Reforma al régimen contributivo de seguridad social en salud en Colombia

2. Marco constitucional
3. Evolución histórica de la seguridad social en salud
4. El derecho a la salud
5. Ley 1122 de 2007
6. Situación actual del país en salud.
7. Jurisdiccion actual
8. Superintendencias
9. La acción de tutela en cubrimiento del derecho a la salud
10. Análisis y elaboración de propuestas para prevenir o evitar las demandas por asuntos en salud
11. Conclusiones y recomendaciones
12. Bibliografia
13. Anexos

INTRODUCCIÓN

La Salud se define universalmente como "el resultado de la relación armónica del hombre con su entorno. El Artículo 1° de la Constitución Política Colombiana, define que Colombia es un Estado Social de Derecho, por lo tanto, la responsabilidad del Estado es velar por todas aquellas circunstancias que afecten el medio ambiente y el entorno de cada individuo y grupo social, puesto que su alteración afecta la salud. El derecho fundamental a la salud, comprende, entre otros, la posibilidad de acceder a servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad; cualidades que no se presentan en todos los casos en nuestro país y que originan además del malestar por la defectuosa prestación del servicio, un número cada vez más alarmante de reclamaciones y demandas contra los aseguradores de los servicios de salud, la entidades territoriales y la nación.

El régimen de Seguridad Social en salud apareció entonces como el mecanismo institucional y financiero que garantizaba el acceso de los trabajadores a sus prestaciones sociales derivadas de los riesgos comunes que pudiera sobrevenirles. Sin embargo, es imperioso formular algunas precisiones: El régimen de salud no es un conjunto de prestaciones patronales o un conjunto de entidades que prestan servicios, tal como lo confunde el lenguaje especializado, sino una forma o un método especial de manejo y garantía de las prestaciones, conocido como los seguros sociales obligatorios.

Ante las falencias de las entidades supervisoras del servicio de Salud en Colombia, y teniendo en cuenta que la Superintendencia Nacional de Salud, como entidad reguladora del Régimen Contributivo de Salud, no pose la suficiente competencia, para poder resolver de fondo las quejas y reclamaciones que se formulen en contra de los aseguradores de los servicios de salud, las entidades territoriales y la nación, se hace necesario la creación de un ente u organismo para que además de la vigilancia y el control de la Salud Pública, tenga las facultades suficientes, para poder decretar, ordenar y valorar Pruebas, para que de esta forma pueda resolver conflictos, servir de mediadora entre las partes en disputa, reconocer y otorgar derechos e imponer sanciones y multas a la parte que salga derrotada y que igualmente sus decisiones gocen de presunción de legalidad, sean de obligatorio cumplimiento para las partes y presten mérito ejecutivo.

Para lograr lo anteriormente planteado se requiere una reforma constitucional a través de un acto legislativo, mediante el cual se cree una entidad especializada con su propio marco de acción o competencia dotada con las suficientes herramientas y facultades par poder adelantar un procedimiento ágil, sumario y eficiente, diferente a los mecanismos jurídicos actuales, que les permita a los colombianos resolver las controversias derivadas de las reclamaciones en materia de salud, en un corto lapso sin la necesidad de tener que acudir directamente a los despachos judiciales.

0.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad nuestro país se encuentra azotado fuertemente por los problemas en el Régimen Contributivo de Seguridad Social en Salud, debido al desconocimiento general de la población de las normas que regulan el tema en materia y a la cantidad de obstáculos existentes como la obligatoriedad de trámites dilatorios e innecesarios para el acceso a la salud.

Siendo la continua violación de los principios de la seguridad social por parte de las distintas entidades encargadas de brindar la atención medica y velar por el goce y disfrute que tienen cada uno de los usuarios y afiliados al sistema uno de los factores que más contribuye con la existencia de este flagelo.

Situación esta que se ve agravada por él sin numero de lagunas normativas existentes dentro del marco legal y constitucional que regula el Régimen Contributivo de Salud en nuestro país. Como lo es, la inexistencia de una entidad especializada, distinta a la Superintendencia Nacional de Salud, que posea las facultades e idoneidad suficientes para poder ejercer la vigilancia y control del régimen contributivo de salud en Colombia, que ostente o goce de la suficiente competencia, para poder resolver de fondo las quejas y reclamaciones que se formulen en contra de los aseguradores de los servicios de salud, la entidades territoriales y la nación.