratamiento en el grupo estudio no se curaron 10(20 %), en el grupo control 36 (72%).

En la tabla 4 Teniendo en cuenta los gastos por paciente según tratamiento en el grupo estudio solo se gastaron $10.00, en el grupo control $ 883.00. Se logro un ahorro económico $773 .00 en el tratamiento de grupo estudio respecto al grupo control.

En la tabla 5 No se presentan reacciones adversas en el grupo de estudio, en el grupo control 2 pacientes presentan náuseas, y 2 epigastralgia.

Discusión

La acupuntura es uno de los componentes de la medicina tradicional oriental y uno de los métodos terapéuticos más antiguos que se conocen. Se puede observar el comportamiento de la sacrolumbalgia según edad, se presentó con mayor frecuencia en las edades comprendidas entre 40- 49 el grupo estudio y en el grupo control con menor frecuencia en las edades entre 20- 29 años, hecho que coincide con lo planteado por Trichet Ayala en un estudio realizado en el Holguín donde obtuvo que el grupo de edades más afectado fue el de 40-49 años de edad. (2)

La Sacrolumbalgia, también llamada por los diferentes autores síndrome lumbálgico. Es una enfermedad que afecta con frecuencia a la humanidad. Se puede apreciar que en el sexo masculino fue el más afectado en ambos grupos debido a la exposición al esfuerzo físico por ser un área montañosa y el reglón económico es la agricultura, estos resultados no son similares a los encontrados por Álvarez Díaz T en un estudio realizado en La Habana que tubo igualdad en ambos sexo.(4)

Los resultados encontrados en la evolución clínica según el método empleado

en ambos el tratamiento utilizado en la primera semana se logró un resultado significativo de curación y al final de este se pudo apreciar mejor resultado en grupos control ,no siendo así en el grupo estudio , estos resultado son similares a los encontrados por Solórzano Guerra O, y colaboradores en efectividad del tratamiento acupuntural realizado en Habana que después de aplicar el tratamiento en la primera semana y al finalizar el mismo lograron la mejoría y curación de la mayoría de los caso del estudio.(5)

Teniendo en cuenta la acupuntura para el tratamiento de las diferentes dolencias, (fundamentalmente en la Sacrolumbalgia Aguda) lugar donde tiene gran captación por la población, pues entre sus ventajas está lo económico que resulta, la factibilidad para su aplicación con el mínimo de recurso en cualquier medio. Se pudo evidenciar que esto deja un gran ahorro al país y a los pacientes lográndose resultados satisfactorios en el grupo estudio. Resultados similares fueron encatrados por Álvarez Sintes R. Valoración terapéutica y económica de la acupuntura en un consultorio del médico de la familia, donde también lograron un ahorro significativo en el grupo estudio. (1)

En el estudio realizado sobre los efectos indeseables que tienen los tratamiento ningún caso que se aplicó el procedimiento con Acupuntura se presentaron efectos indeseables y en el grupo control fue significativo las reacciones Adversas o complicaciones. Coincidiendo con Sardiñas Crespo R y colaboradores en un estudio realizado, Acupuntura y Sacrolumbalgia donde se presentaron efectos indeseable el grupo control y en la aplicación del procedimiento acupuntural no obtuvieron efectos adversos.(7)

Consumamos el trabajo diciendo que en el grupo estudio se presentó mayor frecuencia de Sacrolumbalgia en las edades de 40-49 años siendo el sexo masculino el de mayor incidencia y en el grupo estudio lograron curarse el mayor número de pacientes en la segunda semana al finalizar el tratamiento. Se pudo obtener un ahorro económico para el País de $ 773.00 en el tratamiento del grupo de estudio con respecto al grupo control. Observándose que sólo en el grupo de control fue donde se presentaron reacciones adversas a la acupuntura. Por lo que podemos decir que se validó la efectividad del tratamiento acupuntural.

Referencias Bibliográficas

Álvarez Sintes R. Valoración terapéutica y económica de la acupuntura

en un consultorio del médico de la familia. Rev. Cub. Med. Gral. Integral,

2007 10(4); 407-412.

Trichet Ayala. E. Manual Práctico de Acupuntura. Holguín(S/n) ,2003

3 – Rigol Ricardo O.M Manual de acupuntura y digitopuntura para el médico

de la familia.la Habana digitopuntura para el médico de la familia. La

Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1992. p. 48-69.

Álvarez Díaz T. Acupuntura. Medicina tradicional asiática. La Habana: Editorial Capitán San Luis; 2003 p. 133-96.
Solórzano Guerra O, Dávila Hidalgo S. Efectividad del tratamiento acupuntural. Rev Cubana de Enfermería 2006; 16(3):145- 8.
Acosta Martínez B, Agustín Mulet. Medicina Tradicional, los 18 puntos fundamentales utilizados en la acupuntura Rev 16 de Abril 2007; 14(7)
Sardiñas Crespo R; Ávila López J, Línea y Turraldes A, Hítela. Acupuntura y Sacrolumbalgia. Rev. Cub. Med. Gral. Integral; 9(3): 291-296, 2005.
Álvarez Cambaras R. Tratado de Cirugía, Ortopedia y Traumatología. T.II. La Habana: Pueblo y educación, 1996. p.258-270.
Álvarez Cambaras R.T2.La Habana. Pueblo y Educación.1998.
Martínez Páez J: Nociones de Ortopedia y Traumatología. II. La

Habana: Científico Técnica 1986.

Noticia Antigua sobre Acupuntura pero Actual siempre (http//:www. medspain.com), Mar.2002.
Pargas Torres, Feridia . Enfermeria en la medicina Natural y

Tradicional. La Habana: Editorial Ciencias Medicas, 2005.

Anexos

Tabla1 Comportamiento de la Sacrolumbalgia según edad. Policlínico "Guillermo González Polanco" – Guisa. Febrero – Mayo del 2012.

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