Políticas en salud

Introducción

La política sanitaria en salud se refiere a la cantidad de normas, reglamentos y directrices que existen en la prestación de asistencia sanitaria, la política de salud abarca una serie de problemas de salud como financiación de la asistencia sanitaria, salud pública, salud preventiva, enfermedades crónicas y la discapacidad, etc.

Se han trabajado los lineamientos, el diseño general y el marco legislativo de la Reforma de la Salud, la cual comprende tres componentes principales: ampliación de la cobertura poblacional de protección en salud, mejorar los servicios de salud y defender los derechos de los usuarios, La apropiada implementación de las políticas de recursos humanos a nivel nacional, regional y local, así como el mejoramiento de la gestión de recursos humanos en el sector público de salud son elementos fundamentales para este componente, cuya finalidad se centra en conseguir que los trabajadores de salud, adecuados en cantidad y con las capacidades pertinentes, estén en el lugar apropiado, de manera oportuna, haciendo lo que corresponde, y contribuyendo a mejorar los indicadores de salud.

Con la finalidad de obtener estos resultados, se proporcionará asistencia técnica al Ministerio de Salud para la formulación de una propuesta base de carrera sanitaria acorde a las necesidades de los trabajadores, a las demandas de las organizaciones de salud y a las necesidades de salud de la población. Se busca definir una propuesta de línea de carrera para el trabajador de salud, en base a su desempeño, lo que contribuirá a una mayor y mejor efectividad de los recursos humanos en salud.

OBJETIVO:

 Las Políticas en Salud tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad y la cobertura de los servicios de salud para todos los peruanos, y en particular para las poblaciones pobres y rurales, con la finalidad de promover e incrementar los sistemas de salud.

Prioridades de política de salud

1. Atención primaria y mejora de acceso a servicios de salud:

• Mejor infraestructura y equipamiento

• Mayor número de recurso humano y mejor capacitado

• Mejores condiciones para garantizar la permanencia del recurso humano

• Conectividad entre los establecimientos (Telemedicina)

2. Recursos Humanos calificados y asignados con equidad

3.- Acceso a servicios especializados

4.- Financiamiento de la salud

5.- Rectoría del Ministerio

Lineamiento de política en salud 2007-2020

 1.- Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no   transmisibles.

 Reduciendo y Controlando las enfermedades transmisibles: Como la Influenza (Gripe H1 N1) Tuberculosis (TBC), Infecciones transmisión sexual (ITS-VIH) mediante:

• Cobertura de vacunación de Gripe H1 N1.

• Incidencia de tuberculosis pulmonar BK + nuevos

• Diagnóstico y tratamiento para ITS.

2.- Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.

Reduciendo la incidencia del bajo peso al nacer y disminuir la incidencia de desnutrición en gestantes y niños (as) menores de 36 meses (PRONAA).

3.- Mejorando progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad

–  Mejorar la calidad de atención de los servicios en los Establecimientos de Salud  para su acreditación.

-    Porcentaje   de Proyectos de mejora continua.

-    Elevar la cobertura de afiliados al S.I.S. por planes y quintil de pobreza.

 -   Contribuir a mejorar la organización de los servicios de salud, estableciendo claramente las categorías de Establecimiento de Salud necesarios para cada nivel de atención. 

– Porcentaje de Establecimiento de Salud Categorizados.

 -    Impulsar la implementación de remodelación y acondicionamiento de la infraestructura en las Redes de salud y Hospitales.

 4.- Medicamentos de calidad para todos

Facilitar la gestión sanitaria, recursos humanos, suministro y uso racional de medicamentos orientada a Solucionar problemas y la atención oportuna de los servicios de salud garantizando la atención a los sectores más pobres mediante un seguro, se ofrecerá garantía de calidad en la adquisición y distribución de los medicamentos, se promoverá el uso de medicamentos con consulta profesional, se promoverá que cada farmacia cuente con un profesional Químico- Farmacéutico priorizando medicamentos genéricos.

5.- Desarrollo de los Recursos Humanos

El objetivo principal de la Unidad de Recursos Humanos para la Salud es fortalecer la fuerza de trabajo de salud mediante: la cooperación técnica para mejorar la gestión y planificación de los recursos humanos para la salud en los niveles ministeriales y locales; la creación de capacidad y liderazgo en los recursos humanos a través de programas innovadores de educación y formación orientados hacia la Atención Primaria de la Salud; y la promoción de programas y políticas para motivar y retener a los trabajadores de salud en las actividades de cooperación de la Organización.

6.- Desarrollo de la Rectoría del sistema de salud.

Las responsabilidades fundamentales del Estado en materia de salud experimentan transformaciones importantes a la luz de los cambios generales en los equilibrios entre Estado, Mercado y Sociedad Civil. La rectoría en materia de salud precisa de una construcción imaginativa por parte del Estado, en profundo dialogo con la Sociedad Civil, que se traduzca en medidas concretas que ayuden a darle direccionalidad a la marcha del sector y a corregir las imperfecciones de los sistemas de salud que permitan alcanzar los objetivos fundamentales de proteger y mejorar la salud de las personas y que garanticen el acceso equitativo a los servicios de salud sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo.

7.- Participación Ciudadana en salud.

La Participación Ciudadana en salud es un elemento fundamental para el desarrollo de la promoción y de la educación para la salud, y en la práctica se puede entender como un proceso en el que intervienen los servicios públicos, instituciones y la comunidad en un sentido más operativo, como una modalidad de actuación y un instrumento para abordar diferentes problemáticas.

8.- Mejoramiento de otros determinantes de la salud.

Para modificar los determinantes, se requiere del cambio de comportamiento y un entorno que lo facilite:

• Abordajes complementarios a la prevención.

• Comportamiento individual

• Alimentación

• Actividad física

• Higiene

• Movilidad Segura

• Sexualidad

• Tabaco, Alcohol

• Violencia.

• En los sitios de: Trabajo, vivienda, comunidad.

9.- Descentralización de la función de salud al nivel del gobierno regional y local.

Los gobiernos locales y regionales tienen competencias exclusivas o compartidas en la organización del espacio físico, los servicios públicos locales (saneamiento ambiental, salubridad y salud; tránsito, circulación y transporte público; abastecimiento y comercialización de productos y servicios; programas sociales, defensa y promoción de derechos ciudadanos; entre otros), la protección y conservación del ambiente, el desarrollo y la economía local, la participación vecinal, los servicios sociales locales y la prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.

10.- Financiamiento en funciones de resultados.

En el año 2007, el 79% del financiamiento del MINSA provino de impuestos generales, 15% de las cuotas de recuperación y 6% de donaciones y transferencias. Las prestaciones de EsSALUD se financian con aportaciones de los empleadores, que equivalen a 9% del salario de los trabajadores activos. En el caso de los jubilados, el aporte proviene de los asegurados y equivale a 4% de la remuneración asegurable.

Sin embargo, cuando el asegurado elije acceder únicamente a los servicios de EsSALUD, la totalidad del financiamiento se asigna a esta institución; pero cuando decide acceder a servicios mixtos (ESSALUD y EPS), el financiamiento se distribuye: El 6.75% para EsSALUD y el 2.25% restante para la EPS.

Los servicios de salud de las Fuerzas Armadas y Policiales (FFAAP) se financian principalmente con recursos del gobierno. Las prestaciones de los titulares están cubiertas íntegramente, mientras que sus derechohabientes acceden a los servicios de salud a través de copagos escalonados en función a su línea de consanguinidad.

El SIS se financia casi en su totalidad (94%) con recursos ordinarios provenientes del presupuesto general. Poco menos del 6% de sus recursos proviene de donaciones y contribuciones no reembolsables de gobiernos, organismos de cooperación internacional, aportes de personas naturales, instituciones públicas y privadas, y transferencias del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISAL). El 6% restante procede de recursos directamente recaudados en su operación.

11.-Aseguramiento Universal en salud.

Todos los habitantes del Per Todos los habitantes del Perú acceden a acceden a algún seguro de salud auspiciado por los n seguro de salud auspiciado por los poderes públicos, con una, con una protección en salud básica garantizada para quienes no poseen capacidad contributiva. El aseguramiento se genera ya sea por la vía no contributiva (pobres) mediante sus vías de aseguramiento como solidaridad, equidad, universalidad.

Conclusiones

La política sanitaria en salud incluyen un Aseguramiento Universal en Salud (AUS), tenemos problemas con la dotación de recursos humanos sobre todo en el primer nivel de atención; para ello, el proyecto está definiendo conjuntamente con el MINSA, una metodología para calcular esta brecha de recursos humanos.

En el proceso de descentralización se han definido nuevas funciones para los niveles regional y local, por lo que el proyecto está apoyando a los Gobiernos Regionales en la identificación de competencias, la definición de estándares de desempeño y el diseño de instrumentos de evaluación, para la gestión a nivel de DIRESA, redes y microrredes.

Por otro lado, existen problemas de recursos humanos que interfieren en el buen desempeño para la prestación de servicios de salud de calidad; para ello el proyecto proporcionará asistencia técnica para el diseño o rediseño, según sea el caso, de los procesos del sistema de gestión de recursos humanos que estén relacionados con las causas de estos problemas, tanto a nivel de DIRESA, redes y microrredes.

Sin embargo, las grandes diferencias que enmascaran los promedios nacionales ocultan las inequidades existentes en la salud. La mayor o menor probabilidad de muerte y enfermedad está en función de factores como el estrato socioeconómico, la condición de ruralismo, el género y el nivel educativo en que se encuentren las personas y las comunidades. Considerando el contexto latinoamericano, la situación de salud en el Perú es bastante insatisfactoria , comparada con países de similar o inclusive menor desarrollo económico.

Adicionalmente, la situación de la salud del Perú es muy heterogénea, existiendo grandes diferencias relacionadas con el nivel de pobreza. Las desigualdades sociales, las malas condiciones de vida y el escaso acceso a servicios explican las enormes brechas que existen entre la población urbana y la rural.

La política sanitaria en salud se refiere a la cantidad de normas , reglamentos y directrices que existen en la prestación de asistencia sanitaria , la política de salud abarca una serie de problemas de salud como financiación de la asistencia sanitaria ,salud pública, salud preventiva, enfermedades crónicas y la discapacidad, etc.

Se han trabajado los lineamientos, el diseño general y el marco legislativo de la Reforma de la Salud, la cual comprende tres componentes principales: ampliación de la cobertura poblacional de protección en salud, mejorar los servicios de salud y defender los derechos de los usuarios, Con la finalidad de obtener estos resultados, se proporcionará asistencia técnica al Ministerio de Salud para la formulación de una propuesta base de carrera sanitaria acorde a las necesidades de los trabajadores, a las demandas de las organizaciones de salud y a las necesidades de salud de la población. Se busca definir una propuesta de línea de carrera para el trabajador de salud, en base a su desempeño, lo que contribuirá a una mayor y mejor efectividad de los recursos humanos en salud.

Para la implementación exitosa del Aseguramiento Universal en Salud (AUS), tenemos problemas con la dotación de recursos humanos sobre todo en el primer nivel de atención; para ello, el proyecto está definiendo conjuntamente con el MINSA, una metodología para calcular esta brecha de recursos humanos.

En el proceso de descentralización se han definido nuevas funciones para los niveles regional y local, por lo que el proyecto está apoyando a los Gobiernos Regionales en la identificación de competencias, la definición de estándares de desempeño y el diseño de instrumentos de evaluación, para la gestión a nivel de DIRESA, redes y microrredes. Estas competencias, con sus normas e instrumentos permitirán llevar a cabo procesos de reclutamiento y selección por competencias; evaluación del desempeño; identificación de brechas de capacitación; entre otros.

Por otro lado, existen problemas de recursos humanos que interfieren en el buen desempeño para la prestación de servicios de salud de calidad; para ello el proyecto proporcionará asistencia técnica para el diseño o rediseño, según sea el caso, de los procesos del sistema de gestión de recursos humanos que estén relacionados con las causas de estos problemas, tanto a nivel de DIRESA, redes y microrredes.

Bibliografía

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• Ministerio de Salud. Análisis de situación de salud Perú 2005. Lima, Perú, 2006.

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• Francke P, Arroyo J y Guzmán A. Salud en el Perú: diagnóstico y propuestas para el período 2006-2011. Economía y sociedad 59, CIES, Marzo del 2006.

• Indicadores demográficos Perú 1950-2050. Revisado el 05 de junio del 2010.

Autor:

Jannet Quispe Perez