La terapéutica médica actual se dirige a tratar la infección y a lograr el drenaje de los senos paranasales. Los antibióticos de elección en la sinusitis, tanto aguda como crónica, son la ampicilina y la amoxicilina; sin embargo, las bacterias productoras de, B-lacta masa son un problema constante.
Son alternativas válidas la amoxicilina-clavulámico, el cefaclor,el trimetoprim-sulfametoxazol, la cefuroxima, la eritromicina-sulfizoxazol y clindamicina. La duración del tratamiento de la sinusitis aguda debe ser de al menos diez-catorce días y la de la sinusitis crónica de tres-cuatro semanas.
Los tratamientos de apoyo para reducir el edema tisular y aliviar la obstrucción de los orificios sensuales comprenden la administración de descongestivos orales y corticosteroides tópicos.
En los pacientes con rinitis alérgica, la combinación de descongestivos y antihistamínicos puede contribuir a reducir las secreciones. En algunos casos, se usan descongestivos nasales tópicos durante dos a tres días, seguidos de esteroides nasales tópicos, ya que los descongestivos tópicos a largo plazo pueden originar rinitis medicamentosa.
En algunos pacientes con obstrucción nasal significativa y pólipos nasales, se requiere un breve ciclo de prednisona de siete a diez días. Se necesita consulta quirúrgica en los casos de sinusitis aguda complicada, sinusitis insensible a la terapéutica médica enérgica y sinusitis crónica recidivante (más de cuatro episodios al año).
Las intervenciones quirúrgicas deben ir seguidas de tratamiento médico, que comprende el uso de corticosteroides tópicos para minimizar la reaparición de pólipos nasales.
Las intervenciones quirúrgicas comprenden el lavado sinusal, la creación de un orificio ensanchado para proporcionar drenaje efectivo y aireación, y la resección del tejido enfermo.
Tuberculosis
Martes, 14 de Septiembre de 2010 19:26
INFORMACIÓN GENERAL
¿Qué es la tuberculosis? En directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico
La tuberculosis es una infección, con un periodo de incubación muy variable.Que principalmente ataca a pacientes con estado nutricional deficiente, con inmunodepresión o enfermedades crónicas. Así mismo las infecciones vírales como el sarampión y la varicela, la tos ferina, el estrés, la vacunación antivariolosa, las infecciones pulmonares vírales graves y el uso de esteroides puede activar un foco tuberculoso antiguo.
¿Qué la ocasiona? y ¿Cómo se adquiere?
La mayor parte de los casos de tuberculosis en el hombre son causados por M. Tuberculosis hominis y la infección ocurre como resultado de la inhalación del microorganismo. Los cuales se encuentran en las gotitas de "Flugge", que son expulsadas como consecuencia de la tos o el estornudo.
Los ambientes con ventilación deficiente que impiden la dilución de las gotas con microorganismos, tienen mayor potencial infectante.
Dentro de la familia de los Mycobacterum, encontramos microorganismos ácido-resistentes, por resistir la decoloración con ácidos fuertes y alcohol una vez que han sido teñidos con carbolfuchsina. No todos los bacilos ácido-resistentes son mico bacterias.
Los dos principales tipos de bacilos tuberculosos patógenos para el hombre son el M. Tuberculosis hominis y el M. Tuberculosis bovis con una frecuencia de infecciones del 95% y 5% respectivamente.
En lo que respecta a la anatomía patológica, la lesión primaria ocurre en el parénquima pulmonar en más del 95% de los casos por ser la inhalación el principal medio de contagio, pero está lesión puede presentarse en cualquier parte del organismo.
En las personas que se exponen por primera vez al bacilo tuberculosis se presenta una acumulación inicial de polimorfo nucleares seguida por proliferación de células epiteloides, que integran el típico tubérculo. Aparecen células gigantes y toda el área es rodeada por linfocitos. Posteriormente los bacilos tuberculosos son transportados por los macrófagos hacia los ganglios linfáticos regionales, broncopulmonares cuando el foco de infección está en el parénquima pulmonar, y paratraqueal cuando el foco está en el vértice pulmonar.
La lesión primaria progresa, variando el periodo de 2 a 10 semanas. Tiempo en que se desarrolla la hipersensibilidad de los tejidos al microorganismo. La lesión de la tuberculosis pulmonar primaria evoluciona generalmente hacia la curación con caseificación y calcificación posterior. Sin embargo la lesión puede continuar avanzando y provocar neumonía en el parénquima circundante, así como extenderse a la pleura. También puede licuarse el centro caseoso y vaciarse hacia un bronquio, determinando la formación de una caverna (cavitación primaria) o de nuevas áreas neumónicas. La diseminación sanguínea se presenta con mayor frecuencia durante la fase de caseificación y puede producir lesiones miliares diseminadas que pueden afectar ojos, pulmones, huesos, riñón, cerebro, bazo o hígado.
Los ganglios linfáticos regionales involucionados en la lesión primaria tienden a cicatrizar espontáneamente, pero los bacilos tuberculosos pueden persistir durante años.
La mayor parte de las complicaciones de la tuberculosis primaria aparecen durante el primer año que sigue al inicio de la infección, después son poco frecuentes y es en la etapa de adolescencia o en el adulto joven cuando se presenta la tuberculosis de tipo adulto o de reinfección.
SÍNTOMAS
TUBERCULSIS PULMONAR PRIMARIA.- La tuberculosis primaria incluye el complejo primario (ya descrito) y la progresión de cualquiera de sus componentes. Normalmente es asintomática o bien la sintomatología es muy pobre y puede confundirse con una infección de las vías respiratorias superiores. Cuando llega a dar sintomatología ésta se caracteriza por fiebre de predominio vespertino de una a dos semanas de duración, acompañadas de signos de infección de las vías aéreas superiores, anorexia y astenia. En los casos avanzados puede encontrarse neumonía, bronquitis, derrame pleural y atelectasia.
TUBERCULOSIS PULMONAR CRÓNICA
Es la forma más frecuente de tuberculosis en el adolescente y en el adulto joven. El mecanismo patogénico más aceptado es la reinfección endógena a partir de un foco tuberculoso previamente establecido. La vía exógena es menos frecuente.
El enfermo manifiesta
Anorexia
pérdida de peso
fiebre vespertina poco importante
tos.
COMPLICACIONES
La tuberculosis primaria presenta como complicaciones más frecuentes la linfadenitis periférica, derrame pleural y tuberculosis miliar o meníngea. Las complicaciones tardías son menos frecuentes y puede ser tb ósea, renal, cutánea, peritoneal, ocular, genital o del mastoides y del oído medio. Las tuberculosis pulmonares crónicas generalmente permanecen localizadas como una enfermedad pulmonar.
1. TUBERCULOSIS MILIAR
Es una de las complicaciones más graves y frecuentes de la tuberculosis primaria. Se presenta generalmente durante los primeros 6 meses de iniciada la infección tuberculosa. Se caracteriza por fiebre, sintomatología respiratoria y hepatoesplenomegalia. Así como ataque al estado general, decaimiento y signos moderados o severos de insuficiencia respiratoria.
2. DERRAME PLEURAL
Esta complicación se presenta en el 5 al 8 % de los enfermos con tuberculosis, principalmente en los escolares y adolescentes y está determinada por la extensión directa de una lesión parenquimatosa. El cuadro es insidioso, pero generalmente agudo, con fiebre elevada, dolor torácico que se incrementa con los movimientos respiratorios y en ocasiones dolor abdominal. A la exploración física se encuentran los datos del síndrome de derrame pleural.
3. LINFADENITIS PERIFÉRICA
Es la complicación más frecuente de la tuberculosis primaria en los niños. Se encuentra en el 2 al 5% de los casos y su localización es cervical. Este cuadro se caracteriza por la presencia de tumoraciones cervicales principalmente del lado derecho, que posteriormente se abscesan, fistulizan y calcifican. Se acompaña de fiebre moderada.
En la tuberculosis pulmonar primaria rara vez se encuentran alteraciones a la exploración física de los campos pulmonares y en ocasiones solo se encuentra una disminución del ruido respiratorio. En el examen clínico de los campos pulmonares de un paciente con tuberculosis pulmonar crónica puede ser normal o revelar estertores alveolares en las zonas apicales. La hemoptisis del adulto rara vez se presenta en el niño y el adolescente. En las radiografías de tórax se aprecia una pequeña zona neumónica apical o zonas neumónicas lobares o segmentarias.
El diagnóstico de la tuberculosis miliar se hace principalmente por el estudio radiográfico de tórax que muestra un moteado difuso bilateral, ya que la prueba tuberculínica es positiva solamente en el 65% de los casos. Otro dato que es posible encontrar es tuberculosis en la coroides y granulomas en la biopsia de hígado. El cultivo resulta positivo para el 70% de los casos de M. Tuberculosis.
El diagnóstico de certeza de tuberculosis sólo puede hacerse mediante el cultivo de Micobacterium tuberculosis, utilizando muestras biológicas diversas como, exudado traqueal, jugo gástrico, líquido pleural, peritoneal o cefaloraquídeo, orina, médula ósea y en biopsia de tejidos.
La prueba de la tuberculina es del tipo de la hipersensibilidad retardada producida por respuesta inmune mediada por células (alergia tipo IV) y es de gran ayuda para el diagnóstico, ya que una reacción positiva indica la presencia de infección tuberculosa.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
En el derrame pleural la toracentesis es útil para aliviar los síntomas, así como para cultivar el bacilo.
El tratamiento farmacológico de la tuberculosis pulmonar puede dividirse en varios esquemas dependiendo del tipo de Tb.
Las drogas primarias incluyen:
la Izonizaida (HAIN)
Etambutol
Estreptomicina
Ácido paraaminosalicílico (PAS)
Rifampicina.
Las drogas secundarias
la Cicloserina
Viomicina
Pirazinamida
Kanamicina
Capreomicina
Etionamida
Tiacetazona
Están indicadas cuando se demuestra resistencia del microorganismo, de tal manera que no pueda tratarse con una combinación adecuada de las drogas primarias.
PREVENCIÓN
En la quimioprofilaxis no se pretende prevenir la infección, sino evitar el desarrollo de la enfermedad en los sujetos que han sido infectados. Y la única droga que ha demostrado ser efectiva en este tipo de casos es la Isoniacida a dosis de 10 mg/Kg./día en los niños y de 300 mg/día en el adulto.
VACUNA CON BCG
La vacuna BCG fue desarrollada por Calmette y Guérin a partir de una cepa de Mycobacterium bovis que fue subcultivada 231 veces, hasta que perdió su poder de infectar (patogenicidad) al hombre.
La vacunación con BCG previene la infección tuberculosa y limita su diseminación, razón por la que se aplica en los lactantes y disminuye la frecuencia de las formas graves (miliar y meníngea).
Generalmente se aplica en la región deltoides, intradérmica en todos los niños desde el nacimiento hasta los 14 años de edad, sin prueba tuberculina previa. La protección que brinda va disminuyendo al cabo de 10 años por lo que se recomienda otra aplicación especialmente en los niños que viven en zonas endémicas (alto riesgo).
Conclusiones
La función del Sistema Respiratorio es incorporar oxígeno al organismo; para que al llegar a la célula se produzca la combustión y poder así quemar los nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de espiración (proceso llevado a cabo por el sistema respiratorio).
Asma bronquial: es una enfermedad crónica obstructiva de las vías aéreas; se presenta un estrechamiento de los bronquios esto es como una respuesta a diferentes estímulos que causan una inflamación. y las personas que padecen esta enfermedad sufren ahogos; no pueden respirar; sienten picazón en el pecho; etas personas deben evitar el contacto con animales tales como el perro; el gato; también el polvo; el humo; etc. x que estos le provocan una alergia y evitar hacer mucho ejercicio.
EMBOLIA PULMONAR: A pesar de los avances en nuestros conocimientos sobre su pato fisiología, el diagnóstico de la embolia pulmonar es difícil.El diagnóstico clínico de la embolia pulmonar es poco fiable. Muchos enfermos se presentan con disnea, pero, sin embargo, los síntomas y signos de esta enfermedad son muy poco específicos
En la mayoría de los casos la radiografía de tórax es anormal pero los hallazgos son inespecíficos.
La tomografía computarizada suministra un información que no puede obtenerse con radiografías o angiografías. El típico aspecto de un infarto pulmonar en la TC puede sugerir el diagnóstico de embolia pulmonar si este no había sido previamente considerado
El scaning de ventilación perfusión es bastante sensible. Un test negativo elimina con toda seguridad la embolia pulmonar. Un scaning de alta probabilidad hace que el diagnóstico sea altamente probable pero es menos específico si los enfermos han padecido embolias previas. Todos los demás resultados no permiten un diagnóstico
La angiografía sigue siendo el "patrón de oro" cuando se trata de arterias pulmonares segméntales o de gran tamaño.
EPOC es una enfermedad poco conocida y que se entiende mal fuera del mundo médico. Es difícil de entender que una enfermedad con unos índices tan altos de prevalencia y mortalidad tenga una denominación tan difícil de transmitir a la sociedad que ha sido responsable del escaso conocimiento de la EPOC en la sociedad general y en los medios de comunicación. Numerosos estudios demuestran que habitualmente es una enfermedad infra diagnosticada y que el diagnóstico suele realizarse en fases avanzadas lo que empeora el pronóstico. Es muy importante que el diagnóstico sea lo más precoz realizar un programa enérgico de abandono del consumo de tabaco y, en caso necesario, iniciar un tratamiento precoz de cara a mejorar la calidad de vida y el pronóstico de estos pacientes.
El tabaquismo es la causa número uno de la EPOC. Si usted no deja de fumar ni bien se le diagnostica EPOC, sus síntomas se agravarán. Use todo el apoyo posible para poder abandonar el hábito (ayuda psicológica, terapia de reemplazos de nicotina, etc.)
Bibliografía
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=frontpage&Itemid=1
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000975.htm
http://sintomas-enfermedades.blogspot.com/2011/10/antibioticos-para-la-amigdalitis.html
Terminología
Faringitis: Inflamación de la faringe.
Aringoamigdalitis: es una infección de la faringe y de las amígdalas, es decir, de la garganta y de las anginas
Difteria: Enfermedad infecciosa y contagiosa debida a la exotoxina proteica producida por(bacilo de Klebs-Löffler); se caracteriza por la formación de falsas membranas fírmemente adheridas en las mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores.
Adenopatía: Enfermedad de las glándulas en general, y particularmente de los ganglios linfáticos.
Angina: inflamación de las amígdalas o de estas y de la faringe.
Úlceras: Excavación con pérdida de sustancia de la piel o de una mucosa
Bacteriemia: Presencia de bacterias en la sangre; dado que ésta es normalmente estéril es un signo patológico.
Sustancias depresoras: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro. Electroencefalograma: Es un examen para medir la actividad eléctrica del cerebro.Aneurismas es un ensanchamiento de las paredes de una arteria
Fibrosis: Una cicatrización anormal de tejido corporal.La capacidad vital forzada (FVC): el volumen máximo de aire que una persona puede exhalar después de una inhalación máxima. También puede ser el volumen máximo de aire que una persona puede inhalar después de una espiración máxima. La capacidad vital de una persona puede medirse mediante un espirómetro, que puede ser un espirómetro mojado o regular. En combinación con otras medidas fisiológicas, la capacidad vital puede ayudar a hacer un diagnóstico de enfermedad pulmonar subyacente.
Volumen espiratorio forzado: El volumen de aire que puede ser forzado a salir de tomar una respiración profunda, una medida importante de la función pulmonar. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo es el Histopatología: Cambios en los tejidos (por ejemplo, la cicatrización de los pulmones) que acompañan a una enfermedad y son reconocidos por el examen microscópico.Hipoxia: Una deficiencia de oxígeno en la sangre
Hipertensión: La presión arterial alta.
Hipoxemia: La falta de oxígeno en la sangre.
Idiopática: Que surgen de forma espontánea o de una causa oscura o desconocida.
La fibrosis pulmonar idiopática (IPF): Una enfermedad caracterizada por cicatrización progresiva (fibrosis) y el deterioro de los pulmones.
El interferón gamma-1b: A citoquinas reguladoras que tiene efectos antifibróticos y antifibrogénicos y puede regular los macrófagos, fibroblastos, y la función de los mastocitos, inhiben una variedad de citocinas derivadas de neutrófilos, y modificar el equilibrio de las células Th1 y Th2 en el pulmón.
La enfermedad pulmonar intersticial (ILD): Un término general para los aproximadamente 200 trastornos que se caracterizan por la inflamación y cicatrices (fibrosis) de intersticio de los pulmones. IPF es un ejemplo de una enfermedad pulmonar intersticial.
Intersticio: Las capas de tejido entre los pulmones "sacos de aire (alvéolos) y vasos sanguíneos.
La biopsia pulmonar: Un procedimiento en el cual se obtiene una muestra de tejido a través de un tubo flexible o por medio de una pequeña incisión quirúrgica entre las costillas.
Los anticuerpos monoclonales: Medicamentos experimentales para el tratamiento de IPF. Se puede inhibir "malas" citoquinas.
Patogenesia: El modo de origen o el desarrollo de una enfermedad.
Esputo: Es materia que se expulsa por la boca al toser, especialmente mucosidad o pus que se expectora cuando se padece de alguna enfermedad de las vías respiratorias
Autor:
Aquino Flores Zumiko
Burga Alarcón Miguel
Martí Ramírez Isabel
Ramos Vallejos Yusset
I.S.T.P MANUEL MESONES MURO MASTER SYSTEM
PARAMEDICAS IV CICLO
30 DE ABRIL DEL 2013
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