La aplicación del masaje en la rehabilitación del adulto con afecciones ostiomiarticular de la cervicalgia (página 2)

La etapa de la vejez no tiene necesariamente que ser un período de la vida en el que predomine o se haga inevitable un deterioro fatal de las capacidades físicas e intelectuales, ya que si los sujetos muestran la necesaria motivación y la intención de mantener un estilo de vida activo, productivo y se les propician las condiciones para desenvolverse en un entorno rico y estimulante, en el cual se favorezcan experiencias de aprendizajes y se reconozcan y estimulen los esfuerzos por alcanzar determinados logros, en cuanto a participación en actividades de diversa índole, la senectud puede evitarse o demorarse.

Muchos adultos mayores llegan a la edad de la jubilación y se sienten todavía en plenitud para la realización de sus trabajos. Frecuentemente nos encontramos con personas de edad avanzada que están plenamente en forma, totalmente vigentes, lúcidas, llenas de iniciativas y actividad de trabajo. Muchos hombres y mujeres científicos, literatos, escritores, investigadores, políticos, hombres de campo, mujeres dueñas de casa, aunque ven disminuidas sus potencialidades físicas al llegar a la vejez, sienten sin embargo que su mente sigue lúcida, y sus deseos de hacer buenas cosas permanecen inalterados. A pesar de que ellos se ven así de bien, la sociedad les dice por medio de la jubilación o de otras señales, que ya deben dejar el puesto a personas más jóvenes y nuevas, y que deben retirarse. En una palabra, es como si se les dijera: señor, señora, prescindimos de Ud. Una de las primeras necesidades de todo ser humano es la de sentirse aceptado, querido, acogido, perteneciente a algo y a alguien, sentimientos estos en los que se basa la autoestima.

La magnitud alcanzada en este orden y la rapidez con que se ha transformado nuestra pirámide poblacional constituyen una preocupación en los años futuros. Siendo Cuba uno de los países latinoamericanos más envejecidos.

A partir del año 1959, se comenzó un trabajo muy serio desde el punto de vista social, legislativo, como de asistencia médica, que garantizará la salud y la asistencia social para los adultos mayores y el disfrute de una vejez con óptima calidad de vida.

Es por ello que nuestro país ha elaborado un programa de atención al adulto mayor, se han creado los círculos de abuelos prestando singular importancia a la atención específica de los especialistas en Geriatría, pero todo este trabajo realizado no es suficiente si la familia no es capaz de respaldar la actividad que se desempeña para lograr que los ancianos tengan un envejecimiento feliz, además, de contribuir a la recuperación de las capacidades físicas, la sociabilidad y la autonomía, es una experiencia genuinamente cubana sobre la aplicación de los criterios de promoción de salud en el adulto mayor.

El Instituto Nacional de Educación Física para adultos ha materializado orientaciones metodológicas para el trabajo con el adulto mayor. Se realizan investigaciones en todo el país sobre esta importante temática y se proponen Programas de actividades relacionadas con la Cultura Física en la tercera edad como la atención a las enfermedades crónicas y las actividades físicas y recreativas.

Actualmente en Venezuela se trabaja sobre esta base con la ayuda de colaboradores cubanos del Instituto Nacional de Deporte, Educación Física y Recreación ?INDER? y salud. La Cultura Física en Cuba ha sido un ejemplo para todos los países. El departamento nacional se trazó un programa llevado al deporte participativo en la comunidad teniendo como objetivo. Lograr la participación masiva de todas las personas adultas mayores a la práctica de ejercicios físicos.

En nuestra provincia se da seguimiento a este programa, con la creación de Los círculos de abuelos, actualmente se le llama círculo del adulto mayor, que ha sido un factor muy importante en la vida de los senescentes donde se realizan ejercicios físicos para tener la mente y el cuerpo sano, también la creación de las Casas de Abuelos para aquellos que no tienen quien los atienda. Un proyecto más reciente la creación de la Cátedra del Adulto Mayor. ?CUAM? que ha devenido en un gran impacto social, donde puede afirmarse que se ha roto el mito de que los mayores no quieren aprender o se sienten incapaces de asimilar nuevas tecnologías.

En el municipio Guáimaro se comenzó a trabajar con los círculos de abuelos en 1983 con el grupo organizado por el consultorio del ?, en colaboración con el INDER, teniendo como nombre Los Cincuentenarios, sucesivamente se fueron extendiendo por todo el municipio y como ejemplo de esto tenemos el círculo en el reparto Sandino, con la ayuda de los Comité de Defensa de la Revolución ?CDR? , la Federación de Mujeres Cubanas ?FMC? y el médico de la familia representados siempre por un profesor de Educación Física para Adultos, se siguieron formando y extendiéndose hasta llegar a las zonas rurales. Por lo que podemos afirmar que el deporte constituye sin lugar a dudas un hecho social con la peculiaridad de manifestarse en estado masivo.

Esta actividad tiene gran importancia ya que a través de las diferentes ofertas físicas recreativas que se realizan van a contribuir al mejoramiento de la salud y calidad de vida de los que lo practican, teniendo como beneficios la recuperación de las capacidades físicas, la reducción de medicamentos, mejora el estrés, su estado emocional, la ?autoestima? y ayuda a compensar o mejorar en gran medida diferentes enfermedades patológicas. Para dar continuidad a este proceso y mejorar el estado emocional así como elevar la autoestima de estas personas nos motivamos a la realización de esta investigación.

Para lograr el éxito que deseamos, no es solo querer, se necesita capacidad y amor por las cosas que realizamos y la recompensa a este esfuerzo será la preservación y el mejoramiento de la salud y la calidad de vida de los participantes.

Y como expresara quien fuera nuestro Ministro de Educación Superior Dr. Fernando Vecino Alegret: "Los cubanos de la tercera edad podrán cumplir los sueños que no pudieron hacer realidad en su juventud".

Hoy en día a pesar de que en el área de acción del consultorio 15 se aplican los programas de la Cultura Física, para las afecciones ostiomiarticular de la cervicalgia más frecuente en el adulto mayor esto no resulta efectivo para aliviar y mejorar los efectos de dicha afección teniendo en cuenta lo antes expuesto se hace necesario trabajar en ese sentido por lo que nos proponemos

Desarrollo

Se muestra una síntesis de los aspectos relacionados con la evolución, desarrollo y aplicación del masaje terapéutico en los adultos mayores con afecciones ostiomiarticular de la cervicalgia, se tiene en cuenta la motivación de estas personas hacia las actividades físicas y la mejoría de sus dolencias.

En el presente trabajo se muestra una síntesis de los aspectos relacionados

con la evolución y desarrollo del masaje; se valora los elementos teóricos que forman parte del proceso de aplicación, se particulariza en los aspectos relacionados con la preparación psicológica para la práctica de esta técnica terapéutica.

Se tienen en cuenta los aspectos relacionados con la motivación de los adultos mayores en el tratamiento de las afecciones ostemiarticulares, y se valora teóricamente la concepción del plan de actividades para la práctica del masaje.

Evolución y desarrollo de la práctica del masaje, elementos que forman parte del proceso de aplicación terapéuticas en el tratamiento de las afecciones osteomiarticular.

El masaje se aplica como medio higiénico, profiláctico, sanitario y también para aumentar los resultados deportivos, hace más de 35 siglos. La historia de este se pierde en los tiempos antiguos, donde poetas, dibujantes y escritores nos han dejado muchas descripciones del masaje que se utilizaba como tratamiento médico o culto religioso. Probablemente una de sus primeras manipulaciones fue la propia acción de frotar o friccionar una parte del cuerpo adolorido, lo que se considera como un reflejo involuntario de los animales y del hombre desde tiempos remotos. Es posible que, como elemento de la medicina tradicional y popular, tuviera mucha importancia en la vida de todos los pueblos y tribus de la época antigua.

En los antiguos libros sagrados hindúes se describen algunas de las manipulaciones del masaje, al igual que en los libros egipcios, donde se tienen indicios de la aplicación del masaje utilizando ungüentos y aceites, en la Grecia antigua fue muy utilizado como medio terapéutico en la medicina y en el campo de los deportes.

Hipócrates (460-372 ane) escribió que el médico debía ser muy experto en muchas cosas y también en el masaje porque este puede consolidar una articulación demasiado débil y suavizar una demasiado rígida.

Claudio Galeno determinó nueve tipos de manipulaciones del masaje y dedujo indicaciones para el masaje matutino y vespertino, es decir masaje preparatorio y de restablecimiento, métodos muy utilizados en el deporte moderno.

En los países del oriente los masajistas utilizaban tanto las manos como los pies para aplicar el masaje en los baños turcos y contenían muchas movilizaciones, en cambio las tribus eslavas (Rusas) utilizaban el automasaje en los baños de vapor en forma de golpeteos sobre el cuerpo con ramas de plantas aromáticas equivalentes a fricciones enérgicas, favoreciendo el tono muscular del cuerpo.

En la Edad Media a pesar de la inquisición que frenaba el desarrollo de las ciencias, Jerónimo Mercuriales renovó el interés del masaje antiguo demostrando en sus obras la necesidad del masaje para la salud.

En el siglo XIX fueron publicadas varias obras sobre el masaje, su acción en el organismo y en los diferentes sistemas de órganos, enfocándolo desde un punto de vista científico; fueron elaboradas indicaciones y contraindicaciones para su aplicación, se precisó su metódica y aparecieron y desarrollaron descripciones de varios tipos de manipulaciones que, paulatinamente a medida que se han conocido sus beneficios ha provocado que el masaje sea incluido en la medicina moderna como un método eficaz de mantenimiento y restablecimiento de la salud, además en los tiempos modernos constituye un requisito indispensable para el desarrollo deportivo como medio profiláctico y terapéutico ya que este asegura un rápido restablecimiento y un aumento de la capacidad de trabajo de los atletas, pudiéndose aplicar por los masajistas de forma general o local en el cuerpo según el caso.

El término de masaje proviene de la palabra francesa "massage"o del árabe "mase" que significa tocar o palpar. El masaje es un sistema basado en datos científicos y comprobados en la práctica que abarca manipulaciones de influencia mecánica sobre el organismo de pacientes y atletas, pudiendo ser aplicadas con las manos o con aparatos con el objetivo de desarrollar y restablecer funciones del organismo y también influir en la coordinación muscular.

También se define como el conjunto de actividades especiales que ejercen una acción dosificada mecánica y refleja en los tejidos y órganos del ser humano. (Biriukov, 1999.)

Clasificación general del masaje.

Masaje manual: Es el que realiza el masajista con sus propias manos pidiendo ser:

Masaje higiénico: Método eficaz para conservar y elevar el estado funcional del organismo aplicado como automasaje.

Masaje estético: Es aquel que se utiliza para mejorar el estado de la piel de la cara, cabeza y cuello, para preservar la piel contra arrugas y envejecimiento, así como para fortalecer el cabello.

Masaje acupuntural: Es un tipo de masaje manual terapéutico con agujas, proveniente de la medicina tradicional china "Chon Dsiú", basado en los puntos de influencia distribuidos por todo el organismo, que consiste en taladrar y liberar energía corporal en algunos puntos del cuerpo con una aguja sostenida por los dedos, de esta forma, por vía refleja el sistema nervioso puede alterarse o cambiar funciones de diferentes órganos y sistemas, como el sistema endocrino, digestivo, respiratorio, circulatorio y otros. Hoy en día este masaje es empleado con eficiencia en diferentes clínicas neurológicas, del dolor y en otras de diferentes especialidades.

Masaje con aparatos: El hombre en su tentativa de perfeccionar y hacer mas eficaz el masaje ha tratado de sustituir las manos del masajista por diferentes aparatos, los cuáles además de facilitar su labor permite brindar atención a mayor número de pacientes, aunque estos no pueden sustituir completamente las manos, dirigidas conscientemente y capaces de percibir en la piel y los músculos sus mas mínimas reacciones.

Masaje vibratorio: En este masaje se utilizan aparatos eléctricos especiales que producen determinado número de vibraciones por segundos, que pasan a las regiones que se están manipulando, aunque este siempre es conveniente utilizarlo combinado con el masaje manual para lograr un efecto más profundo en el sistema neuromuscular.

Masaje ultrasonoro: Se utiliza ampliamente como medio terapéutico físico, las ondas ultrasónicas son creadas por aparatos especiales eléctricos, donde las frecuencias de oscilación varían de 800 a 2500. Hertz, produciendo un micromasaje a nivel celular.

Hidromasaje: Durante los últimos años ha tenido una amplia difusión terapéutica y deportiva, distinguiéndose varios tipos como son:

-Manual bajo la superficie del agua

-Aplicado bajo la presión de una columna de agua

-Aplicado bajo la presión alta de un chorro de agua (hasta l0 atmósferas)

Debemos tener en cuenta en este masaje que el calibre o diámetro del chorro de la columna de agua, según sea el caso, ejerce una función taladradora o superficial.

Condiciones técnicas e higiénicas del masaje.

Características del local:

El local de masajes debe estar bien ventilado y si es necesario utilizar aparatos de extracción de aire, aire acondicionado, grandes ventiladores o grandes ventanales, pero que no sea muy frío, debe existir una temperatura adecuada, alrededor de los 22 0 centígrados

Debe ser un local seco, donde la humedad relativa no debe sobrepasar el 60 %.

Con una iluminación adecuada.

Con duchas para garantizar el baño del deportista antes de la sesión de masaje.

Mobiliario adecuado:

Mesa para la aplicación del masaje con las siguientes dimensiones, aproximadamente:

175-190 cm de largo

55 cm de ancho

70 cm de alto

Rodillos o cabeceras ajustables a las mesas.

Presentar archivo para documentos, sábanas, toallas, jabón y talco, aceites o linimentos.

Escalera-banco de dos peldaños para el masajista.

Características del masajista:

La persona que va a llevar a efecto el masaje debe tener conocimientos de anatomía y fisiología y dominar a la perfección las técnicas del masaje, manos limpias y uñas cortas.

No debe portar prendas que puedan dañar al deportista o paciente.

Debe llevar un vestuario adecuado para la actividad, preferentemente mangas cortas.

Economizar la energía, debido a que la actividad requiere de mucho esfuerzo y debe mantener su capacidad de trabajo en toda la jornada.

Debe planificar su trabajo para realizar las sesiones más largas y difíciles al principio de la jornada, alternándolas con las sesiones más fáciles.

Se recomienda hacer 2 ó 3 descansos de entre 5 y 10 minutos.

Debe tener amplios conocimientos de las características específicas del deportista o sujeto a masajear, es decir, su estado funcional, la hora del día que sea más efectiva para el tratamiento, etc.

Debe conocer las particularidades de cada deporte y determinar en que grado trabajan los grupos musculares durante el entrenamiento o competencia. Esto se logra mediante un trabajo coordinado con el entrenador y el médico.

Características del deportista o paciente:

No debe recibir las aplicaciones del masaje con la piel sucia.

Para garantizar la efectividad del masaje es de vital importancia no presentar contraindicaciones del médico o entrenador.

El vestuario debe ser lo mas ligero posible, en el caso de los hombres, trusa y las mujeres, blusa abierta atrás y sin mangas.

Influencia fisiológica del masaje sobre el organismo:

El masaje es un estímulo mecánico dosificado que recibe el cuerpo, provocado por la mano del masajista o por la acción de diferentes aparatos. La acción fisiológica de este sobre el organismo representa un proceso fisiológico complejo en el que participan muchos órganos y sistemas, dirigidos todos por el Sistema Nervioso Central, en dicha acción tenemos que destacar tres factores, el nervioso, el humoral y el mecánico.

El masaje ante todo ejerce su acción sobre los mecanismos nerviosos de recepción que se encuentran en las diferentes capas de la piel y que están relacionados con los sistemas nerviosos centrales y vegetativos. La energía mecánica de las diferentes manipulaciones se convierte en energía de excitación nerviosa que representa un eslabón importante en la cadena de complejas reacciones reflejas. En esencia la acción neurorefleja del masaje consiste en que se produce el estímulo de los receptores cutáneos (exteroceptores) de los receptores alojados en los músculos, tendones, cápsulas articulares y ligamentos (propioceptores), así como de los receptores alojados en las paredes de los vasos sanguíneos y linfáticos (angioceptores).

Por las vías sensoriales los impulsos pasan al Sistema Nervioso Central, alcanzan los hemisferios cerebrales provocando diferentes cambios funcionales en el organismo, los impulsos aferentes no solo varían el estado funcional de la corteza, sino también de otras regiones del sistema nervio central, como son el hipotálamo, el tálamo, el cerebelo, el tallo cerebral, la médula espinal.

Un ejemplo de la acción refleja del masaje puede ser el cambio de la actividad del corazón o de los pulmones, de los intestinos u otros órganos internos, mediante el sistema eferente de la piel (reflejo viscero-cutáneo) y de los músculos (reflejo viscero-motor).

Las reacciones de respuestas del organismo pueden ser diferentes en dependencia del estado del sistema nervioso central, del estado funcional de las estructuras nerviosas que reciben el estímulo, de la dosificación y carácter de las manipulaciones y de algunas otras condiciones.

Junto al factor nervioso desempeñan un papel muy importante los mecanismos humorales, su acción consiste en que bajo la influencia del masaje, en la piel se forman sustancias biológicamente activas que pasan a la sangre (hormonas tisulares) participando las mismas en las reacciones vasculares, trasmisión de los impulsos nervioso, etc.

Con las investigaciones de algunos científicos rusos quedó demostrado que bajo la influencia del masaje se forman sustancias de tipo histamínico, se eleva la actividad vital de las capas mas profundas de la piel, que tienen función de secreción interna, los cuáles procesan las histaminas y otras sustancias altamente activas. Junto a los productos de la descomposición proteica (aminoácidos polipéptidos), estas son transportadas en el flujo sanguíneo y linfático por todo el organismo, ejerciendo diferentes funciones sobre los vasos, órganos y sistemas.

El presente trabajo de investigación se realizó en el consultorio # 15 del médico de la familia de la comunidad Sandino del consejo popular de Guáimaro Sur con una población de 35 Adultos Mayores, donde se muestréo a 15 de la población que representa el 42,85, % de esta. Al comienzo del trabajo se realizó un pilotaje para conocer el estado inicial que poseían estos adultos teniendo en cuenta los dolores y síntomas asociados a las afecciones ostiomiarticular que padecen, posteriormente se preparó al personal docente y se aplicó una sesión de masaje organizada y dosificada para corroborar si existe eficiencia desde el punto de vista de la disminución de los dolores y síntomas asociados a las afecciones ostiomiarticular.

Para iniciar este trabajo se realizó un diagnóstico inicial en el mes de Julio, se preparó al personal docente en Octubre, se aplicó el conjunto de acciones que permitieron la incorporación de las sesiones de masaje en los meses comprendidos entre Noviembre del 2007 y Febrero del 2008 etapa esta en la que se enmarca el programa de Cultura Física Terapéutica y al inicio de Marzo se realizó el diagnóstico final para valorar la efectividad del masaje en los adultos mayores del consultorio # 15 del consejo popular Guáimaro Sur.

Los resultados finales de la investigación son los siguientes.

Al terminar el diagnóstico y organizado el grupo, fueron informados de las características de las sesiones de masaje de forma verbal y escrita para obtener su aprobación; luego se ejecutó la propuesta, aplicándose 15 sesiones de tratamiento en la zona ostimiarticular. Se evaluó la eficacia de la terapéutica según la evolución del adulto en la tercera, sexta, novena, duodécima y decimoquinta sesiones, basados en los parámetros dolor, evolución de síntomas acompañantes, sesiones de tratamiento y reacciones adversas; se valoró de alta según los criterios: ligero, moderado, severo y asintomático.

Según la evolución clínica del dolor por sesiones de tratamiento se observó que en la tercera sesión no existió un cambio favorable en la evolución del dolor. La mejoría ostensible de éste se produjo a partir de la sexta sesión 9 adultos (60%), sesión donde aparece el primer (6,66%) asintomáticos. Al continuar el tratamiento ya en la novena sesión 10 adultos (66,6%) eliminan el dolor; en perorando uno para e; (6,66%), y cuatro asintomático para un (26,66%), en la duodécima sesión de tratamiento la totalidad de la muestra con dolor 15 adultos (100 %) ocupó categoría de asintomático Con respecto al comportamiento del vértigo como síntoma acompañante; se observó que solamente 8 adultos lo presentaron, el dolor se modificó precozmente por lo que este disminuyó en cuatro adultos (26,66 %) ya en la tercera sesión de tratamiento y evolucionó de manera satisfactoria hasta el final en tres adultos (20%) sin mejoría, los cuales concluyeron su estudio en ortopedia, donde se demostró la presencia de hernia discal cervical y un síndrome vertebro bacilar. Hubo cuatro adultos (26,6%) con mejorías y en tres (20%) desapareció. La evolución de la contractura muscular se mantuvo sin cambios significativos hasta la novena sesión, donde en la mayoría 13 adultos (86,66 %) desapareció este síntoma, en dos adultos (13,33%), disminuyó por lo que se logró resolución de la totalidad de los adultos con esta afección (100 %) en la duodécima sesión de tratamiento. Al evaluar comparativamente los adultos con afecciones ostimiarticular de la cervicalgia y síntomas asociados al inicio y al finalizar el tratamiento se constató que 8 adultos (53,33%) fueron evaluados de moderados al inicio del tratamiento. En el de cursar de la terapéutica quedaron 13 adultos (86,66 %) catalogados de asintomáticos y solamente permanecieron dos adultos (13.33%) en la categoría de ligeros, lo cual mostró una significación estadística marcada.

Para profundizar un poco más sobre el tema remitirse a la tesis de maestría La aplicación del masaje en la rehabilitación del adulto con afecciones ostiomiarticular de la cervicalgia del consultorio 15 del consejo popular Guáimaro Sur de la autora Tomasa Pérez Risco.

Conclusiones

El trabajo realizado hace factible concluir que:

Finalizando el proceso investigativo y luego de un profundo exhaustivo análisis de los resultados emanados de la misma se arribó a la siguiente conclusión:

• 1. Las propuestas teóricas de la investigación están dadas por:

• Títulos más importantes del marco teórico como son:

• El Masaje Deportivo.

• El Masaje Terapéutico.

2- La propuesta basada en el masaje se concibió para propiciar un tratamiento terapéutico a los dolores y síntomas asociados a las afecciones ostimiarticular de la cervicalgia.

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Autor:

Lic. Tomasa Pérez Risco

Tutor: MsC. Esperanza Aguilera Cárdenas.