Situación epidemiológica de la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años de la Diresa Puno 2015
Enviado por ALEX WASHINGTON CHALCO TACCA
Introducción
La desnutrición crónica infantil DCI viene siendo desde ya mucho tiempo un problema de salud pública afectando principalmente a la población más vulnerable que son los niños menores de 5 años, se encuentra asociada a la pobreza dejando consecuencias a largo plazo, así mismo al con el acceso al servicio de agua potable, una vivienda segura, salud y educación.
Se sabe que los niños afectados no solo tienen mayor probabilidad de enfermar, sino de un menor desarrollo intelectual, bajo rendimiento escolar.
Según datos de la UNICEF, tres cuartas partes de los niños con desnutrición crónica en el mundo se encuentran en África subsahariana y el sur de Asia. En África subsahariana, el 40% de niños menores de 5 años sufre desnutrición crónica; en el sur de Asia, la tasa es del 39%(1)
La atención de este problema de salud publica la participación multisectorial; sin embargo, a pesar que se viene implementando diferentes intervenciones, y programas, se evidencia que el problema aun persiste se nececita de la articulacion sectorial para asi lograr cambios
El presente trabajo aporta datos estadísticos de la región Puno obtenidos de la DIRESA Puno con el objetivo de proporcionar una realidad. Sobre la situación epidemiológica en la que se encuentra en el año 2015 y asi contribuir en la prevención y manejo de esta determinante de salud publica, mas que un indicador de salud, es un indicador de desarrollo del país
INTERNACIONALES
Según las estadísticas de la Organización Mundial de Salud (OMS), entre tres y cinco millones de niños menores de 5 años fallecen cada año en el mundo por causas y factores asociadas a la desnutrición. Los niños que padecen desnutrición por prolongado tiempo, padecen secuelas por el resto de su vida. (2)
NACIONALES
En nuestro país, según el patrón OMS, la prevalencia de DCI en niños menores de cinco años ha disminuido de 28,5% en el 2007 a 18,1% en el 2012, observándose una disminución en 9,1 puntos porcentuales a nivel nacional, cifra con la que el Perú ha alcanzado, y superado, los objetivos de desarrollo del milenio, que para el año 2015 era llegar a 18,5%(3)
Esta situación nos coloca por debajo de países como Guatemala (48%), Honduras (29,4%), Haití (28,5%), Bolivia (27,1%), Nicaragua (21,7%), Belice (21,6%), El Salvador (19,2%),Panamá (19,1%) y Guyana (18,2%) en el ámbito de América Latina (3)
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2013, la desnutrición crónica afectaba al 18.5% de los niños menores de 5 años del país. La desnutrición está fuertemente relacionada con la pobreza. Por ello, más que un indicador de salud, es un indicador de desarrollo del país. La DCI es un problema que afecta más a poblaciones de áreas rurales (32.3%), a regiones de sierra (28.7%) y selva (24.1%)(4)
En algunos departamentos del país se aprecia una tendencia hacia la reducción en 10% o más en el año 2012 respecto al registrado en el 2007. Sin embargo, existen serias inequidades, teniendo a 15 de 25 regiones como: Huancavelica, Cajamarca, Loreto, Apurímac, Huánuco, Ayacucho, Amazonas, Pasco, Ancash, Ucayali, Junín, Cusco, Piura, La Libertad y Puno, como las regiones con prevalencias por encima del promedio nacional (5)
LOCALES
En la región de Puno según resultados de la ENDES 2012 durante el periodo 2007-2010 se ha experimentado una disminución significativa de casi 10 puntos porcentuales en la DCI. Desde entonces ha sido sostenida llegando a 20% en el 2012. (6)
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
( Determinar la frecuencia de desnutrición crónica infantil en los establecimientos de salud de la región Puno según datos estadísticos de la DIRESA PUNO 2015.
La organización mundial de la salud (OMS) define la desnutrición como el estado proteico originado por el consumo deficiente de alimentos y de una ingestión energética inferior a los requerimientos durante periodos prolongados
También define desnutrición como un trastorno nutritivo potencialmente reversible, que se manifiesta por un retardo pondoestatural, facilidad de sufrir procesos infecciosos y alteraciones del desarrollo neuropsíquico y de la conducta. Es un síndrome multicausal, pues reconoce la acción combinada o aislada de múltiples factores.(7)
Respecto a la desnutrición infantil podemos decir que es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de una atención adecuada y la aparición de enfermedades infecciosas en los niños.
La desnutrición infantil tiene diversas causas como una dieta pobre de nutrientes, ente los factores que afectan el estado nutricional tenemos:
– Seguridad alimentaria
– Necesidad de alimentos
– Situación de disponibilidad de alimentos
– Acceso a alimentos
– Condición de vida
– Densidad de la población
– Atención a la familia
– Falta de educación nutricional
– Falta de programas que controlan el crecimiento y desarrollo de los niños y niñas
– Falta de información sobre la nutrición en mujeres embarazadas y el lactancia.(8)
Clasificación por el tiempo de evolución
De acuerdo al tiempo de evolución podemos clasificar la desnutrición en:
Proceso agudo: Donde observamos déficit en peso sin deterioro de talla.
Procesos crónicos: manifiestan en forma evidente déficit en talla y los crónicos agudizados, son niños con deterioro en talla en donde además se observa una pérdida de peso importante.(9)
En la actualidad está identificado el periodo fundamental para prevenir la desnutrición del niño: el embarazo y los dos primeros años de vida. Es el periodo que se conoce como los 1.000 días críticos para la vida (UNICEF). En esta etapa es cuando se produce el desarrollo básico del niño, por lo que la falta de una alimentación y atención adecuadas produce daños físicos y cognitivos irreversibles que afectarán a la salud y al desarrollo intelectual del niño para el resto de su vida.
En estos 1.000 días hay cuatro etapas que requieren actuaciones diferentes:
– Embarazo
– Nacimiento
– De 0 a 6 meses
– De 6 a 24 meses
Durante estas etapas, las intervenciones de UNICEF se agrupan en cuatro grandes categorías:
Acciones de prevención
– Aporte de vitaminas y minerales esenciales: hierro, ácido fólico, vitamina A, zinc y yodo.
– Fomento de la lactancia temprana (en la primera hora).
– Fomento de la lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad.
– Fomento de una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses y continuación de la lactancia.
– Peso de los recién nacidos.
– Medición de peso y altura, y detección de casos de desnutrición aguda.
– Promoción del consumo de sal yodada.
Cambios en el entorno socio-cultural
– Formación y acciones para prevenir los embarazos precoces.
– Acciones para proteger los derechos de las mujeres y niñas.
– Fomento del uso de alimentos locales, hábitos de alimentación saludables y sensibilización a la comunidad sobre la necesidad de hacer controles de crecimiento.
– Promoción de hábitos de higiene, como el lavado de manos, para reducir el riesgo de diarrea y otras enfermedades.
– Creación de instalaciones adecuadas de agua y saneamiento, y formación para su mantenimiento.
– Acciones para lograr una atención sanitaria adecuada y formación de personal sanitario y comunitario.
– Acciones para lograr una educación de calidad para todos que capacite para prevenir y abordar las consecuencias de la desnutrición.
– Medidas para reducir las consecuencias negativas del cambio climático sobre la disponibilidad de alimentos.
Tratamiento de la desnutrición
Alimentos terapéuticos listos para usar: Los alimentos terapéuticos tienen un alto valor energético, son de consistencia blanda o triturable y aptos para niños mayores de seis meses-
Leche terapéutica: Los niños menores de seis meses reciben leche terapéutica, que también se utiliza de forma complementaria en niños mayores de esa edad.
Otros tratamientos y actuaciones
– Tratamiento de la ceguera nocturna.
– Tratamiento de la diarrea con sales de rehidratación oral y suplementos de zinc.
– Tratamiento para eliminar los parásitos.
– Intervenciones en situaciones de emergencia: distribución de alimentos, tratamiento de la desnutrición aguda y asistencia sanitaria(10)
Proporción de niños menores de cinco años con desnutrición infantil crónica según departamento, en el periodo 2000-2010
Fuente: Infobarómetro de la Primera Infancia muestra datos del INEI – ENDES 2000, 2007, 2009 y 2011(11)
En el cuadro observamos el nivel de desnutrición en porcentajes de cada departamento en donde se ve una ligera disminución desde el año 2000 hasta el 2007, pero desde el año 2007 hasta el 2009-2010 se observa la disminución de la desnutrición en gran porcentaje.
Se evidencia la disminución de casos de desnutrición crónica en la región Puno llegando a tener en el año 2010, 19% en comparación con los años anteriores
Evolucion de la DCI en puno
Fuente: Tasa de DCI: ENDES 2007, 2009, 2010, 2011 y 2012 Meta DCI 2016: Estimaciones, MIDIS 2012 (6)
En este cuadro observamos la disminución de la tasa de desnutrición crónica infantil desde el año 2007 de 36.7% al año 2010 a 25.5%, al año 2011 a 21.5%, al año 2012 a 20% y la meta para el 2016 es reducir al 15.5%.
EVALUACION NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS POR RED DE SALUD ANUAL- 2015 – DIRESA PUNO
Fuente : SIEN -Estadistica e informatica DIRESA – PUNO, Patron de referencia OMS
Según el cuadro de la evaluación nutricional de niños menores de 5 años por red de Salud Anual 2015 DIRESA PUNO se evidencia que la red de Salud El Collao es la que presenta menor casos de Desnutricion crónica con un 11.5 %, seguida de la red de Salud Puno con un 13.6 % y dentro de la red de Salud que presenta mayor numero de casos se encuentra Carabaya con un 33.5% y Melgar con un 23.9%.
Dentro de los casos de Desnutricion aguda las red de Salud Lampa es la que presenta mas casos con un 1.5% y Yunguyo la que menos casos presenta con un 0.4 %
La red de salud que presenta mayir casos de sobrepeso es la de Sandia y la que presenta mayor casos de Obesidad es El Collao.
Existen distritos que necesitan una mayor atención en la implementación de intervenciones y estrategias
Fuente: Infomidis, MIDIS 2013. Directiva 004-2012-MIDIS.Lineamientos para la gestión articulada intersectorial e intergubernamental.(6)
En el cuadro se observa que en 2 distritos de la región puno existen mil o más niños con DCI, en 50 distritos de la región puno, la población está en proceso de desarrollo e inclusión social mayor al 50%, en 37 distritos de la región puno existe el nivel de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria alta y muy alta, en 19 distritos de la región puno existe tasa de desnutrición mayor a 20% y en 1 distrito existe ninguno de estos criterios.(6)
Como respuesta a la problemática que se evidencia sobre la desnutrición crónica infantil el estado peruano viene implementando diferentes intervenciones. Una de las más importantes es el Programa Articulado Nutricional PAN, que constituye un esfuerzo multisectorial con un enfoque preventivo para reducir la desnutrición.
Desde el año 2013 se han incrmentado el Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU) y el Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR). Asimismo, se incorpora a partir del año 2013 el Programa Nacional Cuna Más (PNCM)(11)
Presupuesto programado para reducir DCI en Puno
Fuente: Estimaciones MIDIS, 2013.(6)
En el cuadro se observa el presupuesto programado para reducir la DCI en puno, se ve que en el año 2012 para los programas PAN, SMN es menor a 100 millones, para el programa PNSU es mayor a 100 millones, para el programa PNSR es de 200 millones y para el programa JUNTOS es más de 200 millones.
En el año 2013 se observa el presupuesto programado para reducir la DCI en puno en los programas PAN y SMN menor a 100 millones, para los programas PNSU es más de 100 millones, pero menos de 200 millones, para el programa PNSR y JUNTOS es más de 200 millones, pero menos de 300 millones, y para el programa PNCM es de 300 millones.
El Gobierno Regional de Puno cuenta con presupuesto, con recursos humanos invalorables, con intervenciones y estrategias efectivas, pero no es suficiente. Se requiere la voluntad política y el compromiso del más alto nivel para apelar al esfuerzo de la ciudadanía en su conjunto, de las autoridades municipales y regionales, de los líderes comunitarios, de la cooperación y de las alianzas público-privadas. Es esa voluntad la que pone de manifiesto la responsabilidad de este esfuerzo conjunto en esta gran cruzada a favor del desarrollo regional y de la reducción de la desnutrición infantil.
Por ser esta una problemática multicausal, además de los factores relacionados con la nutrición y la salud, el componente educativo es fundamental en la reducción de la DCI, ya que tiene una fuerte incidencia en la promoción de prácticas y entornos saludables. El agua potable y el saneamiento básico, la alfabetización y la educación primaria sobre todo de las mujeres son factores clave. Del mismo modo lo es el acceso a oportunidades de generación de ingresos familiares.
Se puede identificar que las redes que presentar mayor numero de casos de desnutrición crónica son Carabaya y Melgar
Las redes que presentan un menor número de casos de desnutrición crónica es el Collao y Puno
Por ser una problemática multicausal es imprescindible la participación ciudadana, de autoridades nivel regional y local a favor del desarrollo y la reducción de la desnutrición crónica infantil
1. UNICEF. Datos y cifras clave sobre nutrición. http://www.unicef.org/lac/UNICEF_Key_facts_and_figures_on_Nutrition_ESP.pdf
2. Organización Mundial de la Salud (2011). Neuro Desarrollo y Estimulación. Editorial Medica Panamericana México – Sao Paulo 2011- 30 Edición.
3. Encuesta Demografica y de Salud 2012. Evaluacion de la prevalencia de DCI a nivel nacional según patrón de referencia OMS.
4. Encuesta Demografica y de Salud 2013. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
5. Ministerio de Salud. Plan nacional para la reducción de la Desnutricion Cronica Infantil y la prevención de la anemia en el país. 2014-2016
6. Ministerio de desarrollo e inclusión social. Reporte Puno. Desnutricion crónica Infantil. Metas al 2016
7. Organización Mundial de la Salud. "Estrategias Sanitarias Mundiales 2010". (pág. 4-6). Disponible en URL: www.oms.org
8. Wisbaum W. "Desnutrición infantil: causas, consecuencias y estrategias para su prevención". Editorial Punto y Coma. Noviembre 2011 (pág. 1-21). Disponible en URL: www.unicef.es
9. Álvarez M y Román J. "Nutrición y alimentación en el ámbito escolar". 1era Ed, Editorial Ergon. España 2011. (pág. 840-900). [Citado 09 de Junio del 2013]. Disponible en URL: www.libreriaaverroes.com
10. Escartin M, y otros. "Estudio comparativo de los hijos de madres adolescentes y adultas de comunidades rurales del estado de Querétaro". México 2011. (pág. 2-3).
11. Infobarometro de la primera infancia. Informe desnutrición crónica infantil cero en el 2016; una meta alcanzable. Febrero 2012
Autor:
Alex Washington Chalco Tacca
Francisco Armando Lajo Soto
Estefanny Lola Colca Huanca
Aede Pashanasi Sinarahua
Silvia Marca Fuentes
Dario Colca Coila
Cesar Rufo Calderon Villanueva
Amador Ramos Quispe
Angel Espinoza Benito
UNIVERSIDAD ANDINA "NESTOR CACERES VELASQUEZ".
