Hipertensión Arterial en mayores de 65 años (página 3)

El 100 % de nuestros enfermos se realizaron ecocardiografía, el 54.4 % de ellos se encontró signos confirmatorios de hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo, Labib (74) también obtuvo semejante resultado al igual en el ecocardiograma, la fracción de Eyección estuvo conservada en un 52%, García MJ (75)obtuvieron la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo.Tabla 5

La mayoría de nuestros enfermos tuvieron ecocardiográficamente un patrón de relajación diastólica del ventrículo izquierdo prolongado, sobresaliendo la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo grado I en el 60% de nuestra serie hallazgo que coincide con Levy D (72). Tabla 6

La tabla 7 recoge las complicaciones a las que estuvieron sometidos nuestros pacientes en el momento de la primer a consulta al centro diagnóstico integral, 5 fallecieron a pesar de haber recibido tratamiento adecuado para el 0.3% y el 25.2 % acudió a la consulta con una urgencia hipertensiva en algunos casos sin saber que tenían esta por no presentar síntomas, Castañar Herrera (70) coincide con nosotros sin embargo Molly TJ (73) no mostró fallecidos y la emergencia hipertensiva fue la más vista en su serie estudiada.

CONCLUSIONES

La hipertensión en los mayores de 65 años en nuestra investigación obtuvo mayor representación en las ancianas, siendo el tabaquismo el factor de riesgo que con mayor frecuencia se observó. El dolor precordial estuvo presente en la mayoría de la serie estudiada. Las alteraciones electrocardiográficas que con más porcentaje se encontró fue la hipertrofia del ventrículo izquierdo y en la ecocardiografía los hallazgos que predominaron fueron: la hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo seguido de patrón diastólico prolongado. Dentro de las complicaciones sobresalió la urgencia hipertensiva y se reportaron 5 pacientes fallecidos.

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62-.Okin PM, Devereux RB, Liu JE, Oikarinen L, Jern S, Kjeldsen SE, et al.. Regression of left ventricular hypertrophy predicts regression and left ventricular mass: the LIFE study. J Hum Hypertens.2006

63- Okin PM, Devereux RB, Liu JE, Oikarinen L, Jern S, Kjeldsen SE, et al.. Electrocardiographic and regression of left ventricular hypertrophy predicts regression and left ventricular mass: the LIFE study. J Hum Hypertens.2006

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ANEXOS

ANEXO 1

Consentimiento informado:

Por este medio yo_______________________________deseo participar y abandonar esta investigación cuando yo lo considere necesario.

ANEXO 2

Ficha individual:

Nombre y Apellidos:_______________________________________

Edad: ___________________ Sexo: _________Raza:_____________

Antecedentes patológicos personales ( Marque con una X las enfermedades de las que padece)

–Diabetes Mellitus:_________

-Hipertensión Arterial:_________

-Cardiopatía Isquémica ( Infarto agudo del miocardio, angina de pecho)____

-Fumador Si____ No___

-Dislipidemia (Colesterol, triglicéridos,VDRL,HDL Altos)

Otras:_____________________________________________________

Antecedentes patológicos familiares ( Marque con una X las enfermedades de las que padece su familia de primer orden: madre, padre o hijos)

– Diabetes Mellitus:_________

-Hipertensión Arterial:_________

-Cardiopatía Isquémica ( Infarto agudo del miocardio, angina de pecho)____

Otras:_____________________________________________________

Motivo Consulta (Marca con una X)

-Dolor precordial____

-Palpitaciones____

–Inflamación en miembros Inferiores____

-Cansancio fácil_____

-Otros:_______________

Datos Positivos al examen físico:

________________________________________________________________Exámenes Complementarios realizados:

-Hemograma realizado Si___No____

–Electrocardiograma realizado Si___No___

Describir datos hallados:_______________________

-Ecocardiografía realizado Si___ No___

(Describir datos ecocardiográficos):_______

Ritmo Sinusal: Si___No__

Arritmias: Si___No___

BRDHH(Bloqueo de rama derecha del haz de Hiz) Si__No__

BRIHH(Bloqueo de rama izquierda del haz de Hiz) Si__No__

Hipertrofia del ventrículo izquierdo Si___No___

Alteraciones de la onda T__P___,T___

Alteraciones de segmentos PR__, ST

Alteraciones en los intervalos QT__TP__

Alteraciones de complejos QRS

Fracción de eyección:_____Aorta.___Pared Posterior:__Septum Interventricular____,Aurícula izquierda____

Patrón de relajación del ventrículo izquierdo: Normal__Prolongado__Pseudonormalizado___Restrictivo

Otros:_________________________

Complicaciones: Si ___ No____

Cuáles?_____________________________

Urgencia hipertensiva________

Emergencia hipertensiva______

Infarto agudo del miocardio_____

Fallecido_____

Otras______

Anexo 3

Tabla 1

Hipertensión Arterial en mayores de 65 años. Centro Diagnóstico Cardiovascular Libertador I en Caracas, agosto del 2004 a agosto 2006.

Distribución de los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con más de 65 años según edad y sexo en el Centro Diagnóstico Cardiovascular Libertador I en Caracas, agosto del 2004 a agosto 2006.

Tabla 2 Principales factores de riesgos de los hipertensos con más de 65 años en el Centro Diagnóstico Cardiovascular Libertador I en Caracas, desde agosto del 2004 a agosto 2006.

N=1737

Tabla 3

Distribución de pacientes hipertensos con más de 65 años según motivo de ingreso. Centro Diagnóstico Cardiovascular Libertador I en Caracas, agosto del 2004 a agosto 2006.

N= 1737

Tabla 4 Alteraciones electrocardiográficas en los pacientes hipertensos con más de 65 años en el Centro Diagnóstico Cardiovascular Libertador I en Caracas, agosto del 2004 a agosto 2006.

Tabla 5 Distribución de pacientes hipertensos según alteraciones ecocardiográficas CDI Cardiología 2004-2006.

Tabla 6 Principales hallazgos ecocardiográficos (Disfunción Diastólica) en los pacientes hipertensos con más de 65 años en el Centro Diagnóstico Cardiovascular Libertador I en Caracas, agosto del 2004 a agosto 2006.

Tabla 7 Principales complicaciones de los pacientes hipertensos según principales complicaciones CDI Cardiología 2004-2006.

Autor:

Dr. David Rafael Abreu Reyes

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Profesor Instructor.

Dra Bárbara Datmara Bustamante Irarragorri.

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Dr. Roberto Gay Sánchez

Dr. Nolvis Argota Matos

Dra. Annabell León Sánchez

Asesor: Dr. Luis Manuel Reyes Hernández

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Especialista de primer grado en Cardiología.

República Bolivariana de Venezuela

Misión Médica Cubana

Caracas

2008