La práctica médica se encuentra socialmente condicionada y a su vez ejerce influencia sobre la sociedad. Se ha postulado que el avance económico, el bienestar social, y la estabilidad política depende de una buena salud, no pudiendo haber progreso general sin un sistema de salud que atienda las legítimas aspiraciones de toda la población. Esta concepción de la salud como causa y consecuencia del desarrollo constituye un avance axiológico para el movimiento de reforma del sector salud en búsqueda de equidad, calidad y eficiencia.
La medicina general integral no renuncia a la tecnología avanzada, defiende que debe utilizarse de manera adecuada, recurrirse a ella después de de una sólida hipótesis conformada con los datos clínico, edemiológico, social y psicológico y un análisis de las ventajas, posibles complicaciones y después de la aprobación del paciente y familiares. .
Por lo antes expuesto nuestro trabajo tiene como objetivo reflexionar sobre la repercusión de la ciencia y las nuevas tecnologías en la comunicación en salud y realizar la Matriz DAFO, para identificar debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas que intervienen en el problema
Desarrollo
En Cuba una de las mayores conquistas en el sistema nacional de salud (SNS), por cuanto el alcance de altos niveles de salud y calidad de vida ha sido y es uno de los logros de mayor repercusión política y social que tiene el país y que sobrepasa por su prestigio las fronteras nacionales.
Dentro de la actividad de salud la atención primaria juega un papel determinante pues aquí se acogen a las personas con problemas de salud desde la comunidad,
brindan atención especializada y tecnológicamente avanzada, por lo que constituye una de los niveles más costosos dentro del sistema sanitario.
Este es un sistema donde la tecnociencia se manifiesta claramente en su papel transformador de la sociedad, o sea la tecnología combinada con los conocimientos clínicos y médicos y la habilidad o destreza comunicativa dentro del personal de la salud son los ingredientes principales para que el proceso asistencial se realice con calidad, lo que tiene un impacto directo en el estado de bienestar de la población y más allá; de la sociedad.
Los Problemas Sociales de la Ciencia y la Técnica metodológicamente se estudian teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
La sociedad humana como espacio físico, psíquico-comunicacional y social, que constituye la posibilidad real de reproducir colectivamente las condiciones de vida necesarias para la supervivencia de la especie humana;
La Ciencia como forma de la actividad humana encargada de develar en la
práctica nexos profundos, generales y esenciales sobre la realidad, que se
efectúa en los planos relacionales sujeto-sujeto y sujeto-objeto, con
participación de individuos con elevado nivel epistémico, basada en métodos
que difieren de los del nivel cotidiano habitual; y que se expresa en la
posibilidad real de un mayor conocimiento y mejor práctica humana (Núñez, 1994: Ciencia, Tecnología y Sociedad).
– La Tecnología como cosificación artefactual y dinámica procesal de la cultura humana (Núñez, 2003).
Las escuelas y facultades de ciencias de la salud o ciencias médicas deben contribuir a promover, conservar y restaurar la salud del hombre, actuando siempre dentro de un marco de referencia humanista. Deben accionar junto con todos los factores del sector salud y de la sociedad en el empeño por mejorar la salud de la población, salvando la brecha entre las necesidades de salud, el servicio de salud y el sistema de educación médica, atendiendo a las peculiaridades y circunstancias de cada país. Se establece así un compromiso con el desarrollo científico, social, ecológico y humanístico de cada comunidad, región o país.
Existen una serie de principios básicos de la ética de la responsabilidad social del profesional:
Que todo lo que se haga (tecnología) debe ser para el bienestar de la sociedad tanto en el proceso como en la aplicación de los resultados de la investigación.
El Tecno-científico responsable debe luchar por la introducción eficaz de su resultado.
El profesional responsable debe esclarecer jurídicamente su posición respecto a la introducción social del resultado.
Ciencia-Tecnología y Sociedad es un campo de estudio con antecedentes en el pensamiento sobre la ciencia y la técnica de distintas épocas y países, que nacen en la segunda mitad del siglo XX en Estados Unidos y Europa, bajo el flujo de los movimientos sociales de protesta contra las consecuencias negativas de las tecnociencia y a la reacción académica frente a la visión positivista de la ciencia imperante en los medios intelectual. El escenario de la interacción entre Ciencia y Tecnología no puede ser otro que la Sociedad que les sirve de asiento a ambas y que se beneficia o perjudica por el impacto conjunto de las mismas, en dependencia del uso que social y éticamente se haga de los aportes tecnocientíficos que se logren y apliquen.
El vocablo ciencia es en nuestros días un término de amplio uso, tanto por la población en general como por los profesionales, lo que nos permite pensar que la mayoría de las personas tengan una idea más o menos correcta de su significado, no obstante, es conveniente precisar en los aspectos formales y de contenido que entrañan esta definición y otras conexas a ellas.
Muchas han sido las definiciones que han sido dadas de la ciencia, algunas más abarcadoras y otras menos, "La ciencia representa al mismo tiempo un fenómeno espiritual, en tanto que en forma de conciencia social y en un fenómeno material cuando devienen fuerzas productivas directas, la ciencia es un determinado sistema de conocimiento pero también es un proceso dialéctico en desarrollo incesante de obtención de conocimientos, la ciencia es un instrumento gnóstico y transformador progresivo de la realidad, además, es el resultado de determinada actividad de numerosas generaciones de hombres.
El desarrollo científico y tecnológico es uno de los factores más influyentes en la sociedad contemporánea. La globalización mundial polarizada de la riqueza y el poder sería impensable, sin el avance de las fuerzas productivas que la ciencia y la tecnología han hecho posible (Nuñez Jover 1999) toda la vida social se sustenta en los avances tecno-científicos.
La ciencia es un sistema armónico, no contradictorio lógicamente, históricamente en desarrollo de conocimientos humanos acerca del mundo y de los procesos objetivos que discurren en la naturaleza y en la sociedad y de su reflejo en la vida espiritual de los hombres, un sistema formado sobre la base socio-histórica de la humanidad. (Sic, tomada de Andréjev, op. cit.).
Más reciente, Álvarez de Zayas (1999) plantea:
"La ciencia es el resultado de la elaboración intelectual de los hombres que resume el conocimiento de estos sobre el mundo que les rodea y surgen en la actividad conjunta de los individuos en la sociedad.
Es el sistema de conocimiento que se adquiere como resultado del proceso de investigación científica acerca de la naturaleza, la sociedad y el pensamiento, que está históricamente condicionado en su desarrollo y que tiene como base la práctica histórico-social de la humanidad.
También es, como sistema de conocimiento acerca de la naturaleza, la sociedad y el pensamiento, un instrumento que contribuye a la solución de los problemas que enfrenta el hombre en su relación con el medio.
La ciencia y la tecnología proporcionan beneficios positivos cuando su uso y manejo es en aras del bienestar social. Es por ello que se considera la ciencia y la tecnología como proceso social marcado por la civilización donde han crecido.
En las condiciones actuales de la revolución científico-técnica contemporánea, crece la necesidad social de la ciencia, se fortalece su integración con la producción, su influencia sobre la economía y sobre todos los aspectos de la vida.
Para Nuñez Jovel 1999 la ciencia se puede analizar como un sistema de conocimiento que modifica nuestra visión del mundo real y enriquece nuestra imaginación y cultura, se le puede comprender como proceso de investigación que permite obtener nuevos conocimientos y los que ha su vez ofrecen mayores posibilidades de manipulación de4 los fenómenos y se caracteriza como fuerza productiva que propicia la transformación del mundo y es fuente de riqueza.
Luego la ciencia no es solo conocimiento, sino también actividad, no solo está dada por la relación sujeto-objeto, sino por múltiples relaciones de información que se establecen cuando se enfoca y analiza el sistema de relaciones ínter subjetivas que se crea a nivel de individuos, en los colectivos y comunidades científicas y dentro de la sociedad como un todo
La técnica está asociada al hacer, al conjunto de procedimientos y está respaldada por conocimientos para su realización
Para Hagáis (1996) la técnica se refiere al hacer eficaz, es decir a reglas que permiten alcanzar de modo correcto, preciso y satisfactorio ciertos objetivos prácticos.
Nuñez Jovel (1999) destaca "La técnica constituye un conjunto de procedimientos operativos útiles para ciertos fines prácticos, son descubrimientos sometidos a verificaciones y mejorados por medio de la experiencias y constituyen un saber porqué ".
Por su parte, la tecnología según Prince (1980) es aquella investigación cuyo producto principal no es un artículo, sino una máquina, un medicamento, un producto o un resultado de algún tipo
Si la ciencia es un conocimiento exacto y razonable de las cosas, la tecnología es la totalidad de los medios de trabajo creados por el hombre durante el proceso de producción de los bienes materiales que se actúa sobre la naturaleza y se logra el objetivo fundamental: Facilitar las condiciones de dicha acción y elevar el grado de eficiencia (García 1989).
Pero todo este proceso no puede llevarse a cabo si no se cuenta con personas aptas para gestionar la ciencia y la tecnología, los cuales deberían velar en todo momento por el uso adecuado del conocimiento científico y tecnológico. y aún más, por la correcta aplicación de estos avances sin lacerar jamás los aspectos éticos y humanos . La práctica médica está insertada en el complejo sistema de las relaciones humanas; al margen de esta consideración, resulta insuficiente entender la esencia de esta actividad profesional, así como el dominio del método que la distingue. El éxito profesional en cuanto a aciertos y aceptación no es lineal con la cientificidad del actuante, la implicación afectiva es inherente a la acción profesional en esa esfera. La medicina familiar es atención con ciencia y asistencia con amor.
En este sentido resulta válido observar que en el desarrollo individual del hombre, este no solo adquiere experiencia histórico-social mediante las actividades que despliega, sino también mediante la comunicación con otras personas. De ahí que este proceso tiene un impacto transformador y enriquecedor para la personalidad. Siguiendo esta línea de análisis se puede entender que en el proceso comunicativo se lleva acabo un intercambio de actividades, representaciones, ideas, intereses, pensamientos y aspiraciones en el marco de la relación sujeto- sujeto. Por ello, una práctica de excelencia en salud no puede desatender estos elementos, que por otra parte son consustanciales con el método clínico pues ya en el pensamiento hipocrático, se planteaba la necesidad de comunicarse ampliamente con los pacientes. Resulta importante señalar que en el pensamiento comunicativo se realiza la presentación del mundo interno del sujeto a otro sujeto .Estos argumentos son vitales para una práctica médica que se distinga por su esencia humanista.
Para el desarrollo de este trabajo se realizó una lluvia de ideas o tormentas de cerebros en varias sesiones realizadas al azar en la sala de espera del Policlínico Universitario de la Familia de Los Arabos, donde se identificaron diferentes problemas que obstaculizan una buena comunicación en salud, posteriormente se realizó la Matriz DAFO.
Los problemas detectados fueron los siguientes:
___ Se le otorga mayor interés a los complementarios que a un adecuado interrogatorio y examen físico a los pacientes.
Ante un complementario positivo se obvian preguntas cuyas respuestas pudieran ser determinantes para una terapéutica efectiva; así como suele olvidarse lo insustituible de un exhaustivo examen físico. Y digo insustituible porque como refleja una máxima en salud existen enfermos y no enfermedades.
___ Tendencia a utilizar lenguaje excesivamente técnico por parte del profesional de la salud.
El lenguaje técnico y rebuscado abruma notablemente al paciente y a la familia, que pueden confundir un diagnóstico sencillo con una grave enfermedad. Este fenómeno es más común en médicos jóvenes y recién graduados.
___ Predilección de la población por tecnologías y medicamentos de nueva introducción.
La población tiende muy frecuentemente a preferir medicamentos de nueva introducción en el mercado y por lo tanto con efectos adversos y colaterales menos estudiados, así como prefieren medios diagnósticos novedosos de los que esperan 100% de efectividad, restándole importancia a los ya conocidos o tradicionales.
___ Incorrecta opinión sobre el uso de las computadoras.
Cuando se debatió sobre nuevos usos de la informática, como la telemedicina (diagnóstico y tratamiento a distancia) el 100% de los pacientes presentes se mostraron entusiasmados desdeñando el punto de la comunicación cara a cara.
Aplicando la matriz DAFO
FUERZAS INTERNAS
FORTALEZAS
1.- Correcta organización de los servicios de salud a todos los niveles.
2.- Liderazgo social
3.- Accesibilidad, gratuidad y universalidad
4.- Infraestructura tecnológica de punta
5.- Creación de las bibliotecas informatizadas en los policlínicos
.6- Acceso a INFOMED.
DEBILIDADES
1.- Poca participación de los profesionales en investigaciones de salud
2.- Deterioro de valores éticos, sociales y humanos en algunos trabajadores del sector.
3.- Desinterés de los profesionales de la salud hacia los recursos comunicativos
4- Magnificación de los avances tecnológicos y científicos con perjuicio de la dimensión humana.
FUERZAS EXTERNAS
AMENAZAS
1.- Bloqueo económico
2.- Mobiliario de las unidades escasos y en mal estado
3.- Déficit de laboratorios de computación
OPORTUNIDADES
1.- Voluntad política
2.- Amplia cobertura de la red de INFOMED
Conclusiones
La ciencia y la tecnología representa dos caras de una misma moneda, son dos momentos de la misma actividad, la actividad científico-tecnológica que tiene naturaleza social y carácter institucionalizado, se orienta a la producción, difusión y aplicación de conocimientos esenciales y operativos, constituyendo una parte de un todo que es la organización socio-cultural
La ciencia, la tecnología y la sociedad, están en estrecha relación con el conocimiento con los recursos informáticos, la ciencia es un cúmulo de conocimiento que se ponen en práctica a través de un procedimiento y metodología (tecnologías), para dar un resultado con impacto en la sociedad
Los beneficios en la atención primaria de salud en Cuba van dirigidos fundamentalmente al aumento de la eficiencia y la calidad de los servicios a la satisfacción del cliente-paciente. En el contexto del perfeccionamiento de la atención primaria de salud (APS) la aplicación de la metodología para mejorar y gestionar procesos es un ejemplo de que en la actividad de atención primaria hay evidencias de la relación armónica que se establece entre la ciencia, como acumulación de conocimientos, teorías e investigaciones, la tecnología para lograr inducir ese saber , la sociedad como cliente final de esa interacción y la comunicación como un sistema abierto y móvil que garantiza el intercambio, la cooperación, la compensación, etc.;sus momentos esenciales son la empatía y la reflexión.
Pese a la extraordinaria importancia que para los profesionales de la salud tiene el conocimiento de la utilización de los recursos informáticos y métodos diagnósticos avanzados y por otra parte los esfuerzos que en tal sentido hace la sociedad cubana de medicina y enfermería, aún se manifiestan niveles inaceptables de conocimientos y utilización de los recursos tecnológicos y fuentes de información, así como una comunicación cada vez más escuálida.
La tarea de formar y educar a los médicos y enfermeras de la atención primaria como usuarios de la ciencia y nuevas tecnologías requiere del esfuerzo de todos y cada uno de nosotros pues de ello depende en gran medida mantener y elevar la calidad de la atención primaria de salud en Cuba , La denominada¨ Era del Conocimiento¨, hija y sustento del mundo globalizado , con sus impetuosas transformaciones tecnológicas y organizacionales, exige una alta preparación profesional, una capacitación continua y el desarrollo de nuevas formas de vinculación entre las universidades e instituciones de investigación.
¿Puede la práctica médica ser ajena al dominio esencial del proceso comunicativo? ¿Puede haber excelencia de salud al margen del reconocimiento del mundo interno del ser humano? Obviamente la respuesta a estas preguntas nos lleva a profundizar en este importante proceso.
Parafraseando al doctor Ricardo González Menéndez, en cita del 2004, podemos concluir que:
Tendremos cada vez tecnologías más avanzadas.
Nos apropiaremos de conocimientos científicos impresionantes.
Utilizaremos innovaciones y avances científicos que caracterizarán al III milenio
Pero de no ser utilizados estos avances de forma apropiada y ponerlos totalmente al servicio del bien social, llegaríamos a ser
Cada vez menos sensibles.
Cada vez menos comunicativos.
Cada vez menos emocionales.
Y correríamos, entonces, el riesgo de ser fácilmente sustituidos por una computadora.
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13- Álvarez Sintes. Medicina General Integral. Editorial Ciencias Médicas; 2008
14-Castro Díaz- Balart., Fidel. Ciencia tecnología y sociedad. Hacia un desarrollo
Sostenible en la Era de la Globalización. Editorial Científico- Técnica, 2003.
Autor:
Dr. Concepción C. García Martínez
Profesora Instructora. SUM: Rafael Trejo.
Sede Universitaria Municipal Los Arabos.
Rafael Trejo
Matanzas
Año 2009
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