Desnutrición y anemia infantil: problemas de salud pública en la Región Cusco

Presentación

.El presente documento evalúa y describe la información relevante sobre las condiciones de

Vida, , las características de la morbilidad y mortalidad;Así como, la respuesta que la sociedad da a los problemas de salud en el Cusco, de tal manera Que nos permita acercarnos a un análisis actualizado de la Situación de Salud, incluyendo los Factores condicionantes o determinantes, así como las brechas e inequidades que existen al

Interior de su población.

Introducción

2.1 SITUACIÓN DE LA PRIMERA INFANCIA EN CUSCO

2.2 DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL

En Cusco hay, de acuerdo al Infobarómetro de la Primera Infancia, 44 mil 381 niños y niñas menores de cinco años que sufren de desnutrición crónica, lo que representa el 29,9 por ciento del total de niños de esa edad en esta región. El promedio nacional de desnutrición crónica infantil es 19,5 por ciento. 

De las trece provincias de Cusco, la que tiene el mayor índice de desnutrición crónica infantil es Canas, con 64,2 por ciento, que son 3 mil 164 niños. Esta es la cuarta provincia del país con mayor nivel de desnutrición crónica infantil. 

Además de Canas, las provincias cusqueñas de Acomayo y Paruro también tienen un nivel de desnutrición crónica infantil superior al 60 por ciento. Y otras dos provincias, Paucartambo y Quispicanchis, tienen a más de la mitad de sus niños con desnutrición. Estas cinco provincias del Cusco se encuentran entre las trece provincia del país con mayor índice de desnutrición crónica infantil. 

Aunque la provincia de Cusco es la que tiene el menor nivel de desnutrición crónica infantil de toda la región, con 20,7 por ciento, es la que concentra la mayor cantidad de niños con desnutrición: 7 mil 264. 

En Cusco se encuentra el distrito con el mayor índice de desnutrición crónica infantil de todo el país. Se trata de Omacha, en la provincia de Paruro, donde cuatro de cada cinco niños, el 80,1 por ciento, que son 843 niños, tienen desnutrición crónica. El distrito de Lares, en Calca, con un 73,8 por ciento de desnutrición crónica infantil, también está entre los diez distritos del país con mayor nivel de desnutrición. Otros 20 distritos de la región tienen un índice de desnutrición crónica infantil superior al 60 por ciento. 

Al otro extremo, los distritos con menor índice de desnutrición crónica infantil son Wanchaq, en la provincia de Cusco, con 12 por ciento, y Machu Picchu, en Urubamba, con 18,7 por ciento.  

 El distrito de la región en el que hay más niños con desnutrición crónica es Sicuani, en la provincia de Canchis, con 2,529 niños, el 41,5 por ciento. Al otro extremo, el distrito con la menor cantidad de niños con desnutrición es Pillpinto, en Paruro, donde si bien el 56 por ciento de los niños tiene desnutrición crónica, esto representa 48 niños. 

Condicionantes y determinantes de la situación de salud

CARACTERÍSTICAS POLITICAS, GEOGRÁFICAS,

MEDIOAMBIENTALES Y SOCIOANTROPOLOGICOS.

. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.

La administración sanitaria de la Región Cusco se da a través de la Dirección Regional de Salud Cusco; la que se divide en 4 Redes de Servicios de Salud: Cusco Norte, Cusco Sur, Canas-Canchis-Espinar, y La Convención; y en 2 Hospitales Departamentales (Hospital de Apoyo Departamental Cusco y Hospital Antonio Lorena, ambos en la ciudad del Cusco).

La Región Cusco está ubicada en la región sur oriental del Perú. Su territorio comprende zonas andinas y de la selva alta peruana. Es considerada una de las Maravillas del mundo y se cuenta entre los principales atractivos turísticos de América Latina por su historia y sorprendente arquitectura. Actualmente se estima que la población cusqueña la conforman alrededor de 1millón 300 mil personas. De ellas 397 mil son niños, niñas y adolescentes menores de 15 años. A pesar de que en su territorio se cuenta con diversos recursos minerales, hidrocarburos y

Agropecuarios y de su potencial turístico, de acuerdo al INEI el 26.25% de la población cusqueña vivía en situación de pobreza total al 2012.Las diferencias entre la calidad de vida de quienes residen en zonas urbanas y rurales son notorias especialmente en la posibilidad de acceder a servicios de educación y salud de calidad. En el Cusco uno de cada dos niños reside en zonas rurales, y casi la mitad de la infancia cusqueña (el 45%) aprende a hablar en una lengua originaria, mayoritariamente en quechua. Coincidentemente este grupo es el que encuentra mayores dificultades para acceder a servicios públicos de calidad y ejercer sus derechos. Urge prestar especial atención a la situación de la infancia y adolescencia de las áreas rurales para reducir las brechas y brindar desde su nacimiento oportunidades de desarrollo a todos los Niños i adolecente.

3.1 AGUA Y SANEAMIENTO

El acceso a servicios básicos como agua potable y saneamiento es fundamental para la salud de los niños. En la región Cusco, el 35,5 por ciento de las viviendas, que son 104 mil 936, no tienen acceso a agua potable, y el 49,4 por ciento, que son 144 mil 892 viviendas, no cuentan con una fuente segura de saneamiento. 

La provincia con mayor déficit en cobertura de agua potable es La Convención, donde 30 mil 707 viviendas, el 69,8 por ciento, carecen de agua potable. La Convención también es la provincia con mayor cantidad de viviendas sin acceso a servicio de saneamiento, con 26 mil 673 viviendas, el 60,6 por ciento. Y la provincia con el mayor déficit porcentual de viviendas sin saneamiento es Canas, con 84,8 por ciento de las viviendas, que son 8 mil 484, sin acceso al servicio de saneamiento. 

El déficit de agua potable y saneamiento en algunos distritos es muy alto. Por ejemplo, en el distrito de Túpac Amaru, en la provincia de Canas, casi la totalidad de las viviendas, el 99,5 por ciento, no tienen una fuente segura de saneamiento, y en los distritos de Santa Teresa, en La Convención, y Limatambo, en Anta, el 97,2 por ciento de sus viviendas no cuentan con agua potable.  En toda la región, hay trece distritos con más del 90 por ciento de las viviendas sin acceso a saneamiento, y once distritos con más del 90 por ciento de las viviendas que carecen de agua potable. 

4.- OBJETIVO:

4.1 OBJETIVO GENERAL:

Disminuir la desnutrición crónica infantil en los niños menores de 36 meses de edad.

4.2 ESPECIFICOS:

-Fortalecer las actividades de promoción de la salud, con énfasis en las familias, comunidades e instituciones educativas, en establecimientos de salud del primer nivel de atención y Hospitales del Ministerio de salud.

-Enfatizar las competencias de los agentes comunitarios promuevan enseñanzas y prácticas saludables, orientado al cuidado infantil, priorizando a las niñas y niños menores de 36 meses y al cuidado de la gestante y el neonato.

Desarrollo del tema

La desnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos económicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Según el manual internacional de clasificación de enfermedades es una complicación médica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.

Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrización de heridas y fístula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente.

El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual está determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el organismo.En los últimos años se le había restado importancia a la valoración nutricional de los pacientes, ya que los parámetros hasta ahora desarrollados no han sido son aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad per se, además de representar una relación costo-beneficio importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutrición en la evolución clínica, se ha acrecentado el interés por encontrar un marcador preciso de mal nutrición.

La valoración nutricional debe formar parte integral de toda evaluación clínica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la desnutrición preexistente en los pacientes hospitalizados.

5.1.- Definición   

Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas

La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono – grasas) y proteínas. Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.

5.2.- Nombres alternativos   

Nutrición inadecuada

5.3.-Causas– Disminución de la ingesta dietética.

-Malabsorción.- Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.- Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento. La inanición es una forma de desnutrición. La desnutrición también puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.

La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.

A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse por sí solos, la desnutrición continúa siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra en países como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros más han demostrado que la desnutrición y el hambre no son elementos extraños a este mundo.

5.4.- Clasificación clínica: se manifiesta en 3 enfermedades

Marasmo:

Kwashiorkor: Kwashiorko marasmico

Características del Marasmo:-Apariencia muy delgada, emaciada-Debilitamiento muscular evidente y pérdida de grasa corporal-Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad-Piel arrugada, caída del cabello, apatía- Sin edemasCaracterísticas del Kwashiorkor :Edema: "esconde" la importante emaciación de los tejidos subyacentesHabitualmente se da entre los 2-4 años de edadDescamación de la pielDespigmentación del cabelloAbdomen distendidoApatíaTemas relacionados:

Causas de la desnutrición

• 6.1. Causas inmediatas

• Alimentación insuficiente

• Atención inadecuada

• Enfermedades

• 6.2 .- Causas subyacentes

• Falta de acceso a alimentos

• Falta d atención sanitaria

• Agua y saneamientos insoldables

• 6.3.- Causas básicas

• Pobreza

• Desigualdad

• Escasa educación de las madres

Tipos de desnutrición infantil

• 7.-1. Desnutrición crónica: va en relación a la talla para la edad, este indicador nos muestra que existe carencia de nutrientes por un tiempo prolongado, también ouede haber un retardo del crecimiento durante el periodo de gestación, si no se soluciona durante el embarazo y hasta antes de los 2 años, las consecuencias son irreversibles y se harán sentir durante toda su vida, afectando su estado físico e intelectual, asi mismo haciéndolo propenso a contraer enfermedades.

• 7.2.- Desnutrición aguda

• a. Desnutrición aguda moderada: un niño que tiene desnutrición aguda moderada pesa menos con relación a su talla, también es una referencia medir el perímetro del brazo. Estos niños requieren de una atención inmediata porque corren riesgo de empeorar.

• b. Desnutrición aguda grave o severa: en este caso el niño tiene un peso muy por debajo del estándar de referencia para su altura. Se mide también por el perímetro del brazo, tiene un alto grado de mortalidad. Estos niños requieren atención médica urgente.

• 7.3.- Carencia de vitaminas y minerales: este tipo de desnutrición se puede manifestar de diferentes formas: fatiga, reducción de la capacidad de aprendizaje o de inmunidad. Algunas de las vitaminas y minerales importantes son: vitamina a, hierro y acida fólico, yodo.

La desnutrición infantil en el mundo

A pesar de todo ello, la desnutrición sigue siendo una de las principales amenazas para la supervivencia, la salud, el crecimiento y el desarrollo de las capacidades de millones de niños, así como para el progreso de sus países.

Más recientemente, en el año 2000, 189 países acordaron, también en el marco de Naciones Unidas, los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Se trata de 8 objetivos desglosados en metas concretas y medibles que deben alcanzarse en 2015, con la finalidad de acabar con la pobreza y el hambre e impulsar el desarrollo humano.

8.1.- LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN EL PERU

El Perú fue uno de los 191 países que participó de la cumbre del milenio que se celebró en septiembre del 2000 en nueva York, en donde se realizó un análisis de las labores de cooperación como el mantenimiento de la paz y la reforma de las naciones unidas y es así que se fijaron objetivos generales dirigidos a erradicar y disminuir la pobreza, el sida, la educación y el medio ambiente. Finalmente los países participantes aprobaron la declaración del milenio, que establece 8 objetivos.

Uno de los problemas más importantes en el Perú es el elevado índice de pobreza, desnutrición infantil, es así que el gobierno realiza diferentes estrategias y programas para disminuir y erradicar estos indicadores.

En el Perú, la desnutrición crónica en los niños menores de 5 años alcanzó el 18.1 por ciento,  que representa una disminución de 1.4 puntos porcentuales en relación al año 2011 (19.5%).

Es aun preocupante que en las regiones de Huancavelica exista aun el 51.3 % de desnutrición y Cajamarca con 36 %, sim embargo estos datos tienden a la disminución.

La disminución que se está observando en estos últimos años, se debe a la captación y diagnostico precoz de la desnutrición, así como la administración de los multimicronutrientes que ahora está a cargo del Ministerio de Salud, quien beneficiara a 980,000 niños, menores de 36 meses.

En este último año las llamadas "chispitas" hacen ingreso a los diferentes establecimientos de salud, con el beneficiario los niños menores de 36 meses, la administración se inicia a los 6 meses entregando mensualmente una caja con 30 sobres de multiminicronutrientes, esto por un tiempo de 6 meses; pasado este tiempo el niño debe descansar 6 meses e iniciar otra vez con la administración por 6 meses más, solo así se podrá considerar niño suplementado, si el niño continua y persiste con anemia leve se puede ampliar la administración por 6 meses más pero siempre con el debido lapso de 6 meses de descanso, a continuación el siguiente esquema:

El gobierno Peruano ya tiene varios años impulsando el seguro integral de salud, en este año con el lema de "seguro universal", en el 2012 se aumentó el presupuesto en 30 por ciento y para el 2013 se ha incrementado el doble, esto entendiendo que la salud es muy importante y uno de las fortalezas para así poder combatir muchos problemas de salud y beneficiando la atención primaria de salud. "El aseguramiento público está fortalecido con el Seguro Integral de Salud (SIS) y el Fondo Intangible Solidario de Salud (Fiscal), que cubre enfermedades de alto costo como el cáncer. También se han mejorado las prestaciones con EsSalud, las Fuerzas Armadas y el Minsa, para brindar atención al poblador de las zonas más alejadas. Si es un hospital de Es Salud, el SIS le paga al establecimiento la atención.

Es así que el control de la gestante es importante porque muchos niños nacen con bajo peso o con baja talla, lo cual hace que su desarrollo no sea el adecuado, es así que 96 de cada 100 mujeres recibieron control prenatal por un profesional de la salud en el 2012,  es decir, se ha incrementado en 13.4 puntos porcentuales respecto al año 2000.

Además, 68 de cada 100 niños menores de 6 meses reciben lactancia materna exclusiva. Este es un resultado positivo que se mantiene desde los recientes años.

8.3.- LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN CUSCO

La región del cusco la desnutrición va de la mano con la pobreza siguen siendo un problema de salud pública, a pesar de que cuenta con un alto presupuesto anual de mil 446 millones de soles en promedio, la realidad de la pobreza en la región sigue siendo preocupante: alcanza hasta el 51% de familias, según estadísticas del INEI.

Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (Inei) el año 2008 arrojaba un 27.6 % de la población infantil en estado de desnutrición crónica

, para el 2012 la cifra ha registrado un incremento del 2.3%, quiere decir que para octubre de 2012 la desnutrición grave en el Cusco alcanzó un 29.9%; traduciendo esto en cifras, en la región hay 44 mil niños que padecen de este terrible flagelo mundial.

El coordinador regional de la Mesa de Concertación de Lucha Contra la Pobreza, Edgar Ochoa Pezo, manifestó que el problema no está precisamente en la falta de alimentos sino en la mala nutrición. "El programa Juntos otorga a las familias más necesitadas del país 100 nuevos soles, los cuales no serían bien utilizados por los beneficiarios; debemos entender que el problema no se da por la falta de recursos sino por la falta de políticas alimentarias.

Con respecto al vaso de leche y comedores populares. El gerente de Desarrollo Social de la Municipalidad Provincial, Rudy Guzmán, declaró que la comuna central viene trabajando en este aspecto, logrando invertir en lo que va del año más de un millón de nuevos soles en programas de lucha contra la desnutrición, en la implementación de comedores populares y vasos de leche, y se tiene proyectado disminuir un 2 % anual la desnutrición en niños menores de 5 años en Cusco.

La desnutrición crónica es la madre de otros problemas colaterales como el pésimo rendimiento escolar y surgimiento de enfermedades crónicas, explicó Miguel Choque, gerente de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Cusco (GRC).

La mala alimentación, a corto plazo, incrementa el riesgo de enfermar de ceguera por falta de vitamina A. Además, produce deterioro neurológico, reduce la función inmune por deficiencia de hierro, retrasa el crecimiento y aumenta la susceptibilidad a infecciones por deficiencia de zinc. Asimismo, corren más riesgo de contraer en la edad adulta, enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, coronariopatías. 

Según Choque, un niño desnutrido tendrá luego problemas de desempeño escolar y rendimiento cognitivo (completa menos grados de la educación básica). También, aumenta las tasas de deserción escolar y retarda la adquisición de nuevos conocimientos. 

Anemia como problema de Salud Pública

Afecta a:

Lactantes

Pre escolares , escolares

Adolecentes

Gestantes

Mujeres en edad fertil

9.1.- ANEMIA NUTRICIONAL

Concentración de hemoglobina más baja que el valor límite

determinado por la Organización Mundial de la Salud:

<11 g/dL, para mujeres embarazadas y niños de 6

meses a 5 años de edad

<12 g/dL para mujeres no embarazadas

<13 g/dL para varones adultos

9.2.- CAUSAS DE ANEMIA

– Deficiencia de hierro (50%-80%)

– Enfermedades infecciosas que causan inflamación o pérdida de sangre

– Deficiencia de otros micronutrientes B-12 y Vit A

Qué alimentos de origen animal se debe incluir diariamente en la alimentación del niño o niña y por qué

• 9.3.-ALIMENTOS FUENTE DE HIERRO DE BUENA ABSORCION de alimentos fuente de hierro,e buena ab Sangrecita

• Hígado

• Vísceras, especialmente vísceras rojas

• Carnes rojas

• Carnes de aves, especialmente carnes oscuras

• Pescado Y OTROS ALIMENTOS MARINOS

• ALIMRNTOS FORTIFICADOS DE HIERRO

• La cantidad de hierro que se absorbe del huevo , leche i de alimentos de origen vegetal se incrementa cuando se consume en la misma comida :

• Alimentos ricos en Vitamina C

• Carnes i visceras

9.4.- ALIMENTOS CON HIERRO DE POBRE ABSORCION

• YEMA DE HUEVO

• MENESTRAS

• HIJAS VERDE OSCURO

• 9.5.- FAVORECEN LA ABSORCION DEL HIERRO

• VITAMINA C (ácido ascórbico): mejora la absorción del hierro no hémico ya que convierte el hierro férrico de la dieta en hierro ferroso, el cual es más soluble y puede atravesar la mucosa intestinal.

• Otros ácidos orgánicos: ácido cítrico, ácido láctico y ácido málico también benefician la absorción de hierro no hémico.

• Proteínas de la carne: además de proveer hierro hémico (altamente absorbible) favorecen la absorción de hierro no hémico promoviendo la solubilidad del hierro ferroso.

9.6.-ABSORCION DEL HIERRO

• Un adulto sano absorbe aproximadamente entre 10% y 15% del hierro de la dieta. Pero dicha absorción estará influenciada por diferentes factores que pueden favorecerla o disminuirla.

Así mismo depende del tipo de hierro que se consuma. La absorción de hierro

• hémico es del 15% al 35% y no es significativamente afectada por la dieta.

• Contrariamente la absorción del hierro no hémico es del 2% al 20% y tiene gran influencia de otros componentes de la dieta.

Conclusiones

INVERSIÓN ESTATAL

A raíz de este panorama, el gobierno central, regional y municipios locales acordaron invertir más dinero para darles calidad de vida a los menores. 

El reto: erradicar la desnutrición crónica infantil, asegurar una cobertura en educación inicial y registrar a los niños luego de su nacimiento. 

Estos aspectos son fundamentales para el bienestar de la primera infancia y  el desarrollo social y económico sostenible.

La ministra de Desarrollo e Inclusión Social, Carolina Trivelli, prometió ampliar la cobertura de programa "Cuna Más", que actualmente beneficia a 2,473 menores cusqueños con una inversión de 3 millones 630 mil soles.

El GRC a través de la Gerencia de Desarrollo Social destinará 120 millones de soles para proyectos sociales como Wawacuna 3000, consistente en el apoyo alimentario y educativo para niños pobres. Los alcaldes también priorizarán sus presupuestos en favor de los niños. Unidos esperan acabar con este mal que aflige a miles de niño

Fortalecer las actividades de promoción de la salud, con énfasis en familias i comunidades

Erradicar la desnutrición crónica infantil, asegurar una cobertura de cien por ciento en educación inicial, registro de los niños luego de su nacimiento y acceso a agua potable y saneamiento, son aspectos fundamentales para el bienestar de la primera infancia y, por lo tanto, claves para un desarrollo social y económico sostenible.   

Fortaleciendo las competencias delos recursos humanos,

Trabajo con los actores ACS

Consejería nutricional

IMPLEMENTANDO ACCIONES COMUNICACIONALES

Alas familias

• Durante las visitas domiciliarias

• Difundiendo mensajes

• En los espacios comunales

• En los establecimientos de salud

– Usando los medios de comunicación

– Durante las sesiones demostrativas

Bibliografía

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• 9. http://www.diresacusco.gob.pe/estaditica/modulo2/indicador_02/linea_pobreza.htm 20/06/13 16:20 p.m.

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos97/analisis-desnutricion-infantil/analisis-desnutricion-infantil#ixzz38vVTnBob100

Autor:

Dolores Zanabria Yepez

DOCENTE: ELIZABETH VARGAS ONOFRE

UNIVERSIDAD NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA DE POS GRADO

CURSO : SALUD PUBLICA II

2014