TDAH: Un desafío escolar y familiar ¿Estamos preparados para enfrentarlo?

Introducción Desafío e Impacto a Nivel Familiar Desafío para el Sistema Escolar Un Gran Desafío (1) Asociación Psiquiátrica Americana: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.

Planteamiento del Problema

Justificación del Problema

TDAH Y SUS CONCEPTUALIZACIONES: A pesar de la gran cantidad de investigaciones e información sobre el TDAH, aún no existe consenso sobre la definición teórica más adecuada, pero si existe acuerdo generalizado en la descripción del comportamiento de los niños que presentan este diagnóstico. Marco Teórico

El Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad es de tipo neurobiológico, el cual provoca la desatención de destrezas importantes para el desarrollo académico, social, emocional y físico. La característica principal del déficit es un patrón persistente de desatención e hiperactividad, que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. Definición Según El Manual De Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales (DSMIV) (1994/2000)

Síntomas o Características del TDAH:

Frecuentemente mueve las manos o pies, o se mueve en su sitio. Frecuentemente se levanta en clase o en otras situaciones cuando debe permanecer sentado. Corren o saltan excesivamente en situaciones inapropiadas Suelen entorpecer los asuntos de los demás, tocan cosas que no deben. Están siempre en movimiento como si estuvieran "con el motor en marcha" Frecuentemente hablan en exceso. Suelen tener más accidentes de los normales. Hiperactividad

Impulsividad Actúan antes de pensar sin tener en cuenta las consecuencias. Interrumpen constantemente conversaciones y juegos Se muestran impacientes; les cuesta esperar su turno Suelen resistirse a la disciplina Responden impulsivamente y antes de que se haya completado la pregunta Escasa tolerancia a la frustración

Tienen dificultades para mantener la atención en tareas o en el desarrollo de actividades lúdicas No parecen escuchar cuando se les dirige la palabra. Se distraen con facilidad; suelen dejar lo que están haciendo para atender a ruidos o hechos triviales Les cuesta seguir instrucciones u órdenes y no finalizan sus tareas Son muy olvidadizos con sus tareas cotidianas Cambian continuamente el foco de atención, sin alcanzar nunca el objetivo final Pierden con frecuencia los elementos necesarios para sus tareas o actividades (lápices, cuadernos, juguetes, etc.) Déficit De Atención

1- FARMACOLÓGICO: Para tratar los síntomas, tales como: la impulsividad, hiperactividad y déficit de atención. Dentro del tratamiento farmacológico, se utiliza el “Metilfenidato" o RITALIN, que es la droga de primera elección. El Metilfenidato potencia la acción de la dopamina, lo que produce la activación del lóbulo frontal del cerebro. Esta activación tendría un efecto normalizador de la conducta y control sobre la hiperactividad y la impulsividad, focalizando la atención. ¿ Cómo Abordar el TDAH ? Se pueden distinguir tres tipos de tratamientos:

2- COGNITIVO-CONDUCTUAL: incluye el entrenamiento y educación de padres, terapia individual para el niño, entrenamiento y técnicas de autocontrol y de habilidades sociales y académicas. 3- TRATAMIENTO ALTERNATIVO: Distintas corrientes sugieren estos tipos de tratamientos alternativos y cada vez son más los profesionales dedicados a documentar los aportes que cada uno puede hacer para mejorar la vida de las personas con TDHA.

YOGA: Basado en técnicas de relajación y respiración que brindan disciplina psico-mental. Esta medicación no resuelve todos los problemas, mejora los síntomas mientras está actuando en el organismo permitiendo que el niño incorpore hábitos que sin ella no desarrollaría, evitando también las sensaciones de fracaso, mejorando la autoestima y la seguridad en sí mismo. CROMOTERAPIA: Consiste en utilizar el color para tratar enfermedades físicas y trastornos emocionales. Reúne aportaciones de la psicología, medicina, arte y física. Los colores tienen la capacidad de calmar, inspirar, excitar, equilibrar o alterar nuestras percepciones, lo cual llevó a considerarlos como instrumentos terapéuticos por sí mismos. Cada color emite unas vibraciones características que nos llegan de distinta manera y producen efectos diferentes.

ZOOTERAPIA La zoo-terapia es más reciente y su aporte mas significativo se da en la percepción del niño de ser aceptado tal y como es por el animal, sin sentirse juzgado ni discriminado como se siente dentro de las instituciones tales como la escuela, donde no se tolera nada que no sea estructuralmente funcional. MUSICOTERAPIA El procesamiento de la música ayuda a activar los dos hemisferios cerebrales junto con favorecer en los niños con TDAH el desarrollo sensorial, auditivo y expresivo. Ambos hemisferios desempeñan misiones distintas, las funciones del hemisferio derecho (ligado por lo general a la emoción, la capacidad artístico-musical y espacial) y del hemisferio izquierdo (relacionado con el lenguaje y las operaciones lógicas).

Educar a un niño con TDAH es una tarea compleja por: Los Padres con niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad suelen ser muy culpabilizados por la propia familia, el colegio y la sociedad, quienes frecuentemente les culpan de los desajustes de sus hijos. Los Padres de niños con TDAH tienen niños mucho más difíciles de educar que exigen una dedicación intensa durante más años y una formación mayor en psicología y educación. Los Padres viven realmente mayor estrés frente a la crianza de los hijos especialmente de los hermanos de los niños con TDAH y de las Madres quienes asumen el rol principal presentando en algunos casos depresión o ansiedad. Familia Y TDAH

Las siguientes ideas, delineadas por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés), son herramientas útiles para trabajar con los padres y cuidadores de los niños con TDAH. El primer paso que deben tomar los padres es encontrar el médico apropiado para las necesidades del niño. Debido a la similaridad entre los síntomas del TDAH y algunos otros desórdenes psiquiátricos. Por lo tanto, se debe escoger el médico adecuado que tenga la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de niños con desórdenes psiquiátricos. El segundo paso establecer lazos comunicativos con el sistema escolar para procurar el desarrollo de experiencias educativas específicas y basadas en una atención real y concreta. Desde lo que es el niño y sus manifestaciones a modo de comprensión de sus necesidades y requerimientos. Rol frente al TDAH

Las dificultades en el aprendizaje son obstáculos específicos para aprender en el día a día y que vienen generadas por la misma sintomatología del trastorno, provocando en el niño retrasos académicos significativos, aunque tengan capacidad y un nivel de inteligencia normal. Características que presenta el niño con TDAH que inciden en el Aprendizaje: Inhibición de estímulos irrelevantes para la tarea. Precipitación en el trabajo. Memorización incorrecta de textos por una lectura precipitada. Carencia de estrategias para manejar información. Dificultades para mantener el nivel atencional en el seguimiento de instrucciones. Cada una de estas acciones interfieren de una forma grave en su proceso de aprendizaje, creando déficits en áreas determinadas como: matemáticas, escritura, lectura, habla, que sin un tratamiento específico pueden acabar convirtiéndose en trastornos graves como: la disortografía, la discalculia, la disgrafía, y otros, asociados a la lectura. Dificultades En El Aprendizaje De Los Niños Con TDAH

Lectura: Con frecuencia el niño con TDAH hace debido a la impulsividad y a la inatención una lectura precipitada e incorrecta, que provoca una pobre comprensión del texto. Los errores más habituales que encontramos en la lectura de este niño son: Omisiones (el niño omite letras y/o palabras) Adiciones (el niño añade letras y/o palabras) Repeticiones de palabras (el niño vuelve a leer) Sustituciones de palabras (cambia unas letras y/o palabras por otras) Vacilaciones (el niño tarda más tiempo de lo normal en realizar la lectura) y la incorrecta vocalización de las palabras que lee debido a la rapidez de la lectura. Dificultades Específicas de Aprendizaje con TDAH

Cálculo y Matemáticas Los niños con TDAH presentan dificultades para convertir lo concreto en abstracto, para utilizar el pensamiento lógico, es decir, para imaginarse el enunciado de un problema (no hacen la abstracción de los datos). Será más adelante cuando empiece a verse la problemática real a medida que se complique la exigencia académica. Aunque a veces también puede darse el caso contrario; niños que debido a su inatención e impulsividad cometen continuos errores en el cálculo automático, o no incorporan de forma definitiva las tablas de multiplicar.

Escritura Acostumbran a tener una pobre psicomotricidad fina, que afecta su coordinación, y viéndose reflejada en actividades que requieren habilidades manuales como: colorear, cortar, jugar con piezas pequeñas, afectando además su caligrafía, haciendo que ésta sea irregular y poco organizada. Durante la copia, pueden hacer más errores que otros compañeros, ya que requiere mantener la atención durante un mayor período de tiempo (atención sostenida). También cometen omisiones y adiciones debido a la precipitación. En cuanto a la ortografía, les cuesta memorizar las reglas, y aunque las conocen cometen errores a la hora de aplicarlas.

Habla En la mayor parte de los casos su pensamiento va más rápido que su habla (articulación del lenguaje). Hay falta de organización y de reflexión en el pensamiento, lo que origina que a veces parezca que hablen sin sentido. Acostumbran a hablar en exceso y de forma impulsiva porque tienen dificultad para aplazar su respuesta. Suelen hablar de temas no relacionados con la tarea que ejecutan, distrayéndose con su propio discurso.

Porque sus manifestaciones de impulsividad, desatención e hiperactividad ocurren desde los primeros años de vida implicando dificultades para su comprensión tanto en la familia como en el sistema escolar. Porque ante las características y manifestaciones del TDAH, surge en los profesores y especialmente en los Padres, dudas e interrogantes respecto a su futuro, pensando en qué complicaciones pueden tener en el largo plazo; como será cuando llegue a la adolescencia y a la vida adulta. Por Qué Es Un Desafío Escolar Y Familiar

Porque la falta de atención, impulsividad y la hiperactividad son características perjudicialmente notables en el rendimiento escolar lo cual implica un gran desafío para los Docentes. Respecto de las intervenciones educativas, se sabe que la actitud del profesor incide en el éxito o fracaso de cualquier intento terapéutico. Es así como se confirma que las intervenciones integrales y bien ejecutadas tienen beneficios superiores a la mediación, en la potenciación del rendimiento académico. –

Metodología El propósito de este trabajo de investigación fue determinar la actitud y el conocimiento de los docentes y las familias frente al trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y sus implicaciones para la sala de clases y el hogar. 1. Diseño de la Investigación El presente estudio es de tipo cualitativo y descriptivo 2. Diseño del Estudio El diseño del estudio corresponde al tipo no experimental debido a que es una investigación que se realiza sin manipular deliberadamente variables.

La población del estudio pertenece al Colegio Especial de Lenguaje San Agustín de Pichilemu, establecimiento que brinda educación diferencial a las necesidades educativas especiales de tipo transitorio en edad pre-escolar atendiendo una población total de 65 niños y niñas pertenecientes a familias del sector rural y urbano. 3.- Población y Descripción de la Muestra La Muestra la Constituyen: Seis Docentes Especialistas en Educación Diferencial Mención Lenguaje. Dos Familias del Colegio San Agustín de Pichilemu

Para Esta Investigación Especifica Los Estudiantes Seleccionados Corresponden A: Familias de nivel socioeconómico vulnerable con antecedentes de baja escolaridad de los Padres, cesantía y problemas intra-familiares. Los alumnos pertenecen a sexo masculino. Ambos presentan diagnostico médico de TDAH y diagnostico fonoaudiológico de Trastorno específico de Lenguaje tipo mixto (Dificultades en la expresión y comprensión). Sus edades fluctúan entre los cuatro y cinco años. Cursan nivel medio mayor y primer nivel de transición respectivamente.

La recolección de datos se establece a través de dos pasos específicos, tales como: Entrevista Directa: Dirigida a Docentes, Padres y Madres del Colegio San Agustín. Modalidad de preguntas abiertas de acuerdo con un interrogatorio previamente diseñado, dichas preguntas perseguían obtener información cualitativa sobre áreas especificas en relación a la dinámica del TDAH. 4. Instrumentos de Recolección de Datos

Encuesta De Selección Múltiple: Elaborada con 7 ítems de preguntas y tres alternativas de selección múltiple: a, b, c. Dirigida a Docentes, Padres y Madres del Colegio San Agustín. Esta modalidad de instrumento permitió la recolección de datos y análisis de respuestas de modo cuantitativo.

Interpretación y Análisis de Resultados

En el establecimiento educacional no existe un plan de trabajo especifico para la atención de niños con TDAH, por lo tanto es tarea de cada profesor según su voluntad realizar una adecuación curricular acorde al diagnostico. A su vez los docentes del establecimiento no manifiestan interés en participar de capacitaciones referidas al tema. La falta de información acerca del TDAH tanto en los Padres y Docentes encuestados implica dificultad para: 1.- Abordar el Diagnostico Médico con acciones y estrategias pertinentes a nivel de la familia y docentes. 2.- Emplear estrategias adecuadas para atender las características de los alumnos con TDAH tanto en el hogar como el aula. 3.- Conformar a nivel de establecimiento un Plan de Trabajo específico para la atención del TDAH En síntesis:

Conclusiones El diagnóstico y el tratamiento del TDAH lo más temprano posible plantea demandas importantes en orden a evitar la demora y facilitar la accesibilidad a un tratamiento multimodal que permita minimizar el daño en la vida de los afectados. En la familia tiene un alto poder impactante porque el niño con TDAH requiere más dedicación, más formación en los Padres y Madres. Debe hacerse mención a la importante repercusión económica que supone el TDAH. En lo que se refiere al tratamiento farmacológica y atención de especialistas.

– La formación de los docentes sobre el TDAH y el reconocimiento de la diversidad de los procedimientos de aprendizaje y evaluación de los escolares afectados por el TDAH son retos de indudable repercusión sobre el sistema educativo. El tratamiento con medicamentos con adecuado control y supervisión resulta favorable para el desarrollo familiar, escolar y familiar, resulta necesario considerar la importancia del empleo de terapias alternativas como Yoga, Musicoterapia y Zoo-terapia las que complementan un tratamiento efectivo con indudables beneficios para los niños con TDAH. – Las dificultades en el tratamiento del TDAH exigen entre los sistemas educativos y de salud un intercambio eficaz de información, la detección y prevención de seguimiento psicopedagógico.

Sugerencias 1. Confirmar el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad por medio de profesionales especialmente capacitados. 2. Obtener un Tratamiento Multimodal. Los fármacos a veces son imprescindibles, pero no es menos necesario aprender formas nuevas para educar al niño y que éste, desarrolle estrategias tanto para afrontar las dificultades del TDAH como para potenciar sus aspectos positivos. 3. Busquen una escuela con docentes que conozcan el trastorno, lo comprendan, sepan como remediarlo (o se hallen dispuestos a aprender). 4. Colabore intensamente con la escuela de sus hijos.

5. Educar un niño con TDAH puede ser una tarea difícil, aunque excitante. Los padres deben prestarse apoyo recíprocamente, ser equilibrados, justos y ejecutivos en la resolución de problemas. 6. Muchos padres tienden a aislarse social y familiarmente. Esto se debe evitar. Hay que poner en práctica estrategias que faciliten al niño el desarrollo de sus habilidades sociales.

7. Los padres deben proveer a su hijo de un ambiente estructurado. 8. Establecer límites claramente delimitados. 9. Realizar una especificación precisa y concreta de qué comportamientos consideran aceptables y cuáles no. 10. Establecer consecuencias positivas o negativas claramente. 11. Organizar y supervisar su agenda: un momento y un lugar para cada cosa.

12. Antes de tomar medidas disciplinarias, cerciórese de que el niño ha entendido bien las órdenes. Haga que las repita. Si tuviera que aplicar un castigo, lleve al niño a su cuarto sin posibilidad de que pueda jugar o ver televisión. Hágalo en forma natural y sin discutir con el niño. 14. El tiempo no tiene que ser excesivamente largo, con diez minutos es suficiente. 15. No utilice el castigo físico, esto agrava el problema.