Sistema de informacion en salud en Bolivia, telemedicina

Introducción

Un sistema de información es un conjunto integrado de recursos humanos y materiales mediante el cual se recolectan, almacenan, recuperan, procesan y comunican datos e información con el objetivo de lograr una utilización eficiente de recursos. Tiene como principal objetivo apoyar el proceso degestión.La finalidad de un sistema de información en salud debe ser reducir al mínimo la incertidumbre para la toma de decisiones y colaborar con los organismos relacionados con la salud para alcanzar sus metas.(1)

Los sistemas de información constituyen herramientas que posibilitan yfacilitan el acceso a la información generada de forma diversa y dispersapor diferentes organizaciones con el fin de disponer en tiempo y formade un conocimiento fiable sobre un ámbito de la vidapermitan observar y analizar en tiempo real los fenómenos relacionados con la salud y sus determinantes.

Se encuentran generalmente en las administraciones sanitarias encargadas de diseñar y organizar las medidas de protección, prevención, vigilancia y promoción de la salud de la población,

El Sistema de información de utilidad en salud pública es aquel capaz de generar información fiable, de calidad y oportuna a partir de fuentes de datos basadas en la población, tanto sanitarias como no sanitarias, constituyendo una de las capacidades que mejor definen el nivel de desarrollo. Los sistemas de información de salud pública deben recopilar no solo datos sobre los parámetros de salud de la población, el desempeño del sistema de salud y la infraestructura sanitaria, sino también información sobre los factores determinantes de la salud y de las desigualdades de la salud, la cobertura y el uso de los servicios, incluidos algunos estratificadoresclave para la intervención focalizada, la situación socio-económica, la ubicación geográfica, nacionalidad o rasgos culturales, entre otros.

La capacidad para generar información de calidad y en cantidad suficiente va a condicionar la precisión con la que el sistema de información va a apreciar, analizar, valorar y reconocer cualquier fenómeno de salud o relacionado con ella, permitiendo así orientar las intervenciones. (2)

Hacia el sistema de información integrado

Idealmente, el sistema de información de salud pública debiera conformar una aplicación, o conjunto de aplicaciones, que integrasen toda la serie de componentes y funcionalidades deseables para cubrir los objetivos de vigilancia, análisis y toma de decisión en una misma plataforma para que los diferentes usuarios, en función de su perfil, accedan a los datos almacenados para interactuar con todos ellos de una forma cómoda y eficiente.

Contar con información pertinente y adecuada es el ingrediente esencial que transforma una decisión en una decisión fundamentada, la cual tiene en consecuenciamuchas más probabilidades de ser correcta. Es importante comprender la forma como el recurso de la información se relaciona con los datos y con el conocimiento.

El establecimiento y la operación de un componente de la función de información en el contexto de las organizaciones incluyen el desarrollo y la administración de tres áreas interrelacionadas: sistemas de información (SI), tecnología de la información (TI) y gestión de la información (GI). (3 y 4)

Los sistemas de información a través de la informática, evolucionan por ciertas etapas de crecimiento, como el de inicio, expansión, formalización, integración, administración de datos, y la madurez.(5)

Telemedicina

Significa "educación a distancia" la mayoría de sus avances se hanrealizado en el siglo XX, en especial en los últimos 20 a 30 años, pero su historia enmucho más antigua. En la Década de los noventa, se produce el verdadero crecimiento y desarrollo de la telemedicina, con el florecimiento de las redes de telecomunicaciones y de internet, y con la aparición de las principales aplicaciones de la telemedicina (telerradiología, telepatología, teledermatología).

Desde hace más de 50 años se ha explorado cómo obtener provecho de la informática y las telecomunicaciones en el campo sanitario. Así se ha conformado el contenido de esta disciplina que se ha denominado Telemedicina y definida en 1998 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). "El suministro de servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven".

SERVICIOS DE TELEMEDICINA.-

Estos servicios utilizan los medios habituales: equipo de Telemedicina, correo electrónico, transferencia de ficheros, etc. El médico a cargo de la Unidad consultante brindará atención médica asesorado por el especialista de telemedicina obteniendo la estabilidadclínica del paciente. A continuación mencionaremos los servicios de telemedicina enfocadosal entorno médico:Aplicaciones en Salud: Tele-ultrasonido, Tele-cardiología, Tele-patología, Tele-radiología, Tele-citología, Tele-dermatología, Tele-cirugía, Tele-psiquiatría, Tele-oncología, Tele-educación (6y7)

DEFINICIÓN DE LA AMERICAN TELEMEDICINEASSOCIATION:

El intercambio de información médica de un lugar a otro, usando las vías de comunicación electrónicas, para la salud y educación del paciente o el proveedor de los servicios sanitarios, y con el objetivo de mejorar la asistencia del paciente(8)

Metodología

Se utilizó la revisión bibliográfica vía digital, sobre los sistemas de información en salud y la Telemedicina en la actualidad.

Objetivo general:

• Determinar el estado de Sistema de información en salud y la telemedicina en nuestro medio.

Objetivos específicos:

• Conocer sobre sistema de Información en salud en nuestro medio.

• Conocer sobre la Telemedicina en Bolivia y Telemedicina en América y Europa, además de sus ventajas y desventajas

Resultados

La generación y el análisis de la información en salud en nuestro país, son responsabilidad del Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS), que forma parte del Ministerio de Salud y Deportes (MSD). El SNIS organiza el proceso de generación de información, desde la captación de los datos, su sistematización, su consolidación, su procesamiento y su análisis, hasta su difusión para ser utilizada como insumo por el resto del sistema de salud.

El SNIS se ha centrado en el registro de la mortalidad materna y no cuenta con informaciónconfiable sobre las principales causas de mortalidad. Otra institución importante en la generación y manejo de la información es el INE, órgano ejecutivo del Sistema Nacional de Información Estadística,

La innovación más reciente fue sentar las bases, en 2006, del cambio de paradigma en salud de un modelo asistencial hacia un modelo basado en determinantes sociales de la salud, promoción de la salud y prevención del daño. Para ello, se puso en acción el Plan Estratégicode Salud 2006-2010, cuya visión es la siguiente: El fortalecimiento de los sistemas de información en salud. El principal actor en esta materia (SNIS) concentra su acciones en la recolección de información muy específica (mortalidad materna, mortalidad infantil) y no ha podido desarrollar capacidades para sistematizar la recolección, procesamiento y diseminación de la información que requiere un sistema de salud para su buen funcionamiento. (9)

En nuestro país la telemedicina, ingresa el año 2.011 a través del proyecto "RAFT" que está implementando con equipamiento a áreas urbanas y rurales, es así que el hospital Arco Iris de la ciudad de La Paz, juntamente con hospitales de área rural implementa el mismo. La Implementación y despliegue de herramientas de telemedicina de ayuda para profesionales en salud de los hospitales del Altiplano, conectando los médicos de los hospitales regionales de la región del lago Titicaca con el Hospital de Arco Iris, y permitir el intercambio de información, conocimientos y experiencia por telemedicina evitando así de transportar al paciente sin que esta decisión sea necesaria.

La Telemedicina en México es aplicado desde el año 2.002, donde hay gran proliferación de experimentos de telemedicina, muchos de ellos con un objetivo de continuidad y rentabilidad.

En Países de Europa, así como España, la Telemedicina tiene buena aplicabilidad en las diferentes áreas de la salud, como lo mencionamos anteriormente.

Ventajas y desventajas de la telemedicina

Una de las ventajas más importantes es la reducción de las desigualdades población para tener acceso a los servicios de salud, independientemente de la localización geográfica.

En este sentido existen grupos de beneficiarios:

• Ventajas para los pacientes: diagnósticos y tratamientos más rápidos y oportunos; reducción del número de exámenes duplicados; atención integral y continua, es decir, sin perder la calidad en ningún eslabón de la cadena de atención médica; evitar traslados para consultar al médico especialista; las familias pueden estar más cerca del paciente y tener un contacto más directo con el servicio.

• Ventajas para los médicos de atención primaria: nuevas posibilidades de efectuar consultas con especialistas; más elementos de juicio a la hora de adoptar decisiones; posibilidad de evitar los desplazamientos innecesarios; se abren nuevas posibilidades para el entrenamiento y la educación médica.

• Ventajas para los hospitales: reducción de la pérdida de exámenes; diagnósticos y tratamientos más rápidos, precisos y oportunos; mejor comunicación entre los distintos servicios; economías en los gastos de transporte; utilización más eficaz de los equipos.

• Ventajas para el sistema de salud: mejor utilización y aprovechamiento de los recursos; análisis científicos y estadísticos flexibles y oportunos; mejora en la gestión de salud pública por las autoridades sanitarias; recursos adicionales para la enseñanza de los estudiantes.

La implementación de la telemedicina sin un planteamiento, seguimiento y evaluación, adecuados puede afectar el sistema de salud en distintos aspectos. Por ello analizaremos lasposibles desventajas de la telemedicina:

• La seguridad y confidencialidad en la relación médico-paciente mediante interfaces, es un tema muy delicado con posibles implicaciones ético-legales.

• Menor exactitud diagnóstica de ciertas imágenes transmitidas con telemedicina en relación con las imágenes originales cuando no se siguen estándares tecnológicos y clínicos.

• La responsabilidad del diagnóstico y tratamiento puede ser no clara, ya que el paciente puede ser visto por varios profesionales de una misma región, país e incluso del extranjero.

• La aceptación de esta nueva tecnología por parte de los profesionales de la salud puede ser un obstáculo a la hora de implementarla.

• Es muy importante contar con el diagnóstico que muestren cuáles son las necesidades reales de la población para que los servicios de salud no sean presa de proveedores que no consideren las necesidades reales del cliente.

• Algunos sistemas de telemedicina requieren de material y equipamiento costoso e incluso difícil de manejar haciéndolos no viables e ineficaces.

Discusión y conclusión

Un sistema de información de salud debe cubrir, como mínimo, tres áreas funcionales esenciales, en primer lugar la vigilancia tanto epidemiológica de problemas de salud como de sus determinantes y de los programas y actuaciones preventivas implantadas,en segundo lugar debe disponer de herramientas de análisis para evaluar los riesgos para la salud de la comunidad, tomar decisiones al respecto y analizar el impacto de las intervenciones del sistema de salud en la salud de la comunidad, en tercer lugar debe ser capaz de generar conocimiento sobre los fenómenos de salud y sus determinantes mediante la elaboración de nueva información de manera programada, sistemática o a demanda,para difundirla entre los usuarios del sistema de información con carácterrestringido o abierta a la comunidad.

Trabajar de forma integral en el sistema de salud, en bien de la población de nuestro país, aun siendo un país en vías de desarrollo, debemos de intervenir de forma oportuna las enfermedades prevalentes, transmisibles y las no transmisibles, a través de la investigación, prevención y promoción.

Conocer la importancia y la aplicabilidad de la Telemedicina en el exterior, es tener visión amplia en base a la gran tecnología de hoy.

En nuestro medio, aún es inicial la telemedicina, pero no solo es la implementación de equipamiento sino tener talentos humanos capacitados con un nivel de postgrado, para implementar adecuadamente esta herramienta e ir de la mano con la tecnología, para poder brindar un mejor servicio a la población, y evitar saturaciones de centros de referencia.

Bibliografía

10. Curso de formación para el personal de atención primaria en salud en: "Tele saludRural".

11. http://libreria-universitaria.blogspot.com

12. http://www.utpl.edu.ec/tutupaly/

Autor:

Dr. Alvaro Janco M

FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES