La comunidad terapéutica ofrece la posibilidad de l expresión controlada de loas sentimientos que no es lo mismo que reprimirlos.
No seria posible un grupo humano ordenado que permitiera expresar cualquier cosa, en cualquier lugar a cualquier hora y sin pensar en sus consecuencias.
En comunidad terapéutica se organizan grupos llamados dinámicos o de sentimiento donde se expresan los sentimientos más superficiales pero que interfieren con el normal funcionamiento de la vida grupal. La expresión de estos sentimientos subyacentes, teóricamente mas elaborados y profundos, los que se Irán explorando en otro tipo de grupos estáticos, extensos, maratones, sonda.
Sin el grupo dinámico, donde se descarga en forma de "bronca" la presión continua a la que esta sometido el residente, los otros grupos no serán efectivos. Hay que "limpiar" el campo superficial antes de intentar penetrar en zonas mas profundas.
El residente que estaba acostumbrado a la calle a "explotar" donde y como quería sin pensar a quien afectaba y sin saber explicar porque "explotaba" aprende progresivamente a reconocer ciertos sentimientos como propios.
Debe además reconocer la causa que produjo ese sentimiento para expresarlo luego donde corresponde, recibiendo el feed-back del efecto que produjo con su descarga.
La dinámica de funcionamiento de estos grupos es, en general, como sigue. Los grupos de sentimientos tienen lugar una o dos beses por semana, a determinada hora, en determinado lugar. El residente va acumulando a lo largo de los días sentimientos que no puede descargar por que no esta autorizado a hacerlo.
Debe pedir por escrito a quien y porque quiere confrontar. Deposita su pedido en un tipo de buzón. Es función de los staff determinar si se le concede o no la posibilidad de confrontar y solo entonces, unas ves autorizadas, podrá descargar ese sentimiento, y no cualquier sentimiento.
Cuanto más nuevo es el residente más indiscriminados y confusos serán los sentimientos descargados, cuando más cerca de la reinserción este, más elaborados, bien discriminados y bien dirigidos serán.
Una comunidad terapéutica sin grupo dinámico no podría funcionar como tal. Seria imposible, por un lado, la convivencia bajo un régimen de tal tensión. Se producirán además, inevitablemente, especialmente en el sentido del abuso del poder, que pondrían en peligro la misma existencia de la comunidad terapéutica.
LOS MODELOS:
La comunidad terapéutica ofrece modelos que dan una orientación sobre los cuales son los tipos de cambios personales buscados. Los modelos que producen más impacto al inicio no serán los mismos que al final del tratamiento.
Cuando el joven llega a pedir ayuda es recibido por un par, por alguien que le dice que no hace mucho tiempo estuvo donde esta el. Esta será para el incrédulo recién llegado la muestra concreta y viviente de que se puede cambiar. "Si el pudo, yo puedo, si el lo ha hecho yo también puedo hacerlo", se dice a si mismo.
Una comunidad terapéutica debe proveer un variado repertorio y así facilitar el proceso de crecimiento.
Al principio del proceso de comunidad terapéutica es indispensable el modelo ofrecido por ex – adicto. Sus contribuciones son importantes y variadas pero, insisto, en el modelo que ofrece en los primeros momentos del tratamiento tiene un efecto magnético: atrae y engancha al rebelde adicto. Tanto es así que hoy en día hay pocas comunidades terapéuticas que no cuenten con la presencia de ex – adicto entre sus staff.
La influencia del modelo se ejerce en el nivel de la conducta por un lado y por los mecanismos de identificación por otro. Influye también la construcción de la autoestima al comprobar el residente tiene posibilidades reales de cambio. Simultáneamente le muestra en que dirección debe dirigirse.
El modelo ira sufriendo variaciones en la medida en que el proceso de maduración y cambio del residente vaya avanzando, hasta el momento en que sus modelos sean los mismos y operen a trabes de los mismos mecanismos que para cualquier persona que lleva una vida activa en la sociedad.
ACTIVIDADES CONDUCTIVAS Y REPARADORAS:
En la comunidad terapéutica las actividades reales. El residente que viene a la cocina va a cocinar para la familia, el que pinta, pintara una pared de una casa en la que vivirá luego el mismo o alguien que el conoce.
Todas las actividades comunitarias deberían seguir esta línea. Esto es importante por varios motivos
Primero, porque es importante empezar y terminar algo
Segundo, por que es importante ver el resultado de lo hecho.
Tercero, por que lo hecho sirve y alguien sale beneficiado con lo hecho.
Estos tres ítems juntos resumen una posibilidad que el adicto no había probablemente ni soñado. Y menos con su aporte por medio. Esto le obligara a ejercer el sentida de la responsabiliza, ya que tiene que cumplir con su trabajo, por que alguien esta esperando el resultado del mismo.
La actividad de comunidad terapéutica es siempre reparadora. El adicto viene de una larga trayectoria tras de si de destrucción, de deterioro y perdidas. Esto le produce importantes sentimientos de culpa por un lado y de inutilidad por el otro. Nada mejor que permitirle reparar y confrontarlo con sus posibilidades reales de hacer algo útil y productivo.
La actividad de la comunidad terapéutica es siempre grupal. Al trabajar en grupos se desarrollan buenos hábitos de trabajo en equipo. Simultáneamente a trabes del grupo se ejerce la presión de los pares, se practica la autoayuda, se incorporan modelos etc.…
En comunidad terapéutica hay siempre un reconocimiento externo por lo logrado que funciona como refuerzo y estimulo. La evaluación propia y grupal de los logros y sus reconocimientos desempeñan un papel fundamental en la construcción de la autoestima.
CUIDADO DEL CUERPO:
La comunidad terapéutica provee un espacio donde el adicto que a maltratado su cuerpo durante muchos años infligiéndola verdaderas agresiones y sometimiento a todo tipo de excesos pueda ir progresivamente retomando una relación de cuidado hacia el mismo. La idea subyacente que en la medida ñeque pueda ir requiriéndolo (su cuerpo) y que por lo tanto queriéndose mas, mas imposibilidades habré de que lo cuide (y de que se cuide) una ves fuera de la comunidad.
LA HIGIENE:
En la comunidad terapéutica se cuida muy especialmente la higiene corporal. Primero, por que al ser un centro de interacción, los residentes se deben a los demás al estar aseados, comparten habitaciones, baños, comedores, y es deber de todos el cuidado del bien común.
Hay cuidados especiales desde que apareció el problema de los portadores de SIDA viviendo en comunidad.
Se prohíbe compartir hojas de afeitar y se utiliza lavandina después del uso de los baños.
La higiene es también limpieza de la cocina, utensilios para comer, servilletas etc.
LA ALIMENTACION:
Es importante para el ex – adicto adquirir hábitos sanos en cuanto al régimen de alimentación. El adicto sustituía en gran medida el alimento por las drogas o por el alcohol. Su sensación de hambre estaba anestesiada.
Pasaba por periodos de gula y comía como desaforado alternándolo con momentos de anorexia.
En general al llegar a la comunidad terapéutica esta flaco y pálido. Pronto ganara peso y tomara buen color. Esto la valdrá el comentario favorable que le reforzaran sus deseos de estar sano y saludable.
CUIDADO DE LA PRESENCIA FISICA:
En la comunidad terapéutica hay espacios habilitados para la gimnasia, la natación el jogging o el deporte organizado en general. Es importante que los residentes empleen en parte de su tiempo ejercitando su cuerpo y dándose a la vez, esparcimiento y desahogo.
En la medida en que ven que va aumentando su resistencia y rendimiento físico aumentan sus deseos de tener un cuerpo ágil y bien conformado.
VISITAS AL MEDOCO:
La comunidades terapéuticas tienen personal medico dentro de su staff permanente que se ocupa de la salud física de los residentes: les enseña a cuidar sus dientes, respetar los calendarios de vacunas, tomar notas de las diferentes enfermedades que pueden o van a tener consigo al momento de su ingreso como hepatitis o HIV etc.
Muchos residentes deben operarse por diferentes motivos desde hace largos años, pero su situación anterior al margen de la estructura social hacia imposible encarar estos y otros problemas. Al ingresar en la comunidad terapéutica los familiares reclaman que todo este tipo de intervenciones se realicen. Esto puede ser sin embargo contraproducente ya que el tratamiento se vería constantemente interrumpido por las salidas al medico, al especialista, operaciones, etc.
Se recomendara a los padres, generalmente, esperar para más adelante cuando no se afecte el tratamiento y solo se solucionaran aquellos problemas que no pueden esperar.
UTILIZACION DE MEDICAMENTOS:
Solo serán indicados medicamentos relacionados con enfermedades (clínicas o psiquiatritas) pero nunca como sustituto de las drogas que los residentes usaban en la calle.
Todo a lo largo del proceso comunitario el medico pondrá especial énfasis en el huso responsable de los mismos, en los riesgos de la automedicación, en respetar las indicaciones en cuanto a las dosis y periodos entre las mismas.
Se cuidara también de quien es la responsabilidad de administrarlo, donde se conservan y que tipo de medicación habrá en el botiquín.
Seria riesgoso tomar este tema a la ligera en un centro de rehabilitación de la drogodependencia.
Toda esta estructura esta destinada a una revalorización del cuerpo en tanto es una parte importante de la persona. Será de gran ayuda cuando el residente se enfrente a una posibilidad de recaída. Si en ese momento su cuerpo es algo valorizado y que ha aprendido a querer será un elemento más que tomara en cuenta antes de agredirlo y de agredirse.
AUTOSUFICIENCIA GRUPAL:
Una comunidad terapéutica funciona de alguna medida como un grupo autosuficiente.
La autosuficiencia es variable de comunidad en comunidad, hay unas comunidades que son mantenidas por el estado, otras recaudan fondos a trabes de subsidios, donaciones cuotas, etc.
Y los mismos son suficientes para su mantenimiento. Otras funcionan como comunidades autoabastecidas a trabes de lo que producen. Un último grupo reuniría a las mixtas, que combinan elementos de cada categoría.
Se puede asegurar que es una perdida para una comunidad cuando se contrata a alguien para hacer un trabajo o cumplir con una función que podría ser realizado por un integrante de la misma.
Cuando el residente entra en una comunidad se le asignan las tareas menos valorizadas. Su responsabilidad será menor en tanto el resultado de su tarea afecte menos el funcionamiento comunitario. A mayor responsabilidad laboral recibirá mayor presión.
Por ejemplo, recién ingresado deberá pelar papas. Alguien lo estará controlando para que lo haga mejor y mas rápidamente. Si no cumple, se le señalara. ¡Que diferente es la responsabilidad que tiene el encargado de cocina que deberá dirigir un grupo de varios resientes para tener en hora comida sabrosa, caliente y bien elaborada para muchas personas! ¡Si no cumple, no se le aceptara ningún tipo de excusas! El lo tendrá claro su responsabilidad es totalmente suya y depende solo de el llegar a un resultado exitoso.
En la medida en que vaya creciendo se le irán ofreciendo trabajos de más jerarquías pero de más responsabilidad.
Hay una línea general de valorización de las tareas que asigna mas jerarquía a lo menos cotidiano, lo menos manual, al tener que dirigir mas personas, que se reparten en las diferentes comunidades terapéuticas con cierta variación de tipo cultural o local.
Este tipo de movilidad laboral obliga a desarrollar el sentido de responsabilidad propio y hacia los demás.
La organización laboral además, esta puesta al servicio de acrecentar la cohesión grupal.
Llegados a este punto nos detendremos en repetir cual es el objetivo hacia el que apunta la comunidad y como marca cada una de sus estructuras. Una comunidad orientada hacia la total reinserción social dará distinto énfasis a la autosuficiencia económico-laboral que una comunidad orientada hacia, por ejemplo, el beneficio económico o asía la eficiencia.
En la primera prioriza el crecimiento total del residente y la necesidad de que ejerzan tareas y funciones en la relación a sus proyectos en el afuera.
En la segunda (un buen carpintero por ejemplo) será dejado en ese puesto en beneficio de la comunidad total. En la tercera, se lo capacitara para que llegue a ser excelente en su oficio sin explotar otros aspectos de su actividad.
Tocamos de costado el tema de los valores…
CIRCULARIDAD DE LA INFORMACION:
Esta estructura se puede analizar desde dos variantes diferentes: compartir la información y compartir la autoridad (en cuanto a la toma de decisiones en lo que respecta a lo comunitario pero nunca referido a la terapéutica).
LA INFORMACION:
En comunidad terapéutica el sistema de comunicaciones es abierto y circular. La privacidad es de un valor negativo. La información sobre la conducta y los problemas del residente es siempre compartida para practicar la autoayuda ejerce presión y utiliza el amor responsable.
Recordamos el modelo de los vasos comunicantes presentado anteriormente, que es también balido para la circulación de la información.
LA AUTORIDAD:
Los residentes están organizados en una estructura jerárquica. Veamos por que y para que. El adicto vive, socialmente marginado. Su modo de funcionar en la sociedad es anárquico. No reconoce la autoridad, más bien la desafía. Nunca aprendió de sus errores anteriores sino que se sintió incomprendida.
Esta nueva sociedad comunitaria le ofrece la posibilidad de insertarse en un medio en el cual pueda participar como un miembro positivo del mismo.
Para lograrlo debe posibilitarle la inserción en una estructura que produzca en extremo y exageradamente la sociedad del exterior. Debe entonces transitar en pocos meses lo que hubiera debido hacer en muchos años. La comunidad terapéutica debe reflejar la mucha o poca movilidad social que la sociedad "real" permita. La misma movilidad en la sociedad Americana, Europea, Árabe, o Asiática, y el residente debe ser entrenado para adecuarse a su realidad.
Las jerarquías están bien delimitadas, poniéndose el acento en la autoridad y el respeto a la misma. El residente acatara órdenes Al principio y acabara dándolas al final de su estadía. Su aprendizaje habrá cubierto todos los aspectos relacionados con la jerarquía y la autoridad.
Supervisado por el staff, los residentes llevan adelante todo lo referido a la vida comunitaria. Ellos son responsables de la cocina, mantenimiento, huerta, animales, talleres, jardinería, limpieza, lavandería y administración interna. Esta estructura obliga al ejercicio de la responsabilidad social. Es también importante en la educación y capacitación informal que detallamos mas adelante.
AISLAMIENTO DE ELEMENTOS EXTERNOS:
La comunidad terapéutica funciona como una micro sociedad, cerrada parcialmente en si misma y protegida del mundo exterior de distintas maneras. Este aislamiento es importante para intensificar el efecto de otros factores que ya hemos ido describiendo, tal como la presión de los pares, la autoayuda, la cohesión grupal, la confrontación, etc. Los grupos y muchos de los varios procesos que tienen lugar dentro de la comunidad terapéutica son más efectivos cuando están aislados de los estímulos exteriores.
Este aislamiento debe ser graduado según el momento terapéutico de cada residente y debe ir desde un aislamiento total al inicio del tratamiento, que permita el corte con la fuerte presión del grupo de la calle y de su cultura, hasta la reinserción total final. Si persistiera el elemento de aislamiento mas allá de lo deseado nos enfrentamos a los típicos casos de "institucionalismo" donde los residentes se mimetizan con la comunidad y evitan la fase de reinserción. En ese case la comunidad deja de ser una comunidad terapéutica para pasar a ser una comunidad de vida.
UNO DE LA PRECION PARA RECLUTAR RESIDENTES_:
Nos referimos en este espacio a la presión ejercida para reclutar y mantener a los residentes en la comunidad terapéutica ya que, si bien el tratamiento es voluntario, hay una serie de presiones que se pueden ejercer sobre el adicto para que pida ayuda y otras para que completen el tratamiento.
La principal presión es la ejercida por los familiares directos, pares y conyugues especialmente. Habitualmente la familia viene de años de ser co-responsables de la adicción de su ser querido. Se había establecido sistemas de funcionamiento familiares disfuncionales que facilitaban e incluso inducían a mantener al miembro sintomático sin posibilidades de reales cambios.
Es por ello que casi todas las comunidades terapéuticas han organizado sectores de asesoramiento a familiares de personas adictas sobre los medios que deben instrumentar para lograr que la misma pida ayuda y para que mantengan una presión de firmeza si decidiera abandonar el tratamiento. Para lograr esto, es imprescindible que la familia empiece a ejercer el amor responsable. Debe ante todo aprender que es y como se pone en practica.
Una familia que ha tomado la real determinación de ayudar a uno miembros finalmente lo logra, sea con mayor o menor esfuerzo. Otra forma bastante habitual de presión e ejercida por el estamento judicial o policial. En ambos casos el adicto es enfrentado a dos posibilidades: seguir preso o en la calle huyendo, escapando, o intentar cambiar de vida.
Cuando llega a la comunidad terapéutica no importa el porque lo hace. Debe si, ser libre de poder elegir quedarse o irse. En la comunidad terapéutica se sabe que inicialmente viene buscando refugio (de la policía, de un traficante, de sus padres, de una deuda etc. ) Y que es realmente raro que venga para cortar con la droga.
Por otro lado, ¿Por qué habría de hacerlo si no conoce otro modo de vida para el?
Lo que importa es que se acerque. Lo que sigue ya entra dentro de los instrumentos que tiene la comunidad terapéutica para mostrarle que vale la pena intentarlo. El ex adicto que lo recibe, el clima de afecto. La camaradería; son muchas de las estrategias preparadas y los mecanismos de retención que se pondrán al servicio del recién llegado.
Todo a lo largo del tratamiento abra mecanismos de chequeo de la motivación del residente. En cada oportunidad deberá tener la posibilidad de elegir si quiere quedarse y acatar las normas o si prefiere irse.
Hasta que llegue el momento en que su determinación sea tan segura a favor del cambio de vida que el mismo será su propio barómetro y no necesitara del chequeo exterior.
ASESORAMIENTO INDIVIDUAL:
Hay dos tipos de asesoramiento individual: el informal y el formal.
El asesoramiento informal se ejerce desde el mismo momento de la llegada a la comunidad terapéutica, a trabes de la ayuda entre residentes.
Cada residente es consejero del otro. Se pasan informaciones, consejos, datos, recomendaciones, y todo tipo de comunicación que pueda ayudar.
El segundo asesoramiento, formal, puede ofrecerse todo a lo largo del tratamiento pero adquiere especial importancia a partir de la segunda mitad en la forma de charlas o sesiones individuales. El asesoramiento puede ser dado por un staff consejero o por algún profesional designado especialmente.
A medida que el residente avanza en el proceso terapéutico, mas intenso será el asesoramiento individual. Su finalidad es lograr un mejor insiht de la problemática personal. Tratamiento que se hace sobre la base de cada caso en particular. Este asesoramiento no es del conocimiento del residente pero debe estar muy ligado a los planes personales que el mismo manifieste.
Este tipo de asesoramiento va mas aya de los límites de la comunidad terapéutica. Hoy en día en todas la comunidades terapéuticas, hay incorporado en una o en otra manera la asistencia al grupo familiar. Su importancia se incrementa cuando se trabaja con residentes de cultura latina.
Hay dos tipos de asesoramiento familiar bien distintos la autoayuda y la terapia familiar.
En el caso de la autoayuda son los mismos padres los que tienen el protagonismo. Se ejerce, inclusive desde antes que el residente se acerque a pedir ayuda. Es dentro de este contexto que los familiares directos del candidato aprenden a ejercer la presión para lograr que el adicto pida ayuda. Los grupos de autoayuda de padres, de hermanos, y de conyugues se han rebelado como casi imprescindibles para acompañar y completar el tratamiento en comunidad terapéutica.
En cuanto a la terapia familiar es definitivamente importante en el tratamiento de menores y adolescentes, así como en la terapia de pareja lo es para el casado. En estos casos deben iniciarse desde el comienzo del proceso terapéutico formando parte importante del mismo. En el caso de los adultos, su importancia se evidencia más en las últimas etapas residenciales y durante la reinserción. Se ha constatado que todos estos tipos de asesoramiento familiar aumenta notablemente la posibilidad de éxito del tratamiento en comunidad terapéutica.
EDUCACION FORMAL – CAPACITACION LABORAL:
Unas ves que el residente ha mostrado un serio compromiso con la comunidad y con su tratamiento se debe encarar su educación y/o capacitación formal. Durante mucho tiempo se pensó que el aprendizaje informal de habilidades que se produce especialmente en la vida comunitaria seria suficiente. Últimamente se ha comprobado a trabes de investigaciones del más alto nivel la necesidad de encarar una educación formal.
Pensemos en la población de las comunidades terapéuticas. Son adictos de muchos años, la mayoría de los cuales han empezado su carrera con la droga en la adolescencia. Esto ha traído consigo el abandono de sus estudios casi siempre en la escuela secundaria. Ahora bien ¿Qué posibilidades laborales tendrá hoy en día una persona que no tiene ni su escuela secundaria completa? Las posibilidades más reales son, o quedarse para siempre en el medio protegido de la comunidad terapéutica o tener un trabajo de segunda categoría para el resto de sus días. ¡Ni que decir de lo que sentirá un ex adicto el día que sus hijos lo superen en algo básico como su educación secundaria!
El tema es serio. Las posibilidades de recaídas son inversamente proporcionales a la educación que pudo lograr. A mayor educación, menor recaídas. Este dato solo es suficiente para ubicarnos en la importancia de incorporar educación formal dentro de las comunidades terapéuticas. Los logros educacionales son además un componente fundamental en la construcción de la autoestima, tan deteriorada del adicto.
La educación contribuye a que el residente, así como a alguien que nunca paso por la droga, tenga mas confianza en si mismo y mas seguridad en sus posibilidades futuras de lograr una ubicación digna en la sociedad.
CONTACTOS SUPERVISADOS CON EL EXTERIOR:
Los contactos de los residentes con el mundo exterior van ampliándose progresivamente desde el completo aislamiento inicial hasta la reinserción social total.
Ya hablamos del porque de la necesidad del aislamiento inicial y es obvio el porque del contacto total al final. Cada uno de los contactos con el mundo externo son producidos debidamente graduados, supervisados y evaluados desde la comunidad terapéutica. Nada se deja al azar.
Los contactos pueden ser la forma de recibir visitas en la comunidad. En ese caso se determina quien será visitado y por quien, que día, y a que hora. El residente se preparara para la ocasión. La visita se producirá en un lugar debidamente supervisado y una vez ido el visitante, se evaluara con el residente el impacto que la visita le ha producido.
Cuando el contacto es en forma de salida esta puede ser con compañía o solo.
A trabes de estos contactos se ira viendo como son en ese momento, sin drogas de por medio, los diferentes vínculos familiares. Se vera, también, si existe una red social positiva, como va encarando el residente el mundo que dejo fuera, y como ese mundo lo recibió en el.
Otra finalidad de los contactos con el exterior es que el residente desarrolle su capacidad de socializar fuera del mundo de la comunidad terapéutica aumentando así su confianza en esta área. Todo apunta a una exitosa reinserción.
RECREACION ORGANIZADA:
Se parte del hecho de que el adicto no sabe usar el tiempo libre fuera del submundo de las drogas. Todas sus actividades giran dentro de ese contexto y las sensaciones "fuertes" son logradas químicamente. Una vez que la droga desaparece deja un lugar vació que es llenado con el aburrimiento.
Las comunidades terapéuticas dan importancia al tema de la recreación organizada, pero no siempre en la dimensión necesaria. Se organizan dentro de las mismas actividades artísticas, juegos, música, fogones. Se planifica lo que el residente hará en su salida buscando que use creativamente su tiempo libre. El aburrimiento y el alcohol son los dos enemigos principales del residente en reaserción y son la vía regia para la recaída. Cuando se asigna a este tema la importancia que se tiene que lograr aumentar la posibilidad de un final exitoso, aunque se choca con la cultura predominante en vastos sectores de la juventud actual que pasa sus horas libres en discotecas o viendo televisión.
El tema es complejo pero los esfuerzos que se hacen dan siempre frutos positivos.
SERMONES:
El sermón es una actividad constante en la comunidad terapéutica. Se dedica mucho tiempo a sermonear y a ser sermoneado. Posiblemente, esto sirva mas al que da el sermón que al que lo recibe porque lo ayuda a reforzar su compromiso, al mismo tiempo que mantiene constantemente en circulación los valores de la filosofía i de la institución.
Los sermones son constantes: sea desde los staff o del director hacia la familia, sea de un residente hacia otro. Se confrontan actitudes presentes. Se recuerda constantemente de donde vinieron y quienes eran ellos antes.
Con el sermón se refuerza el compromiso a cambiar y se refuerzan los valores.
CONFECIONES PÚBLICAS:
La confesión pública es uno de los modos más habituales de encarar las culpas que tiene el residente.
El residente viene de una vida a contramano con los que lo rodean y se ha especializado en hacerlos sufrir, sea por robos, violencia, falta de respeto o por molestias que les ha causado en el ámbito policial y escolar. Para el, nada esta realmente superado hasta que no es realmente "confesados" frente a toda la familia. Aunque lo haya hablado con el staff consejero, el residente no sentirá paz hasta que no reciba la absolución de todo el grupo.
Es además una manera importante de deshacer y de evitar alianzas reforzando simultáneamente la presión de los pares. Al decir algo públicamente el residente se esta comprometiendo ante los demás y ante si mismo a no volver a ser el que era y a continuar la lucha del presente.
En la confesión se involucra el pasado, el presente y el futuro. Sirve para articular la filosofía.
En la confesión se ejerce la autoayuda, se usa la presión de los pares y circula la información.
A la confesión se le responde con un sermón…
RITUALIZACION:
Las actividades en la comunidad terapeutica estan ritualizadas. Todos los días a la misma hora ocurren las mismas cosas. Cada tipo de grupo tiene su ritual propio. Cada gesto, cada movimiento, esta previsto y tiene una determinada y prefijada manera de ocurrir.
Los residentes se levantan a una hora determinada, se asean, van a desayunar, hacen la reunión matutina, van a sus áreas laborales, etc.
Todo ocurre en la forma de módulos rediseñados. Nada es dejado a la improvisación ni a la espontaneidad.
Este sistema se vuelve familiar al residente quien siente que pertenece a una estructura.
Todo el ritual va dando un sentido concreto a los conceptos, quizás abstractos, adquiridos durante los sermones.
Los rituales sirven además para ayudar a la cohesión grupal. Cuando algo ocurre fuera de lo ritual, por ejemplo una reunión general en el comedor, es el anuncio de que algo esta ocurriendo. Puede significar una buena noticia, tal como una promoción, una salida a reinserción, la llegada de un nuevo miembro a la comunidad. A la inversa, puede anunciarse una mala noticia. Se descubrió una alianza negativa, se impondrá una reprimenda, alguien quiere confesar su culpa, etc.
Siempre y en todos los casos la interrupción del ritual cotidiano anuncia algo de importancia para la comunidad.
La ritualizacion es el telón d fondo contra el cual transcurren los acontecimientos que implican cambios o modificaciones en la familia.
ESPIRITUALIDAD:
Las comunidades terapéuticas poseen una cualidad que va mas allá de la estructura, la dinámica de sus grupos o su organizaron. Hay un brillo. Una espiritualidad que impacta a toda persona que se acerca a ella. Es como si la filosofía y los valores estuvieran presentes circulando permanentemente, pero trascendiéndose. Es difícil explicar porque se percibe a través de los sentidos y escapa a toda descripción racional y lógica. Dentro de la comunidad terapéutica la inclusión de valores superiores trascendentes ayuda a residentes y graduados a encontrar mas fuerza en su esfuerzo por crecer.
Una vez fuera de la comunidad terapéutica es posible que los residentes encuentren momentos de dificultad y desesperación durante los cuales pongan en duda lo adquirido. Es en esos momentos en que la creencia en valores de trascendencia los ayudara a encontrar un sentido a lo que emprendió y les dará fuerza para no dejarse abatir.
CONCLUCION
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
Como la modalidad de tratamiento de la drogadicción la comunidad terapéutica ofrece una serie de ventajas así como una serie de desventajas. Ofrece la posibilidad de concretar en un tiempo bastante breve y en un espacio relativamente reducido, muchos instrumentos terapéuticos, lo que seria imposible de lograr de otra manera. En un día comunitario, el residente recibe 24 horas de tratamiento que abarca áreas sociales, educacionales, labórale, legales, psicológicas, recreativas, artísticas, y familiares.
El factor de aislamiento que se logra es importante para ese tipo de perturbaciones, ya que, mediante el corte con el entorno anterior, favorece la adquisición bastante rápida de una "deudo identidad comunitaria" que remplazara temporalmente la identidad del "drogon". Es a partir de ese factor que se podrá trabajar en la construcción progresiva de una identidad individual y positiva que permita al sujeto una existencia mas humana que la que había logrado hasta el momento.
Al mismo tiempo, si no esta debidamente evaluado y graduado desde la planificación terapéutica, ese factor de aislamiento puede ser fuente de fuerte desarraigo del medio social y familiar.
Si nos encontramos además con una comunidad terapéutica que no tiene bien en claro que su objetivo es la reaserción social, se le agregara posiblemente toda la patología ligada a la "institucionalismo".
En este caso los graduados de la comunidad terapéutica nunca se Irán verdaderamente egresados y quedaran atrapados en la misma d por vida, limitados por su "seudo identidad comunitaria" y por el desarraigo por otro.
EVALUACION:
Hay actualmente estudios representativos que han documentado la eficacia de esta modalidad de tratamiento. Dichos estudios indican que cuanto más tiempo reciben los clientes tratamiento, mejor les va en la sociedad después de terminarlo. Del mismo modo, los clientes que concluyen la terapia tienden a obtener mejores resultados que los que abandonan el tratamiento antes de terminarlo.
Los estudios indican asimismo que dos terceras partes de las personas que concluyen el tratamiento en comunidad terapéutica llevan una vida normal después de un año más de haberlo terminado.
SEGUIMIENTO:
Es importante también hacer un seguimiento metódico de los graduados, egresados, o altas terapéuticas, según se las denomine. Solo así se podrá saber si hubo carencias o falencias durante algunas de las etapas de la comunidad terapéutica, ya que estas pueden aparecer no necesariamente durante la estancia en la misma, sino meses y hasta años después.
ACREDITACION:
Otros temas a considerar seriamente es que no existen, en muchos países, sistemas de acreditación de comunidades terapéuticas, así como de las personas que trabajan en ella. Esto deja un vació que muchas beses es llenado por aventurerismo o la improvisación.
La OMS reconoció al movimiento de comunidades terapéuticas como instituciones hábiles para la rehabilitación de adictos. Existe además una Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas que nuclea comunidades terapéuticas de más de 50 países.
Hay ya a esta altura suficiente experiencia en el mundo sobre el tema como para poder precisar políticas sobre este tipo de instituciones. Debido a los riesgos que encierra, el tema es lo suficientemente serio para que las autoridades asuman su parte de responsabilidad al respecto. El tema de las comunidades terapéuticas es apasionante, por algún motivo, todos tienen algo que decir al respecto y la mayoría de las beses las opiniones vertidas lo son tanto a partir del prejuicios como de apasionamientos viscerales.
Hay detractores y amantes, pro no hay indiferentes.
Los que de nuestra tarea tenemos que enfrentar diferentes públicos nos encontramos muchas veces ubicados en posturas defensivas tratando de explicar que una comunidad terapéutica es algo "serio" frente a caras de incrédulos descalificadotes.
¿Por qué ocurre este fenómeno cuando simultáneamente nadie cuestiona la eficacia de interminables terapias que no llegan a ningún resultado o costosas clínicas que lo único que hacen es sustituir una droga por otra? Parecería que una vez mas funciono el mecanismo tan tradicional de que frente a lo no conocido es mejor desconfiar y descalificar en vez de acercarse e informarse leyendo la abundante bibliografía existente.
Una nota inicial de sorpresa es que este prejuicio y no nos llega habitualmente del publico general sino de la clase profesional. Pero, ¡O sorpresa! cuando un profesional se acerca y tiene un contacto vivencial con la comunidad terapéutica tenemos instantáneamente un defensor incondicional.
Ni una cosa ni la otra.
La comunidad terapéutica es una institución, como tal, tiene todas las características de un ámbito donde ocurren todos los procesos institucionales posibles. Hay momentos de crecimiento, de reflexión, de detención, de rupturas, de expansión, de organización, de capacitación, y, porque no de improvisación. Pero las criticar raramente parten de la evaluación sino que llegan de la mano del prejuicio.
Creemos que a llegado el momento de la madurez, ya solo cabe acercarse, informarse, evaluar y solo entonces opinar.
Como bien aprenden los que salen de una comunidad terapéutica, ha llegado el momento de la responsabilidad…
Autor:
Nicholson Cesar
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